醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境與物體表面的清潔的基本要求、清潔方法、清潔的強(qiáng)度與頻次、清潔質(zhì)量的監(jiān)測和管理等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及為其提供內(nèi)部環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范（2002）衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009）衛(wèi)生部術(shù)語與定義環(huán)境清潔environmentalcleaning消除無生命的環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清潔單元cleaningunit清潔實(shí)踐中應(yīng)以一位患者為清潔單位，包括鄰近該例患者診療區(qū)域內(nèi)相關(guān)的所有設(shè)備和家具等視為一個(gè)清潔單元。該清潔單元使用過，或污染的清潔工具（如，抹布、地巾）應(yīng)經(jīng)有效復(fù)用后，方可用于下一個(gè)清潔單元。高頻接觸表面high-touchsurface被患者、醫(yī)務(wù)人員和來訪者的手頻繁接觸的環(huán)境和物體表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、設(shè)備開關(guān)與調(diào)節(jié)按鈕等。環(huán)境表面environmentalsurface醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的建筑裝修表面，如墻面、地面、窗臺(tái)、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面、衛(wèi)浴潔具、淋浴室隔斷等表面。物體表面objectsurface用于患者診療和生活的設(shè)施、設(shè)備和家具的表面?；覊mDust包括灰塵、棉絮、粉末、絨毛、蜘蛛網(wǎng)等。污垢Dirt包括泥、斑跡、污物、涂鴉、霉斑、指紋、陳垢、泡沫等。碎屑Debris包括撕碎的包裝袋、飲料瓶、口香糖、垃圾、香煙蒂、枯枝落葉、膠帶、砂礫、石灰片等。溢出物Spillage包括任何體液、茶漬、粘性物質(zhì)等。消毒disinfection采用化學(xué)或物理的方法清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。污點(diǎn)清潔/消毒spotcleaning/disinfection對被患者少量的血液、排泄物、分泌物等體液污染的小范圍的環(huán)境和物體表面進(jìn)行的清潔/消毒。作用時(shí)間exposedtime被消毒的環(huán)境和物體表面受到消毒因子作用的時(shí)間。消毒濕巾紙disinfectantwipes含有消毒劑和/或清潔劑的無紡布，對環(huán)境物表的清潔與消毒工作由“兩步法”的實(shí)踐改進(jìn)為“一步法”完成。該產(chǎn)品系一次性使用衛(wèi)生用品。嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”no“double-dipping”清潔實(shí)踐中不應(yīng)將使用過的，或被污染的抹布、拖把等清潔用品（如，抹布、地巾），未經(jīng)有效復(fù)用處置，重復(fù)浸泡至使用中的清潔與消毒溶液中。熱力型清洗-消毒機(jī)thermalwasher-disinfector用于衛(wèi)生清潔用品（如，抹布、拖把頭）復(fù)用處置的具有高溫清洗功能的自動(dòng)洗衣設(shè)備。熱力型清洗-消毒機(jī)應(yīng)具備達(dá)到A0=3000的消毒能力。A0值A(chǔ)0value濕熱消毒的物理參數(shù)，通過溫度-時(shí)間窗相互關(guān)系達(dá)到的熱力消毒的指標(biāo)。A0=600是復(fù)用衛(wèi)生清潔用品（如，抹布、拖把頭）消毒的最低要求。A0=600相當(dāng)于80℃/10min，90℃/1min，或機(jī)械干燥machinedrying指采用機(jī)械裝置將洗滌干凈的織物在短時(shí)間內(nèi)使其干燥。隨時(shí)清潔/消毒concurrentcleaning/disinfection對患者的血液、排泄物、分泌物等體液隨時(shí)造成的環(huán)境和物體表面的污染所開展的及時(shí)清潔/消毒的過程。終末清潔/消毒terminalcleaning/disinfection患者出院、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后進(jìn)行的徹底的清潔/消毒的過程。隔斷防護(hù)barriercontainment內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施前，采用塑料、裝飾板等建筑材料密閉上述施工區(qū)域，以防止施工中塵埃、微生物等擴(kuò)散外揚(yáng)。人員衛(wèi)生處理personneldecontamination對污染或可能被污染人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等進(jìn)行清潔/消毒的過程。清潔用品的復(fù)用reprocessingofcleaning-product對可重復(fù)使用的清潔用品（如，抹布、地巾等）使用后或污染后應(yīng)進(jìn)行有效的清洗和消毒處置后，方可繼續(xù)使用。血源性暴露exposuretoblood-borne清潔實(shí)踐中人員通過眼、口、鼻及其粘黏、破損的皮膚接觸血源性病原體的意外事件。清潔用品cleaningproducts用于清潔和消毒實(shí)踐的用品，如抹布、地巾、水桶、家政手套、潔具車等用品。衛(wèi)生處置間sanitarydisposalroom用于清潔用品復(fù)用處置、儲(chǔ)存的專用房間。技術(shù)審核technicalaudits由承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)中具有相應(yīng)資質(zhì)的人員，對其內(nèi)部員工進(jìn)行的清潔質(zhì)量審核。管理審核managementaudits由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層組織，醫(yī)院感染管理、護(hù)理、后勤等相關(guān)部門以及清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員參與的，對清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行的審核，內(nèi)容包括技術(shù)審核的方法與結(jié)果、合同執(zhí)行情況等。外部審核externalaudits由第三方具有相應(yīng)資質(zhì)的人員組成，以非合同利益相關(guān)的視角審核清潔服務(wù)質(zhì)量，內(nèi)容包括合同執(zhí)行情況、薄弱環(huán)節(jié)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施。管理基本原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入單位的質(zhì)量管理與患者安全保障體系，應(yīng)建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系。全體醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理部門應(yīng)參與環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督，并對環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開展相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?？倓?wù)后勤部門（或指定的其它部門）應(yīng)負(fù)責(zé)環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，并協(xié)調(diào)各科室間的日常清潔與突發(fā)應(yīng)急工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確各部門和人員的職責(zé)，建立健全規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。清潔與消毒的職責(zé)分工原則為，護(hù)士負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；醫(yī)護(hù)人員在診療過程中發(fā)生患者血液等體液的環(huán)境污染時(shí)，應(yīng)立即采用污點(diǎn)清潔和消毒工作；環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)患者診療環(huán)境和家具表面的清潔與消毒，并在護(hù)士的指導(dǎo)下對診療設(shè)備與儀器實(shí)行終末清潔和消毒工作。環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或單位內(nèi)部承擔(dān)的部門）應(yīng)建立完善的環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量管理體系，應(yīng)充分體現(xiàn)環(huán)境清潔衛(wèi)生對醫(yī)院相關(guān)性感染預(yù)防與控制的重要性，應(yīng)基于各單位的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境感染危險(xiǎn)度，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理和患者安全的基本要求。應(yīng)對所有環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)人員開展上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識與基本技能是必備的內(nèi)容；實(shí)行人員上崗培訓(xùn)考核制度。鼓勵(lì)環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證體系工作。鼓勵(lì)開發(fā)、引進(jìn)環(huán)境清與消毒的新技術(shù)、新方法；持續(xù)提高服務(wù)水平和管理質(zhì)量。環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)和診療服務(wù)特點(diǎn)，將所有的相對獨(dú)立的部門與科室劃分為不同的環(huán)境感染危險(xiǎn)度，為制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略提供依據(jù)。依據(jù)是否有感染者或高度易感患者的存在和是否有潛在的被患者的血液、排泄物、分泌物等體液污染的機(jī)會(huì)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境感染危險(xiǎn)度分為3個(gè)區(qū)域。低度感染危險(xiǎn)區(qū)域這類區(qū)域基本沒有患者，或患者只是短暫的停留；患者血液、排泄物、分泌物等體液對環(huán)境或物表的污染，主要以點(diǎn)污染為主。如，行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室、門診大廳、候診區(qū)等。中度感染危險(xiǎn)區(qū)域這類區(qū)域有普通患者的居住；患者血液、排泄物、分泌物等體液對環(huán)境或物表存在潛在污染的可能性。如，普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度感染危險(xiǎn)區(qū)域這類區(qū)域有感染者、高度易感患者居住或長時(shí)間停留；患者血液、排泄物、分泌物等體液隨時(shí)可能對環(huán)境和物體表面造成污染。如，感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、中心供應(yīng)室、臨床檢驗(yàn)科、燒傷病區(qū)、導(dǎo)管室、腔鏡室、血透中心、早產(chǎn)兒室、器官（干細(xì)胞）移植病房以及普通病房的隔離病房等。環(huán)境清潔衛(wèi)生等級分類清潔級清潔級管理要求，在環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐中，主要采用清水清潔為主，必要時(shí)可采用清潔劑輔助清潔；清潔衛(wèi)生頻度1～2次/d，必要時(shí)可以提高清潔頻度。清潔級管理標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。清潔級管理要求適用于低度感染危險(xiǎn)區(qū)域。衛(wèi)生級衛(wèi)生級的環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐應(yīng)以清潔級的管理內(nèi)容為基礎(chǔ)，清潔頻率為2次/天，或在全天診療活動(dòng)結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施低水平消毒。衛(wèi)生級管理標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境和物體表面的微生物指標(biāo)控制在無害化水平之內(nèi)。但發(fā)生患者血液、排泄物、分泌物等體液污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)的清潔與消毒。衛(wèi)生級管理要求適用于中度感染危險(xiǎn)區(qū)域。消毒級消毒級的環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐應(yīng)以清潔級的管理為基礎(chǔ)，每日清潔與消毒頻次至少2次，對于高度懷疑或有感染者存在時(shí)，或每次開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。消毒級管理標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)的環(huán)境和物體表面不得檢出致病性微生物。一旦發(fā)生患者血液、排泄物、分泌物等體液污染時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。消毒級管理要求適用于高度感染危險(xiǎn)區(qū)域。清潔與消毒原則應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度類別和清潔衛(wèi)生等級管理要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、時(shí)間和頻率。應(yīng)明確使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時(shí)間，以及使用中清潔劑與消毒劑更換的空間和時(shí)間規(guī)定等；明確醫(yī)務(wù)人員與環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)人員的職責(zé)分工。應(yīng)根據(jù)病原體特點(diǎn)選擇消毒劑，鄰近患者診療區(qū)域的高頻接觸表面，如被艱難梭狀芽孢桿菌、諾如病毒等污染應(yīng)采用高水平消毒劑；分枝桿菌等污染應(yīng)采用中水平消毒劑；細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒等污染可采用低水平消毒劑。衛(wèi)生盥洗間一般采用高水平消毒劑。嚴(yán)格遵守消毒產(chǎn)品的使用指南所要求的應(yīng)用濃度和作用時(shí)間，現(xiàn)配現(xiàn)用。清潔劑使用中應(yīng)遵守產(chǎn)品的使用指南所要求的使用濃度，根據(jù)應(yīng)用對象和污染物特點(diǎn)選擇不同類型的清潔劑，如衛(wèi)生盥洗間可采用酸性清潔劑，設(shè)備和家具表面宜采用中性清潔劑，有嚴(yán)重污染的表面則采用堿性清潔劑。清潔劑的使用中應(yīng)關(guān)注環(huán)境和物體表面材料的兼容性。環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐，應(yīng)采取濕式衛(wèi)生的方式；遵循先清潔，再消毒的原則；或采用消毒濕巾紙實(shí)現(xiàn)清潔-消毒“一步法”完成。清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由輕度污染到重度污染；有多名患者同居住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元”的原則實(shí)施清潔衛(wèi)生；需采用真空除塵時(shí)，應(yīng)采用排氣口帶有空氣過濾器或中央真空吸塵系統(tǒng)。使用中消毒產(chǎn)品的更換應(yīng)有空間和時(shí)間的規(guī)定，隔離病房要求實(shí)行“一用一換”，普通病房每3間（或相當(dāng)于100m2環(huán)境和物體表面清潔與消毒時(shí)，應(yīng)規(guī)范操作，杜絕清潔與消毒的盲區(qū)；嚴(yán)禁將使用后或污染的抹布、地巾等“重復(fù)浸泡”至清潔與消毒溶液中。一旦發(fā)生患者血液、排泄物、分泌物等體液污染時(shí)，應(yīng)立即采取清潔與消毒措施；被大量的（≥10mL）患者血液等體液污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸濕性材料清除污染物，再實(shí)施清潔和消毒措施；或采用吸附-消毒“一步法”完成的產(chǎn)品。對頻繁接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，如采用鋁箔、塑料薄膜等覆蓋其表面，實(shí)行“一用一換”，使用后的屏障物按醫(yī)療廢物處置。推薦采用微細(xì)纖維材料的抹布和地巾，推薦扁平型可脫卸式地巾；不宜使用傳統(tǒng)固定式拖把。推薦清潔用品（如抹布、地巾、水桶、家政手套等）實(shí)行顏色編碼管理，紅色--衛(wèi)生盥洗室，黃色--患者單元，藍(lán)色--公共區(qū)域。人員應(yīng)做好手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)。清潔用品復(fù)用要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按科室（或病區(qū)）設(shè)立衛(wèi)生處置間，保證有效的通風(fēng)換氣，具備清潔用品的復(fù)用手段和儲(chǔ)存等要求。清潔用品復(fù)用的相關(guān)設(shè)施和清潔用品的配備應(yīng)滿足環(huán)境清潔衛(wèi)生的需要。應(yīng)采取有效的清潔用品復(fù)用措施，防止細(xì)菌滋生，減少交叉污染。推薦對復(fù)用的清潔用品（如抹布、地巾）采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。復(fù)用處置后的清潔用品的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/g，不得檢出致病性微生物。日常清潔與消毒應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類和環(huán)境衛(wèi)生等級管理要求，制定不同區(qū)域和病房的日常清潔與消毒的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守“清潔單元”原則，按顏色編碼規(guī)定選擇和使用清潔用品。嚴(yán)禁將使用過的，或污染的清潔用品“重復(fù)浸泡”至使用中的清潔與消毒溶液。密切關(guān)注鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境和物體表面的清潔與消毒。對于高度感染危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)環(huán)境與物體表面，應(yīng)在每次診療活動(dòng)結(jié)束后實(shí)施清潔與消毒，或及時(shí)采用消毒濕巾紙進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境感染危險(xiǎn)度分區(qū)的清潔衛(wèi)生方式與頻率參照附錄A要求。終末清潔與消毒患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)病區(qū)（房）或死亡后，應(yīng)對其診療區(qū)域內(nèi)相關(guān)的所有設(shè)備儀器、家具和使用的衛(wèi)生盥洗間等進(jìn)行徹底的清潔和消毒。應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類和環(huán)境衛(wèi)生等級管理要求，制定不同區(qū)域和病房的終末清潔與消毒的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。推薦對可移動(dòng)的設(shè)備儀器和家具搬運(yùn)至指定的房間（或區(qū)域）內(nèi)實(shí)施終末清潔與消毒；但騰空的病房可以在原地實(shí)施終末清潔與消毒。按顏色編碼規(guī)定選擇清潔用具，嚴(yán)禁使用中的清潔劑與消毒劑“重復(fù)浸泡”。終末清潔與消毒時(shí)，應(yīng)對復(fù)合的目標(biāo)進(jìn)行分解后，再開展清潔與消毒實(shí)踐，如病床的終末清潔與消毒前，應(yīng)對撤除所有的床上用品后，對裸露的床架，由上而下進(jìn)行徹底清潔與消毒；如床頭柜的終末清潔與消毒，應(yīng)先將抽屜逐個(gè)清空內(nèi)部物品后，由里到外、由上而下進(jìn)行清潔與消毒。感染暴發(fā)的強(qiáng)化清潔與消毒應(yīng)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案和感染暴發(fā)期間的強(qiáng)化環(huán)境清潔與消毒的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。應(yīng)做好接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離措施。強(qiáng)化環(huán)境表面的清潔和消毒措施；清潔與消毒實(shí)踐應(yīng)嚴(yán)格遵守“清潔單元”原則；嚴(yán)禁使用中的清潔劑與消毒劑“重復(fù)浸泡”。對感染朊毒體、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施參考WS/T367。應(yīng)開展感染暴發(fā)流行時(shí)的環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量的評估工作，尤其應(yīng)關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)流行的致病菌在環(huán)境和物體表面的污染程度與檢出率。內(nèi)部建筑修繕與裝飾的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部建筑修繕與裝飾前，應(yīng)對本次建筑修繕與裝飾所產(chǎn)生的環(huán)境感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并提出有效的、可行性的干預(yù)措施，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)，方可施工。應(yīng)預(yù)先合理設(shè)計(jì)建筑修繕與裝飾施工人員、各類建筑物質(zhì)和垃圾運(yùn)輸路線，做到與醫(yī)患分流。任何施工中可能出現(xiàn)建筑塵埃和垃圾的區(qū)域，均應(yīng)采取有效隔斷防護(hù)措施，嚴(yán)禁區(qū)域內(nèi)塵埃等外揚(yáng)。施工中產(chǎn)生的建筑垃圾，應(yīng)采取有效的包裝處理；施工人員離開施工區(qū)域前，應(yīng)進(jìn)行有效的除塵措施，防止對非修繕與裝飾環(huán)境的污染。應(yīng)定期或不定期對建筑修繕與裝飾區(qū)域的隔斷防護(hù)效果進(jìn)行監(jiān)測。如目測發(fā)現(xiàn)塵埃外揚(yáng)，或塵埃顆粒、微生物計(jì)數(shù)呈3～5倍增加，應(yīng)立即停止施工，直至隔斷防護(hù)措施進(jìn)一步完善后，方可繼續(xù)施工。環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核審核要求環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立技術(shù)審核制度，采用相應(yīng)的技術(shù)審核手段，根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類和環(huán)境衛(wèi)生等級管理要求確定技術(shù)審核頻率。高度感染危險(xiǎn)區(qū)域每周一次，中度感染危險(xiǎn)區(qū)域每月一次，低度感染危險(xiǎn)區(qū)域每季度一次。技術(shù)審核結(jié)果應(yīng)按時(shí)呈報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門備查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的管理審核制度，全年全面審核不少于2次；重點(diǎn)部門的審核應(yīng)根據(jù)需要適當(dāng)增加頻率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用技術(shù)審核方法，對清潔衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，以復(fù)核技術(shù)審核的質(zhì)量，抽查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。必要時(shí)經(jīng)合同雙方協(xié)議，開展外部審核；外部審核通常為1次/年。審核標(biāo)準(zhǔn)各類審核結(jié)果應(yīng)符合附錄B要求。應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量管理目標(biāo)納入環(huán)境清潔服務(wù)合同中，推薦合格的檢查數(shù)占總檢查數(shù)的比例≥95%為優(yōu)秀；≥85%為良好；≥70%為合格；＜70%為不合格。審核樣本抽樣比例應(yīng)根據(jù)各醫(yī)療單位規(guī)模而定。以科室為單位，每次抽查5%～10%；被抽查的科室內(nèi)，應(yīng)確立10處～20處檢查樣本。審核方法視覺檢查法采用格式化的現(xiàn)場檢查表格，考核人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一考核評判方法與標(biāo)準(zhǔn)，以視覺檢查環(huán)境整潔衛(wèi)生、無塵、無污垢、無碎屑、無溢出物、無異味等為基本內(nèi)容?；瘜W(xué)檢查法熒光標(biāo)記法采用熒光標(biāo)記鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境和物體表面。在環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔實(shí)踐后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算有效的熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。熒光粉跡法采用熒光粉撒在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境和物體表面。在環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記