醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全責(zé)任分工制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全責(zé)任分工制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量安全工作能夠有效實施和管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全責(zé)任分工制度》（以下簡稱“本制度”）。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部部門、人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理工作中必需遵守和執(zhí)行本制度的規(guī)定。第二章醫(yī)療質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，由醫(yī)院管理層任命，具體任職事項如下：組織、引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量安全管理及相關(guān)工作；訂立和修訂醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、規(guī)定及操作規(guī)程；組織醫(yī)療質(zhì)量安全管理培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識；召開醫(yī)療質(zhì)量安全會議，通報醫(yī)療質(zhì)量安全工作情況，并提出改進(jìn)看法；推動并監(jiān)督醫(yī)療錯誤和不良事件的處理工作；與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，及時解決醫(yī)療質(zhì)量安全方面的問題；監(jiān)督和評估醫(yī)療設(shè)備的使用和管理，確保設(shè)備的正確使用和維護(hù)；審查醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析報告，提出改進(jìn)建議。第四條醫(yī)療質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人應(yīng)具備以下條件：具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景，具備相關(guān)職業(yè)資格證書；具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)和溝通本領(lǐng)，能夠有效引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的工作；熟識醫(yī)療質(zhì)量安全管理的相關(guān)法律法規(guī)，具備肯定的管理經(jīng)驗。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人應(yīng)定期向醫(yī)院管理層匯報醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作情況，并接受監(jiān)督和考核。第三章各部門質(zhì)量安全責(zé)任分工第六條臨床部門臨床部門負(fù)責(zé)訂立和落實各類醫(yī)療操作規(guī)程和操作規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和規(guī)范性；臨床部門負(fù)責(zé)推廣和應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量安全管理的理念和方法，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識和本領(lǐng)；臨床部門負(fù)責(zé)組織并定期進(jìn)行臨床操作技能培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平符合要求；臨床部門負(fù)責(zé)及時收集、報告和分析醫(yī)療錯誤和不良事件，訂立改進(jìn)措施并跟蹤落實；臨床部門負(fù)責(zé)保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù)，確保設(shè)備的安全性和有效性。第七條護(hù)理部門護(hù)理部門負(fù)責(zé)訂立和實施護(hù)理操作規(guī)程和操作規(guī)范，規(guī)范護(hù)理工作流程和方法；護(hù)理部門負(fù)責(zé)推動和培訓(xùn)護(hù)理人員的安全護(hù)理理念和技能，提高護(hù)理質(zhì)量和安全水平；護(hù)理部門負(fù)責(zé)落實和監(jiān)督防備醫(yī)療事故的措施和工作，提高護(hù)理服務(wù)的安全性和規(guī)范性；護(hù)理部門負(fù)責(zé)及時發(fā)現(xiàn)并報告患者的異常情形，幫助醫(yī)生及時采取措施處理；護(hù)理部門負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備和器械的管理和維護(hù)，確保設(shè)備的安全可靠使用。第八條醫(yī)技科室醫(yī)技科室負(fù)責(zé)訂立和實施醫(yī)技操作規(guī)程和操作規(guī)范，確保醫(yī)技服務(wù)的安全性和規(guī)范性；醫(yī)技科室負(fù)責(zé)推動和組織醫(yī)技人員的安全操作培訓(xùn)和考核，提高操作技能和質(zhì)量水平；醫(yī)技科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全使用和維護(hù)，做好設(shè)備的日常檢查維護(hù)和修理工作；醫(yī)技科室負(fù)責(zé)及時收集、分析和報告醫(yī)療錯誤和不良事件，訂立和跟蹤改進(jìn)措施；醫(yī)技科室負(fù)責(zé)醫(yī)技器械的管理和維護(hù)，確保器械的安全可靠使用。第九條核醫(yī)學(xué)科室核醫(yī)學(xué)科室負(fù)責(zé)訂立和實施放射性藥劑和核素操作規(guī)程和操作規(guī)范，確保操作安全；核醫(yī)學(xué)科室負(fù)責(zé)組織并引導(dǎo)核醫(yī)學(xué)人員的放射性藥劑和核素使用培訓(xùn)和考核；核醫(yī)學(xué)科室負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)控和維護(hù)工作，并訂立相關(guān)管理制度；核醫(yī)學(xué)科室負(fù)責(zé)核醫(yī)學(xué)檢查和治療的質(zhì)量掌控，及時發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)問題。第四章醫(yī)療質(zhì)量安全檢查和評估第十條醫(yī)院將定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查和評估工作，以監(jiān)督和改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。第十一條醫(yī)療質(zhì)量安全檢查和評估重要包含但不限于以下內(nèi)容：各部門質(zhì)量安全責(zé)任的履行情況；醫(yī)療操作規(guī)程和操作規(guī)范的訂立和執(zhí)行情況；醫(yī)療質(zhì)量漏洞的發(fā)現(xiàn)和整改落實情況；醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)情況；不良事件的報告和處理情況；患者滿意度調(diào)查和改進(jìn)措施的效果評估。第十二條醫(yī)療質(zhì)量安全檢查和評估結(jié)果將直接影響醫(yī)務(wù)人員的績效考核，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的緊要依據(jù)。第五章懲罰與嘉獎第十三條對于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的違規(guī)行為和失職行為，將依法進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，包含但不限于口頭警告、記入個人檔案、限制職務(wù)晉升等。第十四條對于在醫(yī)療質(zhì)量安全工作中表現(xiàn)突出、業(yè)績顯著、受到患者好評的醫(yī)務(wù)人員，將予以相應(yīng)的嘉獎和榮譽(yù)稱呼，包含但不限于表揚(yáng)、獎金、晉升等。第六章附則第十五條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層全部。第十六條本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，如有修改，須按程序提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層審定并重新發(fā)布。