《內科學》復習題及參考答案

《內科學》復習題及參考答案

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、女,23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端

指關節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風濕關節(jié)炎,應做哪些檢查()

A、抗核抗體譜檢查

B、以上均是

C、雙手+雙足X線片

D、血常規(guī)，尿常規(guī)

E、類風濕因子

正確答案：B

2、胃食管反流病最常見癥狀是()

A、吞咽疼痛

B、吞咽困難

C、咽部異物感

D、燒心反酸

E、聲嘶

正確答案：D

3、慢性肺源性心臟病引起的心律失常最常見的是()

A、心房顫動

B、室性期前收縮

C、房性期前收縮和室上性心動過速

D、室性心動過速

E、房室傳導阻滯

正確答案：C

4、糖尿病的基礎治療包括()

A、口服降糖藥物治療

B、胰島素治療

C、胰腺移植

D、飲食治療和合適的體育鍛煉

E、胰島細胞移植

正確答案：D

5、適宜使用洋地黃類藥物的情況是()

A、三度房室傳導阻滯

B、預激綜合征伴心房顫動

c、二度n型房室傳導阻滯

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、快速心房顫動

正確答案：E

6、糖尿病代謝紊亂的主要原因是()

A、胰島素分泌減少

B、胰島素生物活性或其效應絕對或相對不足

C、胰島素抵抗

D、長期大量攝糖

E、長期使用腎上腺皮質激素

正確答案：B

7、男性,55歲。有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹

脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫。B超:肝臟回聲不均勻增強脾大,少量腹

水。為明確診斷，最有價值的檢查方法是()

A、腹部CT

B、腹部核磁

C、靜脈膽道造影

D、ERCP造影

E、肝臟穿刺

正確答案：E

8、女性,56歲。風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸，氣短5年。1月來咳嗽,

咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜

脈怒張，心率130次/分。心律絕對不齊,心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可

聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。該患者頸靜脈怒張最可能的原因是()

A、右心功能不全

B、肺部感染

C、肝硬化

D、結核性心包炎

E、腎功能不全

正確答案：A

9、高血壓患者應盡量做到()

A、膳食中脂肪量控制在總量的35%以下

B、低或中度強度的等張運動

C、每人每日食鹽量不應超過8g

D、將體重指數(shù)（BMI）控制在30

E、飲灑量每日不超過相當于75g乙醇的量

正確答案：B

10、男、68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重,

不能平臥。查體:BP180/95mmHg,R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張,雙肺可

聞及較密集的干、濕啰音，心界向左下擴大，心率107次/分，腹軟，肝牌肋

下未觸及，雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為（）

A、NYHAH級

B、MYHAI級

C、NYHANW級

D、全心衰竭

E、NYHAHI級

正確答案：C

11、再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)（）

A、發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大

B、發(fā)熱、貧血、出血

C、明顯的脾大

D、貧血

E、出血

正確答案：B

12、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在（）

A、250~300次/分

B、300~350次/分

C、150~250次/分

D、200~300次/分

E、60~100次/分

正確答案：C

13、心房顫動的心電圖特征中最重要的一項是（）

A、竇性P波消失

B、QRS波寬大畸形

C、RR間距不等

D、出現(xiàn)f波

E、QRS波為室上性

正確答案：D

14、患者心悸進行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體:血壓90/60mmHg,端坐

位，急性病容,雙下肺可聞及濕羅音，心率105次/分，律不齊。心電監(jiān)測提

示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是（）

A、急性左心衰竭

B、支氣管哮喘

C、氣胸

D、急性肺栓塞

E、急性肺部感染

正確答案：A

15、甲狀腺功能減退癥的典型實驗室檢查結果是（）

A、FT3正常,FT4正常,TSH減低

B、FT3正常,FT4正常,TSH正常

C、FT3降低,FT4減低,TSH增高

D、FT3正常,FT4減低,TSH增高

E、FT3減低,FT4減低,TSH降低

正確答案：C

16、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）

A、風疹病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、柯薩奇B組病毒

D、單純性皰疹病毒

E、流感病毒

正確答案：C

17、男，78歲。反復咳嗽、咳痰50年,心悸、氣促10年，再發(fā)10天。吸

煙40年，30支/日。查體：T36.0℃,P120次/分，R32次/

分,BP135/80mmIIg,Sp0287%（吸氧）。桶狀胸，肋間隙增寬，兩側呼吸運動對

稱，觸覺語顫減低，胸部叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺可聞及細濕

啰音和少量哮鳴音。動脈血氣分析示pH7.39,Pa0250.4mniHg,PaC0256.

8mmHg。肺功能檢查：FEV1占預計值的百分比27%,FEV1/FVC34%O該患者

不宜吸入高濃度氧的原因是高濃度氧可解除（）

A、低氧對外周化學感受器的興奮作用

B、外周化學感受器對低氧存在的適應現(xiàn)象

C、低氧對呼吸中樞的直接興奮作用

D、低氧對中樞化學感受器的興奮作用

E、中樞化學感受器對低氧存在的適應現(xiàn)象

正確答案：A

18、類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是：（）

A、滑膜炎

B、炎癥細胞浸潤

C、免疫復合物沉積

D、關節(jié)骨性增生

E、T淋巴細胞大量增殖

正確答案：A

19、男.68歲。近2年反復出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑朦。查體：血壓

135/65mmHg,心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動態(tài)心

電圖:竇性心律為主,平均心率56次/分;RR長間歌35次,最長4.2秒伴房

室交界性逸搏;房性期前收縮;短陣房性心動過速;一度房室傳導阻滯。最

能提示該患者為病態(tài)竇房結綜合征診斷的動態(tài)心電圖表現(xiàn)是（）

A、房性期前收縮

B、RR長間歌35次最長4.2秒伴房室交界性逸搏

C、竇性心律為主,平均心率56次/分

D、一度房室傳導阻滯

E、短陣房性心動過速

正確答案：B

20、不符合結核性胸腔積液表現(xiàn)的是（）

A、胸液ADA明顯增加

B、胸液LDH明顯增加

C、胸液中單核細胞比例明顯增加

D、胸液總蛋白水平明顯下降

E、血性胸液

正確答案：D

21、甲狀腺危象時,為抑制甲狀腺激素合成,首先選用的藥物是（）

A、普蔡洛爾

B、氫化可的松靜脈滴注

C、丙硫氧喀咤

D、甲硫氧喀咤

E、碘化鈉靜脈滴注

正確答案：C

22、鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好方法是0

A、測早餐后2小時血糖

B、晚餐前測血糖

C、測早餐前空腹血糖

D、測晚餐后2小時血糖

E、夜間多次測血糖

正確答案：E

23、患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉,但逐漸尿少，每

日在500ml,尿常規(guī)少許蛋白,血鉀5.Ommol/L,血鈉129mmol/L,血氯

90mmol/L,血尿素氮24.Immol/L,最可能的診斷是()

A、電解質紊亂

B、肝腎綜合癥

C、消化道出血

D、酸中毒

E、慢性腎炎復發(fā)

正確答案：B

24、關于甲亢性心臟病，下列說法不正確的是()

A、多發(fā)生在老年患者

B、甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解

C、老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭

D、主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭

E、在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他

甲亢癥狀不典型

正確答案：C

25、男，68歲。反復咳嗽、咳痰20余年，氣短5年?；颊唛L期使用吸入糖

皮質激素及支氣管舒張劑治療，近1周因癥狀控制欠滿意聯(lián)合使用某藥物

治療。此后出現(xiàn)排尿困難。該患者近來增加的藥物最可能是()

A、茶堿類

B、M受體拮抗劑

C、82受體激動劑

D、口服糖皮質激素

E、祛痰藥

正確答案：B

26、下列不符合腹型過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是()

A、便秘

B、皮膚紫瘢

C、腹瀉

D＞惡心、嘔吐

E、便血

正確答案：A

27、女30歲。因反復腎絞痛住院。查體:雙腎區(qū)叩痛明顯。實驗室檢查:

尿紅細胞(++),血尿酸及尿尿酸增高。B超示雙腎多發(fā)結石，雙腎輕度積

水,KUB(-),該病最常見的病因是()

A、動物蛋白攝入過多

B、飲酒過量

C、腫瘤溶解綜合征

D、藥物抑制尿酸排泄

E、原發(fā)性尿酸代謝障礙

正確答案：E

28、肝性腦病時下列哪項不正確()

A、輕度性格改變和行為異常，腦電圖無明顯異常

B、倦睡，行為異常,腦電圖無異常

C、神志完全喪失，不能喚醒,腦電圖不正常

D、意識錯亂，行為異常,腦電圖不正常

E、昏睡或精神錯亂,腦電圖不正常

正確答案：B

29、慢性腎功能衰竭時導致甲狀旁腺機能亢進的主要刺激是()

A、低血磷

B、低血鈉

C、低血鎂

D、低血鉀

E、低血鈣

正確答案：E

30、急性胰腺炎起主要作用的是()

A、前磷脂酶、脂肪酶、前彈性蛋白酶

B、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶

C、磷脂酶A、激肽釋放酶、彈性蛋白酶

D、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原

E、胰舒血管素原、前竣肽酶、胰蛋白酶

正確答案：C

31、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是()

A、雄激素過多

B、醛固酮過多

C、雌激素過多

D、甲狀腺激素過多

E、腎上腺皮質激素過多

正確答案：C

32、男，56歲。間斷活動時喘憋1年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，

有夜間憋醒。既往高血壓病8年余,糖尿病4年余。查體:BP150/100mmHg,

雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉，為改善預

后需要長期使用的藥物是()

A、利尿劑

B、血管緊張素轉換酶抑制劑

C、腎上腺素能受體激動劑

D、磷酸二酯酶抑制劑

E、洋地黃類藥物

正確答案：B

33、女，80歲。高血壓病史20年，間斷頭暈。既往有痛風史。查

體:BP180/90mmHg,HR52次/分，律齊.心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗

室檢查:SerllOumol/L,血鉀正常。該患者的最適宜降壓治療方案是()

A、繳沙坦與氫氯晦嗪

B、氨氧地平與美托洛爾

C、繳沙坦與氨氯地平

D、氨氯地平與氫氯塞陛

E、繳沙坦與美托洛爾

正確答案：C

34、尿毒癥最常見()

A、膀胱刺激癥

B、大量蛋白尿

C、腎病綜合癥

D、低鈣高磷血癥

E、周期性麻痹

正確答案：D

35、下列關于1型糖尿病的說法不正確的是()

A、病毒感染常是重要的環(huán)境因素

B、常不依賴胰島素治療

C、有胰島B細胞破壞

D、與某些特殊HLA類型有關,決定其遺傳易感性

E、呈酮癥酸中毒傾向

正確答案：B

36、男，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈,當時測血壓140/80mmHg,今天騎

車10公里到縣醫(yī)院就診,到達時測血壓160/85nlmHg關于此時該忠者的血

壓診斷，正確的說法是()

A、診斷為單純收縮期高血壓2級，但須進一步檢查后才能明確危險分組

B、診斷為高血壓2級，中危

C、診斷為高血壓I級，低危

D、診斷為單純收縮期高血壓2級，中危

E、暫不能診斷高血壓,領多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷

正確答案：E

37、非留體抗炎藥(NSAID)引起的消化性潰瘍，當不能停用NSAID時，首選

的治療藥物是()

A、硫糖鋁

B、法莫替丁

C、雷尼替丁

D、西沙必利

E、奧美拉喋

正確答案：E

38、羅格列酮降低血糖的主要機制是()

A、通過結合和活化過氧化物酶體增殖物激活受體起作用

B、刺激胰島B細胞分泌胰島素

C、通過抑制a淀粉酶而延遲碳水化合物的吸收

D、抑制糖原降解

E、抑制胰高血糖素的作用

正確答案：A

39、消化性潰瘍最具特征性的疼痛特點是()

A、節(jié)律性疼痛

B、痙攣樣痛

C、燒灼樣痛

D、反復發(fā)作性疼痛

E、持續(xù)性疼痛

正確答案：A

40、患者男性,32歲，上腹部隱痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關,

并有腹脹，多在飯后發(fā)生，上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈

絡樣血管透見，他的胃病是()

A、慢性淺表性胃炎

B、胃黏膜脫垂癥

C、消化性潰瘍

D、慢性萎縮性胃炎

E、胃癌

正確答案：D

41、患者28歲，職員，2年來下腹疼痛，伴大便次數(shù)增多，常于早上上班前

大便3-4次,稀水便，偶伴粘液,排便后腹痛緩解,一般每周發(fā)作2-3次，患

者一般狀況好，體檢僅發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，余無異常。如纖維結腸鏡檢查未

及異常，選擇下列哪項治療()

A、匹維澳胺

B、654-2

C、乳果糖

D、維生素B1

E、易蒙停

正確答案：B

42、35歲女性患者,左腰痛1年多，伴反復尿頻/尿急，時有低熱37.5C左

右，無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳,多次行清潔中段尿培

養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/ml,B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項治療是

防止再發(fā)的重要措施？()

A、多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)

B、重新選用抗生素治療4周

C、長期低劑量抑菌治療

D、解除尿路梗阻

E、提高機體免疫功能

正確答案：D

43、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是.（）

A、心律絕對規(guī)則

B、心率>150次/分

C、突發(fā)突止

D、第一心音強弱不等

E、大部分由折返機制引起

正確答案：D

44、慢性失血性貧血的外周血實驗室檢查特點是（）

A、小細胞低色素性貧血

B、小細胞正色素性貧血

C、大細胞低色素性貧血

D、大細胞正色素性貧血

E、正細胞正色素性貧血

正確答案：A

45、符合H型呼吸衰竭的動脈血氣標準是（）

A、Pa02為50mmHg,PaC02為40mmHg

B、Pa02為70mmHg,PaC02為45mmIIg

C、PaO2為70mmHg,PaC02為40mmlIg

D>Pa02為55mmHg,PaC02為50mmHg

E、PaO2為65mmIIg,PaC02為40mmIIg

正確答案：D

46、肝性腦病為了減少腸道有毒物質的吸收,首選下列哪一種藥物？（）

A、黃連素

B、克拉霉素

C、新霉素

D、甲硝喋

E、青霉素

正確答案：C

47、患者,女,38歲，腹痛5個月，營養(yǎng)狀態(tài)略差,腹部膨隆,肝脾未觸及,臍

周觸及3X10cm大小包塊，質地中等，邊界不清，臍周觸及輕度觸痛，移動

性濁音可疑陽性,PPD皮試陽性。疑診結核性腹膜炎,下列哪項檢查不宜進

行?（）

A、腹部B超

B、X線鋼劑灌腸

C、腹腔鏡檢查

D、腹腔穿刺

E、結腸鏡檢查

正確答案：C

48、30歲男性患者，因突發(fā)肉眼血尿4天作膀胱鏡檢查，術后出現(xiàn)明顯尿

頻、尿急、尿痛,伴發(fā)熱39.8C和腰痛，如作清潔中段尿細菌培養(yǎng)，最可能

為以下哪種細菌感染？()

A、克需伯桿菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、葡萄球菌

E、大腸埃希菌

正確答案：E

49、關于胸腔抽氣減壓術，哪項錯誤()

A、每次盡可能將氣體抽盡

B、肺大部復張后，余下積氣可自行吸收

C、每日或隔日抽氣一次

D、穿刺點一般在病側第2前肋間隙鎖骨中線外側

E、當肺壓縮＞20%時,應考慮抽氣減壓

正確答案：A

50、腎病綜合癥最重要的改變是：()

A、高度浮腫

B、高血壓

C、低蛋白血癥

D、高脂血癥

E、大量蛋白尿

正確答案：E

51、男，25歲。牙齦出血1周。骨髓細胞學檢查:增生極度活躍，原始淋巴

細胞占0.72,行VDLP方案化療14天后體溫37.4℃0復查血常規(guī):Hb75g

L,WBC1.4xlO9/L,分類NO.10,L0.90,Plt30xl09/Lo目前首選的治療是()

A、輸注懸浮紅細胞

B、應用抗生素控制感染

C、輸入濃縮血小板

D、皮下注射G-CSF

E、輸注新鮮血漿

正確答案：D

52、肺血栓栓塞癥患者最常出現(xiàn)的體征是（）

A、三尖瓣區(qū)反流性雜音

B、P2亢進、分裂

C、頸靜脈怒張

D、呼吸過速

E、口唇發(fā)綃

正確答案：D

53、男，36歲?；顒有詺饧薄⒁归g陣發(fā)性呼吸困難3年。查體：血壓

100/60mmHg,無頸靜脈怒張，雙下肺可聞及少許濕啰音，心率90次/分，雙

下肢水腫（+）。超聲心動圖顯示全心擴大，以左心室擴大為主，二尖瓣前葉

舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形。該患者最可能的診

斷是（）

A、擴張型心肌病

B、纖維蛋白性心包炎

C、滲出性心包炎

D、風濕性心臟病

E、肥厚型心肌病

正確答案：A

54、應用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是（）

A、增加血小板，防止溶血

B、減輕血管炎性損害

C、防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

D、防止腎纖維化與腎功能惡化

E、減輕心肌損害

正確答案：D

55、女,62歲。反復咳嗽喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重，口服

“茶堿類〃藥物有所緩解。查體:雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片

未見明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC56%,舒張試驗示FEV1改善率12%0

該患者應首先考慮的診斷是（）

A、慢性充血性心力衰竭

B、過敏性肺炎

C、嗜酸性粒細胞性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管哮喘

正確答案：E

56、對判斷左心收縮功能不全最有價值的輔助檢查結果是（）

A、胸部X線片示肺部滲出影

B、超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低

C、胸部X線片示心胸比增大

D、超聲心動圖示室壁運動障礙

E、心電圖運動負荷試驗陽性

正確答案：B

57、男性,43歲，乙肝肝硬化史，二天來突然嘔鮮紅色血液300ml,來本院

急診。體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分,鞏膜輕度黃染,肝未及,脾肋

下2F,移動性濁音（+）,首先應懷疑（）

A、食管靜脈破裂出血

B、胃癌出血

C、胃潰瘍出血

D、急性胃粘膜病變

E、十二指腸潰瘍出血

正確答案：A

58、硝普鈉的作用是（）

A、降低心室前后負荷并增加心排血量

B、降低心室前后負荷

C、降低心室后負荷

D、減弱心肌收縮力

E、降低心室前負荷

正確答案：B

59、抗結核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是（）

A、50mg

B、200mg

C^150mg

D、300mg

E、lOOmg

正確答案：D

60、男，55歲，無“三多一少”癥狀，空腹血糖6.8mmol/L,有糖尿病家族

史,疑糖尿病就診,下列哪項試驗最具有診斷意義()

A、餐后2小時血糖

B、OGTT和胰島素釋放試驗

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定量

E、尿糖定性

正確答案：B

61、關于降氨藥物描述不正確的是()

A、大量腹水時慎用鈉制劑

B、尿多者慎用鉀制劑

C、使用谷氨酸鉀時先用大劑量維生素C

D、使用谷氨酸鈉時先用大劑量維生素C

E、水腫嚴重時慎用鈉制劑

正確答案：B

62、肺源性心臟病發(fā)病的主要機制是()

A、支氣管肺感染和阻塞

B、肺動脈高壓

C、肺泡毛細血管急性損傷

D、肺彌散功能障礙

E、肺性腦病

正確答案：B

63、男性,60歲，體檢時發(fā)現(xiàn)尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),為確

立診斷最恰當?shù)奶幚硎?)

A、測定血漿C肽水平

B、測定血漿胰島素水平

C、復查尿糖

D、測定尿中酮體水平

E、口服葡萄糖耐量試驗

正確答案：E

64、哪些是狼瘡性腎炎用CTX治療后出現(xiàn)的不良反應：()

A、膀胱出血

B、以上均是

C、脫發(fā)

D、性腺功能受影響

E、胃腸道反應

正確答案：B

65、下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)()

A、天鵝頸指

B、杵狀指

C、紐扣花指

D、梭狀指

E、尺側偏斜

正確答案：B

66、尿毒癥最常見的死亡原因是()

A、腦出血

B、心功能不全

C、電解質紊亂

D、感染

E、酸中毒

正確答案：B

67、伴水腫的輕度高血壓患者.應首選()

A、卡托普利

B、可樂定

C、氫氯曝嗪

D、硝苯地平

E、哌哇嗪

正確答案：C

68、患者，男,41歲，低熱、乏力伴腹脹2個月。體檢:腹部膨隆，腹壁柔韌

感,有壓痛和輕反跳痛,移動性濁音(+)。腹水為滲出液,為明確診斷,最有

價值的檢查是()

A、腹腔鏡檢查

B、腹部B超

C、胃腸道領餐檢查

D、MRI

E、腹水細菌培養(yǎng)

正確答案：A

69、女,50歲。漸進性胸悶、氣短3周。右肺叩診呈實音,聽診右肺呼吸

音明顯減弱。胸部X線片示右側大量胸腔積液。胸穿抽出血性胸腔積液

700ml,胸腔積液化驗CEA明顯增高。胸膜病變最可能的病理類型為（）

A、小細胞癌

B、大細胞癌

C、鱗癌

D、腺癌

E、惡性胸膜間皮瘤

正確答案：D

70、患者，男，30歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。查體:T39C,胸部和下肢可見

瘀斑，淺表淋巴結不大。鞏膜不黃，胸骨壓痛，右下肺可聞及少許啰音，心

率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及。檢

查:Hb75/L,WBC2.8xlO9/L,Plt20X109/Lo骨穿示增生極度活躍，見大量細

胞胞質內有粗大顆粒。易見Auer小體，有的呈柴捆狀,POX染色強陽性。

最可能診斷是（）

A、急性早幼粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性巨核細胞白血病

E、急性粒單核細胞白血病

正確答案：A

71、男性,68歲。無糖尿病病史。因發(fā)熱、腹瀉2日，突發(fā)抽搐、昏迷。

血糖56.6mmol/L,血鈉156.6mmol/L,血漿滲透壓356mmol/L,尿糖+++、尿

酮-?診斷考慮（）

A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B、腦血管意外

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、應激性高血糖

E、感染性昏迷

正確答案：A

72、男，46歲?；顒幽土M行性下降5年。近半年來平地步行50米左右

即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜

間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位,頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙

肺可聞及細濕啰音,雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心力衰竭類型為（）

A、急性右心衰竭

B、全心衰竭

C、急性左心衰竭

D、慢性右心衰竭

E、慢性左心衰竭

正確答案：B

73、關于消化性潰瘍的治療,正確的說法是()

A、只要內鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復發(fā)

B、根除幽］螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率

C、為降低復發(fā)率,需長期服用質子泵抑制劑

D、需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

正確答案：C

74、25歲女性患者,產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.6℃,伴腰痛與下腹痛,

肋脊角有叩痛,恥骨上有壓痛。尿常規(guī)中紅細胞5~10個/HP,白細胞10~25

個/HP,白細胞管型「3/HP,尿蛋白+,血白細胞12.4X109/L,應考慮產(chǎn)后

并發(fā)什么？()

A、急性腎盂腎炎

B、敗血癥

C、急性膀胱炎

D、產(chǎn)褥熱

E、急性腎小球腎炎

正確答案：A

75、女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖

33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮強陽性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血

糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為()

A、并發(fā)尿毒癥

B、并發(fā)腦水腫

C、并發(fā)腦血管意外

D、并發(fā)乳酸性酸中毒

E、并發(fā)低血糖

正確答案：B

76、有關白血病的敘述，錯誤的是()

A、紅白血病幼紅細胞糖原染色呈強陽性

B、急性淋巴細胞白血病無Auer小體

C、慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D、Ph染色體僅見于慢性粒細胞白血病

E、急性粒細胞白血病髓過氧化物酶染色陽性

正確答案：D

77、無器質性心臟病慢性心房顫動患者靜息心率的控制目標是()

A、＜90次/分

B、＜60次/分

C、G00次/分

D、＜110次/分

E、〈80次/分

正確答案：D

78、女性、56歲，因上腹部不適，腹脹，納差，返酸，曖氣，行胃鏡檢查，鏡下

所見，胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細血管可見，幽門口可見大量膽汁返流入

胃腔,選用以下哪種藥物治療最適宜()

A、胃舒平

B、甲鼠咪呱

C、山蔗著堿654—2

D、生胃酮

E、多潘立酮

正確答案：E

79、患者，女,20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞后增型端隆隆

樣雜音，伴有第一心音增強;心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致,

心率大于脈率。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是()

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄并關閉不全

C、二尖瓣狹窄并心房顫動

D、二尖瓣關閉不全并心房顫動

E、二尖瓣關閉不全

正確答案：C

80、女,30歲。4年前血小板減少,2年前間斷面部紅斑伴低熱。實驗室檢

查:抗核抗體(+),抗心磷脂抗體(+),診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此次妊娠6

個月，胎死宮內，同時出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓?？紤]合并的疾病是()

A、彌散性血管內凝血

B、抗磷脂抗體綜合征

C、妊娠期高血壓疾病

D、血栓閉塞性脈管炎

E、干燥綜合征

正確答案：B

81、患者,32歲，女性,2年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)

2~3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體:消瘦,

嗓音低啞,毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常

3.68~6.12mmol/L),血皮質醇,雌二醇均低,B超顯示:子宮體積小。為糾正

患者內分泌功能減退,最理想的治療方法()

A、抑制靶腺激素的拮抗激素

B、補充靶腺激素所調節(jié)的物質

C、應用促激素釋放激素

D、用促激素刺激靶腺

E、靶腺激素替代

正確答案：E

82、急性淋巴細胞白血病()

A、中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

B、細胞內鐵染色強陽性

C、髓過氧化物酶強陽性

D、糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

E、非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

正確答案：D

83、急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂多發(fā)生于起病()

A、1P15天

B、16~20天

C、7~10天

D、7天以內

E^20天之后

正確答案：D

84、2型糖尿病的特點()

A、癥狀重，較明顯

B、起病較急

C、易發(fā)生酮癥酸中毒

D、需依賴胰島素治療

E、易并發(fā)腦血管等血管病變

正確答案：E

85、預防慢性胃炎哪個是錯的()

A、良好的飲食習慣

B、低脂低鹽

C、注意飲食衛(wèi)生

D、避免粗糙及刺激性食物

E、避免對胃黏膜損害的藥物

正確答案：B

86、男，50歲。高血壓5年,規(guī)律服用培噪普利、美托洛爾和阿司匹林治

療，無胸痛。查體無異常。實驗室檢查：血TC3.8mmol/L,LDL-

2.Ommol/L,TG5.9mmol/L,HDL-CO.9mmol/L首選的降脂藥物是()

A、考來烯胺

B、阿托伐他汀

C、非諾貝特

D、依折麥布

E、普羅布考

正確答案：C

87、一位疑診肝硬化消化道出血患者，經(jīng)用垂體加壓素靜脈滴注，效果不

明顯,可選擇下列哪項檢查幫助確診()

A、插胃管逐段低壓吸取消化液，觀察有無血跡

B、吞線試驗

C、X線鋼餐檢查

D、選擇性動脈造影

E、纖維胃鏡檢查

正確答案：E

88、如何快速判斷肝癌破裂出血()

A、休克

B、壓痛、反跳痛

C、腹肌緊張

D、腹穿不凝固血

E、腹部B超

正確答案：D

89、男性,40歲，突然上腹劇痛，伴惡心,后延至臍周、全腹,體檢:全腹壓

痛，尤其以上腹明顯,且肝濁音消失，腸鳴音減弱，血淀粉酶500單位(快速

法,正常是1000單位)，最可能的診斷為()

A、膽囊炎、膽石癥

B、消化性潰瘍穿