2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科（泌尿外科方向）專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科（泌尿外科方向）專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共61.0分）1.不屬于阿米巴性肝膿腫手術(shù)切開引流指征的是 A.經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺引流后高熱不退者 B.經(jīng)阿米巴治療及多次穿刺吸膿，而膿腔未縮小者 C.膿腫伴細(xì)菌感染不能控制者 D.膿腫已穿破進(jìn)入胸腔并發(fā)膿胸 E.膿腫已穿破進(jìn)入腹腔并發(fā)腹膜炎2.有關(guān)上消化道出血的量及臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 A.出血5～10ml，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 B.出血50～100ml，出現(xiàn)黑糞 C.出血量≤400ml，一般不引起癥狀 D.出血500～1000ml，可出休克癥狀 E.膽道出血不引起休克，其復(fù)發(fā)間隔期為6～12小時(shí)3.關(guān)于脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染（OPSI）的描述，不正確的是 A.4歲以下嬰幼兒罹患此病的危險(xiǎn)性大，致病菌多為肺炎球菌 B.發(fā)病率高，故應(yīng)限制脾切除術(shù) C.常并發(fā)DIC、低血糖 D.及早應(yīng)用抗生素，維護(hù)重要臟器功能 E.發(fā)病突然，驟起寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克4.胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的近期并發(fā)癥不包括 A.出血 B.堿性反流性胃炎 C.吻合口梗阻 D.胃排空障礙 E.十二指腸殘端漏5.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是 A.腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，無(wú)肛門排氣排便 B.有誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的因素存在，起病急驟，發(fā)展迅速，嘔吐頻繁 C.可觸及擴(kuò)張的腸袢或包塊 D.鋇劑灌腸可見充盈缺損 E.X線平片可見氣液平面、巨大充氣腸袢或巨大雙腔充氣腸袢6.關(guān)于頸靜脈解剖特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.頸外靜脈收集頭皮和面部靜脈血，末端有一對(duì)瓣膜，但不能防止血液逆流 B.頸前靜脈沿頸前方下行，在鎖骨上形成靜脈弓 C.頸內(nèi)靜脈沿頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈 D.頸內(nèi)靜脈通過頸動(dòng)脈鞘與頸深筋膜和肩胛舌骨肌中間腱相連，呈開放狀，有利回流 E.頸內(nèi)靜脈外傷時(shí)，由于管腔不能閉鎖，可導(dǎo)致空氣栓塞7.頸部的主要解剖特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，下列關(guān)于頸部腫塊的描述，錯(cuò)誤的是 A.胚胎期的三種胚層組織均參與頸部組織器官的發(fā)生與構(gòu)成，因此頸部腫塊種類較多 B.可分為先天性、感染性、腫瘤性、血管性 C.腫瘤性包括良性腫瘤、原發(fā)性惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)病變 D.完整而詳細(xì)的病史資料和全面系統(tǒng)的體格檢查有助于鑒別腫塊 E.確診腫塊需要進(jìn)行腫塊診斷性穿刺、活體組織或細(xì)胞病理學(xué)檢查8.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的描述，錯(cuò)誤的是 A.病變局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支 B.病因?yàn)樯铎o脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱、短小關(guān)閉不全、發(fā)育異常及小腿肌肉泵軟弱 C.輕度者下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹 D.中度者足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，久站脹痛，患肢中度腫脹 E.重度者站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍9.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括 A.陰部外淺靜脈 B.腹壁淺靜脈 C.旋髂淺靜脈 D.腹壁下靜脈 E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈10.結(jié)核性腹膜炎干酪型的病理學(xué)特點(diǎn)不包括 A.以干酪壞死性病變?yōu)橹?B.腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器，相互間粘連分隔成許多小房 C.房?jī)?nèi)滲液為混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)摻雜其中，形成結(jié)核性膿腫 D.膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺 E.病變相對(duì)輕，多為直接形成11.急性腹膜炎的手術(shù)指征不包括 A.疑有空腔臟器穿孔呈現(xiàn)全彌漫性腹膜炎者 B.疑有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血、進(jìn)行性出血者 C.原發(fā)性腹膜炎者 D.中毒癥狀明顯伴休克者 E.經(jīng)保守治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)反而加重者12.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括 A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者 B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染者 C.經(jīng)合理支持治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化者 D.經(jīng)24小時(shí)非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者 E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者13.胰頭癌最具特征的臨床表現(xiàn)是 A.腹脹、食欲缺乏、消瘦 B.消化道出血 C.腹瀉或便秘 D.上腹疼痛、不適 E.進(jìn)行性加重的黃疸14.關(guān)于保留乳房的乳腺癌切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)的描述，不正確的是 A.目的是達(dá)到腫瘤局部的有效控制，保留的乳房具有美容和功能上的價(jià)值 B.手術(shù)切口大多選擇放射狀切口 C.乳房部分切除包括局部腫塊、腺段、象限的切除和腋窩淋巴結(jié)清掃 D.切除的范圍，主張應(yīng)包括腫瘤周圍正常腺體2cm E.術(shù)后必須輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療15.乳腺癌鉬靶X線的影像學(xué)特征主要表現(xiàn)為 A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊 B.密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化 C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似 D.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、砂粒樣鈣化 E.密度不均勻，邊界不清楚16.閉合性腹部傷在臨床觀察期間，錯(cuò)誤的做法是 A.不隨意搬動(dòng)患者 B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛 C.禁食 D.禁用瀉劑 E.禁灌腸17.肝外傷不常用的手術(shù)方式是 A.單純肝裂傷縫合修補(bǔ)術(shù) B.規(guī)則性肝葉切除術(shù) C.清創(chuàng)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、T形管引流術(shù) E.清創(chuàng)性肝葉切除術(shù)或不規(guī)則性肝葉切除術(shù)18.關(guān)于急性化膿性甲狀腺炎的描述，不正確的是 A.常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌 B.原發(fā)于甲狀腺的直接感染 C.全身中毒癥狀明顯，畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退 D.甲狀腺紅腫熱疼，彌漫性腫大，可有壓迫癥狀，觸痛明顯，頸活動(dòng)受限 E.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，穿刺可見膿液19.檢查肛門直腸時(shí)，最常用的體位是 A.膀胱截石位 B.蹲位 C.左側(cè)臥位 D.膝胸位 E.右側(cè)臥位20.關(guān)于老年急性闌尾炎特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.闌尾脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，反而不易發(fā)生穿孔 B.腹肌萎縮，反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致 C.反應(yīng)遲鈍，腹痛不甚劇烈也不典型，容易誤診 D.常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死原因 E.往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫21.急性膽管炎最常見的病因是 A.膽總管結(jié)石 B.膽道蛔蟲 C.膽道狹窄 D.吻合口狹窄 E.膽道腫瘤22.膽道蛔蟲的手術(shù)指征不包括 A.合并急性化膿性膽管炎、腹膜炎或中毒性休克者 B.合并急性膽囊炎或膽道出血者 C.合并黃疸，血總膽紅素增高者 D.合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者 E.非手術(shù)治療3～5天，病情惡化者23.不屬于兒童腹股溝斜疝發(fā)病相關(guān)因素的是 A.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱 B.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛 C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素 D.出生后腹膜鞘狀突未閉 E.以上都不是24.下列腹股溝斜疝的手術(shù)術(shù)式適應(yīng)證，不正確的是 A.McVay修補(bǔ)法：適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和復(fù)發(fā)性斜疝 B.Bassini修補(bǔ)法：適用于腹股溝管后壁缺損的青壯年或年老者 C.Ferguson修補(bǔ)法：適用于無(wú)腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝 D.Halsted修補(bǔ)法：適用于老年或腹股溝管后壁明顯薄弱者 E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于不完全性疝的中、青年人25.門靜脈高壓癥最安全、有效的斷流手術(shù)方式為 A.脾切除+胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù) B.食管下端胃底切除術(shù) C.脾切除+胃底橫斷術(shù) D.食管下端橫斷術(shù) E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)26.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是 A.頸2、頸3神經(jīng)根損傷 B.交感神經(jīng)損傷 C.副神經(jīng)損傷 D.膈神經(jīng)損傷 E.臂叢神經(jīng)損傷27.Colles骨折最有診斷意義的體征是 A.局部腫脹并有骨擦感 B.典型畸形 C.局部壓痛 D.反常活動(dòng) E.手功能受限28.關(guān)于頸型頸椎病的治療方法，錯(cuò)誤的是 A.頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法 B.對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，首選手術(shù)治療 C.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，需經(jīng)過長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療，并且無(wú)效 D.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，影像學(xué)檢查要有明確的病理表現(xiàn)（如頸椎局部不穩(wěn)等） E.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，責(zé)任病變部位需明確29.股骨頭血液供給的主要來(lái)源是 A.腹壁淺動(dòng)脈的分支 B.腹壁下動(dòng)脈的分支 C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支 D.股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈 E.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支30.Ⅰ型髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位常用方法為 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝頂拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法31.手部肌腱損傷后會(huì)發(fā)生 A.手的休息位改變 B.手的功能位改變 C.手處于保護(hù)位 D.手處于伸直位 E.手處于屈曲位32.離斷肢體保存的方法是 A.浸泡于75%乙醇中 B.乳酸復(fù)方氯化鈉注射液浸泡 C.10%甲醛浸泡 D.用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏 E.置于37℃恒溫箱中33.關(guān)于泌尿系統(tǒng)疼痛特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.腎疼痛常位于一側(cè)脅部，積水或巨大囊腫為鈍痛，結(jié)石為絞痛 B.輸尿管結(jié)石為絞痛，可向?qū)?cè)下腹和外生殖器放射，鈍痛為積水引起 C.膀胱痛位于恥骨上區(qū)，常伴膀胱刺激征，可放射至陰莖頭及遠(yuǎn)端尿道 D.前列腺痛位于會(huì)陰和恥骨上區(qū)，常向腰骶部、下腹、肛門、外生殖器等放射 E.睪丸疾病除局部不適、墜脹或疼痛外，疼痛可放射至下腹部34.腎外傷后，為進(jìn)一步明確損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎臟情況，首選的檢查是 A.B超 B.MRI C.動(dòng)脈造影 D.CT E.排泄性尿路造影35.關(guān)于下尿路梗阻癥狀的描述中，錯(cuò)誤的是 A.排尿躊躇是指排尿開始出現(xiàn)延遲，需要延長(zhǎng)時(shí)間增加膀胱壓力以排尿 B.排尿中斷是指排尿過程中，排尿開始和停止無(wú)抑制性 C.尿后滴瀝是停留在球部尿道或前列腺部尿道的尿液不能被擠壓回膀胱的結(jié)果 D.排尿費(fèi)力是指排尿需借助腹部肌肉收縮來(lái)完成 E.前列腺增生通過增加膀胱的順應(yīng)性，促進(jìn)排尿36.輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)不包括 A.尿頻、尿痛、尿急 B.尿漏或尿外滲、鏡下血尿 C.繼發(fā)感染、尿性腹膜炎 D.無(wú)尿 E.輸尿管狹窄、梗阻、腎積水37.后尿道外傷常并發(fā)尿道狹窄，現(xiàn)最常用、最廣泛被接受和最有效的手術(shù)方式是 A.尿道擴(kuò)張術(shù) B.尿道內(nèi)切開 C.尿道瘢痕組織切除、端端吻合術(shù) D.激光尿道狹窄切除術(shù) E.膀胱黏膜代替尿道38.有關(guān)后尿道斷裂的治療方法，錯(cuò)誤的是 A.具備手術(shù)技術(shù)條件時(shí)，施行尿道端-端吻合術(shù) B.不具備手術(shù)技術(shù)條件時(shí)，行尿道會(huì)師牽引術(shù) C.有嚴(yán)重合并傷，傷情危重，行恥骨上膀胱造口，情況好轉(zhuǎn)后再處理尿道 D.尿外滲于前列腺及膀胱周圍，手術(shù)后置煙卷引流于恥骨后間隙內(nèi) E.引流物一般在1周后拔除39.腎損傷腎切除的適應(yīng)證不包括 A.大出血難以控制者 B.廣泛腎裂傷者 C.腎皮質(zhì)裂傷＞1.0cm，尿外滲者 D.腎蒂嚴(yán)重?fù)p傷無(wú)法修復(fù)者 E.傷腎原有較嚴(yán)重病理改變者40.腎癌按TNM分期，腫瘤侵犯主要靜脈，或腎周組織，但未侵及同側(cè)的腎上腺，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。分期屬于 A.T1期 B.T2期 C.T3期 D.T3a期 E.T4期41.關(guān)于膀胱癌特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.起源于膀胱黏膜上皮的惡性腫瘤，分上皮性和非上皮性 B.呈致密團(tuán)塊包裹性、隆起性和沿肌肉內(nèi)平行或垂直于黏膜淋巴管浸潤(rùn)生長(zhǎng) C.最早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最多轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié) D.以鱗癌和腺癌為主，其次為尿路上皮癌 E.鱗癌和腺癌惡性度較上皮癌高42.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵犯 A.黏膜表面 B.黏膜固有層 C.淺肌層 D.深肌層 E.外膜43.關(guān)于睪丸腫瘤的外科治療，不正確的是 A.不論何種睪丸腫瘤，首先行根治性睪丸切除術(shù) B.精原細(xì)胞瘤加放療或化療 C.胚胎癌或惡性畸胎瘤加腹膜后淋巴結(jié)清掃或放療 D.絨毛膜上皮癌腹膜后淋巴結(jié)清掃加化療 E.惡性畸胎瘤加放療或化療44.前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證不包括 A.ACP＜5.0U/L者 B.PSA＜10～20ng/ml者 C.Gleason評(píng)分≤7者 D.臨床分期T1～T2c者 E.預(yù)期壽命≥10年者45.臨床診斷前列腺癌的基本方法是 A.CT B.MRI C.全身放射性核素骨掃描 D.排泄性尿路造影 E.直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測(cè)定46.有關(guān)腎盂癌的分期，錯(cuò)誤的是 A.Ⅰ期：非浸潤(rùn)性腫瘤 B.Ⅱ期：侵及黏膜下 C.Ⅲ期：侵犯腎盂肌層或腎實(shí)質(zhì) D.Ⅳ期：擴(kuò)散穿過腎盂或穿至腎包膜 E.Ⅴ期：淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移47.尿路后天性機(jī)械性梗阻的病因不包括 A.腫瘤、結(jié)石 B.炎性狹窄、結(jié)核 C.外傷 D.異位血管和纖維束 E.醫(yī)源性48.輸尿管梗阻最常見的病因是 A.輸尿管結(jié)石 B.輸尿管炎癥 C.醫(yī)源性損傷 D.輸尿管腫瘤 E.輸尿管結(jié)核49.泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能改變的表現(xiàn)不包括 A.腎小球?yàn)V過率降低 B.腎血管受壓，血流量減少 C.尿濃縮能力下降 D.尿的酸化能力受損 E.尿液稀釋能力下降50.膀胱梗阻最常見的病因是 A.膀胱結(jié)石前列腺增生 B.膀胱腫瘤 C.膀胱結(jié)核 D.膀胱頸攣縮 E.腎結(jié)核51.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國(guó)家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見53.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利54.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利55.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸56.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國(guó)務(wù)院 B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國(guó)務(wù)院辦公廳57.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種58.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下59.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一60.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則61.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥二、A2型題（每題1.0分，共105.0分）62.患者女，33歲。1天前進(jìn)食油膩食物后突然出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液、抗炎、肌注阿托品，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。既往每進(jìn)食，尤其是高脂飲食后上腹或右上腹即出現(xiàn)不適、隱痛。查體：T37.0℃。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。腹平軟，右上腹輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，Murphy征（-）。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.膽道蛔蟲病 C.潰瘍病穿孔 D.急性結(jié)石性膽囊炎 E.急性胃炎63.患者男，28歲。無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml。既往無(wú)肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)。上腹部輕壓痛。Hb100g/L。最有助于診斷的急診檢查是 A.腹部B超 B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C.上消化道氣鋇雙重造影 D.胃鏡 E.腹部CT64.患者女，18歲。肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。臨床可診斷肱骨髁上骨折合并 A.正中神經(jīng)損傷 B.尺神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.橈神經(jīng)聯(lián)合正中神經(jīng)損傷 E.尺神經(jīng)聯(lián)合正中神經(jīng)損傷65.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。治療宜采取 A.早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng) B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定 C.手法復(fù)位，石膏外固定 D.手法復(fù)位，夾板固定 E.牽引復(fù)位66.患者女，51歲。半年多以來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。最可能的診斷是 A.中央型腰椎管狹窄癥 B.神經(jīng)根管狹窄癥 C.椎間盤突出癥 D.末梢神經(jīng)炎 E.血栓閉塞性脈管炎67.患者男，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L4～L5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部損傷 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.勞累性腰痛 E.腰椎間盤突出癥68.患者女，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是 A.梅尼埃征 B.體位性眩暈 C.脊髓腫瘤 D.椎動(dòng)脈型頸椎病 E.粘連性蜘蛛膜炎69.患者男，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。最可能的診斷是 A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 B.內(nèi)側(cè)半月板損傷 C.骨軟化癥 D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂 E.前交叉韌帶斷裂70.患者女，55歲。車禍致右股骨干骨折1天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。最可能的診斷是 A.肺部感染 B.脂肪栓塞綜合征 C.休克 D.心肌梗死 E.氣胸71.患者男，32歲。左手掌切割傷2小時(shí)。檢查：中指掌指關(guān)節(jié)可主動(dòng)屈伸，固定示指和環(huán)指，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是 A.中指屈指淺肌腱斷裂 B.中指屈指深淺肌腱均斷裂 C.中指伸指肌腱斷裂 D.中指屈指深肌腱斷裂 E.中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷72.患者男，30歲，不慎從高處跌落，騎跨于水泥墻上，排尿困難已有3小時(shí)。首先要進(jìn)行的檢查是 A.導(dǎo)尿 B.尿道探條檢查 C.尿道膀胱鏡檢查 D.輸尿管鏡檢查 E.尿流動(dòng)力學(xué)檢查73.患者男，65歲。半年前行前列腺癌根治性切除手術(shù)，術(shù)后尿液不能自控，晝夜均有打濕褲子的現(xiàn)象而無(wú)自主排尿。最可能的診斷是 A.膀胱直腸瘺 B.輸尿管直腸瘺 C.壓力性尿失禁 D.混合性尿失禁 E.真性尿失禁74.患者男，45歲。右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀腫塊，平臥位不消失。陰囊B超檢查：右側(cè)精索靜脈曲張，考慮為繼發(fā)性。首先要排除的疾病是 A.泌尿系統(tǒng)先天畸形 B.腹股溝疝 C.精索靜脈炎 D.異位血管壓迫 E.腎臟腫瘤75.患者男，18歲。右側(cè)陰囊腫大1年，腫塊大小無(wú)變化，無(wú)明顯疼痛。查體：右側(cè)陰囊腫大，精索正常，可觸及囊性感腫塊，擠壓時(shí)無(wú)變化，睪丸觸及不清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.右側(cè)腹股溝斜疝 B.右睪丸鞘膜積液 C.右睪丸腫瘤 D.右交通性鞘膜積液 E.右精索靜脈曲張76.患者女，34歲。腰背脹痛3個(gè)月，活動(dòng)后加重，平臥可緩解。查體：站立位可觸及右腎下緣位于第3腰椎橫突下2cm。B超檢查：右腎下垂可疑。還需要進(jìn)一步做的檢查是 A.CT平掃 B.CT平掃+增強(qiáng) C.泌尿系統(tǒng)MRI D.排泄性尿路造影 E.逆行性尿路造影77.患者女，27歲。臨床診斷右腎下垂。靜脈腎盂造影檢查：右腎重度積水，分泌功能減退。最宜采取的治療方案是 A.緊束寬彈性腰帶治療 B.右腎切除術(shù) C.腎懸吊固定術(shù) D.右側(cè)輸尿管內(nèi)留置支架 E.中醫(yī)中藥治療78.患者男，45歲。離異，主訴睪丸漸進(jìn)性腫大伴觸痛2個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)RPR陰性，TRUST陰性，TP陽(yáng)性，查體：左側(cè)陰囊明顯腫大，觸之較韌，透光試驗(yàn)（+）。患者睪丸腫大應(yīng)考慮 A.左側(cè)腹股溝斜疝 B.左睪丸鞘膜積液 C.左睪丸腫瘤 D.左睪丸炎 E.左精索靜脈曲79.患者男，28歲。左側(cè)陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛。查體：左側(cè)陰囊腫大，觸之睪丸上部有一囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸正常大小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.睪丸鞘膜積液 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.左側(cè)斜疝 E.精液囊腫80.患者女，31歲。間斷肉眼血尿1年。查體：右下腹捫及一包塊，無(wú)壓痛。B超檢查：雙腎大小、形態(tài)正常，膀胱未見異常。CT檢查：雙側(cè)腎臟未見腫塊。靜脈腎盂造影和腹部X線平片顯示右腎立位比臥位下降一個(gè)椎體。最可能的診斷是 A.右腎腫瘤 B.膀胱癌 C.膀胱炎 D.右腎下垂 E.子宮內(nèi)膜異位癥81.患者男，29歲。結(jié)婚4年不育就診。查體：左側(cè)陰囊下垂，左側(cè)睪丸較右側(cè)小，左側(cè)精索呈團(tuán)狀腫塊。最可能的診斷是 A.左側(cè)精索靜脈曲張 B.左睪丸炎 C.左睪丸萎縮 D.左側(cè)斜疝 E.左側(cè)精索靜脈炎82.患者男，25歲。左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：T37.0℃，P120次/min，BP80/60mmHg。左側(cè)腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×109/L，N80%。尿鏡檢；紅細(xì)胞20/HP。首先要采取的急救措施是 A.臥床，輸血、輸液 B.應(yīng)用止血?jiǎng)┖涂股?C.保守治療無(wú)效考慮手術(shù) D.抗休克的同時(shí)，立即剖腹探查 E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變83.患者男，21歲。自高處跌下，骨盆骨折，排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最可能的損傷部位是 A.膀胱 B.肛門直腸 C.后尿道 D.尿道球部 E.陰莖部尿道84.患者男，27歲。墻倒被壓致骨盆骨折10小時(shí)，查體：P110次/min，BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷，骨盆處淤斑重。插入導(dǎo)尿管流出新鮮血性尿液400ml，膀胱仍脹滿。直腸指診：可觸及浮動(dòng)的前列腺。首先要采取的處理措施是 A.留置導(dǎo)尿管觀察 B.立即行膀胱造瘺術(shù) C.糾正休克，行尿道探查、尿道會(huì)師或尿道吻合術(shù) D.立即行尿道探查術(shù) E.休克糾正，病情穩(wěn)定24小時(shí)再?zèng)Q定手術(shù)方式85.患者男，21歲。騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無(wú)肉眼血尿。查體：右腰部叩擊痛明顯。尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿/HP。最可能的診斷是 A.輕度腎損傷 B.中度腎損傷 C.重度腎損傷 D.腎挫傷 E.輸尿管損傷86.患者男，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，P120次/min，BP70/50mmHg。應(yīng)采取的緊急治療措施是 A.尿道會(huì)師術(shù) B.尿道修補(bǔ)術(shù) C.抗休克、膀胱造瘺術(shù) D.尿管導(dǎo)尿術(shù) E.尿道吻合術(shù)87.患者男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。查體：T38.5℃。陰囊明顯腫大青紫，觸有波動(dòng)感，下腹部可觸及脹大膀胱。宜采取的手術(shù)治療方式是 A.雙腔尿管導(dǎo)尿并留置 B.金屬尿管導(dǎo)尿 C.施行尿道修補(bǔ)術(shù) D.施行尿道會(huì)師術(shù) E.恥骨上膀胱造瘺、尿外滲切開引流術(shù)88.患者男，33歲。因酒后下腹部受到鈍擊而感到下腹部疼痛，來(lái)醫(yī)院急診，診斷為膀胱破裂。如果治療不當(dāng)會(huì)引起許多并發(fā)癥，除了 A.血腫 B.盆腔膿腫 C.急性腹膜炎 D.膀胱部分壞死 E.膀胱腹壁瘺89.患者女，46歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿7個(gè)月。B超檢查：左腎增大，呈結(jié)節(jié)狀。膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血。最可能的診斷是 A.腎癌 B.腎胚胎癌 C.多囊腎 D.腎盂癌 E.輸尿管癌90.患者男，70歲。有膀胱炎病史多年，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)血尿。經(jīng)膀胱鏡檢查可見膀胱右側(cè)壁乳頭狀腫物，帶蒂柄，大小約1.5cm×2cm?；罱M織病理檢查為尿路上皮癌Ⅰ級(jí)。應(yīng)該選擇的治療方法是 A.根治性膀胱全切術(shù) B.膀胱局部切除術(shù) C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) D.化療 E.術(shù)后膀胱灌注化療91.患者男，60歲。右腎區(qū)痛伴低熱3個(gè)月余。行B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎中部腫塊，大小5cm×5cm。CT檢查見右腎占位性病變，邊緣不清。首選的治療方法是 A.右腎部分切除術(shù) B.根治性右腎切除術(shù) C.化療 D.放療 E.內(nèi)分泌治療92.患者男，48歲。無(wú)痛性血尿3個(gè)月。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞?？梢耘懦脑\斷是 A.腎盞癌 B.輸尿管癌 C.膀胱癌 D.腎盂癌 E.前列腺癌93.患者男，41歲。臨床診斷為腎癌。不符合腎癌腎外表現(xiàn)的是 A.低熱 B.血沉快、高血壓 C.紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥 D.精索靜脈曲張 E.頭痛94.患者男，50歲。以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。靜脈腎盂造影可見左腎盂腎盞拉長(zhǎng)、狹窄、受壓變行。最可能的診斷是 A.腎囊腫 B.腎癌 C.腎盂癌 D.腎積水 E.腎結(jié)石95.患者女，48歲。間歇性無(wú)痛性血尿4個(gè)月，經(jīng)檢查臨床診斷為右側(cè)腎癌。當(dāng)腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)表明 A.早期腎癌 B.晚期腎癌 C.腫瘤破潰出血 D.腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜 E.腎癌已侵入腎門96.患兒女，4歲。發(fā)現(xiàn)右腹腫塊2月余，腫塊生長(zhǎng)迅速，后行經(jīng)腹腎切除術(shù)，病理診斷為腎母細(xì)胞癌。患兒術(shù)后首選的輔助治療是 A.化療 B.放療 C.生物治療 D.基因治療 E.藥物治療97.患者男，58歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月。查體：輕度貧血貌。雙腎未及，膀胱區(qū)叩診清音。根據(jù)患者癥狀，最可能的診斷是 A.尿路感染 B.前列腺增生 C.泌尿系結(jié)核 D.膀胱結(jié)石 E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大98.患兒男，3歲。家人在為其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹包塊，質(zhì)硬，葡萄柚大小，可隨呼吸上下移動(dòng)。應(yīng)首先考慮的疾病是 A.腎積水 B.腎結(jié)核 C.脾大 D.腎母細(xì)胞瘤 E.腎囊腫99.患者男，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個(gè)月。既往有糖尿病史。查體：膀胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可能的診斷是 A.前列腺增生 B.膀胱結(jié)核 C.泌尿系統(tǒng)感染 D.膀胱頸纖維化 E.神經(jīng)源性膀胱100.患者男，67歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺有一大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)觸摸下穿刺活檢報(bào)告均提示前列腺增生。下一步應(yīng)采取的檢查是 A.B超檢查 B.重復(fù)直腸內(nèi)觸摸下前列腺穿刺活檢 C.經(jīng)尿道鏡切除活檢 D.經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下穿刺活檢 E.CT檢查101.患者男，70歲。排尿困難10年，加重伴尿頻、尿急和尿痛1年。查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，表面光滑。B超檢查：前列腺大小5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石，最大直徑1.5cm。治療宜采取 A.激光治療、經(jīng)尿道前列腺熱療 B.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張或前列腺尿道支架網(wǎng)植入 C.藥物治療 D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) E.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)102.患者男性，75歲。飲酒后不能自行排尿10小時(shí)。查體：一般情況尚可。下腹部膨隆，壓痛。急診留置尿管引流出黃色尿液約1000ml。追問病史，有寒冷天氣下不能排尿、導(dǎo)尿留置尿管史。臨床診斷前列腺增生合并尿潴留。首選治療方式是 A.口服非那雄胺+坦索羅辛 B.留置尿道支架 C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) D.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) E.恥骨上膀胱造瘺術(shù)103.患者女，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：尿液中見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。目前，首先要考慮的檢查是 A.膀胱鏡檢查 B.泌尿系B超檢查 C.逆行腎盂造影檢查 D.靜脈腎盂造影檢查 E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)104.患者男，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。最可能的診斷是 A.尿路感染 B.急性前列腺炎 C.淋菌性尿道炎 D.非淋菌性尿道炎 E.精囊炎105.患者女，22歲。突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和下腹不適。此時(shí)不宜采取的檢查是 A.尿常規(guī) B.尿細(xì)菌培養(yǎng) C.靜脈腎盂造影 D.逆行造影 E.放射性核素腎圖106.患者男，35歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適。臨床初步診斷為慢性前列腺炎。具有診斷意義的檢查結(jié)果是 A.尿常規(guī)：WBC2～4個(gè)/HP B.B超檢查：前列腺被膜增厚 C.前列腺液常規(guī)：WBC20～30個(gè)/HP，磷脂酰膽堿小體減少 D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)（-） E.直腸指診前列腺增大107.患者男，28歲。近期畏寒發(fā)熱，感覺陰囊明顯腫脹、疼痛；體檢發(fā)現(xiàn)局限性附睪觸痛，檢查提示血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，診斷為急性附睪炎。下列治療措施錯(cuò)誤的是 A.臥床休息 B.托起陰囊，局部熱敷 C.不能用0.5%利多卡因封閉精索 D.選用廣譜抗生素治療 E.腫瘤形成時(shí)切開引流108.患者男，46歲。3周前行右腎盂切開取石術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)右側(cè)腰痛伴高熱，腰不能伸直，尿常規(guī)檢查；WBC3～5個(gè)/HP。最可能的診斷是 A.急性腎盂腎炎 B.腎周圍炎 C.腎積膿 D.腎結(jié)核 E.腎小球腎炎109.患者男，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部X線平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有一枚結(jié)石，約1cm大小，左腎內(nèi)鹿角形結(jié)石。首要的處理措施是 A.中西醫(yī)結(jié)合解痙排石 B.輸尿管鏡取石或碎石術(shù) C.輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù) D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) E.急診行輸尿管切開取石術(shù)110.患者男，31歲。腹部B超檢查見腎上盞一0.6cm結(jié)石。經(jīng)解痙、中西醫(yī)治療和大量飲水，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及尿道和陰莖頭部放射痛。現(xiàn)結(jié)石的位置最可能是在 A.尿道 B.腎盂 C.輸尿管中段 D.輸尿管膀胱壁段 E.膀胱111.患者男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治。2周前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)鹿角狀結(jié)石，面積在400mm2，輕度積水。腎圖檢查：右腎功能輕度受損。IVU檢查：左腎正常，雙輸尿管正常。宜采取的治療方法是 A.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) B.腎盂切開取石 C.腎切除術(shù) D.體外沖擊波碎石 E.腎部分切除術(shù)112.患者男，62歲。1年來(lái)，時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。最可能的診斷是 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狹窄 D.膀胱結(jié)石 E.輸尿管結(jié)石113.患者女，27歲?；顒?dòng)后突感右下腹放射痛，伴惡心。既往有類似發(fā)作史。查體：腹軟，右下腹有深壓痛，無(wú)肌緊張。右腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)：白細(xì)胞3～4個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP；腹部X線平片：右輸尿管上段有一0.8cm陰影；B超檢查：右腎輕度積水。最佳治療方法是 A.體外沖擊波碎石 B.輸尿管切開取石 C.經(jīng)皮腎鏡取石 D.解痙止痛后體外沖擊波碎石 E.非手術(shù)排石114.患者男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm。靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下端輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常。目前宜采取的治療措施是 A.左腎切除術(shù) B.右腎造瘺術(shù) C.右輸尿管切開取石術(shù) D.輸尿管鏡取石或碎石術(shù) E.抗結(jié)核治療，體外沖擊波碎石115.患者女，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一占位影，分期為T2，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。治療宜采取 A.放療 B.化療 C.放療+化療 D.手術(shù)+化療 E.手術(shù)+放療116.患者女，52歲。咳嗽，偶見痰中帶血2個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是 A.肺部X線檢查 B.支氣管造影 C.支氣管鏡檢查 D.LDCT檢查 E.痰找結(jié)核菌117.患者男，50歲?？人?、咯血伴呼吸困難、低熱及胸痛1個(gè)月。X線胸片：左肺上葉不張。為明確診斷，最佳的檢查組合是 A.胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描 B.胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細(xì)胞 C.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+結(jié)核菌素試驗(yàn) D.胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原 E.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+痰找抗酸桿菌118.患者男，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無(wú)緩解。食管吞鋇X線造影：食管中段狹窄，黏膜光滑無(wú)中斷。最可能的診斷是 A.食管炎 B.食管良性腫瘤 C.賁門失弛緩癥 D.食管癌 E.食管憩室119.患者男，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長(zhǎng)2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是 A.心臟穿透?jìng)?B.左側(cè)氣胸 C.左側(cè)血胸 D.左側(cè)血?dú)庑?E.胸腹聯(lián)合傷120.患者男，26歲。左胸銳器傷后1小時(shí)，血壓90/60mmHg，心率90次/min，胸片左肺壓縮90%，伴寬大液平，清創(chuàng)縫合閉式引流，2小時(shí)引流約700ml，血壓80/50mmHg，心率110次/min，傷后無(wú)尿。最關(guān)鍵的處理措施是 A.開胸探查 B.強(qiáng)行利尿 C.輸血補(bǔ)液 D.吸氧 E.抗生素治療121.患兒男，氣促、發(fā)紺2年余，活動(dòng)時(shí)喜好蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱?；純嚎赡苄暂^小的病變是 A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.升主動(dòng)脈騎跨 D.右心室肥厚 E.肺動(dòng)脈狹窄122.患者男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大。最可能的診斷是 A.二尖瓣狹窄 B.房間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.肺動(dòng)脈口狹窄123.患兒男，6個(gè)月。發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，有肺炎史，哭吵后唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖檢測(cè)提示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。一般不考慮的手術(shù)修補(bǔ)入路是 A.肺動(dòng)脈入路 B.左心室入路 C.右心室入路 D.右心房入路 E.主動(dòng)脈入路124.患者女，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。目前應(yīng)采取的治療措施是 A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素 B.再次胸腔閉式引流術(shù) C.胸廓成形術(shù) D.開放引流術(shù) E.胸膜纖維板剝脫術(shù)125.患者男，40歲。左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是 A.支氣管瘺縫合術(shù) B.胸膜纖維板剝除術(shù) C.胸廓成形術(shù) D.左下肺葉切除術(shù) E.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)126.患者女，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是 A.胸骨后甲狀腺腫 B.神經(jīng)纖維瘤 C.淋巴瘤 D.畸胎類腫瘤 E.胸腺瘤127.患者男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)有一4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是 A.胸骨后甲狀腺腫 B.神經(jīng)纖維瘤 C.淋巴瘤 D.畸胎瘤 E.胸腺瘤128.患者男，45歲。風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)后半年，術(shù)后常規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測(cè)INR。近2個(gè)月患者未到醫(yī)院檢查。2小時(shí)前突然意識(shí)障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在淤斑。最可能的診斷是 A.感染性心內(nèi)膜炎 B.腦缺血 C.顱內(nèi)出血 D.腦梗死 E.心力衰竭129.患者女，34歲?；顒?dòng)后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱而遙遠(yuǎn)，未聞及雜音。腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.左房黏液瘤 D.慢性縮窄性心包炎 E.主動(dòng)脈瓣狹窄130.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險(xiǎn)性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是 A.無(wú)知無(wú)原則，違背了有利病人的原則 B.無(wú)知無(wú)原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則131.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)132.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來(lái)求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素133.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康134.患者男，55歲。肝硬化20余年，Child-PughB級(jí)，體檢CT發(fā)現(xiàn)右肝2.8cm低密度腫塊，遂行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)除右肝腫塊外，又在左肝發(fā)現(xiàn)1.5cm“快進(jìn)快出”結(jié)節(jié)。MRI提示左肝結(jié)節(jié)距左肝管3mm。首選的治療措施是 A.肝癌切除術(shù) B.肝移植 C.TACE D.射頻消融 E.綜合化療135.患者男，50歲。大便帶血4個(gè)月。纖維腸鏡檢查確診為乙狀結(jié)腸癌。CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)肝右后葉4cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)治療方式宜采取 A.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌微波固化治療 B.乙狀結(jié)腸癌切除+肝動(dòng)脈介入化療栓塞 C.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌注射無(wú)水乙醇 D.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌射頻消融 E.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除136.患者男，56歲。慢性乙型肝炎病史21年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清AFP800μg/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是 A.選擇性肝動(dòng)脈造影 B.肝臟核素掃描 C.腹部X線平片 D.腹部B超或CT檢查 E.MRI檢查137.患者男，39歲。右上腹隱痛，惡心、食欲減退、乏力4個(gè)月。病前曾援藏1年。查體：T36.3℃，P80次/min，R20次/mm，BP140/90mmHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。心肺聽診正常，腹部平軟，肝、脾肋下未觸及，無(wú)觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.1×109/L，中性粒細(xì)胞74%，嗜酸性粒細(xì)胞分類49.3%，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值5.4×109/L。CT檢查：肝右前葉可見囊實(shí)性包塊影，其內(nèi)密度不均，可見多房性囊狀液體密度影及條索狀分割影，包塊邊緣可見稍高密度包膜影，形態(tài)完整，與正常肝實(shí)質(zhì)分界清楚，最大截面大小約10.1cm×10.1cm。最可能的診斷是 A.肝囊腫 B.肝癌 C.阿米巴性肝膿腫 D.細(xì)菌性肝膿腫 E.肝棘球蚴病138.患者男，33歲。因嘔吐大量咖啡色胃內(nèi)容物來(lái)醫(yī)院就診，伴有頭痛、冷汗、心慌。查體：HR130次/min，BP80/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。首先應(yīng)采取的措施是 A.雙腔二囊管止血 B.補(bǔ)液抗休克 C.緊急靜脈滴注垂體升壓素 D.內(nèi)鏡下止血 E.密切觀察139.患者男，30歲。左腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次/min，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。最可能的診斷是 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.腎破裂140.患兒男，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長(zhǎng)3.0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術(shù)方式宜采取 A.脾下極切除術(shù) B.脾切除術(shù) C.脾動(dòng)脈栓塞術(shù) D.脾修補(bǔ)術(shù) E.脾切除大網(wǎng)膜移植術(shù)141.患者男，56歲。上腹疼痛、食欲缺乏、進(jìn)行性消瘦、乏力1年。查體：慢性病容，消瘦。左鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大。上腹部深壓痛，未捫及包塊，肝脾肋緣下未觸及，直腸指診直腸前凹未觸到腫塊，腹水征（-）。超聲胃鏡檢查：胃竇部見一4cm×3cm潰瘍型包塊，累及漿膜層，胃周淋巴結(jié)腫大。CT檢查：左肝外葉有一直徑3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。手術(shù)方式宜采取 A.胃癌根治、聯(lián)合臟器切除術(shù) B.胃癌根治、術(shù)后全身化療 C.胃癌根治、術(shù)后轉(zhuǎn)移灶局部栓塞術(shù) D.胃癌姑息性切除、術(shù)后全身化療 E.胃癌姑息性切除142.患者男，32歲。十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓72/49mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)首選采取的治療措施是 A.胃鏡檢查 B.靜脈應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛 D.口服抗酸藥物 E.補(bǔ)充血容量143.患者男，75歲。早餐后突然發(fā)生劇烈全腹絞樣痛伴頻繁嘔吐1小時(shí)。既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：T37.4℃、P120次/min、R26次/min，BP85/52mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.7×109/L，N88%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴(kuò)張充氣。最可能的診斷是 A.消化性潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.腸系膜上靜脈栓塞 D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E.腸扭轉(zhuǎn)144.患者女，33歲。發(fā)熱、腹痛、便血3個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴乏力、發(fā)熱，隨之出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天解黃色稀水樣便3～4次，無(wú)黏液、膿血，按感冒治療，癥狀無(wú)明顯緩解。后出現(xiàn)食欲缺乏，解暗紅色血便，量少無(wú)黏液，2次/d。查體：體溫37.2℃。一般情況可。腹平軟，右下腹輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音活躍。X線鋇劑造影檢查：腸蠕動(dòng)過快，回腸末端出現(xiàn)寬底三角形，底向盲腸，有激惹現(xiàn)象，鋇劑呈雪花樣分布，邊緣鋸齒狀。最可能的診斷是 A.結(jié)腸癌 B.克羅恩病 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.腸結(jié)核 E.慢性阿米巴腸炎145.患者男，29歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重6個(gè)月，加重伴低熱，口腔疼痛10天。查體：T37.3℃。一般情況尚可。口腔內(nèi)多發(fā)性潰瘍，中央覆白苔，邊緣紅腫。腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音正常。結(jié)腸鏡檢查：從直腸開始至乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著，病變明顯處可見彌漫性糜爛、多發(fā)性潰瘍。最可能的診斷是 A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.克羅恩病 C.腸結(jié)核 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.直腸、結(jié)腸癌146.患者男，25歲。車禍致左頜下區(qū)挫裂傷1小時(shí)。就診時(shí)由陪送者用敷料緊壓左頸部傷區(qū)止血。查體：血壓80/45mmHg，神志清楚。立即輸血、補(bǔ)液，同時(shí)送手術(shù)室，氣管切開全麻下清創(chuàng)。術(shù)中先阻斷頸總動(dòng)脈近心端（斷血時(shí)間約5分鐘），尋得動(dòng)脈損傷處，見甲狀軟骨上緣平面頸總動(dòng)脈有一長(zhǎng)1.5cm縱形裂口，頸內(nèi)靜脈大部斷裂，挫傷嚴(yán)重。手術(shù)宜采取 A.縫合、修補(bǔ)頸總動(dòng)脈，結(jié)扎頸內(nèi)靜脈 B.結(jié)扎頸內(nèi)頸總動(dòng)脈，吻合頸內(nèi)靜脈 C.縫合、修補(bǔ)頸總動(dòng)脈，吻合頸內(nèi)靜脈 D.結(jié)扎頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈 E.結(jié)扎頸總動(dòng)脈，血管移植修復(fù)頸內(nèi)靜脈147.患者男，30歲。右頸部刀刺傷伴劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。查體：血壓50/30mmHg，淺昏迷狀態(tài)。CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛的彌散性、串珠樣氣體密度影，為規(guī)則的圓形或橢圓形，分布于整個(gè)大腦半球及顱底部大血管所在位置。最可能的診斷是 A.頸靜脈損傷伴腦組織挫傷 B.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)出血 C.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)血管多發(fā)性氣體栓塞 D.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)壓增高 E.頸靜脈損傷伴腦組織挫裂傷148.患兒男，7歲。臨床診斷甲狀舌管囊腫，全身麻醉下施行手術(shù)切除，根據(jù)手術(shù)中美蘭染色顯示的范圍，及術(shù)中、術(shù)后病理切片結(jié)果，患兒為舌骨上囊腫，舌骨下單個(gè)瘺管。此屬于甲狀舌管囊腫分類中的哪一型 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型149.患者男，66歲。突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，伴麻木，行走困難3小時(shí)。患冠心病多年，近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)心律不齊。查體：患者呈屈曲強(qiáng)迫體位，急性痛苦面容。查體：左下肢皮膚蒼白，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，股以下皮溫低，肌力4級(jí)。最可能的診斷是 A.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥 B.髂股動(dòng)脈栓塞 C.血栓閉塞性脈管炎 D.股青腫 E.腘動(dòng)脈窘迫綜合征150.患者男，39歲。左下肢靜脈曲張2年。查體：囑患者平臥，抬高左下肢，排空下肢靜脈血，曲張靜脈消失后，于大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，讓患者站立，未放開止血帶前即見曲張靜脈迅速充盈?？紤]左大隱靜脈曲張伴有 A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 B.股隱靜脈瓣膜功能不全 C.交通支瓣膜功能不全 D.深靜脈不通暢 E.大隱靜脈瓣膜功能不全151.患者女，21歲。臨床診斷急性闌尾炎急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾已壞疽穿孔。切除闌尾后，因盲腸水腫顯著不能作闌尾殘端包埋，遂用大網(wǎng)膜間斷縫合覆蓋殘端。出院后患者腹脹，便秘，餐后惡心，時(shí)有嘔吐，有時(shí)陣發(fā)性腹痛，蜷曲側(cè)臥位時(shí)癥狀可緩解。近2個(gè)月以來(lái)，自覺腹內(nèi)牽拉感，走路呈彎腰狀，不敢伸腰。最可能的診斷是 A.胃腸道功能紊亂 B.大網(wǎng)膜粘連綜合征 C.粘連性不完全性腸梗阻 D.闌尾殘株炎 E.腸粘連152.患者男，13歲。右下腹陣發(fā)性疼痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。發(fā)病前2天感全身不適，咽痛，發(fā)熱。查體：T38.0℃。精神萎靡，面部潮紅。腹平軟，腹式呼吸存在，臍周及右下腹壓痛明顯，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚，但不固定，無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋緣下未及，腸鳴音稍活躍，未聞及氣過水聲。血常規(guī)檢查：WBC9.0×109/L，N80%。最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.急性梅克爾憩室炎 C.腸系膜淋巴結(jié)炎 D.Crohn病 E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎153.患者男，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：T37.2℃，P88次/min，R16次/min，BP110/80mmHg。腹軟，腹式呼吸存在，中上腹部有壓痛，輕度肌衛(wèi)，無(wú)反跳痛。肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間叩出，腸鳴音可聞及。目前不宜采取的處理措施是 A.臥床休息，禁食，輸液 B.密切觀察腹部及生命體征變化 C.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、血尿淀粉酶 D.腹部B超檢查，必要時(shí)腹部診斷性穿刺 E.急診剖腹探查154.患者男，45歲。上腹痛，伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛，肌衛(wèi)，輕度反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×109/L，N86%，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位。最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃炎 D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E.潰瘍穿孔155.患者男，51歲。無(wú)痛性黃疸4個(gè)月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。手術(shù)宜采取 A.膽囊空腸吻合術(shù) B.全胰腺切除術(shù) C.胰頭十二指腸切除術(shù) D.胰頭切除術(shù) E.全胰十二指腸切除術(shù)156.患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個(gè)月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢，病理報(bào)告為壞死組織。下一步應(yīng)采取的檢查是 A.再次行細(xì)針穿刺活檢 B.B超檢查 C.切取部分包塊組織病檢 D.完整切除包塊及周圍組織病檢 E.鉬靶X線檢查157.患者女，42歲。右乳頭瘙癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛2個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該患者癌變類型是 A.髓樣癌 B.黏液細(xì)胞癌 C.頂泌汗腺樣癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.乳頭濕疹樣癌158.患者男，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37.0℃，P82次/min，R12次/min，BP120/75mmHg。右中腹壁可見淤斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb127g/L。根據(jù)患者目前情況，最可能的診斷為 A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫 B.空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂 C.腸系膜血腫 D.單純性腹壁損傷 E.腹膜后血腫159.患者男，27歲。腹部被刺刀穿透，有大網(wǎng)膜及腸管部分脫出?，F(xiàn)場(chǎng)正確的處理措施是 A.用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)，妥善包扎后送醫(yī)院 B.迅速將腸管還納于腹腔，用干凈衣物包扎 C.用自來(lái)水清潔后，暫時(shí)包扎 D.緊急送醫(yī)院處理 E.將腸管還納用消毒棉墊加壓包扎160.患者女，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，T3、T4升高，攝碘率下降。最可能的診斷是 A.橋本甲狀腺炎 B.亞急性甲狀腺炎 C.急性化膿性甲狀腺炎 D.慢性硬化性甲狀腺炎 E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫161.患者女，38歲。臨床診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在全身麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。脈率130次/min，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。最可能的手術(shù)并發(fā)癥是 A.喉頭水腫 B.氣管塌陷 C.甲狀腺危象 D.切口出血壓迫 E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷162.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他伴隨癥狀。正確的處理方式是 A.口服抗甲狀腺藥物 B.多食含碘豐富的食物 C.口服小劑量甲狀腺素 D.口服碘劑治療 E.門診觀察163.患者男，60歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門5cm直腸后壁，占據(jù)腸壁1/4周徑，腫瘤為潰瘍型，質(zhì)硬，可推動(dòng)。無(wú)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；顧z病理診斷：直腸低分化腺癌?；颊邚?qiáng)烈要求保留肛門。手術(shù)宜選擇 A.Hartmann手術(shù) B.Parks手術(shù) C.Miles手術(shù) D.Dixon手術(shù) E.Bacon手術(shù)164.患者男，55歲。近2個(gè)月大便變細(xì)，伴次數(shù)明顯增多及肛門墜脹肝和里急后重，常有黏液血樣便，經(jīng)抗生素治療后效果不佳。術(shù)后不需要化療的條件是 A.DukesA期 B.DukesB期 C.DukesC1期 D.DukesC2期 E.DukesD期165.患者男，13歲。近1個(gè)月多次突發(fā)上腹劍突下鉆頂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。腹痛可突然自行緩解。半小時(shí)前再次出現(xiàn)上述癥狀。查體：急性痛苦面容，面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓、被迫彎腰捧腹?fàn)?、哭喊不止。鞏膜輕度黃染。腹平軟，上腹劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.急性非結(jié)石性膽囊炎 B.急性結(jié)石性膽囊炎 C.胃痙攣 D.膽道蛔蟲病 E.肝外膽管結(jié)石166.患者男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性絞痛6小時(shí)。疼痛時(shí)大汗。查體：劍突偏右側(cè)深壓痛，無(wú)腹肌緊張和反跳痛。為明確診斷，需要采取的簡(jiǎn)單方法是 A.B超檢查 B.右上腹X線平片 C.測(cè)血清淀粉酶 D.十二指腸引流液檢查 E.ERCP三、A3/A4型題（每題1.0分，共27.0分）（167題~171題共用題干）患者男，41歲。臨床診斷胃潰瘍，施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。167.最可能的術(shù)后并發(fā)癥是 A.輸出空腸袢梗阻 B.胃腸吻合口梗阻 C.輸入空腸袢梗阻 D.殘胃排空障礙 E.粘連性腸梗阻168.最可能的原因不包括 A.粘連壓迫 B.大網(wǎng)膜炎性腫塊壓迫 C.結(jié)腸后胃空腸吻合，橫結(jié)腸系膜孔固定胃壁不良 D.胃空腸吻合形成銳角 E.結(jié)腸后胃空腸吻合，橫結(jié)腸系膜孔固定滑脫形成瘢痕壓迫169.需要相鑒別的疾病是 A.麻痹性腸梗阻 B.輸入空腸袢梗阻 C.殘胃排空障礙 D.粘連性腸梗阻 E.胃腸吻合口梗阻170.鑒別的要點(diǎn)是 A.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過吻合口受阻 B.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑在空腸內(nèi)受阻 C.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過吻合口后受阻于其下方的空腸內(nèi) D.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑在空腸上方通過受阻 E.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過吻合口后受阻于其上方的空腸內(nèi)171.不宜采取的治療措施是 A.禁食，持續(xù)胃腸減壓 B.做好術(shù)前準(zhǔn)備，早期手術(shù) C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào) D.全身支持治療，糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良 E.保守治療無(wú)效，再考慮手術(shù)解除病因（172題~174題共用題干）患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時(shí)。查體：T37.2℃，P100次/min，R16次/min，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。172.首先要考慮的診斷是 A.胃、十二指腸潰瘍穿孔 B.急性膽囊炎穿孔 C.輸尿管結(jié)石 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.十二指腸憩室穿孔173.首先要做的檢查是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部立位X線平片 D.腹腔診斷性穿刺 E.血、尿淀粉酶174.根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的治療措施是 A.禁食，持續(xù)胃腸減壓 B.輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡 C.應(yīng)用抗生素和H2受體拮抗劑 D.急診剖腹探查術(shù) E.全身支持治療（175題~177題共用題干）患者女，44歲。近期因廚房事故致自身大面積燒傷，經(jīng)過急診搶救后患者一般情況改善，但患者訴上腹部不適，柏油樣便。175.患者最可能的診斷為 A.胃潰瘍出血 B.十二指腸潰瘍出血 C.急性糜爛性胃炎出血 D.胃癌出血 E.膽道出血176.為確診首選的檢查為 A.腹部CT B.腹部B超 C.胃鏡 D.胃液分析 E.X先鋇餐造影177.關(guān)于治療措施的描述，錯(cuò)誤的是 A.可肌注雷尼替丁或質(zhì)子泵抑制劑止血 B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素可有效抑制胃酸分泌 C.加強(qiáng)觀察，監(jiān)測(cè)生命體征 D.一般止血治療后仍不能止血，可采用選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù) E.胃大部分切除術(shù)也適用于患者不能止血的情況（178題~179題共用題干）患者男，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。應(yīng)用抗生素治療效果欠佳，且癥狀逐漸加重，現(xiàn)排尿超過30次/d。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+++）。178.最可能的診斷是 A.慢性腎盂腎炎 B.慢性前列腺炎 C.膀胱結(jié)石 D.腎結(jié)核 E.膀胱腫瘤179.為明確診斷，首先要做的檢查是 A.前列腺肛門指診 B.逆行腎盂造影 C.膀胱鏡檢查 D.靜脈尿路造影 E.泌尿系統(tǒng)X線平片（180題~182題共用題干）患者男，28歲。因打架斗毆來(lái)醫(yī)院就診，訴左側(cè)腰痛，受到棍子擊打，尿色紅。體檢：血壓、心率、呼吸正常。180.此時(shí)最可能的診斷是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.腎損傷 D.膀胱損傷 E.腸損傷181.首先應(yīng)做的檢查是 A.尿常規(guī) B.靜脈腎盂造影 C.B超 D.CT E.動(dòng)脈造影182.經(jīng)檢查診斷為腎挫傷，治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào) A.絕對(duì)臥床休息 B.應(yīng)用抗生素 C.鎮(zhèn)靜止痛 D.止血 E.補(bǔ)充血容量（183題~184題共用題干）患者男，72歲。有尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等癥狀。根據(jù)病史、查體以及輔助檢查臨床初步診斷為前列腺增生。183.與患者的癥狀無(wú)關(guān)的因素是 A.梗阻程度 B.病變發(fā)展速度 C.合并炎癥、結(jié)石 D.合并腎功能損害 E.全身健康狀況184.不予考慮治療方式的是 A.血清前列腺特異抗原（PSA）是否增高 B.梗阻癥狀是否嚴(yán)重、殘余尿量多少 C.有無(wú)尿潴留、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥 D.手術(shù)耐受力 E.癥狀評(píng)分（IPSS）（185題~186題共用題干）患者男，42歲。長(zhǎng)期飲酒，近期因肝硬化門靜脈高壓入院就診，患者訴左腹部疼痛，行CT檢查提示脾臟區(qū)低密度病灶，初步考慮為脾梗死。185.該患者脾梗死的類型可能為 A.淤血性梗死 B.敗血性梗死 C.出血性梗死 D.貧血性梗死 E.紅色梗死186.脾梗死灶的常見特點(diǎn)是 A.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔狀分布 B.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔形分布 C.梗死灶尖端朝向脾下極呈梭形狀分布 D.梗死灶尖端朝向脾門呈楔狀分布 E.梗死灶尖端朝向脾上極呈楔狀分布（187題~190題共用題干）患者男，48歲。左側(cè)腰部脹痛2年，加重1個(gè)月。無(wú)血尿及膀胱刺激征。查體：BP120/70mmHg。左腎下極可觸及，左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)正常；靜脈腎盂造影正常；B超檢查顯示左腎下極4cm×3cm大小高回聲占位性病變。187.最可能的診斷是 A.腎癌 B.腎囊癌 C.腎盂癌 D.腎母細(xì)胞瘤 E.腎錯(cuò)構(gòu)瘤188.若不能排除腎癌可能，對(duì)診斷最有幫助的檢查是 A.ECT B.腹部X線平片 C.CT或MRI D.靜脈腎盂造影 E.腎動(dòng)脈造影189.宜采取的治療是 A.左腎部分切除術(shù) B.左腎切除術(shù) C.根治性左腎切除術(shù) D.化學(xué)療法 E.放射療法190.其預(yù)后評(píng)估為 A.未手術(shù)者3年生存率＜5% B.未手術(shù)者5年生存率＜2% C.手術(shù)后5年生存率30%～50% D.預(yù)后好 E.可能遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)（191題~193題共用題干）患者男，29歲。左側(cè)陰囊不適，久立后有下墜、脹痛感。查體：陰囊皮膚松弛，可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥位可消失。患者婚后3年未育。191.最可能的診斷是 A.腹股溝斜疝 B.精索靜脈曲張 C.附睪炎 D.睪丸鞘膜積液 E.陰囊象皮腫192.為明確診斷，首先要做的檢查是 A.精液常規(guī)檢查 B.Valsalva試驗(yàn) C.彩色多普勒超聲 D.放射性核素掃描 E.CT193.治療宜采取 A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) B.疝修補(bǔ)術(shù) C.陰囊拖帶 D.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù) E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)四、案例分析題（每題1.0分，共22.0分）（194題~197題共用題干）患者男，32歲。反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛伴惡心、嘔吐3天。疼痛向下腹、左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃。查體：痛苦面容。左腎區(qū)明顯叩壓痛。血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）/HP，WBC2～3個(gè)/HP。B超檢查：左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。194.下一步首先要做的檢查是 A.MRI B.CT C.KUB+IVU D.放射性核素腎圖 E.B超 F.腎功能195.如果此類結(jié)石在X線腹部平片不顯影，其成分可能是 A.草酸鈣結(jié)石 B.單純尿酸結(jié)石 C.磷酸鈣結(jié)石 D.黃嘌呤結(jié)石 E.磷酸鎂銨結(jié)石 F.胱氨酸結(jié)石196.針對(duì)患者的腎絞痛，主要采取的治療是 A.解痙止痛 B.輸尿管鏡碎石術(shù) C.經(jīng)皮腎穿刺造瘺 D.體外沖擊波碎石 E.輸尿管切開取石 F.口服排石藥物排石197.[提示]經(jīng)檢測(cè)結(jié)石成分為黃嘌呤結(jié)石。為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，日常生活中要保持 A.多臥床休息 B.大量飲水，每天保持尿量＞2000ml C.低嘌呤飲食 D.低蛋白飲食 E.堿化尿液 F.定期到醫(yī)院復(fù)查（198題~200題共用題干）患者男，43歲。尿頻、尿急1年，伴有明顯的膀胱區(qū)疼痛不適，排尿后疼痛有所緩解，發(fā)病后曾按慢性非細(xì)菌性前列腺炎給予α受體拮抗劑和鎮(zhèn)痛藥等治療半年無(wú)好轉(zhuǎn)，尿急和疼痛癥狀逐漸加重。多次查尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、前列腺液和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿流動(dòng)力學(xué)無(wú)異常。為明確診斷，即在麻醉狀態(tài)下膀胱水?dāng)U張后行膀胱鏡檢，注水至膀胱容量約300ml，維持5分鐘后放水觀察，鏡下見膀胱左側(cè)壁、后壁、頂壁較多散在的黏膜斑點(diǎn)狀出血灶，未見潰瘍。隨機(jī)電切膀胱黏膜組織活檢，病理檢查見膀胱黏膜下層水腫及出血，肌間可見纖維組織伴少量細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。198.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是 A.神經(jīng)源性膀胱 B.急性膀胱炎 C.慢性膀胱炎 D.間質(zhì)性膀胱炎 E.腺性膀胱炎199.對(duì)該疾病的描述，正確的是 A.容易出現(xiàn)急迫性尿失禁 B.膀胱充盈時(shí)可出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛，伴有明顯尿意或尿急 C.膀胱活檢陽(yáng)性率較低 D.大多數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)典型Hunner's潰瘍 E.尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量正常200.對(duì)該疾病的治療措施，正確的是 A.通過藥物手術(shù)等方法，力求達(dá)到完全緩解 B.大部分患者可通過外科手術(shù)治療 C.膀胱藥物灌注可選擇二甲亞砜、肝素、硝酸銀、透明質(zhì)酸、卡介苗等 D.西施泰對(duì)該病治療效果不佳 E.外科治療首選膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱全切術(shù)（201題~202題共用題干）患者女，16歲?；颊?歲時(shí)無(wú)誘因出現(xiàn)體重進(jìn)行性增加，15歲時(shí)體重達(dá)102.5kg，曾行飲食控制減重治療，效果欠佳。入院前2月體重驟增，共增重約20kg，并出現(xiàn)全身皮膚散在痤瘡，夜尿次數(shù)由平素2～3次/晚增加至10次/晚。13歲月經(jīng)初潮，近1年周期不規(guī)律，1每次行經(jīng)約1周左右，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，無(wú)明顯痛經(jīng)。其母親及姥姥體型肥胖。查體：BMI43.1kg/m2，BP150/100mmHg，呈均勻性肥胖，滿月臉，全身膚色偏黑，多處散在痤瘡，頸部、腋下皮膚黑天鵝絨樣改變，下腹部多處白色皮裂紋，四肢毳毛較多，無(wú)多血質(zhì)貌、皮膚瘀斑、皮膚變薄、腹部及腋下紫紋。輔助檢查：血鉀：3.05mmol/l；24小時(shí)尿鉀因月經(jīng)未測(cè)；血?dú)夥治觯篜H7.43，BE7.5mmol/L。性腺五項(xiàng)示睪酮明顯增高，LH明顯降低；甲功五項(xiàng)示TT3、FT3、TT4及TSH均降低。75gOGTT試驗(yàn)：糖耐量異常伴高胰島素血癥。大小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：ACTH-F節(jié)律紊亂；ACTH、F異常升高，F(xiàn)不能被大小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制。腎上腺CT示雙側(cè)腎上腺增粗，垂體MRI未見異常。腹部CT示胰頭占位，奧曲肽掃描顯示胰頭高攝取，與CT顯示部位一致。201.最可能的診斷是 A.庫(kù)欣病 B.異位ACTH綜合征 C.Addison病 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.甲狀腺功能減退癥 F.原發(fā)性醛固酮增多癥202.對(duì)于該疾病考慮的治療方案是 A.如果能夠定位腫瘤首選手術(shù)治療 B.如腫瘤隱匿，不能定位，可口服抑制皮質(zhì)醇合成的藥物減輕高皮質(zhì)醇導(dǎo)致的代謝異常 C.如不能耐受藥物治療，可行雙側(cè)腎上腺切除術(shù) D.行雙側(cè)腎上腺切除術(shù)