執(zhí)行靜脈治療護理技術操作技術規(guī)范標準案例-大連市婦女兒童醫(yī)療中心案例

執(zhí)行《靜脈治療護理技術操作技術規(guī)范》標準案例

護理標準執(zhí)行案例大連市婦女兒童醫(yī)療中心案例目錄執(zhí)行標準背景0102執(zhí)行標準計劃03執(zhí)行標準過程執(zhí)行標準成效04執(zhí)行標準總結(jié)05執(zhí)行標準背景01PARTONE執(zhí)行標準背景——機構(gòu)簡介大連市婦女兒童醫(yī)療中心是由中共大連市委、市政府根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃批準新建的一所以婦女兒童為服務對象的?？漆t(yī)院，是大連市重點建設項目，投入13億人民幣歷經(jīng)3年建設而成。于2014年10月正式開診試運行，占地面積11.80萬平方米，編制床位1,000張，編制人員1,500人?，F(xiàn)已開設生殖中心、產(chǎn)科、婦科腫瘤、兒童康復科、兒童血液腫瘤科、兒童綜合科、新生兒重癥監(jiān)護室、兒科重癥監(jiān)護室、乳腺科、介入科、中醫(yī)科、皮膚科、眼科等科室。婦兒中心護理團隊以“大生殖，強婦科，優(yōu)兒科”為發(fā)展思路，秉承“以患者為中心，服務優(yōu)先、質(zhì)量優(yōu)先、效率優(yōu)先”的服務理念，集護理管理、臨床、教學、科研全面發(fā)展的綜合護理體系。執(zhí)行標準背景——執(zhí)行標準的基礎條件一、我中心目前已開設兒童輸液門診、婦產(chǎn)科病房4個、兒科病房4個及新生兒重癥監(jiān)護室與

兒童重癥監(jiān)護室等，除有成人外，還涉及了兒童的靜脈治療，患者群體覆蓋面廣。二、除兒童綜合門診患者流動性大，少數(shù)患者因費用問題不接受靜脈留置針輸液外，住院患

者的留置針使用率均達到95%以上。三、新生兒重癥監(jiān)護室與兒童血液腫瘤病房經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）每年置入

近百例，最小體重僅為700g。四、婦科腫瘤病房與血液腫瘤病房每年輸液港（PORT）置入與維護數(shù)十例。五、我中心現(xiàn)有護理人員本科學歷占84%，人員素質(zhì)高、執(zhí)行與溝通能力較強。執(zhí)行標準計劃02PARTTWO執(zhí)行標準計劃——執(zhí)行標準的目標、策略在目前全國各大醫(yī)院全面取消輸液門診的新時期，作為大連市僅有的兩家涵蓋兒童輸液門診的醫(yī)療機構(gòu)，在保證患兒輸液安全的基礎上，大力倡導與推廣靜脈留置針的使用，提倡鋼針零容忍

目標：全院的留置針使用率達到90%以上。腐蝕性藥物應使用中心靜脈輸注。降低靜脈治療相關并發(fā)癥的發(fā)生率做好職業(yè)防護，保證護士的職業(yè)安全。

策略：提高兒綜門診的靜脈留置針使用率確保住院患者的靜脈輸液質(zhì)量，減少并發(fā)癥堅決杜絕使用外周靜脈輸注腐蝕性藥物，確保輸液安全。成立靜脈治療小組對靜脈輸液質(zhì)量進行全面監(jiān)控

執(zhí)行標準過程03PARTTHREE執(zhí)行標準過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等護理部成立了靜脈治療小組，負責對全院的靜脈治療進行質(zhì)控靜脈治療小組對全院靜脈治療情況進行數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計、分析組織靜療小組成員定期培訓（內(nèi)容：規(guī)范解讀、操作流程、常見問題與原因分析）靜療小組成員對科內(nèi)護士進行培訓定期召開靜療小組會議，針對全院情況進行交流、討論與總結(jié)組織外出參加學術研討和經(jīng)驗交流全院靜脈輸液相關技能考核執(zhí)行標準成效04PARTFOUR執(zhí)行標準成效——執(zhí)行標準的目標完成情況除兒童輸液中心外，靜脈留置針使用率達95%以上全年的PICC置管120例，輸液港置入與維護45例全年發(fā)生靜脈輸液相關并發(fā)癥：5例全年護士針刺傷：3例執(zhí)行靜脈治療標準目標完成較好，質(zhì)控有成效。標準的執(zhí)行過程中制作了《中心靜脈治療手冊》，《外周靜脈治療手冊》于籌備中。執(zhí)行標準成效——執(zhí)行標準前后的變化全院的留置針使用率由為90%提高至95%以上PICC穿刺由數(shù)十例增至近百例，輸液港由幾例增至20多例靜脈輸液并發(fā)癥與針刺傷發(fā)生率均大幅降低執(zhí)行標準總結(jié)05PARTFIVE執(zhí)行標準總結(jié)——執(zhí)行標準過程中的困難與對策存在困難：兒童輸液門診開展有一定難度，部分患兒家長觀念陳舊，不愿接受新理念，不認

可留置針，認為護士是為了工作方便；另一方面因留置針費用高，認為醫(yī)院主要為了收費而推薦使用。家長認為年齡小的患兒使用靜脈留置針不利于回家看護，年齡大的患兒限制活動。對策：加強健康教育，在門診大廳滾動播放留置針好處的動漫視頻；墻上粘貼留置針注

意事項，與鋼針對比圖等宣傳展板；加強與家長的交流與溝通，轉(zhuǎn)變家長觀念。執(zhí)行標準總結(jié)——管理/執(zhí)行的經(jīng)驗等在執(zhí)行《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的過程中，促進了靜脈治療小組的成立，規(guī)范了靜脈輸液操作技術，減少了靜脈穿刺并發(fā)癥，保證了醫(yī)護人員的職業(yè)安全，提高了靜脈輸液治療的護理質(zhì)量；《中心靜脈治療手冊》、《外周