同等學(xué)力申碩-專碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)內(nèi)科-心血管內(nèi)科

同等學(xué)力申碩-專碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)內(nèi)科-心血管內(nèi)科[單選題]1.男性，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項是正確的A.（江南博哥）靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平B.適當(dāng)降壓使血壓不低于160/100mmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為小于160／100mmHgE.不必降壓治療以防進(jìn)一步減少腦組織血流灌注正確答案：B[單選題]2.男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是A.高血壓病3級B.腎性高血壓C.高血壓危象D.高血壓病1級E.急進(jìn)性高血壓正確答案：E[單選題]3.女性，24歲，血壓220／120mmHg，無高血壓家族史，體檢時在右上腹可聞及血管雜音，其高血壓最可能的病因是A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.急進(jìn)性高血壓D.腎動脈狹窄E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：D[單選題]4.男性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感加重心力衰竭，檢查：心率110次／分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，下列哪一種血管擴(kuò)張劑最適宜A.硝普鈉靜點B.硝酸甘油靜點C.酚妥拉明靜點D.口服ACEI類藥物E.鈣拮抗劑正確答案：B[單選題]5.女性，40歲，高血壓5年，血壓為（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開搏通）治療，效果不佳，此次化驗血鉀3.0mmol/L，未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.高血壓病D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A[單選題]6.高血壓防治中健康教育的對象是A.全人群B.學(xué)齡期兒童C.中老年人群D.高血壓病高危人群E.高血壓病人正確答案：A[單選題]7.對腦血管具有較強擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地爾硫卓E.戈洛帕米正確答案：C參考解析：尼莫地平較其他鈣拮抗藥親脂性大，故更易通過血腦屏障，是一強擴(kuò)張腦血管藥。硝苯地平可導(dǎo)致小動脈擴(kuò)張。地爾硫卓是非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓同時具有改善冠狀動脈血流量和控制快速性室上性心律失常作用。[單選題]8.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A.主動脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診[單選題]9.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用[單選題]10.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點是A.眼底有無視乳頭水腫B.舒張壓的高低程度C.有無腎功能不全D.有無心功能不全E.有無腦功能障礙正確答案：A參考解析：高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底）。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個發(fā)病過程的不同階段。[單選題]11.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用A.硝普鈉B.呋塞米（速尿）C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.地高辛E.阿司匹林正確答案：C參考解析：擴(kuò)張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括：①休息及避免勞累；②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同；③對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥；④改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療；⑤對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯（安體舒通）可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol／L，故不適合應(yīng)用。[單選題]12.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是A.美托洛爾B.維拉帕米C.卡托普利D.吲達(dá)帕胺E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI或β受體阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心梗患者預(yù)后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑[單選題]13.男，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時還有抗動脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應(yīng)。α1受體拮抗藥對輕、中度高血壓有明確療效[單選題]14.男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次／分，該患者最適宜的治療藥物為A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D.中樞交感神經(jīng)抑制劑E.周圍交感神經(jīng)抑制劑正確答案：B參考解析：哌唑嗪適用于輕、中度高血壓及并發(fā)腎功能受損者，也有將其列為首選降壓藥之一?？捎糜谑茹t細(xì)胞瘤的治療。主要不良反應(yīng)為首次應(yīng)用時出現(xiàn)的所謂"首劑現(xiàn)象"，表現(xiàn)為嚴(yán)重的直立性低血壓。α受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性兩類。非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外，一般不用于治療高血壓[單選題]15.男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起，特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。主動脈造影可確定診斷[單選題]16.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的特點為A.可用于各型高血壓，有反射性心率加快B.對腎臟無保護(hù)作用C.可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大D.長期用藥易引起電解質(zhì)紊亂E.對高血壓患者的血管壁增厚無防治作用正確答案：C參考解析：ACEI能使血管舒張，血壓下降，其作用機(jī)制如下：①抑制循環(huán)中RAAS，減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的生成，舒張血管。②降低交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素釋放，降低交感神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的作用，有助于降壓和改善心功能。③減少緩激肽的降解當(dāng)ACE（即激肽酶Ⅱ）受到藥物抑制時，組織內(nèi)緩激肽（bradykinin，BK）降解減少，局部血管BK濃度增高。BK具有強有力的擴(kuò)血管效應(yīng)及抑制血小板功能。ACEI與其他降壓藥相比，具有以下特點：①適用于各型高血壓，在降壓的同時，不伴有反射性心率加快。②長期應(yīng)用，不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙，可降低糖尿病、腎病和其他腎實質(zhì)性損害患者腎小球損傷的可能性。③可防止的和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌細(xì)胞增生肥大，可發(fā)揮直接及間接的心臟保護(hù)作用。④能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。[單選題]17.ACEI的作用機(jī)制不包括A.減少血液緩激肽水平B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平C.減少血液兒茶酚胺水平D.減少血液加壓素水平E.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平正確答案：A參考解析：ACEI可抑制降解血液緩激肽的ACE，所以能使緩激肽水平升高，緩激肽具有擴(kuò)張血管降低血壓作用。[單選題]18.ATⅡ受體抑制劑是A.尼群地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.尼莫地平E.氯沙坦正確答案：E參考解析：氯沙坦為血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）受體拮抗藥，具有良好的抗高血壓作用及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，在與受體的結(jié)合上其與ATⅡ競爭，能有效的選擇性地阻斷ATH與ATI結(jié)合，降低外周阻力及血容量，而使血壓下降。降壓效果與ACE抑制藥相似。但對ATⅡ的拮抗作用較ACE抑制藥更完全。[單選題]19.常與其他降壓藥合用防止水鈉潴留的藥物是A.硝苯地平B.可樂定C.普萘洛爾D.硝普鈉E.氫氯噻嗪正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪為中效能利尿藥，其利尿作用可在降壓的同時防治水鈉潴留。[單選題]20.下列哪項不是鈣拮抗劑的適應(yīng)證A.高血壓B.心絞痛C.心律失常D.水鈉潴留E.雷諾綜合征正確答案：D參考解析：鈣拮抗劑通過減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，用于心律失常、高血壓、心絞痛、慢性心功能不全等疾病，也可用于外周血管痙攣（雷諾癥），但不用于水鈉潴留。[單選題]21.患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史20年，近感頭痛，眩暈而就診。檢查：血壓160／100mmHg（21／13kPa）。下列降壓藥應(yīng)慎用的是A.可樂定B.利血平C.肼苯噠嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利正確答案：B參考解析：利血平屬于腎上腺能神經(jīng)阻斷劑，用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到遏制，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對占優(yōu)勢，導(dǎo)致消化功能亢進(jìn)而致大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變，引發(fā)消化道出血，甚至導(dǎo)致新的潰瘍。所以，伴有胃及十二指腸潰瘍的高血壓患者禁用利血平。[單選題]22.1999年WHO／ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是()mmHgA.收縮壓＞130和（或）舒張壓＞85B.收縮壓＞140和（或）舒張壓＞90C.收縮壓≥140和（或）舒張壓＞190D.收縮壓＞160和（或）舒張壓＞100E.收縮壓≥160和（或）舒張壓≥100正確答案：B[單選題]23.引起醛固酮增加的物質(zhì)是A.血管緊張素ⅠB.血管緊張素ⅡC.血管緊張素ⅢD.腎素E.ACE正確答案：B[單選題]24.男性，61歲，平日血壓150～160／100～110mmHg，因情緒激動突然頭痛，神志不清，惡心嘔吐，急查，頭顱CT正常，血壓為220／120mmHg，診斷為A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓病3級高危E.高血壓腦病正確答案：E[單選題]25.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用維拉帕米治療A.高血壓急性左心衰B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯C.高血壓伴腎損害D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E[單選題]26.高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，不提示出現(xiàn)高血壓腦病A.嚴(yán)重頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.昏迷E.血壓220／130mmHg正確答案：E[單選題]27.女性，40歲，體檢：先后2次測量血壓為140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.血壓升高D.臨界高血壓E.正常血壓正確答案：A[單選題]28.女性，20歲，心悸，多汗1個月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160，／80mmHg，心率110次／分，以下哪項處理正確A.長期服用降壓藥B.立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥C.觀察半年D.間歇用藥E.查明原因正確答案：E[單選題]29.男性，30歲。每于小便后出現(xiàn)血壓增高達(dá)200／100mmHg，伴頭痛、心悸、面色蒼白。其病因最可能是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.庫欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.醛固酮分泌增多E.原發(fā)性高血壓病正確答案：A[單選題]30.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高1個月，查體心率70次，化驗血鉀3.0mmol／L，最可能的診斷為A.腎動脈狹窄B.慢性腎炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲亢E.高血壓病正確答案：C[單選題]31.男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙上肢為157／94mmHg，雙下肢血壓為180／105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為A.腎性高血壓B.高血壓1級C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動脈縮窄正確答案：B[單選題]32.男性，70歲。高血壓病已20余年，未用藥，血壓一直持續(xù)在190／110mmHg，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用降壓藥物，2d后血壓降至100／60mmHg。病人出現(xiàn)頭暈，頭暈原因可能是A.癥狀未改善B.出現(xiàn)腦供血不足C.誘發(fā)腎功能不全D.誘發(fā)腦溢血E.誘發(fā)冠狀動脈痙攣正確答案：B[單選題]33.男性，50歲?；几哐獕?0余年，活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，2h后昏迷，急診查血壓220／120mmHg。診斷為高血壓病合并腦出血。此時可降壓但不低于A.150／100mmHgB.180／105mmHgC.130／90mmHgD.120／85mmHgE.160／100mmHg正確答案：E[單選題]34.女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200／110mmHg，無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項對診斷有利A.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動靜脈交叉受壓C.腎動脈造影D.肌酐1.5mg/dlE.腎區(qū)有血管雜音正確答案：C[單選題]35.男性，45歲。高血壓史10余年，本次因診斷高血壓合并急性左心衰入院。關(guān)于高血壓合并左心衰的特征，下列哪項是錯誤的A.可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應(yīng)有意識障礙的臨床表現(xiàn)D.發(fā)病時常先有血壓突然增高E.臨床表現(xiàn)為肺水腫正確答案：C[單選題]36.患者男性，60歲，血壓180／110mmHg，心率45次／分，治療不宜用A.雙氫克尿塞B.維拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巰甲丙脯酸）正確答案：B[單選題]37.患者男性，75歲，平日BP180／80mmHg，脈壓增大的原因可能是由于A.冠狀動脈硬化B.主動脈硬化C.心排出量增多D.心排出量減少E.腎動脈硬化正確答案：B[單選題]38.患者男性，28歲，高血壓5年，平時血壓多為130～135／95～100mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確A.脈壓波動較大B.可用ACEI類藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物正確答案：A[單選題]39.男，83歲，平日血壓.160～170／100～109mmHg患心肌梗死，診斷為A.高血壓病1級，極高危B.高血壓病1級，高危C.高血壓病3級，極高危D.高血壓病2級，高危E.高血壓病2級，極高危正確答案：E[單選題]40.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.冠心病B.腦梗死C.心絞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正確答案：D[單選題]41.下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A.卡維洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：C[單選題]42.在多發(fā)性大動脈炎的急性期首選A.抗生素治療B.激素治療C.抗血小板藥物治療D.擴(kuò)血管藥物治療E.介入治療正確答案：B[單選題]43.女性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓為160／90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定有無高血壓的最佳方法是A.同時測3次血壓B.測運動后血壓C.進(jìn)行動態(tài)血壓檢查D.不同時間測3次血壓E.同時測上、下肢血壓正確答案：D[單選題]44.高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在A.小于130/80mmHgB.小于130/85mmHgC.小于135/85mmHgD.小于140/90mmHgE.小于150/90mmHg正確答案：A[單選題]45.對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數(shù)病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高?；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶?shù)患者在半年內(nèi)又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量[單選題]46.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：B參考解析：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。氯沙坦的不良反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓?？ㄍ衅绽捎械脱獕?、血糖降低、高血鉀等不良反應(yīng)[單選題]47.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是A.地爾硫卓B.維拉帕米C.硝苯地平D.氟桂利嗪E.尼卡地平正確答案：A參考解析：地爾硫卓可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動過速?？稍黾庸诿}流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房室結(jié)的折返激動，治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量，降低血壓，可用于心絞痛、高血壓的治療。禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度傳導(dǎo)阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓作用同時改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管[單選題]48.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪正確答案：E參考解析：主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起，特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。主動脈造影可確定診斷[單選題]49.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發(fā)病史E.心功能改變正確答案：D[單選題]50.高血壓病最嚴(yán)重的病變是A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.腦軟化D.腦出血E.視網(wǎng)膜出血正確答案：D參考解析：高血壓影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，導(dǎo)致功能衰竭，大量腦出血可危及患者生命[單選題]51.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是A.強心苷B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.酚妥拉明E.哌唑嗪正確答案：E[單選題]52.高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為遺傳因素所占的比例是A.60％B.40％C.50％D.20％E.30％正確答案：B[單選題]53.從血流動力學(xué)角度，平均動脈血壓等于A.心排血量×總外周血管阻力B.心排血量×體循環(huán)靜脈阻力C.以上都不對D.心排血量×（體循環(huán)動脈阻力+靜脈阻力）E.心排血量×體循環(huán)動脈阻力正確答案：A[單選題]54.以下選項中，不屬于遺傳性或獲得性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常的是A.鈣泵活性降低B.鈉泵活性降低C.鉀泵活性降低D.細(xì)胞膜通透性增加E.鈉-鉀離子協(xié)同轉(zhuǎn)運缺陷正確答案：C[單選題]55.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是A.未采取任何降壓措施情況下，血壓值忽高忽低B.未服用任何降壓藥物情況下，連續(xù)2次測得血壓超過140／90mmHgC.連續(xù)2次以上測得血壓超過150/90mmHgD.曾經(jīng)有2次以上測得血壓超過140／90mmHgE.未服用任何降壓藥物情況下，2次或2次以上非同時的血壓測定所得的平均值高于140／90mmHg正確答案：E[單選題]56.長期高血壓，隨著細(xì)小動脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中最為重要的是A.心、腦、腎B.心、腦C.心、腎D.心、肺E.心、肺、腎正確答案：A[單選題]57.原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級、分層為A.第三期3級極高危B.第二期3級高危C.極期1級極高危D.第一期2級高危E.以上均不是正確答案：A[單選題]58.以下哪項不是高血壓患者心血管危險分層的內(nèi)容A.高危B.極低危C.中危D.低危E.極高危正確答案：B[單選題]59.以下哪項不屬于降壓藥治療對象A.高血壓2級或以上患者B.妊娠高血壓綜合征C.偶而因情緒緊張等血壓輕度升高者D.高血壓合并心腦血管病者E.高血壓合并糖尿病者正確答案：C[單選題]60."RAAS"所代表的是A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.心管轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.胰島素抵抗D.短暫性腦缺血發(fā)作E.以上都不是正確答案：A[單選題]61.以下關(guān)于利尿降壓藥的說法，錯誤的是A.利尿劑適用于輕中度高血壓B.保鉀利尿劑宜與ACEI合用C.氫氯噻嗪最常用，其劑量為12.5mg／次，1～2次／日D.痛風(fēng)患者禁用E.腎功能不全者宜用袢利尿劑正確答案：B[單選題]62.以下β受體阻滯劑中，哪一個是高水溶性的。而且主要通過腎排泄，不通過血腦屏障，其有效劑量容易控制A.普萘洛爾B.阿替洛爾C.美托洛爾D.吲哚洛爾E.以上都不是正確答案：B[單選題]63.對于高血壓合并糖尿病患者，應(yīng)該A.可酌情使用兼有α受體阻滯作用的p受體阻滯劑B.可酌情使用高選擇性β1受體阻滯劑C.禁用β受體阻滯劑D.可酌情使用非選擇性β受體阻滯劑E.沒有以上禁忌正確答案：B[單選題]64.以下關(guān)于鈣拮抗劑的說法不正確的是A.降壓療效的個體差異性較小B.可作為長期控壓藥使用C.主要缺點是治療初始階段有反射性交感活性增強D.無禁忌癥E.降壓作用起效迅速而強力正確答案：C[單選題]65.ACEI的主要不良反應(yīng)是A.干咳B.尿量增多C.頭痛D.面色潮紅E.心動過緩正確答案：A[單選題]66.腎功能不全者，不宜使用A.ARBB.β受體阻滯劑C.利尿劑D.ACEIE.鈣拮抗劑正確答案：B[單選題]67.某男，54歲，高血壓病史2年，屬低腎素型高血壓，首選方案為A.利尿劑合鈣拮抗劑B.以上都不是C.利尿劑合ACEID.β受體阻滯劑合ACEIE.β受體阻滯劑合鈣拮抗劑正確答案：A[單選題]68.某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是A.鈣拮抗劑合ACEIB.上都不是C.利尿劑合β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑合ARBE.單獨應(yīng)用ACEI正確答案：C[單選題]69.高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是A.β受體阻滯劑合ACEIB.β受體阻滯劑合短效鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑合利尿劑D.β受體阻滯劑合長效鈣拮抗劑E.以上都不是正確答案：D[單選題]70.糖尿病患者在并發(fā)腎損害時，高血壓患病率高達(dá)70％，以下哪類降壓藥能有效減輕或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展A.小劑量利尿劑B.β受體阻滯劑C.長效鈣拮抗劑D.ACEIE.以上都不是正確答案：D[單選題]71.在聯(lián)合降壓治療方案中，三種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合必須包含A.無此約束B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.ACEI正確答案：D[單選題]72.高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴(yán)重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為A.＞130mmHg；不變B.≥100mmHg；≥180mmHgC.＞130mmHg；＞200mmHgD.不變；＞200mmHgE.以上均不準(zhǔn)確正確答案：C[單選題]73.高血壓急癥，使血壓迅速下降的同時又盡可能地不影響心率、心排血量和腦血流量的首選藥物是A.硝普鈉（靜點）B.硝酸甘油（靜點）C.利血平（肌注）D.速尿（入壺）E.硝苯啶（舌下含服）正確答案：A[單選題]74.下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是A.腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活B.對血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強，血管舒張系統(tǒng)受抑制C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體D.Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化E.兒茶酚胺分泌過多正確答案：E[單選題]75.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是A.高血壓B.肌無力及周期性癱瘓C.肢端麻木D.口渴、多飲、多尿E.心律失常正確答案：A[單選題]76.嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.心衰E.肺水腫正確答案：A[單選題]77.嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性低血壓D.陣發(fā)性低血壓E.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)正確答案：B[單選題]78.嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是A.靜滴硝普鈉B.舌下含服硝苯地平C.靜脈緩慢推注酚妥拉明D.靜滴硝酸甘油E.靜脈注射呋塞米正確答案：C[單選題]79.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3.5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是A.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定B.賽庚啶試驗C.血漿ACTH測定D.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相正確答案：A[單選題]80.女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個月，疑診嗜鉻細(xì)貔瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羥正確答案：B[單選題]81.男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B.基礎(chǔ)代謝率測定C.酚妥拉明試驗D.ACTH興奮試驗E.美替拉酮試驗正確答案：C[單選題]82.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為2.8mmol／L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為A.原發(fā)性高血壓B.腎臟疾病C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腦血管栓塞正確答案：D[單選題]83.男性，44歲，高血壓同時有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.ACTH興奮試驗B.血漿腎素一血管緊張素Ⅱ測定C.尿醛固酮測定D.螺內(nèi)酯試驗E.腎上腺CT掃描正確答案：B[單選題]84.下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是A.Liddle綜合征B.VHLS綜合征C.假性低醛固酮血癥Ⅱ型D.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E.多發(fā)性大動脈炎正確答案：E[單選題]85.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療A.心動過緩B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E[單選題]86.鹽敏感高血壓的臨床特點不包括A.鹽負(fù)荷后血壓明顯升高B.血壓的晝夜差值縮小C.血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強D.有胰島素抵抗表現(xiàn)E.左心室重量增加正確答案：B[單選題]87.原發(fā)性高血壓的病因包括A.精神緊張B.高鹽高脂飲食C.腎臟疾病D.遺傳E.病因不明，是一種多因素疾病正確答案：E[單選題]88.高血壓聯(lián)合用藥的原則是A.2級以上高血壓，開始時應(yīng)該采用聯(lián)合治療B.第1～3天用第一種藥物，第4天應(yīng)加用第二種藥物C.同類的兩種藥物合用可以增效D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥物合用E.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥物