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文檔簡(jiǎn)介
2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306每日一練試卷
A卷含答案
單選題(共35題)
1、消化性潰瘍并幽門梗阻
A.疼痛規(guī)律消失,伴嘔吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴嘔吐
C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血
D.疼痛加劇,伴柏油樣便
E.疼痛突然加劇,伴板狀腹
【答案】A
2、結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型
A.粘連型
B.可確定結(jié)核性腹膜炎
C.干酪型
D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值
E.滲出型
【答案】A
3、男性患者,47歲,反復(fù)上腹痛10余年,近1個(gè)月疼痛加重,五肽促胃蛋白
酶刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏,進(jìn)一步的診治方案首選
A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月
B.手術(shù)治療
C.X線鋼劑檢查
D.胃鏡檢查加活檢
E.連續(xù)糞便隱血檢查
【答案】D
4、肝細(xì)胞合成功能障礙會(huì)出現(xiàn)
A.膽紅素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.丫-球蛋白升高
【答案】D
5、肝硬化的脾大是
A.感染性脾大
B,淤血性脾大
C.原發(fā)性脾大
D.免疫性脾大
E.浸潤性脾大
【答案】B
6、與氨結(jié)合成谷胺酰胺而降氨
A.乳果糖
B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟馬西尼
【答案】D
7、消化道出血量為多少時(shí)可出現(xiàn)黑糞
A.成人每日消化道出血量〉5?10ml
B.成人每日消化道出血量50?100ml
C,胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250?300ml
D.一次出血量〈400ml
E.出血量〉400?500ml
【答案】B
8、二尖瓣狹窄
A.向頸部傳導(dǎo)
B.向劍突處傳導(dǎo)
C.局限在心尖部
D.向心尖部傳導(dǎo)
E.向左腋下傳導(dǎo)
【答案】C
9、突發(fā)突止,常無器質(zhì)性心臟病的是
A.竇性心動(dòng)過速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E.心房顫動(dòng)
【答案】B
10、十二指腸球部穿透性潰瘍的腹痛特點(diǎn)是
A.進(jìn)食-疼痛-緩解
B.腹痛放射至右肩、背部
C.疼痛-進(jìn)食-緩解
D.嘔吐酸酵宿食
E.腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)
【答案】B
11、男性,32歲,腹瀉5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,無發(fā)熱,
便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腸鏡檢查:乙狀結(jié)腸血管紋理不清,黏膜顆粒狀,輕觸易出
血。下列可能的診斷是
A.腸結(jié)核
B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度
C.Crohn病中度
D.(2rohn病輕度
E.腸道功能紊亂
【答案】B
12、女性,45歲,既往無胃病史,因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片,今晨突嘔
吐咖啡色液體300ml。最可能為
A.十二指腸潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.胃泌素瘤
【答案】B
13、腦梗死最常見的原因是
A.高脂血癥
B.結(jié)締組織病
C.動(dòng)脈硬化
D.大動(dòng)脈炎
E.血液病
【答案】C
14、下述哪項(xiàng)疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)
A.胃、十二指腸潰瘍
B.食管靜脈曲張破裂
C.食管賁門黏膜撕裂
D胃癌
E.胃黏膜脫垂
【答案】B
15、三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點(diǎn)
A.深吸氣后不明顯
B.仰臥位增強(qiáng)
C.深吸氣后增強(qiáng)
D.左側(cè)臥位時(shí)明顯
E.運(yùn)動(dòng)后不明顯
【答案】C
16、右季肋部痛伴發(fā)熱,白血細(xì)胞明顯升高
A.肝囊腫
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝膿腫
E.肝血管瘤
【答案】D
17、地方性斑疹傷寒的傳染源主要是
A.患者
B.跳蚤
C.豬
D.家鼠
E.貓
【答案】D
18、女性,40歲,大便4?5次自持續(xù)5?6年,多于飯后,精神緊張時(shí)發(fā)生,
便前多出現(xiàn)腹痛,便后緩解。大便為黃稀便或水便,無夜間腹瀉、血便或消瘦
A.便常規(guī)及隱血
B.領(lǐng)灌腸
C.結(jié)腸鏡
D.直腸鏡
E.便培養(yǎng)
【答案】C
19、下列不是幽門管潰瘍特點(diǎn)的是
A.早期可出現(xiàn)嘔吐
B.餐后很快發(fā)生疼痛,制酸劑難控制
C.部分患者需手術(shù)治療
D.好發(fā)在20?40歲
E.易并發(fā)幽門梗阻、出血及穿孔
【答案】B
20、男性,20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史,近半年來時(shí)感心悸,活動(dòng)后氣急,休
息后緩解。體檢:兩額輕度發(fā)絹,聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左
緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音,P2亢進(jìn)、分裂。
A.竇性心動(dòng)過速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.心房顫動(dòng)
E.竇性心律不齊
【答案】D
21、高熱的體溫范圍為
A.39.1?41℃
B.41.5℃以上
C.41.1—41.5℃
D.38.1-38.5℃
E.38.5?39℃
【答案】A
22、女性,46歲,右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃),2天來精神淡漠,查:皮膚
鞏膜黃染,P120次/分,BPn.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊
張,WBC30X10
A.肝外膽管結(jié)石合并感染
B.肝內(nèi)肝管結(jié)石
C.膽道蛔蟲病
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.結(jié)石性膽囊炎
【答案】D
23、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是
A.頰部蝶形紅斑
B.口、眼干燥,猖獗蹣齒
C.雷諾現(xiàn)象
D.Gottron皮疹
E.關(guān)節(jié)腫痛
【答案】A
24、肝癌的臨床表現(xiàn)中,最有提示意義的是
A.肝區(qū)疼痛
B.黃疸
C.腹水
D.肝區(qū)腫塊
E腹脹
【答案】D
25、男性,35歲,20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,無其他不
適,化驗(yàn)血常規(guī)無異常,診斷惡性淋巴瘤,為確定疾病分期,下列最有意義的
檢查是
A.骨髓檢查
B.肝腎功能檢查
C.腹部B超
D.胸部CT
E.胸部X線片
【答案】D
26、Hoffmann征屬于
A.淺反射
B.深反射
C.自主神經(jīng)反射
D.病理反射
E.腦膜刺激征
【答案】D
27、糖化血紅蛋白A
A.T2周
B.8~12周
C.瞬時(shí)
D.3~4周
E.2~3周
【答案】B
28、女性,28歲,8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖,繼之發(fā)熱,體溫達(dá)
39℃,伴有劇烈頭痛,數(shù)小時(shí)后熱退,熱退后患者感體力尚可,能進(jìn)食,每2
天發(fā)作1次。血象:白細(xì)胞數(shù)6.3X10
A,血培養(yǎng)
B.出血熱IgM抗體
C.鉤體病凝溶試驗(yàn)
D.血涂片找瘧原蟲
E.乙腦IgM特異性抗體
【答案】D
29、下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦出血
C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
D.重癥肌無力
E.重癥貧血
【答案】B
30、男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重,進(jìn)餐后緩解,夜
間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,
無包塊。隱血(+++)
A.>50ml
B.100~200ml
C.500?1000ml
D.1000—1500ml
E.1500ml以上
【答案】A
31、患者,男性,35歲,發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天,乏力伴牙齦出血2
天,皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑,胸骨有壓痛?;瘷zHb80g/L,WBC13.8X10
A.CD7(+)
B.CD19(+)
C.CD33(+)
D.CD13(+)
E.CD3(+)
【答案】B
32、女性,50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎,下列說法正確的是
A.又稱為A型胃炎
B.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐,進(jìn)食后緩解
C.主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間,以紅為主
D.治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥
E.可伴有其他自身免疫性疾病
【答案】D
33、傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是()
A.體征消失
B.癥狀消失,大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)
C.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)
D.體溫下降
E.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性
【答案】B
34、男性,20歲,雙下肢水腫1個(gè)月,血壓150/90mniHg,尿蛋白定量
10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3?6/高倍視野,血清白蛋白19g/L,血肌酎
100umol/Lo
A.急性腎衰竭
B.血栓、栓塞
C.心力衰竭
D.腦水腫
E.糖尿病
【答案】B
35、男性,28歲。周期性中上腹痛5年余,多于饑餓時(shí)痛,時(shí)有夜間痛醒,進(jìn)
食后緩解,常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀,伴頭暈、乏力就診。體檢:
血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未捫
及,腸鳴音活躍,最可能的診斷是
A.胃癌合并出血
B.急性胃粘膜病變
C.胃潰瘍合并出血
D.十二指腸球部潰瘍合并出血
E.食管靜脈曲張破裂出血
【答案】D
多選題(共20題)
1、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患
者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:
急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.鈣皂斑
B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成
C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血
D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞
E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
F.干酪樣壞死
【答案】ABCD
2、患者男,36歲。以〃上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周〃為主訴入院?;颊?/p>
半個(gè)月來,因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩
解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。
近一周進(jìn)食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4?5天
排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志
清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃
型,蠕動(dòng)波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,
腸鳴音3次/分。
A.胃潰瘍
B.幽門不完全梗阻
C.腸梗阻
D.十二指腸球部潰瘍
E.代謝性酸中毒
F.低鉀低氯性堿中毒
【答案】BD
3、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復(fù)嘔血黑便,經(jīng)搶
救治療后好轉(zhuǎn),近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽
性?;?yàn)及檢查:血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。
A.人工肝
B.肝移植
C.預(yù)防感染
D.補(bǔ)充芳香族氨基酸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
F.慎用鎮(zhèn)靜藥物
【答案】ABC
4、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個(gè)月,加重1周。8個(gè)月來患者常感臍
周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每
日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗,無咳嗽咳
痰,無惡心嘔吐,經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍,飲食睡眠一般,體重下降約1.5kg。
既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體:腹平軟,未觸
及包塊,右下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝區(qū)無叩痛,膽囊點(diǎn)無壓痛,移
動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。
A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.腸癌
D.腸結(jié)核
E.膽囊炎
F.小腸淋巴瘤
【答案】ACD
5、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2?3
次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹
痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹
壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.領(lǐng)灌腸
F.高血鉀
【答案】ABD
6、患者男,48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)
現(xiàn)AFP升高,但
A,肝臟B超
B.肝血管造影
C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP
D.肝臟MRI
E.胃鏡
F.放射性核素肝顯像
【答案】ABCD
7、患者女,28歲。腹痛腹脹6個(gè)月。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,由
臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛,呈持續(xù)性隱痛,與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系,漸進(jìn)出現(xiàn)
腹脹、乏力、食欲缺乏,無惡心嘔吐,無腹瀉,無氣短,無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病
以來小便正常,大便干燥,體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核,已治愈。否
認(rèn)肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結(jié)膜無蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫
大,心肺查體未見異常,腹膨隆,無腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓
痛,觸診柔韌感,無反跳痛,腹部未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音活
躍。雙下肢無水腫?;?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
【答案】BC
8、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙
癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移
動(dòng)性濁音(-)。
A.腎功能
B.血紅蛋白
C.肝炎病毒指標(biāo)
D.血膽紅素
E.血轉(zhuǎn)氨酶
F.血淀粉酶
【答案】CD
9、患者男,52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛,向腰背部放散,
不敢平臥,食欲差,伴消瘦。便常規(guī):大量脂肪球。腹部超聲:胰腺增大,邊
緣不清。
A.定期復(fù)查腹部超聲
B.外科手術(shù)探查
C.細(xì)針穿刺活檢
D.MRCP
E.胃鏡
F.超聲胃鏡
【答案】CD
10、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡
心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染
B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
C.長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)
F.以上都是
【答案】ABCD
n、患者男,39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年
〃入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3?4
次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加
重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴
有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。
A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.大腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.慢性闌尾炎
【答案】ACD
12、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2?3
次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹
痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹
壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.大量新生肉芽組織增生
B.炎性息肉
C.非干酪樣肉芽腫
D.腺體變形
E.潰瘍愈合而瘢痕形成
F.干酪樣肉芽腫
【答案】ABD
13、患者女,28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,由
臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛,呈持續(xù)性隱痛,與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系,漸進(jìn)出現(xiàn)
腹脹、乏力、食欲缺乏,無惡心嘔吐,無腹瀉,無氣短,無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病
以來小便正常,大便干燥,體重減輕妹g。既往6年前患肺結(jié)核,已治愈。否
認(rèn)肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結(jié)膜無蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫
大,心肺查體未見異常,腹膨隆,無腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓
痛,觸診柔韌感,無反跳痛,腹部未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音活
躍。雙下肢無水腫?;?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
【答案】BC
14、患者男,60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月〃為主訴
來診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起
時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降
8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱,無惡心嘔吐,無鼻螞及齒齦出
血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無偏食。體檢:體
溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消
瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮
膚無出血點(diǎn)及皮疹,無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常,
腹平軟,無壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。
A.惡性貧血
B.慢性非萎縮性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎
F,缺鐵性貧血G溶血性貧血
【答案】AC
15、患者男,70歲。近2年出現(xiàn)消瘦,進(jìn)行性吞咽困難,胸骨后疼痛癥狀,遂
來院就診。
A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)
C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)
D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)
E.
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