2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(初級(師)207)專業(yè)實(shí)踐能力試題及解答參考

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(初級(師)207)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題案例材料：患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。自述2周前開始出現(xiàn)低熱（體溫波動在37.5-38.0℃之間），伴有干咳，后逐漸有少量黃白色粘稠痰液。曾自行服用感冒藥及抗生素治療，癥狀無明顯改善。近一周來，發(fā)熱加重，最高體溫達(dá)39.0℃，并出現(xiàn)右側(cè)胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。此外，患者還感到乏力、食欲下降。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R22次/分鐘，BP120/70mmHg。急性病容，右下肺聽診可聞及濕性啰音。心率齊，未聞及雜音。腹部平軟，肝脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至14×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例為82%。胸部X線片顯示右下肺野見大片狀密度增高影，邊界模糊。問題設(shè)置：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.社區(qū)獲得性肺炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.支氣管哮喘急性發(fā)作2、對于該患者下一步最重要的處理措施是？A.立即給予糖皮質(zhì)激素治療B.進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查C.開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療D.安排CT掃描以進(jìn)一步評估病變范圍3、若懷疑該病例是由耐藥菌引起的社區(qū)獲得性肺炎，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮哪些藥物？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑D.四環(huán)素類第二題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛逐漸加劇，并向右肩背部放射。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)39.5℃?；颊咦园l(fā)病以來，食欲不振，惡心、嘔吐，無腹瀉。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：WBC18.0×10^9/L，N%90%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.血生化：ALT120U/L，AST110U/L，ALP300U/L。4.腹部超聲：膽囊壁增厚，內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，考慮膽囊結(jié)石。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者最可能的診斷是什么？A.膽囊炎B.膽石癥C.膽囊癌D.胰腺炎2、該患者實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示炎癥反應(yīng)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血生化D.腹部超聲3、對于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A.抗生素治療B.膽囊切除術(shù)C.解痙止痛D.補(bǔ)充電解質(zhì)第三題【病例資料】患者王某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力及體重減輕等癥狀就診于我院內(nèi)科門診。體檢發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，血液常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，分類可見大量異常細(xì)胞。為進(jìn)一步明確診斷并制定治療方案，由內(nèi)科轉(zhuǎn)至臨床檢驗(yàn)科進(jìn)行詳細(xì)檢查。骨髓穿刺液涂片染色后，在顯微鏡下觀察到大量的原始及幼稚細(xì)胞，形態(tài)學(xué)特征符合急性白血病的特點(diǎn)。免疫表型分析提示這些細(xì)胞表達(dá)CD34抗原，且HLA-DR陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為急性髓系白血病（AML）。根據(jù)上述病例資料，請回答以下問題：1、在急性髓系白血?。ˋML）患者的骨髓象中，最典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變是什么？A.巨核細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞系減少C.原始及幼稚粒細(xì)胞顯著增加D.成熟淋巴細(xì)胞比例升高2、免疫表型分析中提到的CD34抗原通常表達(dá)于哪類細(xì)胞？A.成熟紅細(xì)胞B.成熟粒細(xì)胞C.干細(xì)胞與祖細(xì)胞D.成熟巨核細(xì)胞3、AML的確診除了依賴于形態(tài)學(xué)和免疫表型分析外，還需要哪種輔助檢查來進(jìn)一步確定染色體異常及基因突變情況？A.血清生化檢測B.骨密度測定C.染色體核型分析及分子遺傳學(xué)檢測D.腫瘤標(biāo)志物檢測第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性頭暈、頭痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無視力模糊、耳鳴，無肢體無力，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予對癥治療，癥狀略有緩解。1周前頭暈、頭痛癥狀加重，伴有乏力，食欲下降，睡眠質(zhì)量差。既往史：無特殊病史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日20支；飲酒史15年，每日約半斤。家族史：父母均有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神差，表情痛苦。全身皮膚無黃染，無瘀斑，無水腫。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗感。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10^9/L。尿常規(guī)：正常。大便常規(guī)：正常。肝功能：ALT35U/L，AST28U/L，TBIL15μmol/L，DBIL6μmol/L。腎功能：BUN7.2mmol/L，Scr110μmol/L。血脂：TC6.5mmol/L，LDL-C4.1mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。血糖：5.8mmol/L。甲狀腺功能：正常。腫瘤標(biāo)志物：CEA3.2ng/ml，CA1992.5U/ml。影像學(xué)檢查：胸部X光片：正常。頭部CT：未見異常。腹部CT：未見異常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？A、高血壓B、頸椎病C、腦梗死D、慢性胃炎2、該患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是什么？A、腦電圖B、腦部MRIC、腦部CTD、頸部X光片3、若該患者診斷為腦梗死，以下哪項(xiàng)治療方案最為適宜？A、抗血小板聚集B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗病毒治療第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振1個(gè)月，皮膚黃染1周”入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、食欲不振，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。1周前出現(xiàn)皮膚黃染，鞏膜黃染明顯，小便顏色加深。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚及鞏膜黃染，未見皮疹及出血點(diǎn)。肝肋下3cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L；肝功能：ALT150U/L，AST200U/L，TBil80μmol/L，DBil60μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L；乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎活動期C、膽總管結(jié)石D、急性膽管炎E、肝細(xì)胞癌2、患者入院后，需要進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查以明確診斷？A、肝臟CTB、肝臟MRIC、肝穿刺活檢D、腹部超聲E、血清甲胎蛋白（AFP）3、若患者診斷為慢性乙型肝炎活動期，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、保肝治療B、抗病毒治療C、免疫調(diào)節(jié)治療D、對癥治療E、抗真菌治療第六題1、根據(jù)上述病例，該患者可能的初步診斷為？A、消化性潰瘍B、慢性胃炎C、肝癌D、急性胰腺炎2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對該患者最為重要？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、肝臟超聲D、胰腺超聲3、若患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗生素治療B、質(zhì)子泵抑制劑C、奧美拉唑D、柳氮磺吡啶第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、惡心、嘔吐3天，尿色加深1周”入院?；颊?天前出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，未予以重視，近1周來尿色逐漸加深，無肉眼血尿，伴右腰部疼痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀。既往有慢性腎炎病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，雙側(cè)腰腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC10.5×10^9/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎2、以下哪項(xiàng)檢查對確診該疾病最有幫助？A、B超檢查B、腎功能檢查C、血清免疫學(xué)檢查D、尿液細(xì)菌培養(yǎng)3、若患者尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，以下哪種抗生素治療最為合適？A、頭孢噻肟B、阿米卡星C、呋喃妥因D、環(huán)丙沙星第八題案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，加重1周。患者2年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，呈間歇性發(fā)作，無固定時(shí)間，腹瀉每日3-5次，便質(zhì)呈水樣，伴有腹痛、腹脹，無膿血、黏液，無里急后重感。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸炎”，經(jīng)治療后癥狀有所緩解。近1周癥狀加重，每日腹瀉次數(shù)增多，腹痛加劇，伴有乏力、食欲不振?；颊呒韧心懡Y(jié)石病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.7，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10^9/L。2.膽汁培養(yǎng)：大腸埃希菌生長。3.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。4.腹部B超：提示膽結(jié)石、慢性膽囊炎。5.胃鏡、腸鏡：未見異常。問題：1、根據(jù)上述病例資料，該患者可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸易激綜合征C、膽結(jié)石合并腸炎D、慢性胰腺炎2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是什么？A、肝功能檢查B、腫瘤標(biāo)志物檢查C、腹部CT檢查D、膠囊內(nèi)鏡檢查3、如果該患者確診為膽結(jié)石合并腸炎，以下哪種治療方法最合適？A、抗生素治療B、膽汁酸治療C、奧美拉唑治療D、抗膽堿能藥物第九題患者，男，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)血尿3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)血尿，偶有腰酸不適，未予以重視。近1周來血尿加重，伴尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5℃，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐。患者既往有高血壓病史10年，未規(guī)律治療。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。心肺查體無異常。腹平軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)有輕度叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85；尿常規(guī)：紅細(xì)胞5+，白細(xì)胞3+，尿蛋白（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎結(jié)石2、若患者確診為急性腎盂腎炎，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A、血培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、腎臟B超D、胸部X光片3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療方案最為適宜？A、抗感染治療B、利尿劑治療C、降壓治療D、抗凝治療第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，無皮疹、腹瀉等癥狀?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)、外傷史，否認(rèn)有傳染病接觸史。查體：體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。2.C反應(yīng)蛋白：20mg/L。3.乳酸脫氫酶：200U/L。4.抗核抗體：陽性，滴度1:160。5.抗雙鏈DNA抗體：陽性，滴度1:80。6.抗Smith抗體：陰性。7.抗Sm抗體：陰性。8.抗SSA抗體：陰性。9.抗SSB抗體：陰性。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、慢性疲勞綜合癥D、細(xì)菌感染2、以下哪項(xiàng)檢查對于確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具診斷價(jià)值？A、血常規(guī)B、C反應(yīng)蛋白C、抗核抗體D、抗鏈球菌溶血素O3、如果患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗生素治療B、非甾體抗炎藥治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、惡心、嘔吐3天，尿色深黃1天”入院。患者3天前開始出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，未重視。1天前出現(xiàn)尿色深黃，無尿痛、尿急等癥狀。既往無特殊病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚、黏膜無黃染，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白95g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿隱血（+）；肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，TBIL42μmol/L，DBIL15μmol/L；腎功能：BUN8.0mmol/L，Cr110μmol/L。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性黃疸型肝炎B、急性腎小球腎炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎2、下列哪項(xiàng)檢查對于確定診斷最有幫助？A、肝功能檢查B、腎功能檢查C、腹部B超D、肝穿刺活檢3、針對患者的治療措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保肝治療B、抗病毒治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、禁食水第十二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、食欲不振、惡心、嘔吐2周，黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚瘙癢，無尿頻、尿急。1周前出現(xiàn)黃疸，尿色呈深黃色，大便呈陶土色。既往有慢性乙型肝炎病史20年，長期服用抗病毒藥物。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚鞏膜黃染，無瘀點(diǎn)、瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，腹部軟，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血紅蛋白100g/L，血小板100×109/L。2.凝血功能：PT18秒，APTT40秒，F(xiàn)IB3.0g/L。3.肝功能：ALT100U/L，AST200U/L，TBIL360μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP200U/L，GGT200U/L，TP65g/L，ALB35g/L。4.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物：甲型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，丙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，丁型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，戊型肝炎病毒標(biāo)志物陰性。5.乙型肝炎病毒DNA定量：5.0×10^8copies/mL。【問題】1、患者可能的診斷是什么？A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎合并肝細(xì)胞癌D.慢性乙型肝炎合并膽管結(jié)石2、患者肝功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷？A.ALPB.GGTC.TPD.ALB3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抗病毒治療B.肝細(xì)胞保護(hù)劑治療C.抗纖維化治療D.肝臟移植第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭暈、視物模糊1年，加重伴惡心、嘔吐1周。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物模糊，休息后可緩解。近1周癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，無頭痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。個(gè)人史：吸煙20年，每日10支，飲酒史10年，每日約半斤白酒。家族史：父親有高血壓病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常，腹部平坦，無壓痛，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)均正常。心電圖：竇性心律，無異常。顱腦CT：未見明顯異常。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、高血壓腦病2、患者吸煙、飲酒史較長，這對患者的病情有何影響？A、加重高血壓病情B、加重腦梗死病情C、加重腦出血病情D、加重腦腫瘤病情3、針對患者的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、脫水降顱壓治療D、血壓控制治療第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降1個(gè)月余”入院?；颊咦栽V無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛，無皮膚瘙癢、鞏膜黃染，無腹痛、腹瀉。既往無高血壓、糖尿病、心臟病史。個(gè)人史：吸煙20年，每日20支；飲酒史10年，每日約300ml。家族史：父親有高血壓病史。入院查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)可，全身皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，無干濕啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。尿常規(guī)：正常。肝功能：ALT85U/L，AST80U/L，TBil25μmol/L，DBil15μmol/L。腎功能：BUN6.8mmol/L，Scr120μmol/L。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A、胸部CTB、腹部CTC、胃鏡檢查D、骨髓穿刺2、若患者診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，以下哪種治療方法最適宜？A、羥基脲B、干擾素C、白消安D、馬利蘭3、患者在接受羥基脲治療過程中，最常見的不良反應(yīng)是什么？A、骨髓抑制B、肝功能損害C、腎功能損害D、心血管系統(tǒng)損害第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)血尿3個(gè)月，加重伴腰痛1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)血尿，呈全程無痛性血尿，伴有腰部不適，未予以重視。近1周來血尿加重，伴腰部疼痛，活動后加劇，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙腎區(qū)無壓痛，脊柱無畸形。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞3-5/HP，尿蛋白（±），腎功能正常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎臟腫瘤D.腎臟結(jié)石2、為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血沉B.腎臟超聲C.尿液細(xì)菌培養(yǎng)D.血清腫瘤標(biāo)志物3、若患者診斷為腎臟腫瘤，以下哪項(xiàng)治療措施是最為合適的？A.抗生素治療B.抗高血壓治療C.腎臟切除術(shù)D.支持性治療第十六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1月余，加重伴發(fā)熱5天”入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無明顯誘因。近5天來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃。患者否認(rèn)有吸煙史，否認(rèn)有慢性病史。查體：體溫38.3℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例15%；胸部X光片：雙肺紋理增粗，左肺上葉炎癥改變?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺膿腫2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對診斷具有重要意義？A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、支氣管鏡3、針對該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、解熱鎮(zhèn)痛治療D、營養(yǎng)支持治療第十七題【病例材料】患者王某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱伴乏力、咽痛入院。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類計(jì)數(shù)提示淋巴細(xì)胞比例異常增加。進(jìn)一步行骨髓穿刺檢查及免疫表型分析，結(jié)果顯示大量異常的B淋巴細(xì)胞增生，考慮為慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）。為進(jìn)一步明確診斷并評估預(yù)后，醫(yī)生決定進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)檢測及染色體分析。問題：1、根據(jù)上述臨床資料，下列哪一項(xiàng)最有助于慢性淋巴細(xì)胞性白血病的確診？A.血常規(guī)中的血紅蛋白水平B.骨髓涂片中淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征C.流式細(xì)胞術(shù)檢測到特定的表面標(biāo)志物表達(dá)模式D.染色體核型分析發(fā)現(xiàn)t(9;22)2、在慢性淋巴細(xì)胞性白血病中，通常會觀察到以下哪種染色體異常？A.t(8;21)B.inv(16)C.+12D.t(15;17)3、如果該患者確診為慢性淋巴細(xì)胞性白血病，并且染色體分析未見典型異常，則下一步治療決策最依賴于以下哪個(gè)因素？A.患者的年齡B.血常規(guī)中血小板的數(shù)量C.淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物的檢測結(jié)果D.病變細(xì)胞的臨床分期和患者的癥狀第十八題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.5℃-39℃之間，伴有全身無力、關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)明顯?；颊呶粗匾?，自行服用止痛藥后癥狀有所緩解。近1周來，發(fā)熱癥狀加重，體溫持續(xù)在39℃左右，關(guān)節(jié)疼痛加劇，伴有食欲不振、體重下降。患者無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往史：患者無特殊既往病史，否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查：體溫：39.2℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮膚無黃染、瘀斑，關(guān)節(jié)無明顯紅腫。心肺聽診未聞及異常。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)70%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)30%。紅細(xì)胞沉降率（ESR）60mm/h。尿常規(guī)、糞便常規(guī)正常。影像學(xué)檢查：胸部X光片：未見異常。膝關(guān)節(jié)X光片：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、感染性心內(nèi)膜炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗感染治療B、抗風(fēng)濕治療C、抗結(jié)核治療D、抗病毒治療3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)檢查對于評估治療效果最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、影像學(xué)檢查D、心電圖第十九題【臨床案例】患者李某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，脾臟輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類可見大量異型淋巴細(xì)胞；血紅蛋白降低；血小板減少。骨髓穿刺液涂片顯示增生明顯活躍，原始及幼稚淋巴細(xì)胞占多數(shù)。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）。1、根據(jù)上述案例，李某最可能患有的疾病類型是什么？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.缺鐵性貧血2、對于李某的治療，首選的一線治療方案是什么？A.放療B.手術(shù)切除脾臟C.化療結(jié)合靶向藥物治療D.輸血支持治療3、在李某的血液檢查報(bào)告中，哪一項(xiàng)指標(biāo)最能支持急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.血紅蛋白水平下降C.血小板減少D.骨髓穿刺液中原始及幼稚淋巴細(xì)胞比例增加第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院。患者2周前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無痰中帶血，痰量不多，為白色黏液性痰。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.5℃，伴有乏力、肌肉酸痛?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，右下肺有斑片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)300×109/L。2.血沉：30mm/h。3.C反應(yīng)蛋白：30mg/L。4.尿常規(guī)：正常。5.肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核2、以下哪項(xiàng)檢查對確診肺炎最有幫助？A、胸部X光片B、血常規(guī)C、痰培養(yǎng)D、血清學(xué)檢查3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、氧療D、呼吸支持治療第二十一題【案例材料】患者，男，35歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力2周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。皮膚黏膜無黃染，咽部充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大，未見膿點(diǎn)。心肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例82%，淋巴細(xì)胞比例16%，單核細(xì)胞比例2%；紅細(xì)胞沉降率40mm/h；C反應(yīng)蛋白(CRP)56mg/L；尿常規(guī)正常；肝腎功能正常；胸片提示右下肺野紋理增粗。問題：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)？A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.敗血癥E.病毒性肝炎2、為進(jìn)一步明確病原體，以下哪種檢驗(yàn)方法最適宜？A.血培養(yǎng)B.尿液分析C.呼吸道病毒核酸檢測D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.肝炎標(biāo)志物檢測3、若患者的血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，并分離出肺炎鏈球菌，對于該細(xì)菌的抗生素敏感性測試，以下哪種抗生素通常不需要進(jìn)行測試？A.青霉素B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.紅霉素E.左氧氟沙星第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?周前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯誘因，痰為白色泡沫樣，量不多。近2天來，咳嗽加重，伴發(fā)熱，最高體溫39℃，無寒戰(zhàn)，無胸痛，無咯血。患者否認(rèn)有吸煙史，否認(rèn)有慢性肺部疾病史。入院查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容潮紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例15%，血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞沉降率30mm/h。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘2、若要確診該患者的疾病，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A、胸部X光片B、痰培養(yǎng)C、血清肺炎鏈球菌抗體D、肺功能檢查3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予退熱藥物B、給予止咳藥物C、給予抗生素治療D、給予吸氧治療第二十三題患者，男性，45歲，因“間斷性腹痛、惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色樣物。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，無包塊，右上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。2.腹部超聲：膽囊增大，壁增厚，膽管擴(kuò)張。3.尿常規(guī)：未見異常。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.膽囊炎B.胃炎C.肝炎D.胰腺炎2、患者腹部超聲檢查顯示膽囊增大，壁增厚，膽管擴(kuò)張，以下哪種情況最需要緊急處理？A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊積水D.膽管結(jié)石3、針對患者的治療方案，以下哪種措施是最為關(guān)鍵的？A.抗生素治療B.利膽治療C.膽囊切除術(shù)D.飲食調(diào)整第二十四題【臨床案例】患者王某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀就診于某醫(yī)院。體格檢查發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，體溫38.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，血紅蛋白降低。為進(jìn)一步明確診斷并指導(dǎo)治療，醫(yī)生開具了包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血培養(yǎng)等在內(nèi)的多項(xiàng)檢查。血培養(yǎng)結(jié)果顯示有金黃色葡萄球菌生長，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終診斷為急性細(xì)菌性感染。根據(jù)上述臨床案例，請回答下列問題：1、在該患者的血常規(guī)檢查中，最有可能出現(xiàn)異常升高的指標(biāo)是什么？A.血紅蛋白濃度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞平均體積(MCV)2、金黃色葡萄球菌是一種常見的病原體，在血液培養(yǎng)基上生長時(shí)，形成的菌落特征通常是什么樣的？A.小而透明的菌落B.大而不透明的菌落，周圍有β溶血環(huán)C.微小且顏色呈綠色的菌落D.大而光滑的菌落，周圍可能有β溶血環(huán)3、對于該患者的細(xì)菌性感染，下列哪種抗生素一般不作為首選治療藥物？A.青霉素B.頭孢菌素類C.氟喹諾酮類D.萬古霉素第二十五題案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐2周入院?；颊?周前開始出現(xiàn)無明顯誘因的惡心、嘔吐，每日數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。伴有上腹部疼痛，無發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀?；颊呒韧新晕秆撞∈?。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾未觸及腫大，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白正常。2.尿常規(guī)：正常。3.大便常規(guī)：正常。4.胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。5.腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。問題：1、根據(jù)上述案例，以下哪項(xiàng)檢查對進(jìn)一步明確診斷最有幫助？A、肝功能檢查B、腎功能檢查C、血清淀粉酶檢查D、血清電解質(zhì)檢查2、患者的主要臨床表現(xiàn)是？A、發(fā)熱、黃疸B、惡心、嘔吐、上腹部疼痛C、腹瀉、腹脹D、乏力、食欲不振3、患者診斷為慢性淺表性胃炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、禁食水，胃腸減壓B、抗感染治療C、胃黏膜保護(hù)劑，抗酸劑D、中藥治療2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(初級(師)207)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試題及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題案例材料：患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。自述2周前開始出現(xiàn)低熱（體溫波動在37.5-38.0℃之間），伴有干咳，后逐漸有少量黃白色粘稠痰液。曾自行服用感冒藥及抗生素治療，癥狀無明顯改善。近一周來，發(fā)熱加重，最高體溫達(dá)39.0℃，并出現(xiàn)右側(cè)胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。此外，患者還感到乏力、食欲下降。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R22次/分鐘，BP120/70mmHg。急性病容，右下肺聽診可聞及濕性啰音。心率齊，未聞及雜音。腹部平軟，肝脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至14×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例為82%。胸部X線片顯示右下肺野見大片狀密度增高影，邊界模糊。問題設(shè)置：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，該患者的初步診斷最可能是？A.社區(qū)獲得性肺炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：A.社區(qū)獲得性肺炎2、對于該患者下一步最重要的處理措施是？A.立即給予糖皮質(zhì)激素治療B.進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查C.開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療D.安排CT掃描以進(jìn)一步評估病變范圍答案：C.開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療3、若懷疑該病例是由耐藥菌引起的社區(qū)獲得性肺炎，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮哪些藥物？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑D.四環(huán)素類答案：C.喹諾酮類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑此案例分析題旨在考察考生對于成人呼吸道感染性疾病特別是社區(qū)獲得性肺炎的識別能力以及合理使用抗生素的知識掌握情況。通過本題，可以檢驗(yàn)考生是否能夠依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做出正確的初步診斷，并了解針對不同類型的病原體采取相應(yīng)治療策略的重要性。第二題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛逐漸加劇，并向右肩背部放射。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)39.5℃。患者自發(fā)病以來，食欲不振，惡心、嘔吐，無腹瀉。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：WBC18.0×10^9/L，N%90%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.血生化：ALT120U/L，AST110U/L，ALP300U/L。4.腹部超聲：膽囊壁增厚，內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，考慮膽囊結(jié)石。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者最可能的診斷是什么？A.膽囊炎B.膽石癥C.膽囊癌D.胰腺炎答案：A2、該患者實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示炎癥反應(yīng)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血生化D.腹部超聲答案：A3、對于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A.抗生素治療B.膽囊切除術(shù)C.解痙止痛D.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：B第三題【病例資料】患者王某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力及體重減輕等癥狀就診于我院內(nèi)科門診。體檢發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，血液常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，分類可見大量異常細(xì)胞。為進(jìn)一步明確診斷并制定治療方案，由內(nèi)科轉(zhuǎn)至臨床檢驗(yàn)科進(jìn)行詳細(xì)檢查。骨髓穿刺液涂片染色后，在顯微鏡下觀察到大量的原始及幼稚細(xì)胞，形態(tài)學(xué)特征符合急性白血病的特點(diǎn)。免疫表型分析提示這些細(xì)胞表達(dá)CD34抗原，且HLA-DR陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為急性髓系白血病（AML）。根據(jù)上述病例資料，請回答以下問題：1、在急性髓系白血?。ˋML）患者的骨髓象中，最典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變是什么？A.巨核細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞系減少C.原始及幼稚粒細(xì)胞顯著增加D.成熟淋巴細(xì)胞比例升高正確答案：C2、免疫表型分析中提到的CD34抗原通常表達(dá)于哪類細(xì)胞？A.成熟紅細(xì)胞B.成熟粒細(xì)胞C.干細(xì)胞與祖細(xì)胞D.成熟巨核細(xì)胞正確答案：C3、AML的確診除了依賴于形態(tài)學(xué)和免疫表型分析外，還需要哪種輔助檢查來進(jìn)一步確定染色體異常及基因突變情況？A.血清生化檢測B.骨密度測定C.染色體核型分析及分子遺傳學(xué)檢測D.腫瘤標(biāo)志物檢測正確答案：C以上信息僅為示意，實(shí)際操作中應(yīng)當(dāng)參照真實(shí)的臨床指導(dǎo)原則和教育材料來準(zhǔn)備此類考試題目。第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性頭暈、頭痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無視力模糊、耳鳴，無肢體無力，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予對癥治療，癥狀略有緩解。1周前頭暈、頭痛癥狀加重，伴有乏力，食欲下降，睡眠質(zhì)量差。既往史：無特殊病史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日20支；飲酒史15年，每日約半斤。家族史：父母均有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神差，表情痛苦。全身皮膚無黃染，無瘀斑，無水腫。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗感。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10^9/L。尿常規(guī)：正常。大便常規(guī)：正常。肝功能：ALT35U/L，AST28U/L，TBIL15μmol/L，DBIL6μmol/L。腎功能：BUN7.2mmol/L，Scr110μmol/L。血脂：TC6.5mmol/L，LDL-C4.1mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。血糖：5.8mmol/L。甲狀腺功能：正常。腫瘤標(biāo)志物：CEA3.2ng/ml，CA1992.5U/ml。影像學(xué)檢查：胸部X光片：正常。頭部CT：未見異常。腹部CT：未見異常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是什么？A、高血壓B、頸椎病C、腦梗死D、慢性胃炎答案：C2、該患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是什么？A、腦電圖B、腦部MRIC、腦部CTD、頸部X光片答案：C3、若該患者診斷為腦梗死，以下哪項(xiàng)治療方案最為適宜？A、抗血小板聚集B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗病毒治療答案：A第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振1個(gè)月，皮膚黃染1周”入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、食欲不振，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。1周前出現(xiàn)皮膚黃染，鞏膜黃染明顯，小便顏色加深。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚及鞏膜黃染，未見皮疹及出血點(diǎn)。肝肋下3cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L；肝功能：ALT150U/L，AST200U/L，TBil80μmol/L，DBil60μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L；乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎活動期C、膽總管結(jié)石D、急性膽管炎E、肝細(xì)胞癌答案：B2、患者入院后，需要進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查以明確診斷？A、肝臟CTB、肝臟MRIC、肝穿刺活檢D、腹部超聲E、血清甲胎蛋白（AFP）答案：C3、若患者診斷為慢性乙型肝炎活動期，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、保肝治療B、抗病毒治療C、免疫調(diào)節(jié)治療D、對癥治療E、抗真菌治療答案：B第六題1、根據(jù)上述病例，該患者可能的初步診斷為？A、消化性潰瘍B、慢性胃炎C、肝癌D、急性胰腺炎答案：A2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對該患者最為重要？A、腹部CTB、胃鏡檢查C、肝臟超聲D、胰腺超聲答案：B3、若患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗生素治療B、質(zhì)子泵抑制劑C、奧美拉唑D、柳氮磺吡啶答案：B第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、惡心、嘔吐3天，尿色加深1周”入院。患者3天前出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，未予以重視，近1周來尿色逐漸加深，無肉眼血尿，伴右腰部疼痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀。既往有慢性腎炎病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，雙側(cè)腰腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC10.5×10^9/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對確診該疾病最有幫助？A、B超檢查B、腎功能檢查C、血清免疫學(xué)檢查D、尿液細(xì)菌培養(yǎng)答案：D3、若患者尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，以下哪種抗生素治療最為合適？A、頭孢噻肟B、阿米卡星C、呋喃妥因D、環(huán)丙沙星答案：D第八題案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，加重1周。患者2年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，呈間歇性發(fā)作，無固定時(shí)間，腹瀉每日3-5次，便質(zhì)呈水樣，伴有腹痛、腹脹，無膿血、黏液，無里急后重感。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸炎”，經(jīng)治療后癥狀有所緩解。近1周癥狀加重，每日腹瀉次數(shù)增多，腹痛加劇，伴有乏力、食欲不振?；颊呒韧心懡Y(jié)石病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.7，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10^9/L。2.膽汁培養(yǎng)：大腸埃希菌生長。3.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。4.腹部B超：提示膽結(jié)石、慢性膽囊炎。5.胃鏡、腸鏡：未見異常。問題：1、根據(jù)上述病例資料，該患者可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸易激綜合征C、膽結(jié)石合并腸炎D、慢性胰腺炎答案：C2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是什么？A、肝功能檢查B、腫瘤標(biāo)志物檢查C、腹部CT檢查D、膠囊內(nèi)鏡檢查答案：C3、如果該患者確診為膽結(jié)石合并腸炎，以下哪種治療方法最合適？A、抗生素治療B、膽汁酸治療C、奧美拉唑治療D、抗膽堿能藥物答案：A第九題患者，男，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)血尿3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)血尿，偶有腰酸不適，未予以重視。近1周來血尿加重，伴尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5℃，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律治療。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。心肺查體無異常。腹平軟，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)有輕度叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85；尿常規(guī)：紅細(xì)胞5+，白細(xì)胞3+，尿蛋白（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎結(jié)石答案：B2、若患者確診為急性腎盂腎炎，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A、血培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、腎臟B超D、胸部X光片答案：B3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療方案最為適宜？A、抗感染治療B、利尿劑治療C、降壓治療D、抗凝治療答案：A第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，無皮疹、腹瀉等癥狀?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)、外傷史，否認(rèn)有傳染病接觸史。查體：體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。2.C反應(yīng)蛋白：20mg/L。3.乳酸脫氫酶：200U/L。4.抗核抗體：陽性，滴度1:160。5.抗雙鏈DNA抗體：陽性，滴度1:80。6.抗Smith抗體：陰性。7.抗Sm抗體：陰性。8.抗SSA抗體：陰性。9.抗SSB抗體：陰性?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、慢性疲勞綜合癥D、細(xì)菌感染答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對于確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具診斷價(jià)值？A、血常規(guī)B、C反應(yīng)蛋白C、抗核抗體D、抗鏈球菌溶血素O答案：C3、如果患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗生素治療B、非甾體抗炎藥治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、惡心、嘔吐3天，尿色深黃1天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，未重視。1天前出現(xiàn)尿色深黃，無尿痛、尿急等癥狀。既往無特殊病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚、黏膜無黃染，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白95g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿隱血（+）；肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，TBIL42μmol/L，DBIL15μmol/L；腎功能：BUN8.0mmol/L，Cr110μmol/L。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、急性黃疸型肝炎B、急性腎小球腎炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎答案：A2、下列哪項(xiàng)檢查對于確定診斷最有幫助？A、肝功能檢查B、腎功能檢查C、腹部B超D、肝穿刺活檢答案：C3、針對患者的治療措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保肝治療B、抗病毒治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、禁食水答案：D第十二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、食欲不振、惡心、嘔吐2周，黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚瘙癢，無尿頻、尿急。1周前出現(xiàn)黃疸，尿色呈深黃色，大便呈陶土色。既往有慢性乙型肝炎病史20年，長期服用抗病毒藥物。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚鞏膜黃染，無瘀點(diǎn)、瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，腹部軟，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血紅蛋白100g/L，血小板100×109/L。2.凝血功能：PT18秒，APTT40秒，F(xiàn)IB3.0g/L。3.肝功能：ALT100U/L，AST200U/L，TBIL360μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP200U/L，GGT200U/L，TP65g/L，ALB35g/L。4.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物：甲型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，丙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，丁型肝炎病毒標(biāo)志物陰性，戊型肝炎病毒標(biāo)志物陰性。5.乙型肝炎病毒DNA定量：5.0×10^8copies/mL?！締栴}】1、患者可能的診斷是什么？A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎合并肝細(xì)胞癌D.慢性乙型肝炎合并膽管結(jié)石答案：C2、患者肝功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷？A.ALPB.GGTC.TPD.ALB答案：B3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抗病毒治療B.肝細(xì)胞保護(hù)劑治療C.抗纖維化治療D.肝臟移植答案：D第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭暈、視物模糊1年，加重伴惡心、嘔吐1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物模糊，休息后可緩解。近1周癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，無頭痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。個(gè)人史：吸煙20年，每日10支，飲酒史10年，每日約半斤白酒。家族史：父親有高血壓病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常，腹部平坦，無壓痛，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)均正常。心電圖：竇性心律，無異常。顱腦CT：未見明顯異常?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、高血壓腦病答案：A2、患者吸煙、飲酒史較長，這對患者的病情有何影響？A、加重高血壓病情B、加重腦梗死病情C、加重腦出血病情D、加重腦腫瘤病情答案：B3、針對患者的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、脫水降顱壓治療D、血壓控制治療答案：D第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降1個(gè)月余”入院?；颊咦栽V無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛，無皮膚瘙癢、鞏膜黃染，無腹痛、腹瀉。既往無高血壓、糖尿病、心臟病史。個(gè)人史：吸煙20年，每日20支；飲酒史10年，每日約300ml。家族史：父親有高血壓病史。入院查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)可，全身皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，無干濕啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。尿常規(guī)：正常。肝功能：ALT85U/L，AST80U/L，TBil25μmol/L，DBil15μmol/L。腎功能：BUN6.8mmol/L，Scr120μmol/L。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A、胸部CTB、腹部CTC、胃鏡檢查D、骨髓穿刺答案：D2、若患者診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，以下哪種治療方法最適宜？A、羥基脲B、干擾素C、白消安D、馬利蘭答案：A3、患者在接受羥基脲治療過程中，最常見的不良反應(yīng)是什么？A、骨髓抑制B、肝功能損害C、腎功能損害D、心血管系統(tǒng)損害答案：A第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)出現(xiàn)血尿3個(gè)月，加重伴腰痛1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)血尿，呈全程無痛性血尿，伴有腰部不適，未予以重視。近1周來血尿加重，伴腰部疼痛，活動后加劇，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙腎區(qū)無壓痛，脊柱無畸形。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞3-5/HP，尿蛋白（±），腎功能正常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎臟腫瘤D.腎臟結(jié)石答案：C2、為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血沉B.腎臟超聲C.尿液細(xì)菌培養(yǎng)D.血清腫瘤標(biāo)志物答案：B3、若患者診斷為腎臟腫瘤，以下哪項(xiàng)治療措施是最為合適的？A.抗生素治療B.抗高血壓治療C.腎臟切除術(shù)D.支持性治療答案：C第十六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1月余，加重伴發(fā)熱5天”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無明顯誘因。近5天來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃?；颊叻裾J(rèn)有吸煙史，否認(rèn)有慢性病史。查體：體溫38.3℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例15%；胸部X光片：雙肺紋理增粗，左肺上葉炎癥改變。【問題】1、根據(jù)上述病例，該患者可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺膿腫答案：B2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對診斷具有重要意義？A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、支氣管鏡答案：B3、針對該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、解熱鎮(zhèn)痛治療D、營養(yǎng)支持治療答案：A第十七題【病例材料】患者王某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱伴乏力、咽痛入院。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類計(jì)數(shù)提示淋巴細(xì)胞比例異常增加。進(jìn)一步行骨髓穿刺檢查及免疫表型分析，結(jié)果顯示大量異常的B淋巴細(xì)胞增生，考慮為慢性淋巴細(xì)胞性白血病（CLL）。為進(jìn)一步明確診斷并評估預(yù)后，醫(yī)生決定進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)檢測及染色體分析。問題：1、根據(jù)上述臨床資料，下列哪一項(xiàng)最有助于慢性淋巴細(xì)胞性白血病的確診？A.血常規(guī)中的血紅蛋白水平B.骨髓涂片中淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征C.流式細(xì)胞術(shù)檢測到特定的表面標(biāo)志物表達(dá)模式D.染色體核型分析發(fā)現(xiàn)t(9;22)答案：C2、在慢性淋巴細(xì)胞性白血病中，通常會觀察到以下哪種染色體異常？A.t(8;21)B.inv(16)C.+12D.t(15;17)答案：C3、如果該患者確診為慢性淋巴細(xì)胞性白血病，并且染色體分析未見典型異常，則下一步治療決策最依賴于以下哪個(gè)因素？A.患者的年齡B.血常規(guī)中血小板的數(shù)量C.淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物的檢測結(jié)果D.病變細(xì)胞的臨床分期和患者的癥狀答案：D第十八題案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.5℃-39℃之間，伴有全身無力、關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)明顯?；颊呶粗匾?，自行服用止痛藥后癥狀有所緩解。近1周來，發(fā)熱癥狀加重，體溫持續(xù)在39℃左右，關(guān)節(jié)疼痛加劇，伴有食欲不振、體重下降?；颊邿o咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往史：患者無特殊既往病史，否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查：體溫：39.2℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮膚無黃染、瘀斑，關(guān)節(jié)無明顯紅腫。心肺聽診未聞及異常。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)70%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)30%。紅細(xì)胞沉降率（ESR）60mm/h。尿常規(guī)、糞便常規(guī)正常。影像學(xué)檢查：胸部X光片：未見異常。膝關(guān)節(jié)X光片：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、感染性心內(nèi)膜炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎答案：D2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗感染治療B、抗風(fēng)濕治療C、抗結(jié)核治療D、抗病毒治療答案：C3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)檢查對于評估治療效果最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、影像學(xué)檢查D、心電圖答案：A第十九題【臨床案例】患者李某，男，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，脾臟輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類可見大量異型淋巴細(xì)胞；血紅蛋白降低；血小板減少。骨髓穿刺液涂片顯示增生明顯活躍，原始及幼稚淋巴細(xì)胞占多數(shù)。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）。1、根據(jù)上述案例，李某最可能患有的疾病類型是什么？A.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B.慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.缺鐵性貧血2、對于李某的治療，首選的一線治療方案是什么？A.放療B.手術(shù)切除脾臟C.化療結(jié)合靶向藥物治療D.輸血支持治療3、在李某的血液檢查報(bào)告中，哪一項(xiàng)指標(biāo)最能支持急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.血紅蛋白水平下降C.血小板減少D.骨髓穿刺液中原始及幼稚淋巴細(xì)胞比例增加【答案】1、正確答案：A2、正確答案：C3、正確答案：D解析：1、根據(jù)患者的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，尤其是骨髓穿刺液涂片顯示存在大量的原始及幼稚淋巴細(xì)胞，支持了急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）這一診斷。2、對于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），化療結(jié)合靶向藥物治療是目前標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案。3、雖然白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、血紅蛋白水平下降和血小板減少都是急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）可能見到的表現(xiàn)，但在本例中，骨髓穿刺液中原始及幼稚淋巴細(xì)胞比例增加是最能支持該診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院?；颊?周前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無痰中帶血，痰量不多，為白色黏液性痰。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.5℃，伴有乏力、肌肉酸痛。患者既往有吸煙史20年，每日約20支。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，右下肺有斑片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)300×109/L。2.血沉：30mm/h。3.C反應(yīng)蛋白：30mg/L。4.尿常規(guī)：正常。5.肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對確