關(guān)于2024年超聲醫(yī)學(xué)交叉質(zhì)控的簡(jiǎn)報(bào)

關(guān)于2024年超聲醫(yī)學(xué)交叉質(zhì)控的簡(jiǎn)報(bào)為更加全面開(kāi)展超聲質(zhì)量控制工作，保障醫(yī)療安全，結(jié)合四川省地域特征，四川省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心在全省21個(gè)地市州開(kāi)展了交叉質(zhì)控指導(dǎo)工作。經(jīng)省超聲質(zhì)控中心批準(zhǔn)，2024年5月10—11日**市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心組織專(zhuān)家組（周克松業(yè)務(wù)主任、唐磊業(yè)務(wù)副主任、樊樹(shù)華業(yè)務(wù)副主任、龍珠秘書(shū)）對(duì)**市5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交叉指導(dǎo)（涵蓋市級(jí)綜合三級(jí)醫(yī)院、市級(jí)專(zhuān)科三級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院），**市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心劉影業(yè)務(wù)主任、張敏秘書(shū)等全程陪同檢查。此次檢查旨在相互交流學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，專(zhuān)家組參照“四川省超聲質(zhì)控評(píng)分表”內(nèi)容，分別對(duì)**市人民醫(yī)院、**市市中區(qū)婦女兒童醫(yī)院，**市老年病專(zhuān)科醫(yī)院，**市中醫(yī)醫(yī)院五通橋醫(yī)院、夾江縣人民醫(yī)院進(jìn)行了指導(dǎo)；指導(dǎo)內(nèi)容包括質(zhì)控的的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求，對(duì)上述醫(yī)院超聲科室專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、儀器設(shè)備管理、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度及檢查場(chǎng)所等進(jìn)行了全面細(xì)致的考察，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、審閱資料、隨機(jī)抽問(wèn)等形式認(rèn)真仔細(xì)地逐條對(duì)照，進(jìn)行指導(dǎo)，并客觀、公正地評(píng)出各個(gè)被抽檢單位的總得分?？傮w匯報(bào)如下：一、評(píng)分情況**市人民醫(yī)院、**市市中區(qū)婦女兒童醫(yī)院，**市老年病專(zhuān)科醫(yī)院，**市中醫(yī)醫(yī)院五通橋醫(yī)院、夾江縣人民醫(yī)院五家醫(yī)院均合格。二、主要亮點(diǎn)1．超聲科室的各項(xiàng)規(guī)章制度制定較完善，落實(shí)執(zhí)行到位。2．在超聲醫(yī)師緊缺的情況下，堅(jiān)持執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。3．能結(jié)合本單位的實(shí)際，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)做好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)控指標(biāo)。4．部分醫(yī)療單位能夠規(guī)范做好自己的特色專(zhuān)業(yè)及已開(kāi)展介入超聲和造影等新技術(shù)。三、共性不足1、部分醫(yī)療單位人才隊(duì)伍建設(shè)結(jié)構(gòu)欠合理，有的醫(yī)院高層次人才缺乏，有的醫(yī)院年輕醫(yī)師儲(chǔ)備不足?？剖覜](méi)有明確的質(zhì)控員。2、部分設(shè)備超年限使用，性能下降已對(duì)診斷質(zhì)量造成影響。3、質(zhì)量管理：各項(xiàng)規(guī)章制度的制定不健全落實(shí)不到位，如無(wú)各級(jí)人員崗位職責(zé)，會(huì)診記錄不全，未做病例隨訪等。臺(tái)賬資料不全或缺少原始數(shù)據(jù)；各類(lèi)學(xué)習(xí)、反饋、討論等參與人員未全覆蓋。部分醫(yī)院危急值未更新，危急值報(bào)告未閉環(huán)處理，無(wú)結(jié)果反饋。實(shí)踐操作欠規(guī)范。超聲檢查存圖少，圖像質(zhì)量欠佳，體表標(biāo)記不準(zhǔn)確，部分圖像調(diào)節(jié)不到位；需持續(xù)改進(jìn)。部分超聲術(shù)語(yǔ)欠規(guī)范；結(jié)論術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化，疾病診斷模糊；報(bào)告模板未完全按照省質(zhì)控要求，需定期開(kāi)展報(bào)告質(zhì)控工作。院感控制不規(guī)范，操作知情同意書(shū)的簽署不規(guī)范。四、改進(jìn)建議1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論硬件還是軟件都要給予超聲醫(yī)學(xué)科更大的支持，增加診間和示教室，多途徑多方式引進(jìn)、培養(yǎng)學(xué)科人才，建議醫(yī)療單位層面支持超聲醫(yī)學(xué)科，以提高超聲醫(yī)學(xué)科的工作效率和安全性，努力提升醫(yī)療和質(zhì)控管理水平。2．切實(shí)做好依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)有醫(yī)學(xué)影像服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記的超聲專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目，保證超聲醫(yī)生均具備《醫(yī)師資格證書(shū)》和執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。介入超聲、產(chǎn)前篩查等各種特殊檢查人員應(yīng)具備醫(yī)療單位認(rèn)定的相應(yīng)資質(zhì)才可以上崗。3．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需參考《四川省超聲質(zhì)控中心制定的超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及質(zhì)控采圖存圖規(guī)范，分階段持續(xù)改進(jìn)，做好每一位病人超聲檢查規(guī)范存圖、規(guī)范報(bào)告。4．加強(qiáng)信息化建設(shè)，增設(shè)工作站的功能，比如增加統(tǒng)計(jì)、隨訪、危急值信息化報(bào)送等功能，提高科室開(kāi)展質(zhì)控工作的效率。5．及時(shí)做好病例追蹤和分析統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)診斷符合率。6．科室內(nèi)加強(qiáng)超聲基本功的練習(xí)、督查和考核工作，成立超聲圖像與報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督小組，進(jìn)行自查或相互交叉檢查，可以分步驟學(xué)習(xí)、考核、反饋，并有一定的獎(jiǎng)懲措施，爭(zhēng)取在半年至一年時(shí)間內(nèi)有較大提高。7．規(guī)范產(chǎn)科超聲、經(jīng)食道超聲、介入超聲知情同意書(shū)的簽署。8．停電、斷網(wǎng)、火災(zāi)、漏水等各種應(yīng)急演練及急救培訓(xùn)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行，提高全員知曉率。9．加強(qiáng)對(duì)各種質(zhì)控指標(biāo)的解讀，平時(shí)做好各種指標(biāo)的積累統(tǒng)計(jì)，真實(shí)客觀填報(bào)。10．加大超聲人員的進(jìn)修培訓(xùn)力度，爭(zhēng)取早日開(kāi)展超聲新技術(shù)新項(xiàng)