2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科（胸心外科方向）專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-外科（胸心外科方向）專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共63.0分）1.對(duì)診斷心臟黏液瘤準(zhǔn)確率最高的檢查是 A.心臟超聲心動(dòng)圖 B.胸部X線 C.心電圖 D.左室造影 E.心導(dǎo)管檢查2.關(guān)于左心房黏液瘤的描述，正確的是 A.位于右心耳最多，其次為右心房，心房間隔卵圓窩是好發(fā)部位 B.手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā) C.是心臟內(nèi)最常見的惡性腫瘤 D.可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn) E.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，產(chǎn)生二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全3.與慢性縮窄性心包炎不需要鑒別的疾病是 A.肺動(dòng)脈口狹窄 B.肝硬化門脈高壓 C.結(jié)核性腹膜炎 D.充血性心力衰竭、心內(nèi)膜心肌纖維化 E.限制性心肌病、三尖瓣狹窄4.胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因是 A.主動(dòng)脈囊性中層壞死 B.梅毒感染 C.創(chuàng)傷 D.動(dòng)脈粥樣硬化 E.先天性主動(dòng)脈竇瘤5.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是 A.肺動(dòng)脈瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.主動(dòng)脈瓣 E.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣6.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國(guó)家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見8.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利9.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利10.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸11.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國(guó)務(wù)院 B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國(guó)務(wù)院辦公廳12.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種13.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下14.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一15.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則16.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過(guò)24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥17.進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)時(shí)，最容易損傷的冠狀動(dòng)脈是 A.右冠狀動(dòng)脈 B.對(duì)角支 C.前降支 D.回旋支 E.左冠狀動(dòng)脈主干18.二尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)不包括 A.輕度者多無(wú)明顯癥狀，或僅有勞力性心悸、氣促 B.中度者可出現(xiàn)疲倦、乏力和心悸、活動(dòng)后氣促 C.重度者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸 D.心尖區(qū)聞及全收縮期雜音，向左腋中線傳導(dǎo)，第一心音減弱或消失 E.早期即可出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大和周圍水腫19.不屬于阿米巴性肝膿腫手術(shù)切開引流指征的是 A.經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺引流后高熱不退者 B.經(jīng)阿米巴治療及多次穿刺吸膿，而膿腔未縮小者 C.膿腫伴細(xì)菌感染不能控制者 D.膿腫已穿破進(jìn)入胸腔并發(fā)膿胸 E.膿腫已穿破進(jìn)入腹腔并發(fā)腹膜炎20.有關(guān)上消化道出血的量及臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 A.出血5～10ml，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 B.出血50～100ml，出現(xiàn)黑糞 C.出血量≤400ml，一般不引起癥狀 D.出血500～1000ml，可出休克癥狀 E.膽道出血不引起休克，其復(fù)發(fā)間隔期為6～12小時(shí)21.關(guān)于脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染（OPSI）的描述，不正確的是 A.4歲以下嬰幼兒罹患此病的危險(xiǎn)性大，致病菌多為肺炎球菌 B.發(fā)病率高，故應(yīng)限制脾切除術(shù) C.常并發(fā)DIC、低血糖 D.及早應(yīng)用抗生素，維護(hù)重要臟器功能 E.發(fā)病突然，驟起寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克22.胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的近期并發(fā)癥不包括 A.出血 B.堿性反流性胃炎 C.吻合口梗阻 D.胃排空障礙 E.十二指腸殘端漏23.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是 A.腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，無(wú)肛門排氣排便 B.有誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的因素存在，起病急驟，發(fā)展迅速，嘔吐頻繁 C.可觸及擴(kuò)張的腸袢或包塊 D.鋇劑灌腸可見充盈缺損 E.X線平片可見氣液平面、巨大充氣腸袢或巨大雙腔充氣腸袢24.關(guān)于頸靜脈解剖特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.頸外靜脈收集頭皮和面部靜脈血，末端有一對(duì)瓣膜，但不能防止血液逆流 B.頸前靜脈沿頸前方下行，在鎖骨上形成靜脈弓 C.頸內(nèi)靜脈沿頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈 D.頸內(nèi)靜脈通過(guò)頸動(dòng)脈鞘與頸深筋膜和肩胛舌骨肌中間腱相連，呈開放狀，有利回流 E.頸內(nèi)靜脈外傷時(shí)，由于管腔不能閉鎖，可導(dǎo)致空氣栓塞25.頸部的主要解剖特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，下列關(guān)于頸部腫塊的描述，錯(cuò)誤的是 A.胚胎期的三種胚層組織均參與頸部組織器官的發(fā)生與構(gòu)成，因此頸部腫塊種類較多 B.可分為先天性、感染性、腫瘤性、血管性 C.腫瘤性包括良性腫瘤、原發(fā)性惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)病變 D.完整而詳細(xì)的病史資料和全面系統(tǒng)的體格檢查有助于鑒別腫塊 E.確診腫塊需要進(jìn)行腫塊診斷性穿刺、活體組織或細(xì)胞病理學(xué)檢查26.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的描述，錯(cuò)誤的是 A.病變局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支 B.病因?yàn)樯铎o脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱、短小關(guān)閉不全、發(fā)育異常及小腿肌肉泵軟弱 C.輕度者下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹 D.中度者足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，久站脹痛，患肢中度腫脹 E.重度者站立疼痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍27.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括 A.陰部外淺靜脈 B.腹壁淺靜脈 C.旋髂淺靜脈 D.腹壁下靜脈 E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈28.結(jié)核性腹膜炎干酪型的病理學(xué)特點(diǎn)不包括 A.以干酪壞死性病變?yōu)橹?B.腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器，相互間粘連分隔成許多小房 C.房?jī)?nèi)滲液為混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)摻雜其中，形成結(jié)核性膿腫 D.膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺 E.病變相對(duì)輕，多為直接形成29.急性腹膜炎的手術(shù)指征不包括 A.疑有空腔臟器穿孔呈現(xiàn)全彌漫性腹膜炎者 B.疑有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血、進(jìn)行性出血者 C.原發(fā)性腹膜炎者 D.中毒癥狀明顯伴休克者 E.經(jīng)保守治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)反而加重者30.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括 A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者 B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染者 C.經(jīng)合理支持治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化者 D.經(jīng)24小時(shí)非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者 E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者31.胰頭癌最具特征的臨床表現(xiàn)是 A.腹脹、食欲缺乏、消瘦 B.消化道出血 C.腹瀉或便秘 D.上腹疼痛、不適 E.進(jìn)行性加重的黃疸32.關(guān)于保留乳房的乳腺癌切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)的描述，不正確的是 A.目的是達(dá)到腫瘤局部的有效控制，保留的乳房具有美容和功能上的價(jià)值 B.手術(shù)切口大多選擇放射狀切口 C.乳房部分切除包括局部腫塊、腺段、象限的切除和腋窩淋巴結(jié)清掃 D.切除的范圍，主張應(yīng)包括腫瘤周圍正常腺體2cm E.術(shù)后必須輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療33.乳腺癌鉬靶X線的影像學(xué)特征主要表現(xiàn)為 A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊 B.密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化 C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似 D.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、砂粒樣鈣化 E.密度不均勻，邊界不清楚34.閉合性腹部傷在臨床觀察期間，錯(cuò)誤的做法是 A.不隨意搬動(dòng)患者 B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛 C.禁食 D.禁用瀉劑 E.禁灌腸35.肝外傷不常用的手術(shù)方式是 A.單純肝裂傷縫合修補(bǔ)術(shù) B.規(guī)則性肝葉切除術(shù) C.清創(chuàng)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、T形管引流術(shù) E.清創(chuàng)性肝葉切除術(shù)或不規(guī)則性肝葉切除術(shù)36.關(guān)于急性化膿性甲狀腺炎的描述，不正確的是 A.常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌 B.原發(fā)于甲狀腺的直接感染 C.全身中毒癥狀明顯，畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退 D.甲狀腺紅腫熱疼，彌漫性腫大，可有壓迫癥狀，觸痛明顯，頸活動(dòng)受限 E.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，穿刺可見膿液37.檢查肛門直腸時(shí)，最常用的體位是 A.膀胱截石位 B.蹲位 C.左側(cè)臥位 D.膝胸位 E.右側(cè)臥位38.關(guān)于老年急性闌尾炎特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 A.闌尾脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，反而不易發(fā)生穿孔 B.腹肌萎縮，反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致 C.反應(yīng)遲鈍，腹痛不甚劇烈也不典型，容易誤診 D.常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死原因 E.往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫39.急性膽管炎最常見的病因是 A.膽總管結(jié)石 B.膽道蛔蟲 C.膽道狹窄 D.吻合口狹窄 E.膽道腫瘤40.膽道蛔蟲的手術(shù)指征不包括 A.合并急性化膿性膽管炎、腹膜炎或中毒性休克者 B.合并急性膽囊炎或膽道出血者 C.合并黃疸，血總膽紅素增高者 D.合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者 E.非手術(shù)治療3～5天，病情惡化者41.不屬于兒童腹股溝斜疝發(fā)病相關(guān)因素的是 A.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱 B.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛 C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素 D.出生后腹膜鞘狀突未閉 E.以上都不是42.下列腹股溝斜疝的手術(shù)術(shù)式適應(yīng)證，不正確的是 A.McVay修補(bǔ)法：適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和復(fù)發(fā)性斜疝 B.Bassini修補(bǔ)法：適用于腹股溝管后壁缺損的青壯年或年老者 C.Ferguson修補(bǔ)法：適用于無(wú)腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝 D.Halsted修補(bǔ)法：適用于老年或腹股溝管后壁明顯薄弱者 E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于不完全性疝的中、青年人43.門靜脈高壓癥最安全、有效的斷流手術(shù)方式為 A.脾切除+胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù) B.食管下端胃底切除術(shù) C.脾切除+胃底橫斷術(shù) D.食管下端橫斷術(shù) E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)44.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是 A.頸2、頸3神經(jīng)根損傷 B.交感神經(jīng)損傷 C.副神經(jīng)損傷 D.膈神經(jīng)損傷 E.臂叢神經(jīng)損傷45.Colles骨折最有診斷意義的體征是 A.局部腫脹并有骨擦感 B.典型畸形 C.局部壓痛 D.反常活動(dòng) E.手功能受限46.關(guān)于頸型頸椎病的治療方法，錯(cuò)誤的是 A.頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法 B.對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，首選手術(shù)治療 C.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療，并且無(wú)效 D.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，影像學(xué)檢查要有明確的病理表現(xiàn)（如頸椎局部不穩(wěn)等） E.頸型頸椎病建議行手術(shù)治療者，責(zé)任病變部位需明確47.股骨頭血液供給的主要來(lái)源是 A.腹壁淺動(dòng)脈的分支 B.腹壁下動(dòng)脈的分支 C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支 D.股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈 E.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支48.Ⅰ型髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位常用方法為 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝頂拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法49.手部肌腱損傷后會(huì)發(fā)生 A.手的休息位改變 B.手的功能位改變 C.手處于保護(hù)位 D.手處于伸直位 E.手處于屈曲位50.離斷肢體保存的方法是 A.浸泡于75%乙醇中 B.乳酸復(fù)方氯化鈉注射液浸泡 C.10%甲醛浸泡 D.用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏 E.置于37℃恒溫箱中51.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)，應(yīng)關(guān)注是否伴發(fā)右肺靜脈畸形引流 B.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣膜 C.篩狀缺損應(yīng)先修剪為單孔缺損再行處置 D.停止體外循環(huán)后輸液不宜過(guò)快，以免右心衰及急性肺水腫出現(xiàn) E.閉合缺損前，應(yīng)注意膨肺排氣52.關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?A.一般25～26℃體外循環(huán)下進(jìn)行 B.雙側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好者才能進(jìn)行手術(shù) C.以疏通右室流出道為主 D.需要左心室發(fā)育良好 E.以修補(bǔ)室間隔缺損為主53.關(guān)于肺動(dòng)脈口狹窄的特點(diǎn)，不正確的是 A.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)“狹窄后擴(kuò)張” B.右心室壓力始終高于左心室壓力 C.可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化 D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄 E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄54.主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括 A.充血性心力衰竭表現(xiàn) B.高血壓癥狀 C.下肢血壓明顯低于上肢 D.胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及收縮期噴射性雜音 E.心電圖電軸右偏，右心室肥厚55.關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?A.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右心室漏斗部狹窄 B.右心室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄 C.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力 D.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化56.肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是 A.瓣膜部 B.右室漏斗部 C.瓣膜部有肺動(dòng)脈干 D.肺動(dòng)脈干 E.左室漏斗部和瓣膜57.主動(dòng)脈狹窄一經(jīng)診斷明確，均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)的最佳年齡是 A.6個(gè)月至1歲 B.2～3歲 C.4～8歲 D.9～12歲 E.13～18歲58.主動(dòng)脈竇瘤破裂的臨床表現(xiàn)不包括 A.多數(shù)發(fā)病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力，癥狀逐漸加重 B.瘤體破裂突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，胸悶、氣急，迅速出現(xiàn)心力衰竭 C.突出的高血壓癥狀 D.胸骨左緣第3、4肋間捫及震顫和聞及4級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音 E.出現(xiàn)周圍血管體征，如脈壓增寬、水沖脈、槍擊音59.治療主動(dòng)脈狹窄最常用的手術(shù)方式是 A.狹窄段切除端-端吻合法 B.狹窄段切開補(bǔ)片擴(kuò)大法 C.人造血管置換法 D.鎖骨下動(dòng)脈帶蒂片主動(dòng)脈成形術(shù) E.鎖骨下動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)術(shù)60.主動(dòng)脈竇瘤破裂的診斷依據(jù)不包括 A.突然胸痛、心悸、氣促，心臟聽診連續(xù)性機(jī)器樣雜音，出現(xiàn)水沖脈和槍擊音 B.X線檢查顯示心影增大特征 C.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈竇瘤及其破口的部位及大小 D.心導(dǎo)管檢查在右房或右室水平由左向右分流 E.心電圖顯示左室低電壓或右室肥厚61.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)不包括 A.輕度狹窄可無(wú)癥狀，只在重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀 B.狹窄程度重者，勞力性呼吸困難，不能平臥或夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸 C.常發(fā)生呼吸、心搏驟停 D.心尖區(qū)舒張期震顫，聽診聞及第一音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音 E.右心衰出現(xiàn)肝大、腹水、頸靜脈怒張、踝部水腫62.二尖瓣狹窄早期的病理生理改變是 A.肺靜脈壓降低 B.左心房壓降低 C.肺毛細(xì)血管楔壓升高 D.高心排出量 E.肺淤血征象63.關(guān)于二尖瓣狹窄的外科治療，錯(cuò)誤的是 A.目的是擴(kuò)大二尖瓣瓣口，矯治瓣膜病變，緩解癥狀，改善心功能 B.無(wú)癥狀或心臟功能Ⅰ級(jí)者，主張施行手術(shù) C.心功能Ⅱ級(jí)以上者均應(yīng)手術(shù) D.隔膜型狹窄，無(wú)房顫和血栓，行球囊擴(kuò)張分離或剖胸二尖瓣交界分離術(shù) E.重度狹窄、瓣葉僵硬、嚴(yán)重鈣化，或伴重度關(guān)閉不全者行二尖瓣置換術(shù)二、A2型題（每題1.0分，共93.0分）64.女性，58歲，體重54kg。背部大面積燒傷，膽囊切除術(shù)后1周，右上腹疼痛，腹腔引流管未見異常。查體T37.4℃P100次/min，BP132/83mmHg，右上腹無(wú)壓痛，反跳痛，肌緊張。該患者的人體基礎(chǔ)能量約需增加 A.50% B.60% C.100% D.110% E.150%65.男性，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細(xì)胞8.8×109/mm3。初步診斷是 A.急性化膿性闌尾炎 B.急性單純性闌尾炎 C.急性壞疽性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫形成 E.潰瘍病穿孔66.女性，35歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是 A.乳癌 B.乳腺纖維瘤 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺結(jié)核 E.乳房囊性增生67.男性，40歲，右上腹痛，發(fā)熱3天，體溫38.5～39.5℃，入院前突然嘔血，量約600ml，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)叩擊痛明顯，半月前曾行鋇餐造影，食管、胃、十二指腸均陰性。病因最可能是 A.十二指腸潰瘍出血 B.出血性胃炎 C.膽道出血 D.小腸部腫瘤 E.肝門脈高壓癥68.男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加??；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮 A.慢性胃竇炎 B.胃潰瘍 C.胃癌 D.胃黏膜脫垂 E.萎縮性胃炎69.女性，62歲，6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，伴寒戰(zhàn)、黃疸，高熱。既往有類似發(fā)作歷史。查體：T39.2℃，BP70/50mmHg，HR120次/min，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。WBC24×109/L，最先考慮的診斷是 A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎 D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.十二指腸穿孔70.男性，35歲，左下腹被重物壓傷后4天入院，入院時(shí)有彌漫性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，橫結(jié)腸下段有一個(gè)0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。最妥當(dāng)?shù)男g(shù)式是 A.降結(jié)腸修補(bǔ) B.左半結(jié)腸切除 C.降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合 D.降結(jié)腸外置 E.穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口71.男性，3個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部不適，食欲缺乏。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，伴體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，不伴觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌72.患者女，48歲。右上腹痛，惡心，厭食，乏力，黃疸半個(gè)月。臨床診斷急性黃疸性肝炎，經(jīng)中西醫(yī)治療20天無(wú)效。黃疸進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，小便色深，大便呈陶土色。實(shí)驗(yàn)室檢查：黃疸指數(shù)80，ALT68U/L，尿膽紅素（+++）。超聲檢查：肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增密，分布欠均勻，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，管壁不規(guī)則，管道呈樹叉狀，肝外膽管上段擴(kuò)張，與門脈平行，呈“雙筒獵槍征”，內(nèi)徑18mm，管壁呈不均勻增厚，膽囊腫大120mm×42mm，壁厚5mm無(wú)結(jié)石。PTC：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽道呈不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張，膽管呈串珠樣改變，膽管壁僵硬，呈鉛管狀。膽囊腫大，壁厚毛糙。最可能的診斷是 A.下段膽管癌 B.原發(fā)性硬化性膽管炎 C.肝外膽管結(jié)石 D.中段膽管癌 E.慢性膽囊炎、膽石癥73.患者男，52歲。駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3小時(shí)。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺（-）。最可能的診斷是 A.空腸損傷 B.胃損傷 C.膽管損傷 D.十二指腸損傷 E.腎損傷74.患兒男，7歲。嘔吐伴嘔血1天。既往有間斷腹痛、黑便、貧血史。家族中無(wú)類似疾病史。查體：T36.6℃，P105次/min，R26次/min，BP90/58mmg。精神差，貧血貌。唇及頰黏膜見黑色色素沉著，咽紅。心肺（-）。腹軟，臍周及中上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.9g/dl、RBC2.76×1012/L、WBC6.2×109/L、N65%、L30%、M5%、BPC145×109/L；大便常規(guī)：黑軟，潛血陽(yáng)性。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍（活動(dòng)期），十二指腸球部見分葉狀息肉，HP（++）；腸鏡檢查：結(jié)腸結(jié)構(gòu)正常，未見異常。最可能的診斷是 A.Gardner綜合征 B.家族性息肉病 C.Peutz-Jeghers綜合征 D.Turcot綜合征 E.胃竇部潰瘍、十二指腸球部息肉75.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險(xiǎn)性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過(guò)程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)是 A.無(wú)知無(wú)原則，違背了有利病人的原則 B.無(wú)知無(wú)原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則76.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)77.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來(lái)求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素78.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過(guò)致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康79.患者男，55歲。肝硬化20余年，Child-PughB級(jí)，體檢CT發(fā)現(xiàn)右肝2.8cm低密度腫塊，遂行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)除右肝腫塊外，又在左肝發(fā)現(xiàn)1.5cm“快進(jìn)快出”結(jié)節(jié)。MRI提示左肝結(jié)節(jié)距左肝管3mm。首選的治療措施是 A.肝癌切除術(shù) B.肝移植 C.TACE D.射頻消融 E.綜合化療80.患者男，50歲。大便帶血4個(gè)月。纖維腸鏡檢查確診為乙狀結(jié)腸癌。CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)肝右后葉4cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)治療方式宜采取 A.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌微波固化治療 B.乙狀結(jié)腸癌切除+肝動(dòng)脈介入化療栓塞 C.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌注射無(wú)水乙醇 D.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌射頻消融 E.乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除81.患者男，56歲。慢性乙型肝炎病史21年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清AFP800μg/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是 A.選擇性肝動(dòng)脈造影 B.肝臟核素掃描 C.腹部X線平片 D.腹部B超或CT檢查 E.MRI檢查82.患者男，39歲。右上腹隱痛，惡心、食欲減退、乏力4個(gè)月。病前曾援藏1年。查體：T36.3℃，P80次/min，R20次/mm，BP140/90mmHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。心肺聽診正常，腹部平軟，肝、脾肋下未觸及，無(wú)觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.1×109/L，中性粒細(xì)胞74%，嗜酸性粒細(xì)胞分類49.3%，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值5.4×109/L。CT檢查：肝右前葉可見囊實(shí)性包塊影，其內(nèi)密度不均，可見多房性囊狀液體密度影及條索狀分割影，包塊邊緣可見稍高密度包膜影，形態(tài)完整，與正常肝實(shí)質(zhì)分界清楚，最大截面大小約10.1cm×10.1cm。最可能的診斷是 A.肝囊腫 B.肝癌 C.阿米巴性肝膿腫 D.細(xì)菌性肝膿腫 E.肝棘球蚴病83.患者男，33歲。因嘔吐大量咖啡色胃內(nèi)容物來(lái)醫(yī)院就診，伴有頭痛、冷汗、心慌。查體：HR130次/min，BP80/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。首先應(yīng)采取的措施是 A.雙腔二囊管止血 B.補(bǔ)液抗休克 C.緊急靜脈滴注垂體升壓素 D.內(nèi)鏡下止血 E.密切觀察84.患者男，30歲。左腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次/min，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。最可能的診斷是 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.腎破裂85.患兒男，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長(zhǎng)3.0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術(shù)方式宜采取 A.脾下極切除術(shù) B.脾切除術(shù) C.脾動(dòng)脈栓塞術(shù) D.脾修補(bǔ)術(shù) E.脾切除大網(wǎng)膜移植術(shù)86.患者男，56歲。上腹疼痛、食欲缺乏、進(jìn)行性消瘦、乏力1年。查體：慢性病容，消瘦。左鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大。上腹部深壓痛，未捫及包塊，肝脾肋緣下未觸及，直腸指診直腸前凹未觸到腫塊，腹水征（-）。超聲胃鏡檢查：胃竇部見一4cm×3cm潰瘍型包塊，累及漿膜層，胃周淋巴結(jié)腫大。CT檢查：左肝外葉有一直徑3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。手術(shù)方式宜采取 A.胃癌根治、聯(lián)合臟器切除術(shù) B.胃癌根治、術(shù)后全身化療 C.胃癌根治、術(shù)后轉(zhuǎn)移灶局部栓塞術(shù) D.胃癌姑息性切除、術(shù)后全身化療 E.胃癌姑息性切除87.患者男，32歲。十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓72/49mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)首選采取的治療措施是 A.胃鏡檢查 B.靜脈應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛 D.口服抗酸藥物 E.補(bǔ)充血容量88.患者男，75歲。早餐后突然發(fā)生劇烈全腹絞樣痛伴頻繁嘔吐1小時(shí)。既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：T37.4℃、P120次/min、R26次/min，BP85/52mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.7×109/L，N88%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴(kuò)張充氣。最可能的診斷是 A.消化性潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.腸系膜上靜脈栓塞 D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E.腸扭轉(zhuǎn)89.患者女，33歲。發(fā)熱、腹痛、便血3個(gè)月。患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴乏力、發(fā)熱，隨之出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天解黃色稀水樣便3～4次，無(wú)黏液、膿血，按感冒治療，癥狀無(wú)明顯緩解。后出現(xiàn)食欲缺乏，解暗紅色血便，量少無(wú)黏液，2次/d。查體：體溫37.2℃。一般情況可。腹平軟，右下腹輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音活躍。X線鋇劑造影檢查：腸蠕動(dòng)過(guò)快，回腸末端出現(xiàn)寬底三角形，底向盲腸，有激惹現(xiàn)象，鋇劑呈雪花樣分布，邊緣鋸齒狀。最可能的診斷是 A.結(jié)腸癌 B.克羅恩病 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.腸結(jié)核 E.慢性阿米巴腸炎90.患者男，29歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重6個(gè)月，加重伴低熱，口腔疼痛10天。查體：T37.3℃。一般情況尚可?？谇粌?nèi)多發(fā)性潰瘍，中央覆白苔，邊緣紅腫。腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音正常。結(jié)腸鏡檢查：從直腸開始至乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著，病變明顯處可見彌漫性糜爛、多發(fā)性潰瘍。最可能的診斷是 A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.克羅恩病 C.腸結(jié)核 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.直腸、結(jié)腸癌91.患者男，25歲。車禍致左頜下區(qū)挫裂傷1小時(shí)。就診時(shí)由陪送者用敷料緊壓左頸部傷區(qū)止血。查體：血壓80/45mmHg，神志清楚。立即輸血、補(bǔ)液，同時(shí)送手術(shù)室，氣管切開全麻下清創(chuàng)。術(shù)中先阻斷頸總動(dòng)脈近心端（斷血時(shí)間約5分鐘），尋得動(dòng)脈損傷處，見甲狀軟骨上緣平面頸總動(dòng)脈有一長(zhǎng)1.5cm縱形裂口，頸內(nèi)靜脈大部斷裂，挫傷嚴(yán)重。手術(shù)宜采取 A.縫合、修補(bǔ)頸總動(dòng)脈，結(jié)扎頸內(nèi)靜脈 B.結(jié)扎頸內(nèi)頸總動(dòng)脈，吻合頸內(nèi)靜脈 C.縫合、修補(bǔ)頸總動(dòng)脈，吻合頸內(nèi)靜脈 D.結(jié)扎頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈 E.結(jié)扎頸總動(dòng)脈，血管移植修復(fù)頸內(nèi)靜脈92.患者男，30歲。右頸部刀刺傷伴劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。查體：血壓50/30mmHg，淺昏迷狀態(tài)。CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛的彌散性、串珠樣氣體密度影，為規(guī)則的圓形或橢圓形，分布于整個(gè)大腦半球及顱底部大血管所在位置。最可能的診斷是 A.頸靜脈損傷伴腦組織挫傷 B.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)出血 C.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)血管多發(fā)性氣體栓塞 D.頸靜脈損傷伴顱內(nèi)壓增高 E.頸靜脈損傷伴腦組織挫裂傷93.患兒男，7歲。臨床診斷甲狀舌管囊腫，全身麻醉下施行手術(shù)切除，根據(jù)手術(shù)中美蘭染色顯示的范圍，及術(shù)中、術(shù)后病理切片結(jié)果，患兒為舌骨上囊腫，舌骨下單個(gè)瘺管。此屬于甲狀舌管囊腫分類中的哪一型 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型94.患者男，66歲。突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，伴麻木，行走困難3小時(shí)。患冠心病多年，近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)心律不齊。查體：患者呈屈曲強(qiáng)迫體位，急性痛苦面容。查體：左下肢皮膚蒼白，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，股以下皮溫低，肌力4級(jí)。最可能的診斷是 A.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥 B.髂股動(dòng)脈栓塞 C.血栓閉塞性脈管炎 D.股青腫 E.腘動(dòng)脈窘迫綜合征95.患者男，39歲。左下肢靜脈曲張2年。查體：囑患者平臥，抬高左下肢，排空下肢靜脈血，曲張靜脈消失后，于大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，讓患者站立，未放開止血帶前即見曲張靜脈迅速充盈?？紤]左大隱靜脈曲張伴有 A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 B.股隱靜脈瓣膜功能不全 C.交通支瓣膜功能不全 D.深靜脈不通暢 E.大隱靜脈瓣膜功能不全96.患者女，21歲。臨床診斷急性闌尾炎急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾已壞疽穿孔。切除闌尾后，因盲腸水腫顯著不能作闌尾殘端包埋，遂用大網(wǎng)膜間斷縫合覆蓋殘端。出院后患者腹脹，便秘，餐后惡心，時(shí)有嘔吐，有時(shí)陣發(fā)性腹痛，蜷曲側(cè)臥位時(shí)癥狀可緩解。近2個(gè)月以來(lái)，自覺腹內(nèi)牽拉感，走路呈彎腰狀，不敢伸腰。最可能的診斷是 A.胃腸道功能紊亂 B.大網(wǎng)膜粘連綜合征 C.粘連性不完全性腸梗阻 D.闌尾殘株炎 E.腸粘連97.患者男，13歲。右下腹陣發(fā)性疼痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。發(fā)病前2天感全身不適，咽痛，發(fā)熱。查體：T38.0℃。精神萎靡，面部潮紅。腹平軟，腹式呼吸存在，臍周及右下腹壓痛明顯，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚，但不固定，無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋緣下未及，腸鳴音稍活躍，未聞及氣過(guò)水聲。血常規(guī)檢查：WBC9.0×109/L，N80%。最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.急性梅克爾憩室炎 C.腸系膜淋巴結(jié)炎 D.Crohn病 E.結(jié)核性淋巴結(jié)炎98.患者男，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：T37.2℃，P88次/min，R16次/min，BP110/80mmHg。腹軟，腹式呼吸存在，中上腹部有壓痛，輕度肌衛(wèi)，無(wú)反跳痛。肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間叩出，腸鳴音可聞及。目前不宜采取的處理措施是 A.臥床休息，禁食，輸液 B.密切觀察腹部及生命體征變化 C.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、血尿淀粉酶 D.腹部B超檢查，必要時(shí)腹部診斷性穿刺 E.急診剖腹探查99.患者男，45歲。上腹痛，伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛，肌衛(wèi)，輕度反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×109/L，N86%，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位。最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃炎 D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E.潰瘍穿孔100.患者男，51歲。無(wú)痛性黃疸4個(gè)月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個(gè)大小為1～3cm質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。手術(shù)宜采取 A.膽囊空腸吻合術(shù) B.全胰腺切除術(shù) C.胰頭十二指腸切除術(shù) D.胰頭切除術(shù) E.全胰十二指腸切除術(shù)101.患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個(gè)月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢，病理報(bào)告為壞死組織。下一步應(yīng)采取的檢查是 A.再次行細(xì)針穿刺活檢 B.B超檢查 C.切取部分包塊組織病檢 D.完整切除包塊及周圍組織病檢 E.鉬靶X線檢查102.患者女，42歲。右乳頭瘙癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛2個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該患者癌變類型是 A.髓樣癌 B.黏液細(xì)胞癌 C.頂泌汗腺樣癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.乳頭濕疹樣癌103.患者男，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37.0℃，P82次/min，R12次/min，BP120/75mmHg。右中腹壁可見淤斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb127g/L。根據(jù)患者目前情況，最可能的診斷為 A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫 B.空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂 C.腸系膜血腫 D.單純性腹壁損傷 E.腹膜后血腫104.患者男，27歲。腹部被刺刀穿透，有大網(wǎng)膜及腸管部分脫出?，F(xiàn)場(chǎng)正確的處理措施是 A.用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)，妥善包扎后送醫(yī)院 B.迅速將腸管還納于腹腔，用干凈衣物包扎 C.用自來(lái)水清潔后，暫時(shí)包扎 D.緊急送醫(yī)院處理 E.將腸管還納用消毒棉墊加壓包扎105.患者女，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，T3、T4升高，攝碘率下降。最可能的診斷是 A.橋本甲狀腺炎 B.亞急性甲狀腺炎 C.急性化膿性甲狀腺炎 D.慢性硬化性甲狀腺炎 E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫106.患者女，38歲。臨床診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在全身麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。脈率130次/min，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。最可能的手術(shù)并發(fā)癥是 A.喉頭水腫 B.氣管塌陷 C.甲狀腺危象 D.切口出血壓迫 E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷107.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他伴隨癥狀。正確的處理方式是 A.口服抗甲狀腺藥物 B.多食含碘豐富的食物 C.口服小劑量甲狀腺素 D.口服碘劑治療 E.門診觀察108.患者男，60歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門5cm直腸后壁，占據(jù)腸壁1/4周徑，腫瘤為潰瘍型，質(zhì)硬，可推動(dòng)。無(wú)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；顧z病理診斷：直腸低分化腺癌?；颊邚?qiáng)烈要求保留肛門。手術(shù)宜選擇 A.Hartmann手術(shù) B.Parks手術(shù) C.Miles手術(shù) D.Dixon手術(shù) E.Bacon手術(shù)109.患者男，55歲。近2個(gè)月大便變細(xì)，伴次數(shù)明顯增多及肛門墜脹肝和里急后重，常有黏液血樣便，經(jīng)抗生素治療后效果不佳。術(shù)后不需要化療的條件是 A.DukesA期 B.DukesB期 C.DukesC1期 D.DukesC2期 E.DukesD期110.患者男，13歲。近1個(gè)月多次突發(fā)上腹劍突下鉆頂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。腹痛可突然自行緩解。半小時(shí)前再次出現(xiàn)上述癥狀。查體：急性痛苦面容，面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓、被迫彎腰捧腹?fàn)?、哭喊不止。鞏膜輕度黃染。腹平軟，上腹劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.急性非結(jié)石性膽囊炎 B.急性結(jié)石性膽囊炎 C.胃痙攣 D.膽道蛔蟲病 E.肝外膽管結(jié)石111.患者男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性絞痛6小時(shí)。疼痛時(shí)大汗。查體：劍突偏右側(cè)深壓痛，無(wú)腹肌緊張和反跳痛。為明確診斷，需要采取的簡(jiǎn)單方法是 A.B超檢查 B.右上腹X線平片 C.測(cè)血清淀粉酶 D.十二指腸引流液檢查 E.ERCP112.患者女，33歲。1天前進(jìn)食油膩食物后突然出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液、抗炎、肌注阿托品，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。既往每進(jìn)食，尤其是高脂飲食后上腹或右上腹即出現(xiàn)不適、隱痛。查體：T37.0℃。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。腹平軟，右上腹輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，Murphy征（-）。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.膽道蛔蟲病 C.潰瘍病穿孔 D.急性結(jié)石性膽囊炎 E.急性胃炎113.患者男，28歲。無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml。既往無(wú)肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)。上腹部輕壓痛。Hb100g/L。最有助于診斷的急診檢查是 A.腹部B超 B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C.上消化道氣鋇雙重造影 D.胃鏡 E.腹部CT114.患者女，18歲。肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。臨床可診斷肱骨髁上骨折合并 A.正中神經(jīng)損傷 B.尺神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.橈神經(jīng)聯(lián)合正中神經(jīng)損傷 E.尺神經(jīng)聯(lián)合正中神經(jīng)損傷115.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。治療宜采取 A.早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng) B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定 C.手法復(fù)位，石膏外固定 D.手法復(fù)位，夾板固定 E.牽引復(fù)位116.患者女，51歲。半年多以來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。最可能的診斷是 A.中央型腰椎管狹窄癥 B.神經(jīng)根管狹窄癥 C.椎間盤突出癥 D.末梢神經(jīng)炎 E.血栓閉塞性脈管炎117.患者男，40歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L4～L5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部損傷 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.勞累性腰痛 E.腰椎間盤突出癥118.患者女，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是 A.梅尼埃征 B.體位性眩暈 C.脊髓腫瘤 D.椎動(dòng)脈型頸椎病 E.粘連性蜘蛛膜炎119.患者男，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。最可能的診斷是 A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 B.內(nèi)側(cè)半月板損傷 C.骨軟化癥 D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂 E.前交叉韌帶斷裂120.患者女，55歲。車禍致右股骨干骨折1天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。最可能的診斷是 A.肺部感染 B.脂肪栓塞綜合征 C.休克 D.心肌梗死 E.氣胸121.患者男，32歲。左手掌切割傷2小時(shí)。檢查：中指掌指關(guān)節(jié)可主動(dòng)屈伸，固定示指和環(huán)指，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是 A.中指屈指淺肌腱斷裂 B.中指屈指深淺肌腱均斷裂 C.中指伸指肌腱斷裂 D.中指屈指深肌腱斷裂 E.中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷122.患者男，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁廣泛皮下捻發(fā)音，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮80%。首要的處理措施是 A.牽引固定 B.胸帶固定 C.胸腔閉式引流術(shù) D.剖胸探查術(shù) E.氣管插管，輔助呼吸123.患者男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)有一4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是 A.胸骨后甲狀腺腫 B.神經(jīng)纖維瘤 C.淋巴瘤 D.畸胎瘤 E.胸腺瘤124.患者男，18歲。2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦。胸部X線片右胸仍可見包裹性膿腔。入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇 A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流 B.將閉式引流改為開放引流 C.胸膜纖維板剝除術(shù) D.胸膜肺切除術(shù) E.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良125.患者女，52歲。咳嗽，偶見痰中帶血2個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是 A.肺部X線檢查 B.支氣管造影 C.支氣管鏡檢查 D.LDCT檢查 E.痰找結(jié)核菌126.患者女，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次/min，R32次/min，BP100/60mmHg。精神萎靡。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。目前應(yīng)采取的治療措施是 A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素 B.再次胸腔閉式引流術(shù) C.胸廓成形術(shù) D.開放引流術(shù) E.胸膜纖維板剝脫術(shù)127.患者女，34歲?；顒?dòng)后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱而遙遠(yuǎn)，未聞及雜音。腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.左房黏液瘤 D.慢性縮窄性心包炎 E.主動(dòng)脈瓣狹窄128.患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無(wú)腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM分期為T3NOMO，屬于 A.Ⅰa B.Ⅰb C.Ⅱb D.Ⅲa E.Ⅲb129.患者男，50歲。咳嗽、咯血伴呼吸困難、低熱及胸痛1個(gè)月。X線胸片：左肺上葉不張。為明確診斷，最佳的檢查組合是 A.胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描 B.胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細(xì)胞 C.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+結(jié)核菌素試驗(yàn) D.胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原 E.胸部CT+痰找癌細(xì)胞+痰找抗酸桿菌130.患者男，20歲。刀刺傷，患者神志清楚，血壓脈搏在正常范圍，刀口在右肩胛下第7肋間，可聽見氣體進(jìn)出刀口的聲音。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是 A.吸氧 B.輸液 C.無(wú)菌敷料包扎傷口 D.立即行胸腔閉式引流 E.胸腔穿刺131.患者男，60歲。咳嗽，反復(fù)肺部感染近1年。吸煙史40年。X線胸片：右上葉近肺門有一4cm×5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是 A.經(jīng)胸壁穿刺活檢 B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 C.胸腔鏡檢查 D.開胸探查 E.支氣管鏡檢查132.患者女，68歲。急性心肌梗死入院。2天后病情突然惡化，煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷。查體：雙下肺濕性啰音，胸骨左緣觸及震顫，第3～4肋間聽診聞及收縮期雜音。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A.心肌梗死綜合征 B.房間隔穿孔 C.乳頭肌功能不全 D.室間隔穿孔 E.室壁瘤形成133.患者女，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月。食管吞鋇X線檢查：滑動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測(cè)定，Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是 A.手術(shù)治療 B.抑酸劑治療 C.調(diào)控飲食 D.中藥治療 E.隨訪觀察134.患者女，22歲。氣促心悸1年余，體格檢查輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，脈搏120次/min，細(xì)弱不明，偶有奇脈，心音遙遠(yuǎn)，肝大、腹水明顯，心電圖提示低電壓。其體格檢查中最可能的陽(yáng)性體征為 A.心電圖 B.肝功能檢查 C.腹水生化檢查 D.周圍靜脈壓測(cè)定 E.心血管造影135.患者男，23歲。膿胸行閉式引流術(shù)已2個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液量少許。X線胸片顯示膿腔約3cm×4cm。目前患者一般情況尚好。下一步的治療可采取 A.開放引流，逐漸退出引流管 B.拔出引流管 C.繼續(xù)閉式引流 D.胸廓成形術(shù) E.胸膜纖維板剝脫術(shù)136.患者女，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一占位影，分期為T2，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。治療宜采取 A.放療 B.化療 C.放療+化療 D.手術(shù)+化療 E.手術(shù)+放療137.患者女，55歲。診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年。長(zhǎng)期內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化。此時(shí)，治療應(yīng)采取 A.繼續(xù)內(nèi)科藥物治療 B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù) C.二尖瓣直視成形術(shù) D.二尖瓣替換術(shù) E.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)138.患者男，30歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次尿常規(guī)檢查WBC1～3個(gè)/HP，前列腺液常規(guī)：WBC＞10個(gè)/HP，磷脂酰膽堿小體（+++）/HP，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)正常。最可能的診斷是 A.慢性膀胱炎 B.泌尿系結(jié)核 C.非淋菌性尿道炎 D.慢性前列腺炎 E.膀胱結(jié)石139.患者男，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。最可能的診斷是 A.尿路感染 B.急性前列腺炎 C.淋菌性尿道炎 D.非淋菌性尿道炎 E.精囊炎140.患者男，28歲。近期畏寒發(fā)熱，感覺陰囊明顯腫脹、疼痛；體檢發(fā)現(xiàn)局限性附睪觸痛，檢查提示血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，診斷為急性附睪炎。下列治療措施錯(cuò)誤的是 A.臥床休息 B.托起陰囊，局部熱敷 C.不能用0.5%利多卡因封閉精索 D.選用廣譜抗生素治療 E.腫瘤形成時(shí)切開引流141.患者男，34歲。右側(cè)睪丸痛伴畏寒、發(fā)熱1天。查體：右側(cè)附睪腫大，質(zhì)硬，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC12×109/L，N87%，B超檢查：右側(cè)附睪增大，血流信號(hào)增加。最可能的診斷是 A.右側(cè)急性睪丸炎 B.右側(cè)急性附睪炎 C.右側(cè)附睪腫瘤 D.右側(cè)附睪結(jié)核 E.右側(cè)睪丸腫瘤142.患者男，38歲。訴長(zhǎng)期、反復(fù)的會(huì)陰、下腹部等區(qū)域疼痛，有時(shí)有尿頻、尿不盡，醫(yī)院就診后診斷為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A.大多數(shù)慢性前列腺炎是非細(xì)菌性的 B.可伴有性功能障礙、生育能力下降等一系列綜合征 C.前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng) D.不能進(jìn)行前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散 E.常可用米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物治療143.患者男，32歲。洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫塊就診。查體：左側(cè)睪丸腫大、質(zhì)硬、沉重感。透光試驗(yàn)陰性。B超檢查：左睪丸實(shí)質(zhì)占位，CT檢查未見腹膜后淋巴結(jié)腫大。行左睪丸高位切除術(shù)，病理報(bào)告為左睪丸胚胎癌。以下不符合睪丸胚胎癌臨床特點(diǎn)的是 A.可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.在睪丸腫瘤中對(duì)放療最敏感 C.治療應(yīng)包括腹膜后淋巴結(jié)清掃 D.屬生殖細(xì)胞腫瘤 E.應(yīng)配合化療144.患者男，60歲。右腎區(qū)痛伴低熱3個(gè)月余。行B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎中部腫塊，大小5cm×5cm。CT檢查見右腎占位性病變，邊緣不清。首選的治療方法是 A.右腎部分切除術(shù) B.根治性右腎切除術(shù) C.化療 D.放療 E.內(nèi)分泌治療145.患者女，48歲。間歇性無(wú)痛性血尿4個(gè)月，經(jīng)檢查臨床診斷為右側(cè)腎癌。當(dāng)腎癌出現(xiàn)血尿時(shí)表明 A.早期腎癌 B.晚期腎癌 C.腫瘤破潰出血 D.腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜 E.腎癌已侵入腎門146.患者男，58歲。進(jìn)行性排尿困難1年余，直腸指診前列腺右側(cè)葉部位有一硬結(jié)，實(shí)驗(yàn)室檢查PSA17ng/ml。行MRI檢查，見增大前列腺，邊界清，右側(cè)低信號(hào)病灶，精囊形態(tài)正常。前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌，經(jīng)評(píng)估Gleason分級(jí)7分。余無(wú)特殊。應(yīng)首先選擇的治療方法為 A.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) B.根治性前列腺切除術(shù) C.內(nèi)分泌治療 D.全身化療 E.放療147.患者男，45歲。間歇性肉眼血尿3個(gè)月。IVP檢查見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損；膀胱鏡檢查見右側(cè)輸尿管口噴血。最可能的診斷是 A.腎結(jié)核 B.腎細(xì)胞癌 C.X線不顯影腎結(jié)石 D.腎盂癌 E.腎盂腎炎148.患者男，62歲。因“排尿困難6年，不能排尿1天?！本驮\。查體：下腹部可捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。最可能的診斷是 A.前列腺癌 B.前列腺增生 C.前列腺肉瘤 D.急性前列腺炎 E.慢性前列腺炎149.患者男性，75歲。飲酒后不能自行排尿10小時(shí)。查體：一般情況尚可。下腹部膨隆，壓痛。急診留置尿管引流出黃色尿液約1000ml。追問(wèn)病史，有寒冷天氣下不能排尿、導(dǎo)尿留置尿管史。臨床診斷前列腺增生合并尿潴留。首選治療方式是 A.口服非那雄胺+坦索羅辛 B.留置尿道支架 C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) D.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) E.恥骨上膀胱造瘺術(shù)150.有關(guān)尿道結(jié)石的治療措施，錯(cuò)誤的是 A.結(jié)石位于尿道舟狀窩，注入液狀石蠟，輕柔推擠，鉗子取出 B.尿道外口狹小者局麻下切開取石 C.前尿道結(jié)石壓迫近端尿道，注入液狀石蠟，向尿道遠(yuǎn)端推擠鉗出 D.后尿道結(jié)石用尿道探條將結(jié)石推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理 E.陰莖部尿道結(jié)石尿道切開取石151.患者男，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.腎結(jié)核 C.急性腎盂腎炎 D.腎輸尿管結(jié)石 E.腎積水152.患者男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm。靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下端輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常。目前宜采取的治療措施是 A.左腎切除術(shù) B.右腎造瘺術(shù) C.右輸尿管切開取石術(shù) D.輸尿管鏡取石或碎石術(shù) E.抗結(jié)核治療，體外沖擊波碎石153.男性，51歲，因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻行手術(shù)，術(shù)中探查可見結(jié)腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大，肝左外葉可觸及直徑2.0cm的孤立結(jié)節(jié)，快速病理活檢證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為 A.切除左半結(jié)腸 B.切除左半結(jié)腸聯(lián)合肝動(dòng)脈插管 C.左肝外葉切除聯(lián)合左半結(jié)腸切除 D.橫結(jié)腸造瘺術(shù) E.立即關(guān)腹154.男性，35歲，吸煙有15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期，此患者與下肢動(dòng)脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據(jù)是 A.患者發(fā)病年輕，病情長(zhǎng) B.較長(zhǎng)的吸煙病史 C.間歇性跛行 D.靜息痛，夜間尤為劇烈 E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失155.男性，46歲，主訴近半年來(lái)時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，腸鏡可見鋪路石樣改變，近端腸腔有擴(kuò)張。診斷應(yīng)考慮為 A.直腸壺腹癌 B.升結(jié)腸結(jié)核 C.乙狀結(jié)腸癌 D.降結(jié)腸結(jié)核 E.潰瘍性結(jié)腸炎156.男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶320U，血鈣1.5mmol/L。診斷應(yīng)考慮 A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻三、A3/A4型題（每題1.0分，共34.0分）（157題~160題共用題干）患者女，54歲。因活動(dòng)氣短10年，加重3個(gè)月來(lái)診。查體：心律不齊，心尖可聞舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。157.根據(jù)病史及查體，初步印象是 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.三尖瓣狹窄 D.三尖瓣關(guān)閉不全 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全158.對(duì)診斷最有意義的檢查是 A.心電圖 B.超聲心動(dòng)圖 C.呼吸功能 D.X線胸片 E.全套血生化159.除上述檢查以外，此病例還需要做的檢查是 A.右室造影 B.左室造影 C.右心導(dǎo)管 D.冠狀動(dòng)脈造影 E.CT160.如果此患者置換機(jī)械瓣服用華法林，INR應(yīng)保持在 A.0.5～1.0 B.1.5～2.0 C.3.5～4.0 D.2.0～3.0 E.1.0～1.5（161題~165題共用題干）患者男，41歲。臨床診斷胃潰瘍，施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。161.最可能的術(shù)后并發(fā)癥是 A.輸出空腸袢梗阻 B.胃腸吻合口梗阻 C.輸入空腸袢梗阻 D.殘胃排空障礙 E.粘連性腸梗阻162.最可能的原因不包括 A.粘連壓迫 B.大網(wǎng)膜炎性腫塊壓迫 C.結(jié)腸后胃空腸吻合，橫結(jié)腸系膜孔固定胃壁不良 D.胃空腸吻合形成銳角 E.結(jié)腸后胃空腸吻合，橫結(jié)腸系膜孔固定滑脫形成瘢痕壓迫163.需要相鑒別的疾病是 A.麻痹性腸梗阻 B.輸入空腸袢梗阻 C.殘胃排空障礙 D.粘連性腸梗阻 E.胃腸吻合口梗阻164.鑒別的要點(diǎn)是 A.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過(guò)吻合口受阻 B.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑在空腸內(nèi)受阻 C.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過(guò)吻合口后受阻于其下方的空腸內(nèi) D.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑在空腸上方通過(guò)受阻 E.鋇餐檢查時(shí)，見鋇劑通過(guò)吻合口后受阻于其上方的空腸內(nèi)165.不宜采取的治療措施是 A.禁食，持續(xù)胃腸減壓 B.做好術(shù)前準(zhǔn)備，早期手術(shù) C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào) D.全身支持治療，糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良 E.保守治療無(wú)效，再考慮手術(shù)解除病因（166題~168題共用題干）患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時(shí)。查體：T37.2℃，P100次/min，R16次/min，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。166.首先要考慮的診斷是 A.胃、十二指腸潰瘍穿孔 B.急性膽囊炎穿孔 C.輸尿管結(jié)石 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.十二指腸憩室穿孔167.首先要做的檢查是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部立位X線平片 D.腹腔診斷性穿刺 E.血、尿淀粉酶168.根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的治療措施是 A.禁食，持續(xù)胃腸減壓 B.輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡 C.應(yīng)用抗生素和H2受體拮抗劑 D.急診剖腹探查術(shù) E.全身支持治療（169題~171題共用題干）患者女，44歲。近期因廚房事故致自身大面積燒傷，經(jīng)過(guò)急診搶救后患者一般情況改善，但患者訴上腹部不適，柏油樣便。169.患者最可能的診斷為 A.胃潰瘍出血 B.十二指腸潰瘍出血 C.急性糜爛性胃炎出血 D.胃癌出血 E.膽道出血170.為確診首選的檢查為 A.腹部CT B.腹部B超 C.胃鏡 D.胃液分析 E.X先鋇餐造影171.關(guān)于治療措施的描述，錯(cuò)誤的是 A.可肌注雷尼替丁或質(zhì)子泵抑制劑止血 B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素可有效抑制胃酸分泌 C.加強(qiáng)觀察，監(jiān)測(cè)生命體征 D.一般止血治療后仍不能止血，可采用選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù) E.胃大部分切除術(shù)也適用于患者不能止血的情況（172題~175題共用題干）患者男，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。查體：心率100次/min，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。172.最可能的診斷是 A.急性心肌梗死 B.急性?shī)A層主動(dòng)脈瘤 C.自發(fā)性氣胸 D.不穩(wěn)定心絞痛 E.主動(dòng)脈竇瘤破裂173.目前首要的處理措施是 A.鎮(zhèn)靜止痛 B.有效控制血壓 C.強(qiáng)心利尿 D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油 E.給氧174.首先要進(jìn)行的檢查是 A.床旁超聲心動(dòng)圖檢查 B.胸部CT檢查 C.冠狀動(dòng)脈造影 D.心肌酶譜 E.胸部X線正位片175.如果診斷得到證實(shí)，應(yīng)采取的針對(duì)性治療措施是 A.動(dòng)脈瘤切除、人工血管重建術(shù) B.藥物治療 C.介入治療 D.Bentall手術(shù) E.腔內(nèi)隔絕術(shù)（176題~177題共用題干）患兒男，6歲。因活動(dòng)后氣短就診，查體：胸骨左緣第2肋間觸診有收縮期震顫，聽診聞及4/6級(jí)收縮期雜音，P2明顯減弱。176.最可能的診斷是 A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.房間隔缺損 C.肺動(dòng)脈口狹窄 D.室間隔缺損 E.主動(dòng)脈狹窄177.右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說(shuō)明 A.右心室竇部存在病變 B.右心室漏斗部存在病變 C.肺動(dòng)脈瓣存在病變 D.主肺動(dòng)脈存在病變 E.肺動(dòng)脈分叉部存在病變（178題~180題共用題干）患兒女，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2～3肋間觸診可及震顫，聽診可聞及4級(jí)粗糙收縮期雜音，向上傳導(dǎo)，P2減弱。心電圖檢查：右室肥厚。178.最可能的診斷是 A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.肺動(dòng)脈口狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全179.多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是 A.房水平左向右分流 B.室水平左向右分流 C.主動(dòng)脈瓣上高速血流 D.肺動(dòng)脈瓣上高速血流 E.右房?jī)?nèi)高速反流180.典型的心電圖改變是 A.右室肥厚 B.左室肥厚 C.雙室肥厚 D.一度房室傳導(dǎo)阻滯 E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯（181題~182題共用題干）患者男，42歲。長(zhǎng)期飲酒，近期因肝硬化門靜脈高壓入院就診，患者訴左腹部疼痛，行CT檢查提示脾臟區(qū)低密度病灶，初步考慮為脾梗死。181.該患者脾梗死的類型可能為 A.淤血性梗死 B.敗血性梗死 C.出血性梗死 D.貧血性梗死 E.紅色梗死182.脾梗死灶的常見特點(diǎn)是 A.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔狀分布 B.梗死灶尖端朝向脾下極呈楔形分布 C.梗死灶尖端朝向脾下極呈梭形狀分布 D.梗死灶尖端朝向脾門呈楔狀分布 E.梗死灶尖端朝向脾上極呈楔狀分布（183題~187題共用題干）患者男，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/min，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)（EF）為24%，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12%。183.最可能的診斷是 A.擴(kuò)張型心肌病 B.缺血性心肌病 C.風(fēng)濕性心臟病 D.病毒性心肌炎 E.冠心病184.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是 A.MRI B.CT C.心肌酶譜 D.心內(nèi)膜活檢 E.超聲心動(dòng)圖185.給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效欠佳?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是 A.主動(dòng)脈氣囊反搏 B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流 C.同種異體原位心臟移植 D.安裝起搏器 E.全身支持，限制性輸液186.若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是 A.胸部X線片 B.心導(dǎo)管檢查 C.心肌酶譜 D.腹部B超 E.供體與受體配型187.手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是 A.感染 B.出血 C.排斥反應(yīng) D.血栓形成 E.急性心衰（188題~190題共用題干）患者男，65歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。臨床診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。188.術(shù)前還需要進(jìn)行的檢查是 A.超聲學(xué)造 B.腦血管造影 C.肺動(dòng)脈造影 D.冠狀動(dòng)脈造影 E.主動(dòng)脈弓造影189.檢查的目的是 A.了解心內(nèi)血流情況 B.了解腦血管情況 C.了解肺動(dòng)脈情況 D.了解冠狀動(dòng)脈情況 E.了解主動(dòng)脈弓情況190.根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是 A.置換機(jī)械瓣 B.置換生物瓣 C.自體肺動(dòng)脈瓣移植 D.主動(dòng)脈根部移植 E.主動(dòng)脈瓣成形四、案例分析題（每題1.0分，共25.0分）（191題~195題共用題干）男性，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：R30次/min，P110次/min，BP88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右肺呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。191.考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行的措施有 A.大量補(bǔ)液抗休克 B.拍攝胸片 C.胸腔閉式引流術(shù) D.胸部CT E.氣管插管 F.腹部CT192.經(jīng)過(guò)上述處理后，腹部穿刺陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是 A.術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù) B.立即行剖腹探查術(shù) C.先行液體復(fù)蘇后手術(shù) D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù) E.立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備 F.床旁緊急手術(shù)193.手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)一步下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施為 A.繼續(xù)手術(shù) B.大量輸血 C.肝切除修補(bǔ) D.創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù) E.腹腔引流終止手術(shù) F.大量輸液194.如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物 A.1～2天 B.3～5天 C.5～7天 D.7～10天 E.10～14天 F.14天以后195.拔出填塞物后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A.出血 B.膽瘺 C.感染 D.肝壞死 E.腹腔膿腫 F.肝衰竭（196題~198題共用題干）女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無(wú)任何自覺癥狀。196.根據(jù)患者的情況，可能的疾病有 A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 B.甲亢 C.甲狀腺腺瘤 D.甲狀腺癌 E.甲狀旁腺癌 F.轉(zhuǎn)移性腫瘤197.該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查（冰凍）：“甲狀腺乳頭狀腺癌”為主，部分為“濾泡狀腺癌”被膜侵犯，無(wú)腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是 A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除 B.屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除 C.腫瘤只限于右葉，又無(wú)被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除 D.有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) E.應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) F.應(yīng)行右葉全切除術(shù)198.手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是 A.放射性131I治療 B.對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療 C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至“0” D.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) E.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查 F.細(xì)針穿刺病理檢查（199題~201題共用題干）男性，42歲，5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問(wèn)病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒。199.最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.急性壞死性胰腺炎 C.胃癌伴穿孔 D.急性腎絞痛 E.急性膽囊炎 F.急性胃、十二指腸潰瘍穿孔200.此時(shí)最有價(jià)值的檢查為 A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.尿淀粉酶測(cè)定 C.血淀粉酶測(cè)定 D.血小板計(jì)數(shù) E.血電解質(zhì)測(cè)定 F.尿常規(guī)檢查201.不宜應(yīng)用的藥物是 A.鹽酸哌替啶 B.嗎啡 C.抑肽酶 D.氟尿嘧啶 E.阿苯達(dá)唑 F.生長(zhǎng)抑素（202題~204題共用題干）女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。202.該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是 A.惡心、嘔吐 B.貧血、低熱 C.尿頻、尿痛 D.腸梗阻、絞痛 E.疼痛向右肩部放射 F.便秘、便血203.行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括 A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸 B.全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸 C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸 D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15～20cm的回腸末段 E.升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15～30cm的回腸末段 F.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15～30cm的回腸末段204.根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該患者為DukesCl期，則該腫瘤 A.穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層 B.累及腸壁肌層但未