2023年度醫(yī)保政策試題附有答案

2023年度醫(yī)保政策試題[復(fù)制]以下選擇題為單選題您的姓名：[填空題]*_________________________________1、參保人在我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)時(shí)須出示有效的（）。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證(正確答案)2、可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生;B.本市戶籍的學(xué)齡前兒童;C.本市戶籍的農(nóng)村居民;D.在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)3、參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?。[單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫4、以下屬于廣州市一類門特病種的是()[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)5、經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.46、參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無關(guān)[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長(zhǎng)短(正確答案)D.起付標(biāo)準(zhǔn)7、參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.58、參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。[單選題]*A.60B.70(正確答案)C.80D.859、門診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（）。[單選題]*A.90天B.2年(正確答案)C.18個(gè)月D.終身有效10、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。[單選題]*A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用(正確答案)C.零星報(bào)銷D.個(gè)人自付11、因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額（）。[單選題]*A.600元B.1000元C.1500元D.無(正確答案)12、因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，支付起付標(biāo)準(zhǔn)（）。[單選題]*A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正確答案)13、（）或100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。[單選題]*A.一級(jí)以上B.二級(jí)以上(正確答案)C.二級(jí)D.三級(jí)14、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[單選題]*A.1家B.2家C.3家D.任一(正確答案)15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印(正確答案)16、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)17、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*A.一類門特病種B.未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.二類門特病種D.急診留院觀察18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為A級(jí)及以上的，可辦理支付周轉(zhuǎn)金，其中AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)分別按基數(shù)的（）比例核定。[單選題]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%"(正確答案)19、參保人員的一類門特病種申請(qǐng)資料、二類門特病種申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存（）年。[單選題]*A.20B.15C.10(正確答案)D.3020、社會(huì)保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起（）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。[單選題]*A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個(gè)工作日21、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí)，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。[單選題]*A.10B.15C.20D.30(正確答案)22、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自起施行。[單選題]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日(正確答案)D.2022年1月1日23、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿但未完全履行違約責(zé)任的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)[單選題]*A.1年(正確答案)B.2年C.3年D.6個(gè)月24、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購(gòu)、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.以上都是(正確答案)25、醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?？己私Y(jié)果與等掛鉤。[單選題]*A.年終清算B.質(zhì)量保證金退還C.協(xié)議續(xù)簽D.以上都是(正確答案)26、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后，（）后使用。[單選題]*A.不可以自行審核B.可以自行審核(正確答案)C.必須報(bào)醫(yī)保中心審核D.無需審核27、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)材料的，按（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。[單選題]*A.一級(jí)(正確答案)B.二級(jí)C.三級(jí)D.未定級(jí)28、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心(正確答案)D.報(bào)警C.拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心D.報(bào)警[填空題]_________________________________29、參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。[單選題]*A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科(正確答案)C.辦理出院，隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)"30、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的，醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。[單選題]*A.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)B.中止服務(wù)協(xié)議C.通報(bào)批評(píng)D.責(zé)令限期整改31、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合，或與實(shí)際使用情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的約定予以（）處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)C.通報(bào)批評(píng)D.解除服務(wù)協(xié)議32、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對(duì)該人員或科室。[單選題]*A.中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)1至6個(gè)月B.要求相關(guān)人員或科室及時(shí)糾正違約行為C.不予支付相關(guān)費(fèi)用D.以上都是(正確答案)33、醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取下處理方式:。[單選題]*A.暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用B.約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)糾正(正確答案)C.中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議D.以上都是34、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為AA的，因違規(guī)問題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，評(píng)定等級(jí)調(diào)整為()[單選題]*A.AB.AAC.AAAD.無級(jí)別(正確答案)35、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)基金()。[單選題]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付(正確答案)D.按比例分?jǐn)?6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議，以下那種說法正確（）[單選題]*A.中止履行協(xié)議時(shí)間超過180日，《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》仍然有效;B.醫(yī)保中心應(yīng)立即解除服務(wù)協(xié)議C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需主動(dòng)通知醫(yī)保中心D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在180日內(nèi)提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)(正確答案)37、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向醫(yī)保中心及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的，醫(yī)保中心應(yīng)。[單選題]*A.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)B.解除服務(wù)協(xié)議C.責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng);D.通報(bào)批評(píng)38、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，由醫(yī)保中心（）。[單選題]*A.通報(bào)批評(píng)處理B.責(zé)令整改C.中止服務(wù)協(xié)議D.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)39、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于被解除協(xié)議之日起個(gè)工作日內(nèi)，將本協(xié)議及定點(diǎn)標(biāo)牌交回甲方處理。

[填空題]*A.5B.10C.15D.30_________________________________答案解析：A.5B.10C.15D.3040、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)確定開展家庭病床治療服務(wù)的，建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于（）年。[單選題]*A.1B.2(正確答案)C.3D.441、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的知情確認(rèn)制度。[單選題]*A.住院費(fèi)用B.自費(fèi)項(xiàng)目(正確答案)C.門診費(fèi)用D.統(tǒng)籌費(fèi)用42、職工醫(yī)保個(gè)人帳戶支付范圍，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。[單選題]*A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用C.在體育健身或養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)消費(fèi)的費(fèi)用(正確答案)D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用"43、醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下列哪項(xiàng)（）醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費(fèi)用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用"44、根據(jù)國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的貨款結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后（）。[單選題]*A.30天B.60天C.次月底(正確答案)D.當(dāng)月底45、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。[單選題]*A.1B.3C.5(正確答案)D.746、中藥飲片國(guó)家編碼開頭為（）。[單選題]*A.DB.CLC.L(正確答案)D.C選項(xiàng)30147、以下不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)保編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)維護(hù)的項(xiàng)目是（）。[單選題]*A.醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼(正確答案)B.醫(yī)保醫(yī)師代碼C.醫(yī)保護(hù)士代碼D.醫(yī)院制劑藥品代碼48、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全?（）[單選題]*A.安排專人或第三方機(jī)構(gòu)保障網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離C.關(guān)閉終端設(shè)備的高危端口D.以上均是(正確答案)49、哪些參保人發(fā)生外傷就醫(yī)，承諾無第三方責(zé)任的，可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?（）[單選題]*A.本地和異地參保人都可以。(正確答案)B.本地參保人可以，異地參保人不可以。C.本地參保人不可以，異地參保人不可以。D.本地參保人和異地參保人都不可以。50、省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費(fèi)用，按（）進(jìn)行結(jié)算。[單選題]*A.服務(wù)項(xiàng)目方式。B.人均定額方式。C.就醫(yī)地結(jié)算辦法。(正確答案)D.參保地結(jié)算辦法。51、什么時(shí)候可以激活醫(yī)保電子憑證?（）[單選題]*A.領(lǐng)到社?？ê驜.在參保基礎(chǔ)信息逐級(jí)同步到國(guó)家醫(yī)保電子憑證中心后(正確答案)C.參保登記成功后D.繳費(fèi)到賬后52、如何保障國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)登錄密碼安全?（）[單選題]*A.純數(shù)字B.數(shù)字+字母C.數(shù)字+字母+特殊字符D.8位以上數(shù)字+字母+特殊字符(正確答案)53、更換身份證號(hào)后，個(gè)人信息及人臉識(shí)別無法通過，怎么辦?（）[單選題]*A.去到更換身份證號(hào)碼的當(dāng)?shù)毓簿郑瑢⒆约焊潞蟮纳矸葑C信息同步到“公安部全國(guó)公民身份信息查詢中心(正確答案)B.去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理C.去參保地公安機(jī)關(guān)處理D.去變更身份證號(hào)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理54、參保人在就醫(yī)時(shí)可以使用醫(yī)保卡、社保卡、身份證作為身份校驗(yàn)，還可以打開手機(jī)用（）作為身份校驗(yàn)。[單選題]*A.醫(yī)保電子憑證(正確答案)B.電子社保卡C.微信二維碼D.微信收款碼55、醫(yī)保結(jié)算清單是各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展（）、（）、（）等醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)保部門申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算時(shí)提交的數(shù)據(jù)清單。以下哪項(xiàng)不正確?（）[單選題]*A.門診(正確答案)B.住院C.門診慢特病D.日間手術(shù)56、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)建設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版本醫(yī)保移動(dòng)支付的途徑是?（）[單選題]*A.向分中心提交申請(qǐng)B.向信息部提交申請(qǐng)C.向運(yùn)維商創(chuàng)智提交申請(qǐng)D.在國(guó)家醫(yī)療保障平臺(tái)單位網(wǎng)廳里提交申請(qǐng)(正確答案)57、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過那些渠道平臺(tái)建設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版本醫(yī)保移動(dòng)支付?[單選題]*A.醫(yī)院自建的APPB.醫(yī)院自建的網(wǎng)頁(yè)端C.微信或支付寶(正確答案)D.粵醫(yī)保APP58、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付開展醫(yī)保個(gè)人賬戶資金結(jié)算業(yè)務(wù)，需填報(bào)《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動(dòng)支付收單信息登記表》，涉及需向哪幾個(gè)部門提交申請(qǐng)蓋章?[單選題]*A.收單銀行B.移動(dòng)支付平臺(tái)C.以上均需(正確答案)以下題目為填空題[填空題]_________________________________1、在______前未出示有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的，就醫(yī)、購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人員自行承擔(dān)。[填空題]*_________________________________答案解析：費(fèi)用結(jié)算2、在職職工、退休人員的普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額，分別為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的______[填空題]*_________________________________答案解析：5%、7%3、參保人最多可選______個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[填空題]*_________________________________答案解析：34、家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記，登記有效期為______天。[填空題]*_________________________________答案解析：905、職工醫(yī)保參保人員申請(qǐng)家庭病床門診特定病種，起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/期。[填空題]*_________________________________答案解析：2506、在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，其他連續(xù)住院情形治療時(shí)間每超過______天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。[填空題]*_________________________________答案解析：907、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額:在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員住院、門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的______倍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額:在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、指定單病種、門診特定病種、普通門診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為繳費(fèi)基數(shù)的6倍。[填空題]*_________________________________答案解析：68、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，因病情需要到本市其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按______收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)先墊付。[填空題]*_________________________________答案解析：提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)9、城鄉(xiāng)居民參保人門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付______元。[填空題]*_________________________________答案解析：20010、享受產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療待遇的城鄉(xiāng)居民參保人員，選定1家本市生育保險(xiǎn)指定的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)前門診檢查選點(diǎn)及改點(diǎn)手續(xù)參照普通門診有關(guān)規(guī)定辦理。產(chǎn)前門診檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金支付每人每孕次______元。[填空題]*_________________________________答案解析：30011、城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額:一級(jí)醫(yī)院______元/每次，二級(jí)醫(yī)院______元/每次，三級(jí)醫(yī)院______元/每次。因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。[填空題]*_________________________________答案解析：500，1000，150012、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按衛(wèi)生健康行政部門審定的診療科目范圍、已備案的限制性醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用項(xiàng)目及相關(guān)政策開展醫(yī)療服務(wù),否則，醫(yī)療保障基金______。[填空題]*_________________________________答案解析：不予支付13、______或社會(huì)保障卡可作為為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)憑證。[填空題]*_________________________________答案解析：醫(yī)保電子憑證14、跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)按照廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人先支付費(fèi)用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行______政策。[填空題]*_________________________________答案解析：醫(yī)保地15、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時(shí)，應(yīng)要求其出示本人有效的______或社會(huì)保障卡。[填空題]*_________________________________答案解析：醫(yī)保電子憑證16、未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為______元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為______元/人，不滾存、不累計(jì)。[填空題]*_________________________________答案解析：1000，60017、急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一醫(yī)保年度只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/次?年度，城鄉(xiāng)居民和大中專學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/次?年度。[填空題]*_________________________________答案解析：1000，50018、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員就診建立門診特定病種病歷、住院病歷，就診記錄應(yīng)當(dāng)______，并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳?。[填空題]*_________________________________答案解析：清晰、準(zhǔn)確、完整19、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時(shí)間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過()小時(shí)。[填空題]*_________________________________答案解析：7220、廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為()元/病種，不滾存、不累計(jì).[填空題]*_________________________________答案解析：5021、在職職工醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院()元;二級(jí)醫(yī)院()元;三級(jí)醫(yī)院()元。[填空題]*_________________________________答案解析：250,500,100022、在職職工醫(yī)保參保人住院共付段基金支付比例為:一級(jí)醫(yī)院90%;二級(jí)醫(yī)院85%;三級(jí)醫(yī)院80%。[填空題]_________________________________23、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理檢查、合理用藥、合理治療、合規(guī)收費(fèi)。[填空題]_________________________________24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求優(yōu)先使用集中帶量中選藥品(醫(yī)用耗材），并按采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量。特定品種自主采購(gòu)限額為5%。[填空題]_________________________________25、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）集團(tuán)采購(gòu)職能分工:市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政監(jiān)管，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理，廣州交易集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)平臺(tái)建設(shè)及運(yùn)營(yíng)。[填空題]_________________________________26、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。[填空題]_________________________________27、深化編碼在內(nèi)部信息系統(tǒng)中的應(yīng)用，要實(shí)現(xiàn)帶碼入庫(kù)、帶碼使用、帶碼結(jié)算。[填空題]_________________________________28、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)庫(kù)（含耗材、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、疾病診斷、手術(shù)操作、醫(yī)師、護(hù)士等）、藥品及耗材進(jìn)銷存、醫(yī)師護(hù)士工作站等場(chǎng)景要體現(xiàn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)編碼的應(yīng)用。[填空題]_________________________________29、異地參保人直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，是每月向就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦并由其負(fù)責(zé)審核結(jié)算后，由省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)撥付。[填空題]_________________________________以下題目為判斷題[填空題]_________________________________1、新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場(chǎng)門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)3、醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？?、醫(yī)保卡、各種診療卡。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí)，可以要求住院參保人自行外購(gòu)解決。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、參保人住院時(shí)間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)7、異地參保人在本市住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理，無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)8、對(duì)于國(guó)家醫(yī)保談判藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)9、參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)數(shù)量，向銀行申請(qǐng)即可。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)11、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項(xiàng)目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)12、參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只需辦理出院手續(xù)即可。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)13、參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無需再進(jìn)行測(cè)量血壓等相關(guān)檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認(rèn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)14、參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)15、全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的解釋如下:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)16、凡未納入或被取消、暫停的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師（簡(jiǎn)稱:醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保險(xiǎn)基金不予支付。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以為其申請(qǐng)、及確認(rèn)惡性腫瘤化療門特待遇。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)18、參保人另選二類門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生效后，原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需再保管二類門特申請(qǐng)資料及病歷。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)19、建立藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購(gòu)金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)20、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)實(shí)行在線結(jié)算。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)21、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)月基金狀態(tài)正常，但險(xiǎn)種狀態(tài)為暫停參保，仍可以在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)22、病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？?，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)23、醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進(jìn)行接口改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)24、根據(jù)財(cái)政部印發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定以