第五章 入院和出院的護(hù)理

第五章

病人入院和出院的護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送病人法第二節(jié)出院護(hù)理一、入院程序（一）辦理住院手續(xù)（持醫(yī)生簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)）

（二）實(shí)施衛(wèi)生處置（危急重癥和即將分娩者可酌情免??；對(duì)傳染病或疑似傳染病病人應(yīng)送隔離室處理）（三）護(hù)送病人入病區(qū)（不可停止輸液、吸氧等必要治療）第一節(jié)入院護(hù)理二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作（一）一般病人的入院護(hù)理

1.準(zhǔn)備床單位（將備用床改為暫空床）

2.迎接新病人

3.通知醫(yī)生診查

4.建立住院病歷并填寫相關(guān)表格

5.測(cè)量生命體征和體重6.介紹與指導(dǎo)

7.執(zhí)行醫(yī)囑

8.準(zhǔn)備膳食9.完成入院護(hù)理評(píng)估★用藍(lán)色鋼筆填寫住院病歷眉欄及各種表格；★用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫入院時(shí)間；★填寫體溫、脈搏、血壓和體重值；★按順序排列住院病歷，順序依次為體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種輔助檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、住院證及門診病案。二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作（二）急危重癥病人的入院護(hù)理

1.準(zhǔn)備床單位（將備用床改為暫空床；若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪麻醉床，按需加鋪橡膠單、中單）

2.做好搶救準(zhǔn)備

3.積極配合搶救

4.暫留配送人員

（一）特級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)病人；器官移植病人③各種復(fù)雜疑難大手術(shù)的患者；2.護(hù)理要求：①24h嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃、填寫特別護(hù)理記錄；③備急救藥品及用物；④實(shí)施床旁交接班三、分級(jí)護(hù)理（二）一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，需絕對(duì)臥床休息者；②大手術(shù)后、大出血、昏迷、腎衰竭、早產(chǎn)嬰；2.護(hù)理要求：①每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②制定護(hù)理計(jì)劃、填寫特別護(hù)理記錄；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（三）二級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。如：大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、慢性病不宜活動(dòng)者2.護(hù)理要求：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②按常規(guī)護(hù)理；③提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（四）三級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定、康復(fù)期的患者；2.護(hù)理要求：①每天巡視患者2次，觀察患者病情變化；②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；③提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)一、出院前護(hù)理

1.通知病人及家屬2.辦理出院手續(xù)3.做好心理護(hù)理4.進(jìn)行健康教育5.征求病人意見

6.護(hù)送病人出院

第二節(jié)出院護(hù)理二、出院時(shí)護(hù)理

1.執(zhí)行出院醫(yī)囑,整理病歷2.協(xié)助整理用物3.護(hù)送病人出院

★注銷各種卡片；★用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫出院時(shí)間；★整理出院病歷，歸檔按順序排列出院病案(住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單）三、出院后護(hù)理①污被服撤下送洗衣房清洗。②床墊、被褥、枕心在日光下曝曬6h或用紫外線燈照射消毒。③室內(nèi)物品擦拭消毒；非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。④病室開窗通風(fēng)。⑤按要求處理后，鋪備用床準(zhǔn)備接收新病人。⑥傳染病人離院后按傳染病終末消毒法處理。

三、出院后護(hù)理

1.整理出院病歷2.用物終末處理（床單位及病室處理）3.病室終末處理

★注銷各種卡片；★用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫出院時(shí)間；★整理出院病歷，歸檔按順序排列出院病案(住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單）第三節(jié)運(yùn)送病人法運(yùn)送病人的法有哪幾種？第三節(jié)運(yùn)送病人法平車運(yùn)送擔(dān)架運(yùn)送輪椅運(yùn)送常用運(yùn)送第三節(jié)運(yùn)送病人法一、輪椅運(yùn)送法<目的>1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，以促進(jìn)血液循環(huán)和軀體活動(dòng)能力。。<評(píng)估>1、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。4、室外天氣、溫度?！静僮鳌?/p>

1.椅背應(yīng)與床尾平齊，面向床頭，固定好車閘。2.翻起腳踏板，協(xié)助病人坐于床緣，穿好衣、鞋。

【操作】

3.協(xié)助病人入座，不能自行者，護(hù)士雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床。4.天冷時(shí)蓋毛毯保暖，翻下腳踏板，雙腳置于腳踏板上。輪椅運(yùn)送法<注意事項(xiàng)>

1、經(jīng)常檢查輪椅性能，保持完好。2、使病人坐于輪椅正中部位，告知其身體盡量向后靠。3、輪椅運(yùn)送病人時(shí)，速度要慢，并隨時(shí)觀察病人變化，以免病人感覺不適發(fā)生意外。4、在推送過程中注意觀察病人情況，下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手；過門檻時(shí)，翹起前輪，避免過大的震動(dòng)，保證病人安全。<目的>運(yùn)送不能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。<評(píng)估>1、病人的病情、體重、與軀體活動(dòng)能力。2、病人的病損部位與理解合作程度。3、平車性能是否良好。二、平車運(yùn)送法平車運(yùn)送法<計(jì)劃>護(hù)士準(zhǔn)備:根據(jù)不同的情況決定護(hù)士人數(shù)，衣帽整潔。病人準(zhǔn)備：了解平車的作用，搬運(yùn)方法及配合事項(xiàng)。用物準(zhǔn)備:平車(上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。環(huán)境準(zhǔn)備：地面平坦、通暢，無障礙物。攜用物至病人床旁，核對(duì)解釋妥善安置病人身上各種導(dǎo)管

安置平車

搬運(yùn)病人

蓋好蓋被

操作過程（平車運(yùn)送）知識(shí)拓展護(hù)理工作中人體力學(xué)的運(yùn)用

在護(hù)理工作中正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，可幫助病人擺放正確的體位和姿勢(shì)，避免肌肉緊張，使之舒適。同時(shí)還可指導(dǎo)護(hù)士操作中省力，提高功效。

1．?dāng)U大支撐面

2．降低重心

3．減少身體重力線的偏移

4．利用杠桿作用

5．盡量使用大肌肉或多肌群

6．移動(dòng)重物應(yīng)保持平衡挪動(dòng)法平車緊靠床邊，大輪靠床頭，輪制動(dòng)。協(xié)助病人上半身、臀部、下肢依次向平車移動(dòng)。適用于病情允許，能配合者。一人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)和體重較輕者。平車與床尾成鈍角。二人搬運(yùn)法

平車與床尾成鈍角，適用于自己不能活動(dòng)，體重較輕者。三人搬運(yùn)法

平車與床尾成鈍角，適用于自己不能活動(dòng)而體重又較重者。四人搬運(yùn)法平車緊靠床邊，大輪靠床頭，。適用于病情較重或頸椎、腰椎骨折的病人。平車運(yùn)送法<注意事項(xiàng)>平車運(yùn)送病人過程中的注意事項(xiàng)：1、搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，盡量讓病人身體靠近搬運(yùn)者，冬季注意保暖。2、病人站在病人頭側(cè)推車，以觀察病人。3、推車時(shí)，小輪在前，轉(zhuǎn)彎時(shí)靈活,病人頭應(yīng)臥于大輪子端。4、推車不可過快，（進(jìn)出門時(shí)）避免碰撞。5、上下坡時(shí)病人的頭部應(yīng)在高處一端。6、骨折病人注意固定；顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)；有輸液和引流時(shí)應(yīng)保持管道通暢。用于運(yùn)送不能起床的病人入院、出院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)?！咀⒁馐马?xiàng)】１.搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、一致，確保病人安全。２.胸、腰椎損傷病人使用硬板擔(dān)架。３.上下樓時(shí)，病人的頭部始終位于高處。

4.運(yùn)送時(shí)病人頭在后，便于觀察病情。三、擔(dān)架運(yùn)送法辦理住院手續(xù)的依據(jù)是A.門診病例B.單位證明C.住院證D.醫(yī)保卡E.轉(zhuǎn)院證明C一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理，應(yīng)首先A.介紹住院規(guī)章制度B.扶助上床休息，護(hù)士自我介紹C.測(cè)量生命體征D.通知醫(yī)生，協(xié)助體檢E.填寫住院病歷有關(guān)欄目D患者住院病歷排在首頁的是A.化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告B.長(zhǎng)期醫(yī)囑單C.臨時(shí)醫(yī)囑單D.入院記錄E.體溫單E有關(guān)一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不妥A.各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者B.制訂護(hù)理計(jì)劃C.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療措施D.做好基礎(chǔ)護(hù)理E.滿足患者身心需要A對(duì)出院患者病床單元的處理下列哪項(xiàng)不妥A.撤下被服送洗B.床墊、棉胎置于日光下曝曬6hC.痰杯、便盆浸泡于消毒液中D.床單元用消毒液擦拭E.立即鋪好暫空床E患者女性，51歲，因肺炎球菌性肺炎入院，咳嗽，咳膿痰，體溫39.6℃，此時(shí)患者的分級(jí)護(hù)理應(yīng)為A.一級(jí)護(hù)理B.特級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理E.四級(jí)護(hù)理C急性心肌梗死病人急需住院治療，住院處護(hù)理人員首先應(yīng)

A．辦理入院手續(xù)，進(jìn)行衛(wèi)生處置

B．簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員指導(dǎo)辦理入院

C．介紹醫(yī)院規(guī)章制度、準(zhǔn)備床單位、衛(wèi)生處置D．氧氣吸入，立即用平車送病人入病區(qū)

E．必要時(shí)留尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)D

患者，女性，60歲，因急性左心衰竭入院，患者呼吸極度困難，大汗淋漓。住院處的護(hù)士首先應(yīng)A．辦理住院手續(xù)B．收集健康資料C．立即護(hù)送病人入病區(qū)D．進(jìn)行衛(wèi)生處置E．介紹醫(yī)院的規(guī)章制度C

患者，女，27歲，即將分娩，現(xiàn)辦理入院手續(xù)后入住產(chǎn)科病房，針對(duì)該病人的處理措施，不妥的是A．由住院處護(hù)士送病人人病室B．盆浴C．病人換下的衣服和貴重物品交家屬帶回D．與病區(qū)值班護(hù)士做好病情及物品的交接E．立即通知病區(qū)護(hù)士做好接收新病人的準(zhǔn)備B患者，女，60歲，因肺心病發(fā)生Ⅱ型呼衰急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車將其送入病房,護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意A．暫停輸液，繼續(xù)吸氧B．暫停吸氧，繼續(xù)輸液C．暫停輸液、吸氧D．繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷E．暫停護(hù)送，缺氧癥狀好轉(zhuǎn)后再送入病房D

病區(qū)護(hù)士接到住院處通知有新病人入院后，首先應(yīng)A．安