2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷5

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］下列哪項不是經(jīng)絡(luò)的生理功能

A.溝通聯(lián)系作用

B,運(yùn)輸滲灌作用

C.感應(yīng)傳導(dǎo)作用

D.調(diào)節(jié)作用。E,溫煦作用

【答案】E

2、［題干］男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。

查體：四肢肌力3級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，

腰穿正常。首先考慮的疾病是()。

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性癱瘓

D.急性脊髓炎。E,重癥肌無力

【答案】A

【解析1本病的診斷要點(diǎn)是病前1?3周有感染史，急性或亞急性

起病并在四周內(nèi)進(jìn)展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感

覺異常，發(fā)病第2?3周腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

3、［題干］屬于反射性嘔吐的疾病有

A.腦出血

B.青光眼

C.神經(jīng)性厭食

I).癲癇。E,高血壓腦病

【答案】B

4、［單選題］醫(yī)患之間的道德關(guān)系是

A.商品關(guān)系

B.主從關(guān)系

C.私人關(guān)系

I).信托關(guān)系。E,買賣關(guān)系

【答案】D

5、［題干］有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.庫欣綜合征

C.肢端肥大癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥。E,嗜銘細(xì)胞瘤

【答案】E

6、［題干］關(guān)于流行性感冒病毒下列哪項是正確的

A.流行性感冒病毒屬副粘液病毒

B.分為甲乙丙三型

C.甲型不變異

D.乙型及丙型可感染人類及多種動物。E,乙型病毒是流感大流行的

病原

【答案】B

【解析】流行性感冒病毒屬于正黏液病毒，甲型易變異，甲型病毒

是流感大流行的病原，可感染人類和多種動物。

7、［題干］十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。

A.十二指腸球部后壁

B.十二指腸球部以下

C.十二指腸水平部

D.十二指腸降部。E,十二指腸升部

【答案】B

【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多

發(fā)生在十二指腸球部以下。

8、［單選題］下列哪種不屬于艾滋病高危人群

A.男同性戀者

B.性亂交者

C.血友病者

D.醫(yī)護(hù)人員。E,靜脈藥癮者

【答案】D

9、［題干］屬于SLE特異性抗體，可用于判斷狼瘡活動性的是

A.抗核抗體

B.抗RNP抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗Sm抗體。E,抗SSA及抗SSB抗體

【答案】C

【解析】抗雙鏈DNA抗體特異性高達(dá)95%,敏感性為70%,是SLE

的特異性抗體，用于判斷狼瘡的活動性。

10、［題干］引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是()。

A.辛諾柏病毒

B.漢城病毒

C.漢坦病毒

D.普馬拉病毒。E,泰國病毒

【答案】A

【解析】辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的

漢坦病毒肺綜合征。

11、［單選題］下列關(guān)于五臟所藏的敘述，錯誤的是

A.心藏神

B.肝藏魂

C.肺藏魄

D.脾藏意。E,腎藏智

【答案】E

12、男，50歲，因持續(xù)心悸5天入院。既往健康。查體：BP

142/80mroHg,心界不大，心率132次/分，心律不齊,心電圖示：P波

消失，代之以f波，心室率絕對不規(guī)律，控制心室率宜首選

A.華法林B.腺背

C.胺碘酮D.比索洛爾。E,普羅帕酮

【答案】D

13、［單選題］能破血除痹，長于治療風(fēng)濕肩臂疼痛的藥物是

A.川尊

B.羌活

C.雞血藤

D.桑枝。E,姜黃

【答案】E

14、［題干］中暑最常見的臨床類型為

A.勞力型熱射病

B.非勞力型熱射病

C.中暑痙攣

D.中暑衰竭。E,日射病

【答案】D

【解析】此題考查的是中暑的臨床類型。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),

中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。這二種情況可順序發(fā)展，也可

交叉重疊。熱射病是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度

241.0℃）和神志障礙。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床

上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）兩種類型。

15、［單選題］產(chǎn)于四川的道地藥材是

A.黨參

B.阿膠

C.人參

D烏頭。E,菊花

【答案】D

16、［題干］屬于微動脈、靜脈炎的是()。

A.Wegener肉芽腫

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.白塞病

D.巨細(xì)胞動脈炎。E,CREST綜合征

【答案】C

17、［單選題］下列炮制方法，可降低毒性的是

A.醋制延胡索

B.鹽炒杜仲

C.醋制甘遂

I).醋制香附。E,酒炒柴胡

【答案】C

18、［單選題］陽病治陰，用于

A.陰虛

B.陽虛

C.陰盛

D.陽盛。E,陰陽兩虛

【答案】A

19、［題干］SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心絞痛。E,心包積液

【答案】B

【解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見。

20、［題干］患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙

足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦,

營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮;雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？?/p>

腹血糖12.Immol/L,血酮（一）。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病足

I).糖尿病性自主神經(jīng)病變。E,糖尿病微血管病變

【答案】B

【解析】患者糖尿病史16年，后發(fā)生雙足趾端麻木，大腿皮膚針

刺樣疼痛伴尿失禁、無汗，考慮是糖尿病性神經(jīng)病變。

21、本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A.異煙肺、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B.利福平、毗嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合

C.異煙脫、利福平、叱嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D.異煙腫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星。E,利福噴汀、

叱嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

【答案】C

22、［題干］引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C,肝癌

D.肝硬化。E,膽系感染

【答案】D

【解析】肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病

因。其機(jī)理：①氨代謝障礙說：血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說：來自

腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝、脂

酸代謝和胺代謝等。其最重要的病因?yàn)楦斡不?/p>

23、［題干］下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變

A.纖維組織增生

B.肝細(xì)胞變性壞死

C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤

D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成。E,新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

【答案】D

【解析】肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假

小葉所取代。典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾

個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程

度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著

增寬。

24、［題干］急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖見于

A.VI?V4導(dǎo)聯(lián)

B.V1-V3導(dǎo)聯(lián)

C.V3?V5導(dǎo)聯(lián)

D.V［題干］I、aVL導(dǎo)聯(lián)。E,V1-V6及I、aVL導(dǎo)聯(lián)

【答案】B

25、［單選題］既能祛風(fēng)解表，炒炭又可止血的藥物是

A.羌活

B.白芷

C.桂枝

D.荊芥。E,蒼耳子

【答案】D

26、［題干］男，33歲?；顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛1年。查

體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊,胸骨左緣第

［題干］4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室

間隔與左室后壁厚度之比＞L5o該患者最適宜的治療藥物是

A,硝酸甘油

B.地高辛

C.美托洛爾

D.氫氯口塞嗪。E,氨茶堿

【答案】C

【解析】B受體阻滯劑是梗阻性肥厚型心肌病的首選藥，可改善心

室松弛，增加心室舒張期充盈時間，減少室性及室上性心動過速，答

案為C。

27、［題干］血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A.上肢的動脈

B.上肢的靜脈

C.下肢的大動脈

D.下肢的中小動靜脈，以動脈為主。E,下肢的中小動靜脈，以靜脈

為主

【答案】D

【解析】

28、［題干］吸煙者所患肺癌最常見的是()。

A.燕麥細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌。E,支氣管腺瘤

【答案】B

29、［題干］下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是

A.肺部濕性啰音

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.勞力性呼吸困難

D.頸靜脈怒張。E,咳嗽、咳痰、咯血

【答案】D

30、［題干］急性病毒性心肌病最重要的治療是

A.休息

B.用抗生素預(yù)防感染

C.用能量合劑如ATP

D.靜點(diǎn)極化液。E,抗病毒治療

【答案】A

【解析】目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功,

減少心肌氧耗，降低室壁張力。

31、［題干］男性，15歲。1天來高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，

同班同學(xué)中數(shù)人同樣癥狀，最可能診斷

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.急性咽炎

D.支氣管炎。E,肺炎

【答案】A

【解析】高熱、乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，傳染性強(qiáng)是流行性感

冒的特點(diǎn)。

32、［題干］患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼

吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是

A.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

B.脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱

C.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓

D.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復(fù)原。E,脈搏搏動

呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時義復(fù)原

【答案】E

【解析】奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消

失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限,

回心血量減少，左心排血量減少所致。

33、［單選題］在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點(diǎn)是不

屬于該范疇的

A.對研究資料嚴(yán)加保密

B.對研究成果嚴(yán)加保密

C.醫(yī)師與病人之間的保密

D.研究者與受試者之間的保密。E,以上各點(diǎn)均正確

【答案】B

34、［單選題］關(guān)于生物制劑的說法正確的是

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用。E,生物制劑增強(qiáng)患者的

免疫力，可以用于感染患者

【答案】A

35、［題干］以下不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用的是()。

A.肌肉強(qiáng)直性痙攣

B.心血管活動受抑制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮。E,支氣管、胃腸道平滑肌興奮

【答案】A

36、［單選題］以下哪項不屬于太陽病提綱

A.頭痛

B.惡寒

C.項強(qiáng)

D.脈浮。E,身體痛

【答案】E

37、［單選題］關(guān)于念珠菌性外陰陰道炎，下列哪種說法不正確

A.多發(fā)生在育齡婦女

B.可經(jīng)性生活傳播

C.伴劇烈瘙癢

D.表現(xiàn)外陰陰道炎癥充血，白帶增多，呈豆腐渣樣。E,陰道分泌物

直接涂片鏡檢查到抱子可以確診

【答案】E

38、［單選題］關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正

確的是()。

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥。E,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜

超過3次

【答案】E

39、［題干］錐體束損害最具特征性的體征是

A.四肢癱瘓

B.肌張力增高

C?腱反射活躍

D.腹壁反射消失。E,Babinski征陽性

【答案】E

【解析】錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓抑制功能，而釋

放出踝部和趾背伸的反射作用。

40、下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)絹的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭。E,Fallot四聯(lián)癥

【答案】D

41、［題干］急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時尿量

至少增加至

A.250ml

B.300ml

C.350ml

D.400mloE,500ml

【答案】D

【解析】急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時尿量至

少增加至400ml,為記憶題。

42、［題干］腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，主要產(chǎn)生部位是

A.系膜細(xì)胞

B.遠(yuǎn)曲小管

C.近曲小管

D.近球旁細(xì)胞。E,內(nèi)皮細(xì)胞

【答案】D

43、［單選題］老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應(yīng)想到的病因是

A.蛔蟲阻塞

B.腸粘連

C.嵌頓性腹外疝

D.腫瘤。E,腸系膜血管栓塞

【答案】D

44、男性，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170?

200/130?140mmHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫。

最可能的診斷為

A.急性視盤病變

B.腦出血

C.惡性高血壓.

D.腦梗死。E,高血壓腦病

【答案】Co注意與危象、腦病的區(qū)別

45、［單選題］醫(yī)生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，此指

法為

A.舉法

B.按法

C.尋法

D.總按。E,單診法

【答案】B

46、［題干］下列抗體中是Graves病的直接致病原因的是()。

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAboE,TgAb

【答案】A

【解析】95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀

腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的

原因之一。

47、［題干］患者男性，28歲。風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱,

T38.3℃,右下瞼結(jié)膜見一出血點(diǎn)，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣,

雙下肢皮膚少數(shù)紫瘢。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞12X109/L,中性粒

細(xì)胞75%,血小板150X109/L。應(yīng)考慮的診斷是

A.過敏性紫瘢

B.脾功能亢進(jìn)

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.急性白血病。E,再生障礙性貧血

【答案】C

【解析】該患者具備風(fēng)心病史，癥狀有發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜

音、脾大，周圍體征，且血象偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為

亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

48、［單選題］烏梅丸的組成藥物中含有

A.細(xì)辛、蜀椒

B.檳榔、半夏

C.豬苓、澤瀉

D.當(dāng)歸、白術(shù)。E,樸硝、枳殼

【答案】A

49、［題干］一老年男性患者、阻急性心肌梗死收入院，第二天突然

意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫

動，此時應(yīng)采用最有效的治療是

A.人工呼吸

B.再次進(jìn)行溶栓治療

C.非同步直流電復(fù)律

D.靜注利多卡因。E,心腔內(nèi)注射腎上腺素

【答案】C

【解析】非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，

用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動，此時病人

神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布

分置于胸骨右緣第2-3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電

到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步

放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察

病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

50、［題干］患者女性，45歲。近2年來常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)

作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方

法是

A.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

B.心臟X線攝片

C.冠狀動脈造影

D.放射性核素檢查。E,動態(tài)心電圖

【答案】A

【解析】通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。心

電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟

負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主要有分級運(yùn)動平板或蹬車。心電圖

改變主要以ST段水平型或下斜型壓低NO.Imv（從j點(diǎn)后0.06-0.08

秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或

血壓下降時，應(yīng)即停止運(yùn)動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心

力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動試驗(yàn)。

51、［單選題］引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是

A.雷尼替丁

B.阿莫西林

C.口引喙美辛

I）.吠喃喋酮。E,硝酸甘油

【答案】C

52、［題干］胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

A.肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

B.腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

C.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時

D.癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時。E,肝左外葉局限性癌浸潤時

【答案】C

【解析】胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是

指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織一并切除，無腫瘤殘余，

否則為姑息性手術(shù)。當(dāng)胃癌的轉(zhuǎn)移比較局限時，可以行根治性手術(shù)，

但是當(dāng)有肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)不現(xiàn)實(shí)，所以正

確答案是C。

53、［單選題］既能化痰，又能降肺胃氣逆的藥物是

A.前胡

B.蘇子

C.白芥子

D.白前。E,旋覆花

【答案】E

54、［題干］普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A.搏動性頭痛

B.惡心、嘔吐

C.畏光、畏聲

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。E,10?40分鐘征兆癥狀

【答案】E

【解析】（普遍型偏頭痛）最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛,

伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中

度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。

典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)

雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可

出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)10?40分鐘。所

以本題選Eo

55、［單選題］具有止血不留瘀、化瘀不傷正之特點(diǎn)的藥物為

A.白及

B.三七

C.茜草

D.藕節(jié)。E,蒲黃

【答案】B

56、［單選題］牖病破壞牙體硬組織而形成的牖洞，可用以下哪種方

法治療

A.自行修復(fù)

B.藥物治療

C.再礦化治療

D.充填治療。E,以上方法均可

【答案】D

57、［題干］上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處

理。E,早期積極使用抗生素

【答案】E

【解析】病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不

需要預(yù)防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼

吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。因此選E。

58、［題干］對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療?

A.發(fā)病6小時以內(nèi)

B.CT證實(shí)無出血灶

C.病人無出血體質(zhì)

D.出凝血時間正常。E,頭部CT出現(xiàn)低密度灶

【答案】E

【解析】本題選E。急性腦梗死，CT檢查6小時以內(nèi)多正常，24?

48小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過

6小時，故不宜溶栓治療。治療：超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅

速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時間

窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認(rèn)為，發(fā)病3小時內(nèi)絕大多

數(shù)患者采用溶栓治療有效;發(fā)病3?6小時，大部分溶栓治療可能有效。

59、［題干］下列關(guān)于單純性戎?jǐn)嗑C合征中描述最正確的是

A.在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失

眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐

B.在減少飲酒后48小時后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失

眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐

C.飲酒時出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、

大量出汗、惡心、嘔吐

D.在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，意識障礙。E,在減少飲酒后10-24

小時發(fā)生，出現(xiàn)幻覺常有癲癇發(fā)作

【答案】A

【解析】單純性戎?jǐn)喾磻?yīng)：在減少飲酒后6-24小時發(fā)生，出現(xiàn)震

顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、

嘔吐。

60、［單選題］缺鐵性貧血的預(yù)后取決于

A.鐵劑應(yīng)用時間的長短

B.影響鐵劑吸收因素的有無

C.鐵劑應(yīng)用途徑

D.原發(fā)病是否能夠治療徹底。E,鐵劑用量大小

【答案】D

61、專屬于體格檢查中的道德要求的是

A.全面系統(tǒng)、聽訴耐心

B.關(guān)心體貼、詢問仔細(xì)

C.語氣輕柔、聽訴認(rèn)真

D.尊重病人、耐心細(xì)致。E,認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊

【答案】D

62、［題干］男性，55歲，上腹不適2個月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌,

直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。手術(shù)治療后5年存活率估計為

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%oE,95%以上

【答案】E

【解析】胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)

行為以及治療措施有關(guān)，早期胃癌的預(yù)后與腫瘤浸潤深度有關(guān)，黏膜

內(nèi)癌罕見胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率接近100%,侵及黏膜下時平

均5年生存率為82%?95%。

63、［單選題］在臨床醫(yī)學(xué)研究開始之前，必須要把研究方案提交到

哪個部門進(jìn)行審查

A.醫(yī)院黨委

B.科研處

C.科研評定委員會

D.倫理委員會。E,病人所在病房的領(lǐng)導(dǎo)

【答案】D

64、［單選題］結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯誤的是

A.大小不定

B.易推動

C.邊緣不整

D.表面不平。E,多有壓痛

【答案】B

65、［單選題］關(guān)于血尿下列哪項是錯誤的

A.紅細(xì)胞超過3個/高倍視野稱為鏡下血尿

B.幾乎所有急性腎炎均有血尿

C.血尿見于腎血管畸形

D.運(yùn)動性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時性變化引起。E,三杯試驗(yàn)第三杯

呈血尿表示病變

【答案】E

66、［題干］患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近

來出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細(xì)胞

2.0X109/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞7.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.50,

淋巴細(xì)胞0.26,嗜酸性粒細(xì)胞0.14,血清鐵蛋白10ug/L,血片中成

熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。該患者給予硫酸亞鐵

0.3g/次，3次/d,口服，治療一個月效果不佳，其原因?yàn)?/p>

A.病因未去除

B.診斷不正確

C,未使用注射鐵劑

D.未合并應(yīng)用維生素C。E,所給鐵劑劑量不夠

【答案】A

【解析】病因未去除，仍有慢性失血者，經(jīng)過治療病情無好轉(zhuǎn)。

67、［單選題］具有殺蟲消積作用，可炒香嚼服的藥物是

A.使君子

B.南瓜子

C.檳榔

D.雷丸。E,貫眾

【答案】A

68、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體：

腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。用抗酸染色法染

色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是

A.為紅色略帶彎曲的細(xì)長桿菌

B.為紅色竹節(jié)狀排列桿菌

C.為紫色柵欄狀排列桿菌

D.為紅色粗大桿菌。E,為紫色略帶彎曲的細(xì)長桿菌

【答案】A

【解析】結(jié)核分枝桿菌在抗酸染色呈紅色，典型的結(jié)核分枝桿菌是

細(xì)長、稍彎曲、兩端圓形的桿菌。

69、［題干］慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動脈高壓重

要因素的是()。

A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

B.缺氧

C.電解質(zhì)紊亂

D.血液黏度增加。E,血容量增高

【答案】C

【解析】肺動脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：肺血管阻力增加的功能性因

素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，

血容量增多和血液黏度增加。

70、［題干］多源性室性期前收縮是指

A.多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點(diǎn)

B.多個室性期前收縮均起源于房室結(jié)

C.多個室性期前收縮均起源于心房肌

D.多個室性期前收縮均起源于結(jié)間束。E,多個室性期前收縮均起源

于竇房結(jié)

【答案】A

【解析】根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、

室性期前收縮。期前收縮起源于一個異位起搏點(diǎn)，稱為單源性;起源

于多個異位起搏點(diǎn)，稱為多源性。

71、［題干］不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A.脈壓增大

B.大動脈槍擊音

C.毛細(xì)血管搏動征

D.水沖脈。E,細(xì)遲脈

【答案】E

【解析】周圍血管征表現(xiàn)：1.毛細(xì)血管搏動征，又稱Quincke征，

用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅

白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動征。2.水沖脈：水

沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭

并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖

過，故稱為水沖脈。3.槍擊音：也叫Traube征，正常時在頸動脈或鎖

骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈

處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈

處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。4.Duroziez雙重音：用聽診

器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲

的雙重音稱為Duroziez雙重音。5.頸動脈搏動：且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動

(DeMusset征)。6.交替脈：交替脈為種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈

搏為心肌損害的種表現(xiàn)。7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復(fù)上

升的脈波但較第個波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以

觸及稱為重搏脈即個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。8.奇脈：吸氣時脈

搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽診血壓時

方可發(fā)現(xiàn)即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失或收縮壓在吸氣期

較呼氣期降低1.33kPa以上。9.洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的

脈搏觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。10.細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅

小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時脈搏弱而小也稱做絲脈。

72、［題干］患者女性，36歲?；顒雍笮募隆獯?年余，查體輕度

貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜

音（3/6級），首先考慮的疾病是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全。E,室間隔缺損

【答案】C

【解析】胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主

動脈狹窄雜音，故選C。

73、［題干］不符合工作有關(guān)疾病概念含義的是

A.職業(yè)性有害因素只是該疾病的發(fā)病因素之一

B.職業(yè)性有害因素是疾病的促發(fā)因素

C.不包括法定職業(yè)病

D.控制職業(yè)性有害因素接觸強(qiáng)度就可降低發(fā)病率。E,消除職業(yè)性有

害因素就可避免發(fā)病

【答案】E

【解析】本題的重點(diǎn)在于考察職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別。職業(yè)

病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。職業(yè)

病的病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病。工作有關(guān)疾

病的定義是疾病的發(fā)生發(fā)展與工作環(huán)境或勞動過程有關(guān)，但工作環(huán)境

或勞動過程中的職業(yè)性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病發(fā)

生發(fā)展中的多種