2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：4

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女45,發(fā)熱，腹痛，嘔吐8小時(shí)

1.現(xiàn)病史

(1)依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累及感染，有無(wú)飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、服

用藥物、精神因素。

2)發(fā)熱：程度、熱型、有無(wú)胃寒或寒戰(zhàn)。

3)腹痛：性質(zhì)、程度、詳細(xì)部位，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛

與嘔吐的關(guān)系。

4)嘔吐：發(fā)生的時(shí)間、頻率、嘔吐物氣味、性狀、量，加重或緩解因素。

5)伴隨癥狀：有無(wú)反酸、燒心，有無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸、腹瀉，有無(wú)皮膚黃染。

(2)診療經(jīng)過(guò)：

1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超。

2)治療狀況：是否用過(guò)抗菌藥物、止吐藥及胃黏膜愛(ài)護(hù)劑治療，療效如何。

(3)一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

2.其他相關(guān)病史

(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(2)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病病史、

有無(wú)手術(shù)史。月經(jīng)及婚育史。

病例分析

病歷摘要：男，洗澡滑倒，右側(cè)胸痛，X線，CT示右側(cè)第八肋間錯(cuò)位,

其余檢查未見(jiàn)異樣。

1.初步診斷

胸部閉合性損傷右側(cè)第8肋骨骨折

2.診斷依據(jù)

胸部外傷史，X線，CT示右側(cè)第八肋間錯(cuò)位，局部明顯壓痛

3.鑒別診斷

(1)心臟壓塞(2)閉合性氣胸

4.進(jìn)一步檢查

(1)血常規(guī)、血生化(2)胸腔穿刺

5.治療原則

(1)保持呼吸道通暢，吸氧

(2)留意休息，避開(kāi)猛烈運(yùn)動(dòng)。

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：6

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女45,發(fā)熱，腹痛，嘔吐8小時(shí)

3.現(xiàn)病史

（4）依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

6）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累及感染，有無(wú)飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、飲酒、服

用藥物、精神因素。

7）發(fā)熱：程度、熱型、有無(wú)胃寒或寒戰(zhàn)。

8）腹痛：性質(zhì)、程度、詳細(xì)部位，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛

與嘔吐的關(guān)系。

9）嘔吐：發(fā)生的時(shí)間、頻率、嘔吐物氣味、性狀、量，加重或緩解因素。

10）伴隨癥狀：有無(wú)反酸、燒心，有無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸、腹瀉，有無(wú)皮膚黃染。

（5）診療經(jīng)過(guò)：

3）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超。

4）治療狀況：是否用過(guò)抗菌藥物、止吐藥及胃黏膜愛(ài)護(hù)劑治療，療效如何。

（6）一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

4.其他相關(guān)病史

（3）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（4）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病病史、

有無(wú)手術(shù)史。月經(jīng)及婚育史。

病例分析

病歷摘要：男性，77歲，左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)?；颊?小時(shí)前起床時(shí)，自覺(jué)

左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法爬起，伴口齒不清。顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異樣密度灶。既往有高血壓病

史3年，吸煙史20年。查體：查體合作，言語(yǔ)不清。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及

干濕啰音。?？茩z查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退，伸舌偏左。試驗(yàn)室

檢查：血常規(guī)：Hb134g/L,RBC4.3X1012/L,Pit245X109/Lo

初步診斷

1急性右側(cè)腦血栓形成2高血壓3級(jí)，很高危

診斷依據(jù)

鑒別診斷

腦出血腦栓賽顱內(nèi)占位病變

進(jìn)一步檢查

頭顱MRI或復(fù)查頭顱CT顱腦血管CT（CTA）血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖

治療原則

溶栓治療限制血壓、維持生命征穩(wěn)定抗血小板凝合治療減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓和防

止并發(fā)癥治療二級(jí)預(yù)防，康復(fù)熬煉

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：9

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女性，66歲。上腹脹痛4天，發(fā)熱、嘔吐6小時(shí)急診就診

5.現(xiàn)病史

（7）依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

發(fā)熱：程度、熱型、有無(wú)胃寒或寒戰(zhàn)。

11）腹痛：性質(zhì)、程度、詳細(xì)部位，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛

與嘔吐的關(guān)系。

12）嘔吐：發(fā)生的時(shí)間、頻率、嘔吐物氣味、性狀、量，加重或緩解因素。

13）伴隨癥狀：有無(wú)反酸、燒心，有無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸、腹瀉，有無(wú)皮膚黃染。

（8）診療經(jīng)過(guò)：

5）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超。

6）治療狀況：是否用過(guò)抗菌藥物、止吐藥及胃黏膜愛(ài)護(hù)劑治療，療效如何。

（9）一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

6.其他相關(guān)病史

（5）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（6）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病病史、

有無(wú)手術(shù)史。月經(jīng)及婚育史。

病例分析

病歷摘要：男性，35歲，咳嗽，發(fā)熱個(gè)月?；颊?個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量

白黏痰，偶有痰中帶血，伴發(fā)熱，體溫37.6℃-38℃;查體：T37.6C,P80次/分，R18次/

分，BP118/70mmHgo皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大……

初步診斷

雙肺肺結(jié)核

診斷依據(jù)

鑒別診斷

慢阻肺支氣管肺癌先天性肺囊腫

進(jìn)一步檢查

談培育+藥敏扮演，痰細(xì)胞學(xué)檢查痰涂片抗酸染色、PPD試驗(yàn)動(dòng)脈血?dú)夥治龇喂?/p>

能測(cè)定支氣管鏡檢查

治療原則

休息、吸氧、止咳、祛痰、養(yǎng)分支持光譜抗生素抗感染治療支氣管舒張劑戒煙健康

教化

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：119

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女性，66歲。上腹脹痛4天，發(fā)熱、嘔吐6小時(shí)急診就診

7.現(xiàn)病史

(10)依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

發(fā)熱：程度、熱型、有無(wú)胃寒或寒戰(zhàn)。

14)腹痛：性質(zhì)、程度、詳細(xì)部位，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛

與嘔吐的關(guān)系。

15)嘔吐：發(fā)生的時(shí)間、頻率、嘔吐物氣味、性狀、量，加重或緩解因素。

16)伴隨癥狀：有無(wú)反酸、燒心，有無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸、腹瀉，有無(wú)皮膚黃染。

(11)診療經(jīng)過(guò)：

7)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超。

8)治療狀況：是否用過(guò)抗菌藥物、止吐藥及胃黏膜愛(ài)護(hù)劑治療，療效如何。

(12)一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

8.其他相關(guān)病史

(7)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(8)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病病史、

有無(wú)手術(shù)史。月經(jīng)及婚育史。

病例分析

病歷摘要：男性，發(fā)熱5天，皮疹伴咳嗽2天。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。2天前出現(xiàn)紅

色皮疹，以耳后為主，體溫39℃以上。同時(shí)出現(xiàn)連聲咳嗽，食欲略下降。查體：P120次/

分，急性病容，出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。，頰粘膜可見(jiàn)灰白色小點(diǎn)。雙

肺呼吸音粗，心音有力，未聞及雜音。試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HbU8g/L,RBC4.4X1012/L,

Plt312X109/L

初步診斷

1麻疹，2上呼吸道感染，3還有肺炎

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

治療原則

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：14

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，75歲。腹脹2年，嘔血1次急診就診，既往慢性乙型病毒性肝炎病史

20年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男孩，3歲10個(gè)月。發(fā)熱伴皮疹2天。患兒2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，口

服退熱藥后4~5小時(shí)再次發(fā)熱，伴有淡紅色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出現(xiàn)皮疹伴水泡。

查體：急性病容，精神稍差。頭面部及軀干散在紅色充血性斑丘疹，面部及軀干有水泡。

背部可見(jiàn)少數(shù)水泡破潰。咽部可見(jiàn)水皰樣疹。試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb115g/L,RBC3.9

X1012/L,WBC5.0X109/L。尿常規(guī)（一），糞常規(guī)（一）。

診斷：水痘初步診斷；鑒別：麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、風(fēng)疹鑒別診斷

進(jìn)一步檢查：皰疹刮片；病毒分別

治療：休息多飲水，進(jìn)食易消化食物，隔離至皮疹全部結(jié)痂；

避開(kāi)抓傷，局部涂擦爐甘石洗劑；

抗病毒治療，可選用更昔洛韋；

退熱，教學(xué)反思細(xì)菌感染，可考慮運(yùn)用抗生素

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：16

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性66歲，咳嗽、發(fā)熱10天，突發(fā)右側(cè)胸痛1天急診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，20歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天，9月1日就診。2天前飲不潔水腹痛、腹

瀉，發(fā)熱，畏寒，提問(wèn)最高39.8℃,胃納差，進(jìn)食少，睡眠差，小便正常，無(wú)家族史。查

體：T39.1℃,P96次/分，R18次/分，急性熱病容，鞏膜無(wú)黃染……左下腹有壓痛

初步診斷

急性細(xì)菌性痢疾

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

治療原則

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：17

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性66歲，咳嗽、發(fā)熱10天，突發(fā)右側(cè)胸痛1天急診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男性，43歲，皮疹5天?；颊?8.1C左右。發(fā)病以來(lái)，精神，食欲，睡眠欠

佳。曾有靜脈應(yīng)用毒品史。始終賜予抗HIV治療。不嗜煙酒。體查：T37.6C,P70次/分,

R21次/分，BP115/75mmHgo試驗(yàn)室檢查：心電圖：正常心電圖。

初步診斷

艾滋病帶狀皰疹

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：20

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，46歲，乏力、腹痛2年，伴嘔血、黑便6小時(shí)急診入院，既往大量飲

酒15年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男性，73歲，間斷呼吸困難2年，加重3個(gè)月。查體：T37.5C,P98次/分，

R20次/分。BP130/75mmHgo

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：20

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女孩2歲，發(fā)熱5天，皮疹2天

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男65歲，頭暈頭疼20年，勞累氣短1年。20年前工作中出現(xiàn)頭暈頭疼，無(wú)

肢體麻木，無(wú)惡心。間斷服用倍他樂(lè)克。最近勞累后氣短，血壓190/110,偶有夜間陣發(fā)性

呼吸困難。食欲較好，睡眠差，大便正常。無(wú)病史。甲狀腺無(wú)重大，肺部吹風(fēng)樣雜音。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：27

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男30歲，外傷神志不清3小時(shí)。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：女87歲，頸部腫痛發(fā)熱2周。有糖，尿病病史30年。體胖，雙肺沒(méi)有明顯啰

音。心率齊，頸部有暗紅色原型皮膚隆起，觸痛明顯。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：47

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女孩，1歲。腹瀉三天門(mén)診就診

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男性，15歲，口干，惡心、嘔吐2天，患者一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、多

飲，尿量增多，夜尿，經(jīng)審查，體重下降，甚至淡漠，甲狀腺不大，呼吸深快，腹平軟，

無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，下肢無(wú)水腫。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：48

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男75歲，雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸急診，既往有高血壓、冠心病病史。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男68歲，黑便2天，感乏力，臥位站起頭暈，無(wú)明顯上腹痛，腹平坦，上腹

深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：53

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，22,建個(gè)咳嗽，喘息5年，加重4天門(mén)診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：58歲，夜尿增多5年，惡心、嘔吐半月。5年前無(wú)明顯誘因夜尿增多，3-4次/

夜，尿量多，夜間多于白天，無(wú)水腫、尿急、尿痛...，3年前血壓上升，160/90mmhg,

半月來(lái)食欲減退、惡心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無(wú)煙酒嗜好……

查體：T36.8°C,貧血貌，顏面無(wú)水腫，皮膚未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹……

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：58

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女性，43歲。月經(jīng)量增多2年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：患者2年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天，感頭暈,

乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史。無(wú)肝病及血液病史，平素

月經(jīng)規(guī)律，周期及經(jīng)期正常，無(wú)痛經(jīng)，孕1產(chǎn)1。無(wú)傳染病家族史。查體：T36.5C,P97

次/分，R22次/分，BP100/60mmHg,瞼結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清，未聞及

干濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未

觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周

大小。質(zhì)硬、表面凹凸不平?；顒?dòng)可。無(wú)壓痛;雙側(cè)附件未觸及異樣。試驗(yàn)室檢查：血常規(guī):

Hb72g/L,RBC2.8X1012/L,WBC8.0X109/L,N0.68,pit209X109/Lo婦科B超：子宮

大小13cmXllcmX9cm，肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū)，最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異樣。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：59

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，咳嗽三個(gè)月，痰中帶血一周就診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：58歲，夜尿增多5年，惡心、嘔吐半月。5年前無(wú)明顯誘因夜尿增多，3-4次/

夜，尿量多，夜間多于白天，無(wú)水腫、尿急、尿痛...，3年前血壓上升，160/90mmhg,

半月來(lái)食欲減退、惡心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無(wú)煙酒嗜好……

查體：T36.8°C,貧血貌，顏面無(wú)水腫，皮膚未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹……

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：79

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，75歲，腹脹2年，嘔血1次，慢性乙型肝炎病史20年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男孩，3歲10個(gè)月，發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，39.6度，伴有

紅疹，1天前紅疹加重，面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。無(wú)遺傳病家族

史。查體：T39.6度，PU0次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理

征陰性。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：84

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男孩，1歲。發(fā)熱3天，驚厥兩次，急診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，70歲。間斷性心悸伴頭暈12天。12天前間斷出現(xiàn)心悸，伴頭暈，無(wú)胸痛。

自捫脈搏緩慢。食欲差，大小便正常。體重?zé)o明顯改變。有冠心病病史17年，4年前行冠

狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。偶有胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘。查體：T36.4度，P52次/分。新界不大，未聞及

雜音。雙下肢無(wú)水腫。試驗(yàn)室檢查：血CK124U/L心電圖：心室率52次/分。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：93

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男，65歲，發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短3天門(mén)診就診，高血壓6年.

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛，服胃藥臥

床后減輕，少量進(jìn)食，1天前右下腹持續(xù)難受，惡心、無(wú)嘔吐，睡眠差，食欲差，尿少色深,

體重?zé)o改變，無(wú)傳染病接觸，無(wú)煙酒嗜好。查體38.1℃,P102次/分，R24次/分，

BP130/85mmhg,急性病容，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)綃，胸廓無(wú)畸形，雙飛呼吸音清,

未聞干濕性啰音，心率102,律氣，腹平，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，反跳痛，肌驚慌，試驗(yàn)室檢查，

血常規(guī)124,WBC18.7*109,N0.9,PLT240*109o

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：112

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，65歲。雙下肢水腫半年，氣短1周門(mén)診就診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男性，66歲。胸骨難受10個(gè)月，吞咽困難半年?；颊?0個(gè)月前無(wú)明顯誘因

胸骨后隱痛不適，半年前吞咽困難，近日進(jìn)食嘔吐，胸骨后難受加重。食欲減退，睡眠及

大小便可。查體：T36.7℃,P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHgo試驗(yàn)室檢查：糞常規(guī):

鏡檢(-),隱血(+),尿常規(guī)(-)。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：134

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女，66歲，上腹脹痛4天，發(fā)熱，嘔吐6小時(shí)急診就診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：女孩，5歲。發(fā)熱3天，加重伴寒戰(zhàn)，頻發(fā)嘔吐半天;受涼發(fā)熱39度，服用感

冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)，體溫40度，伴頭痛，惡心，放射性嘔吐。既往體健，否認(rèn)肝炎，結(jié)合病史，

咽輕度充血，扁桃體不大，頸強(qiáng)直，雙肺呼吸音清，無(wú)遺傳家族史，在幼兒園有類似病例

發(fā)生。心電圖：竇性心律過(guò)速。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：139

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，35,咳嗽、發(fā)熱、胸痛1個(gè)月就診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：女，70,中上腹痛1年，加重伴納差，乏力、消瘦6個(gè)月。1年前無(wú)誘因上

腹隱痛，難受無(wú)規(guī)律，無(wú)放射痛，可自行緩解，曖氣，近6個(gè)月腹痛加重，納差，乏力，

答辯量少，體重下降10公斤，無(wú)飲酒，煙史50年，查體：T36.2℃,P90次/分，R19次/

分，BPU5/65mmhg,神志清晰，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，未聞干濕性啰音，腹平軟，

中上腹觸及包塊，邊界不清，質(zhì)硬，不固定……

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào):143

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男嬰，10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉5天。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力有

CT圖像，診斷應(yīng)當(dāng)是右側(cè)大腦半球梗死。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：5

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男，上腹痛伴嘔吐1小時(shí)就診。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，32歲，咳嗽咳痰伴呼吸困難。體格檢查：右肺叩診濁音，胸片：大面積

致密影，血象高，血?dú)釶H高。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：10

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男，72歲，咳嗽、咳痰半年，痰中帶血10天，吸煙史50年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，3歲10月，發(fā)熱伴皮疹2天。體溫39.6攝氏度，以軀干為主，一天前皮

疹加重，面部出現(xiàn)。查體：面部軀干有水泡樣皮疹。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：10

病史采集

簡(jiǎn)要病史：男，72歲，咳嗽、咳痰半年，痰中帶血10天，吸煙史50年。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：男，3歲10月，發(fā)熱伴皮疹2天。體溫39.6攝氏度，以軀干為主，一天前皮

疹加重，面部出現(xiàn)。查體：面部軀干有水泡樣皮疹。

初步診斷

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

2023年實(shí)踐技能考試臨床職業(yè)醫(yī)師第一站試題卡

題卡號(hào)：10

病史采集

簡(jiǎn)要病史：女性，22歲，心悸幾月，加重一天。

現(xiàn)病史

依據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

發(fā)病誘因：

腹脹：

嘔血：

伴隨癥狀：

診療經(jīng)過(guò)：

是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：

治療狀況：

一般狀況

近期睡眠、飲食、大小便及體重改變狀況。

其他相關(guān)病史

有無(wú)藥物過(guò)敏史。

與該病有關(guān)的其他病史：

病例分析

病歷摘要：10月女?huà)雰海嗪?，夜驚，有手鐲征，血紅蛋白96

初步診斷

養(yǎng)分性維生素D缺乏性佝僂病

診斷依據(jù)

鑒別診斷

進(jìn)一步檢查

問(wèn)診：男孩10歲發(fā)熱伴腰部難受。病例分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

6月17日第一站：主訴、頭暈，乏力幾個(gè)月，下肢有出血點(diǎn)。

6月17日第一站：病史采集43：男66,神志不清5小時(shí)就診。病例分析58號(hào)：女34歲，

月經(jīng)增多2年，無(wú)明顯誘因，有血塊，延長(zhǎng)至7-9天，頭暈，乏力，無(wú)遺傳病史，查體：T36.5

P97次/分，雙附件區(qū)未探及異樣。

6月17日第一站：病例29：男30歲，餐后腹部突然劇痛12小時(shí)，惡心，自服止痛藥無(wú)效,

有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒(méi)有異樣。

【4號(hào)題】6月17日其次站：體格檢查：體重的測(cè)量、心臟叩診、腦膜刺激征、技能消毒

鋪巾。

【6號(hào)題】6月17日其次站：皮膚彈性檢查，肺下界移動(dòng)度，水腫檢查

【7號(hào)題】6月17日其次站：肺