口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果觀察

口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果觀察

摘要：為觀察口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果，文章采用實(shí)驗(yàn)方法對(duì)收治的先天性缺牙患者43例進(jìn)行研究?；颊呓?jīng)口腔修復(fù)治療后觀察治療效果，對(duì)比治療前后患者語言功能評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分。結(jié)果顯示，經(jīng)口腔修復(fù)治療的43例患者中有顯著效果的患者33例(76.74%)，有效果9例(20.93%)，無效果1例(2.33%)，總有效率為97．67%，且治療后語言功能評(píng)分及咀嚼功能評(píng)分均顯著高于治療前(P＜0．05)。因此得出結(jié)論，口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果較好，治療后恢復(fù)情況良好。關(guān)鍵詞：先天性缺牙，口腔修復(fù)，咀嚼功能，語言功能先天性缺牙是臨床上較常見的口腔問題，大多數(shù)是因?yàn)閭€(gè)體在牙齒發(fā)育過程中牙胚發(fā)育因某些原因發(fā)育不成熟導(dǎo)致實(shí)際牙齒數(shù)目少于理論牙齒數(shù)目，有的患者表現(xiàn)為小部分牙齒缺失，有些表現(xiàn)為大部分牙齒的缺失，甚至更為嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為全部牙齒的缺失。多數(shù)缺失的牙齒為上、下頜第二顆磨牙及上頜側(cè)切牙。從缺失的牙齒位置來看，所缺失牙齒大部分都承擔(dān)著重要的咀嚼功能。而先天性缺牙不僅會(huì)造成牙齒不完整影響美觀，影響青少年面部即視感，導(dǎo)致社交不自信，也將會(huì)很大程度上影響到上、下牙齒間的咬合功能，導(dǎo)致咀嚼功無法正常發(fā)揮。日積月累的咀嚼問題進(jìn)一步造成口腔衛(wèi)生惡化，最終導(dǎo)致牙齦炎、口腔炎的發(fā)生。另外，先天性缺牙嚴(yán)重的患者語言表達(dá)功能也會(huì)受到影響，加重患者的自卑心理。對(duì)于牙齒缺失的患者，目前臨床上較多提倡的是以口腔修復(fù)治療的方法幫助先天性缺牙的患者，包括填充、正畸填補(bǔ)等。一方面恢復(fù)患者牙列的完整性，另一方面改善患者牙齒的咀嚼功能和語音功能。而目前對(duì)于該種方法效果還缺乏驗(yàn)證。因此，為觀察腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果，文章展開了實(shí)驗(yàn)研究。一、研究過程與方法（一）一般資料本研究的被試主要選取了2018年1月～2020年6月前來門診就診的先天性缺牙患者，為排除額外因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的影響，在眾多患者中進(jìn)行一定的篩選，實(shí)驗(yàn)被試主要選取年齡范圍在20～35歲之間，同時(shí)確保缺牙原因?yàn)橄忍煲蛩?，且缺牙程度?顆及以上的患者。排除部分患者為非先天性缺牙；或因個(gè)人原因無法實(shí)施牙齒治療，及中途放棄治療的患者。最后篩選研究被試為43例。（二）口腔修復(fù)診治方法1.診斷方法因先天性缺牙的主要原因與牙胚相關(guān)，因此想要直觀了解牙齒內(nèi)部情況，X線片是檢查先天性缺牙的主要方法。通過X線片觀察患者全牙狀態(tài)，診斷過程中要排除不是先天因素導(dǎo)致的缺牙，包括篩選部分患者是因?yàn)檫^度增生所致的牙根掩蓋，及明顯頜骨牙齒鈣化影響牙齒正常萌出患者。2.治療方法首先是方案制定。在確定篩選出的先天性缺牙患者有無病史及有無拔牙史以避免影響疾病診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同牙齒情況制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃。包括為患者建立上、下頜石膏模型；了解患者天然牙齒的位置情況；告知患者治療期間相關(guān)的注意事項(xiàng)等。其次是正畸治療。正畸治療主要針對(duì)患者天然牙齒有傾斜的現(xiàn)象，如不能及時(shí)正畸將影響修復(fù)效果。正畸的主要矯正方式是佩戴固定矯治器。固定矯治器主要通過物理方法矯正牙齒的位置，因此需要注意避免過度矯正導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，影響天然牙齒的功能。在這一過程中要不斷叮囑患者佩戴矯正器，因不能連續(xù)佩戴矯正器會(huì)導(dǎo)致矯正效果不理想，拖延治療時(shí)間。最后是修復(fù)治療。修復(fù)治療主要是為患者佩戴為其個(gè)性化定制的義齒，要先依照臨時(shí)性冠橋調(diào)整牙齒缺失間隙以保護(hù)基牙，然后為患者佩戴個(gè)性化定制的義齒。佩戴后要仔細(xì)檢查鄰接密合狀況及牙冠邊緣密合情況，以上、下吻合為標(biāo)準(zhǔn)，可以借助牙線檢測(cè)牙齒密合情況。待調(diào)整完畢后粘結(jié)固定，叮囑患者按時(shí)回院接受復(fù)診檢查。（三）觀察指標(biāo)修復(fù)后患者不能立馬感受全面的修復(fù)效果，需要一定時(shí)間的適應(yīng)，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪或復(fù)診，進(jìn)一步了解患者口腔修復(fù)后的功能性以及美觀性。通過患者對(duì)編訂好的問卷進(jìn)行評(píng)分，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比患者在治療前后語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分的差異。其中自評(píng)問卷主要內(nèi)容包括總評(píng)分、咀嚼功能和語言功能評(píng)分三部分。總評(píng)分包括牙齒無異常，牙齒整齊；第一恒磨牙能夠完成咬合；語言功能與咀嚼功能達(dá)到正常水平；X線片檢查牙根保持平整，根尖無吸收情況；修復(fù)后無其他不適情況；治療后維持無異常達(dá)半年以上。以上選項(xiàng)，患者有5項(xiàng)以上均滿意，則表示該治療有顯著效果；有4項(xiàng)以上均滿意則為有效果；未達(dá)到3項(xiàng)及3項(xiàng)以下則表示該治療無效?？傆行?(顯著有效果+有效果)/總病例數(shù)×100%。語言功能評(píng)分包括口頭表達(dá)能力；言語自由交流能力；口頭、書面理解能力及書寫能力等，自評(píng)分?jǐn)?shù)越高則恢復(fù)能力越好。咀嚼功能評(píng)分包括食物感知能舒適度；牙齒咬合能力；咀嚼力度及吞咽效果等。自評(píng)分?jǐn)?shù)越高則能力恢復(fù)越好。二、研究結(jié)果（一）恢復(fù)總體情況經(jīng)口腔修復(fù)治療的43例患者中有顯著效果的患者33例(76.74%)，有效果9例(20.93%)，無效果1例(2.33%)，總有效率為97.67%。其中2例患者治療后有口腔感染、牙齦出血等并發(fā)癥，發(fā)癥發(fā)生率為4.65%。但經(jīng)治療干預(yù)后，得到改善，未導(dǎo)致不良后果。（二）語言功能及咀嚼功能評(píng)分對(duì)患者所給分?jǐn)?shù)進(jìn)行前后差異比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，無論是語言功能還是咀嚼功能，治療后的評(píng)分均顯著高于治療前(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。表1治療前后語言功能及咀嚼功能評(píng)分（N=43）項(xiàng)目組別評(píng)分t值P值語言功能治療前7.15±1.182.6340.017治療后8.94±2.09咀嚼功能治療前6.63±1.115.3460.000治療后8.54±1.75注：p<0.05代表差異顯著三、討論先天性缺牙是臨床上常見的口腔疾病，其病因主要來自牙胚發(fā)育異常的問題，以缺牙為主要表征，但內(nèi)部機(jī)制尚不清楚，因此目前最好的治療方法就是在治標(biāo)層面進(jìn)行修復(fù)。缺牙主要造成的負(fù)面影響首先是影響患者的咀嚼功能，正常人的牙齒共28顆，牙齒密度、力度完全滿足咀嚼食物的功能，而缺牙導(dǎo)致牙齒移動(dòng)、松動(dòng)，牙齒間隙太大，上、下牙無法咬合。其次影響發(fā)音功能，缺牙患者發(fā)音經(jīng)常被稱為“漏氣”，嚴(yán)重影響患者的社交自信。最后還會(huì)影響患者面部美觀，隨著直播、短視頻的發(fā)展，人人都可成為主播，成為主播最多是面部暴露在鏡頭面前，這就促使人們對(duì)面部顏值的重視，這種觀念不僅在互聯(lián)網(wǎng)中存在，生活中也不斷成為人們的審美觀，人們對(duì)于牙齒美觀的要求越來越高。而缺牙的現(xiàn)象主要有牙齒間隙過大，牙齒傾斜等等。因此，為改善患者因缺牙導(dǎo)致的以上三個(gè)問題，最常用的方式是填補(bǔ)缺失的牙齒、矯正牙齒異常形態(tài)及修復(fù)患者的咀嚼功能、語言發(fā)音功能等等。本次實(shí)驗(yàn)采用口腔修復(fù)治療先天性牙齒缺失，該方法屬于支持性治療方法，結(jié)果證明其具有良好的牙齒矯正效果，對(duì)患者本身自然牙損傷較小，不會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良后果。并且通過患者的自評(píng)結(jié)果可見，口腔修復(fù)治療能同時(shí)解決缺牙帶給患者的咀嚼問題、發(fā)音問題、美觀問題。但綜合牙齒治療的方法而言，牙齒治療技術(shù)的成本依然很高，口腔修復(fù)治療仍需在不斷提升治療效果的同時(shí)，降低成本，最大限度的滿足更多患者的需求，尤其是隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，老年人的缺牙情況較多，探索出更有優(yōu)勢(shì)的口腔修復(fù)方法，給患者帶來的“福音”。綜上所述，有效的口腔修復(fù)療法，在對(duì)于先天性缺牙患者的治療上可以起到很好地改善患者語言及咀嚼功能的作用，進(jìn)而改善患者的整體生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]王芳芳,張文靜,苗海平.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容.2017(06).[2]付漢斌.應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先