第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)氣一元論

中國古代哲學(xué)的物質(zhì)觀，從五行的多元論到陰陽二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元

論。誠如《河洛原理》所說，“太極一氣產(chǎn)陰陽，陰陽化合生五行，五行既萌，遂含萬物”。

陰陽五行始終被置于中國古代哲學(xué)的最根本最高的氣范疇之內(nèi)，即使在陰陽五行學(xué)說

的極盛時代，也沒有成為宇宙觀的主體，往往是氣一元論宇宙觀的構(gòu)成部分。所以天地萬物

“本是一氣，分而言之則日陰陽，又就陰陽中細分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”

（宋?吳澄《答人問性理》）。天地萬物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬物以及人

類生命的共同的本始物質(zhì)，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結(jié)果。故曰：“人之生，

氣之聚也。聚則為生，散則為死?！嗜f物一也”（《莊子?知北游》）。人與天地之氣通為

一氣，“人之生也，因陰陽五行之氣而有形，形之中便具得陰陽五行之理，以為健順五常之

性”（吳澄《答田副使第二書》）?？傊袊糯軐W(xué)用氣一元論的單一物質(zhì)概念，說明了

世界的物質(zhì)本原，肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切事物都是物質(zhì)（氣）的不同形態(tài)，世界

上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)（氣）的，這是中國古代唯物主義哲學(xué)的基本理論。

總之，氣一元論是中醫(yī)古代哲學(xué)中最根本最重要的哲學(xué)思想，是一種動態(tài)的、有機的

宇宙觀，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。

一、氣的基本概念

中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認識世界和生命運動的世界

觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。

（-）氣的哲學(xué)含義

氣，是中國古代哲學(xué)標示物質(zhì)存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體，

是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標示著占有空間、能運動的客觀存在。氣

是中國古代對世界本原的粗淺認識，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大

無外”，“至小無內(nèi)”。

但在中國古代哲學(xué)上，氣又是一個涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵

既是客觀存在的實體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯綜復(fù)雜。

哲學(xué)的物質(zhì)概念是標志客觀實在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會）的根

本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。運動是物質(zhì)的根本屬性。自然

界和社會的一切現(xiàn)象，都是運動著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。

哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形

態(tài)的學(xué)說相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會陳舊也不會改變，只會隨著實踐和科學(xué)

的發(fā)展而不斷豐富。但是，對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認識，則是隨著

實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。

氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基

礎(chǔ)，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個抽象

的、一般的范疇。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平，中國古代哲學(xué)對氣的認識便不可避免地帶

有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、綱瀛、升降、振蕩等

運動形式，把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把

自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、?般與個

別的雙重意義，此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點之一。此外，氣范疇是一種整體的本原

性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點。

中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近

代，鴉片戰(zhàn)爭之后，隨著西學(xué)東進，中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范

疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點、原子、量子、場等，現(xiàn)代理論

物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來越趨向于某種特定的具體存

在，其抽象性、普遍性的程度越來越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的

內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被

陰陽五行學(xué)說取而代之。

（二）氣的醫(yī)學(xué)含義

中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古

代哲學(xué)氣范疇的特點。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運動的規(guī)律時，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科

學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模

糊性。

中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，

氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體

系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的，

活力很強、運動不息、極其細微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機能的統(tǒng)-?在生命物質(zhì)系統(tǒng)的

各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。

二、氣一元論的基本內(nèi)容

氣一無論作為中國傳統(tǒng)文化的自然觀體系，其蘊含的內(nèi)容極其豐富。在此，僅就其中

與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡介如下。

（-）氣是構(gòu)成萬物的本原

寰宇茫茫，生物吐納，有一種有形無形而存在的東西，中國古代哲學(xué)稱之為氣。在中

國傳統(tǒng)哲學(xué)中，宇宙又稱天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等0氣通常是指一種極細

微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東

漢?王充謂“天地合氣，萬物自生”（《論衡?自然》）。北宋?張載認為''太虛不能無氣，氣

不能不聚而為萬物”（《正蒙?太和》）。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質(zhì)。氣和物是

統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問?氣交變大論》）。氣是世界的本原，是構(gòu)成

宇宙的元初物質(zhì)，是構(gòu)成天地萬物的最基本元素?！疤摿壤?，肇基化元，萬物資始，五運

終天，布氣真靈，擒統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，口陰日陽，日柔曰剛，幽顯既位，寒暑

弛張，生生化化，品物咸章”（《素問?天元紀大論》引《太始天元冊》語）?！秲?nèi)經(jīng)》稱宇宙

為太虛，在廣闊無垠的宇宙虛空中，充滿著無窮無盡具有生化能力的元氣。元氣（即具有本

原意義之氣）敷布宇空，統(tǒng)攝大地，天道以資始，地道以資生。一切有形之體皆賴元氣生化

而生成。元氣是宇宙的始基，是世界萬物的淵源和歸宿。氣是構(gòu)成宇宙的本始物質(zhì)，氣本為

一，分為陰陽，氣是陰陽二氣的矛盾統(tǒng)一體?！扒尻枮樘欤瑵彡帪榈?，地氣上為云，天氣下

為雨，雨出地氣，云出天氣”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》）?！疤鞖狻笔亲匀唤绲那尻栔畾?，“地

氣”是自然界的濁陰之氣。陰氣濁重，降而凝聚成為有形的物體，構(gòu)成了五彩繽紛的大地；

陽氣清輕，升而化散為無形的太虛，形成了蒼莽的天宇。天地陰陽之氣上升下降，彼此交感

而形成天地間的萬事萬物?！氨竞跆煺?，天之氣也。本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)

分而萬物化生矣”（《素問?至真要大論》）?？傊?，氣是物質(zhì)性的實體，是構(gòu)成自然萬物的最

基本元素。

人類是整個世界的特殊組成部分，是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國

哲學(xué)史上，周、秦以前稱“天”或“天地”為自然，從《淮南子》始方有宇宙的觀念，“往

來古今謂之宙，四方上下謂之宇”（《淮南子?齊俗訓(xùn)》）。宇宙便是物質(zhì)世界，便是自然界，

宇宙觀即世界觀。天人關(guān)系問題是中國古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭論的重

大問題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā)，用氣范疇論述了天地自

然和生命的運動變化規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬物的要素這一基本觀點出發(fā)，認為氣也是生

命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之臼人”

（《素問?寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)?八難》），“人類伊始，氣化之也。

兩間（指天地間一一作者注）既有人類，先由氣化，繼而形化，父精母血，子孳孫生”（《景

景室醫(yī)稿雜存》）。人體是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。人的生長壯老已，健

康與疾病，皆本于氣，故曰："人之生死"，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣

散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。

氣是，煙^運動，至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。這

種“氣”相對于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱“人氣”。人類只要認識人氣的運動變

化規(guī)律，就能夠認識生命的運動規(guī)律，故臼：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問‘氣交

變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì)，但它們皆由氣所化生，故稱氣是構(gòu)成人體

和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

“人之有生，一氣而已……氣以成性，而內(nèi)焉則為人之心，外焉則為人之體。體者氣

之充，而心者氣之靈”（吳廷翰《古齋漫錄》）。人的形體和人的思想精神都是氣的產(chǎn)物。中

醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)氣論的基礎(chǔ)上從生命科學(xué)的角度，認為“人之生死由乎氣”，“惟氣以成形，

氣聚則形存，氣散則形亡”（《醫(yī)門法律》），即人的形體是由氣構(gòu)成的，而人的精神意識思維

活動也是由物質(zhì)機體產(chǎn)生的一種氣的活動，故曰：“形者生之舍也，氣者生之元也，神者生

之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存”（《素問病機氣宜保命集》）?！叭擞形?/p>

臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問?天元紀大論》），“氣者，精神之根蒂也”（《脾

胃論》）。

總之，氣是連續(xù)性的一般物質(zhì)存在，充塞于整個宇宙，是構(gòu)成世界的本原，是世界統(tǒng)

一性的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是構(gòu)成萬物最基本的物質(zhì)要素，萬物是氣可以感知的有形存在形式。氣

規(guī)定萬物的本質(zhì)，氣的內(nèi)涵揭示了氣的物質(zhì)性和普遍性、無限性和永恒性。

（二）運動是氣的根本屬性

天地之氣動而不息，運動是氣的根本屬性，氣是具有動態(tài)功能的客觀實體，氣始終處

于運動變化之中，或動靜、聚散，或煙,褊；清濁，或升降、屈伸，以運動變化作為自己存在

的條件或形式。天地運動一氣，轂萬物而生?！秲?nèi)經(jīng)》稱氣的運動為“變”、“化”，“物生謂

之化，物極謂之變”（《素問?天元紀大論》）。“物之生，從乎化；物之極，由乎變。變化之

相薄，成敗之所由也”（《素問?六微旨大論》）。自然界一切事物的變化，不論是動植物的生

育繁衍，還是無生命物體的生化聚散，天地萬物的生成、發(fā)展和變更、凋亡，無不根源于氣

的運動。“氣有勝復(fù)，勝復(fù)之作，有德有化，有用有變”（《素問?六微旨大論》）。氣有勝復(fù)

作用，即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復(fù)、克制與反克制的作用，是氣自身

運動的根源。氣分陰陽，陰陽相錯，而變由生。陰陽相錯，又稱陰陽交錯、陰陽交感，即陰

陽的相互作用。陰陽相錯是氣運動變化的根本原因。換言之，陰陽的對立統(tǒng)一是氣運動變化

的根源和宇宙總規(guī)律，故曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本

始”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》）。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動，表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動

靜、聚散、清濁的相互交感，這是氣運動的具體表現(xiàn)形式?！秲?nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概

之，故曰：“氣之升降，天地之更用也?！讯担嫡咧^天，降己而升，升者謂地，

天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。高下相召，升降相因，而變作矣”，“出入廢，

則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無

以生、長、化、收、藏”（《素問?六微旨大論》）。

氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣聚而成形，散而為氣。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式，

而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運動的基本形式。物之生由乎化，化為氣之化，即氣化。形氣

之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形，形歸氣，氣聚則形生，氣散則形亡。形

之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中，?一切有形之物的生成和變化乃至消亡，無不由

于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化，……氣終而象變”（《素問?五常政大論》《內(nèi)經(jīng)》

不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想，而且用陰陽學(xué)說闡明形氣轉(zhuǎn)化的根

源?！瓣柣瘹猓幊尚巍ā端貑?陰陽應(yīng)象大論》）。陽動而散則化氣，陰靜而凝則成形。陰

陽動靜的相互作用，是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運動過程的根本原因。氣至大無

外，至細無內(nèi)。大者，有形之物與太虛之氣之間；小者，每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為

氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對中國古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠的影響。

總之，氣是陰陽矛盾統(tǒng)一體。陰陽為固有的兩種對立要素，而不是兩個不同的組成部

分，即“陰陽有定性而無定質(zhì)''（《張子正蒙注?卷」》）。陰陽矛盾對立形成了氣的永恒的

有規(guī)律的運動變化。動靜統(tǒng)一是氣的運動性質(zhì)。氣化運動是動與靜的統(tǒng)一，聚散統(tǒng)一則是氣

的存在形式。散而歸于太虛，是氣的無形本體：聚而為庶物之生，是氣的有形作用。聚暫而

散久，聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣，聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬物氣的統(tǒng)一性。陰陽統(tǒng)一揭示了

氣的內(nèi)在性質(zhì)，動靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況，而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。

（三）氣是萬物之間的中介

氣貫通于天地萬物之中，具有可人性、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無形體，可

以和一切有形無形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化，能夠衍生和接納有形之物，成為天地萬物之間

的中介，把天地萬物聯(lián)系成為一個有機整體。

感應(yīng)，即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng)，相互影響，相互作用。氣有陰陽是兩，兩存在于

一之中。氣是陰陽的對立統(tǒng)一體，陰陽對立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運動變

化的根源。氣之陰陽兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一，有異同

就有感應(yīng).“以萬物本一，故一能合異，以其能合異，故謂之感?！庩栆?，二端故有感,

本一故能合。天地生萬物，所受雖不同，皆無須臾之不感”（《正蒙?乾稱》）。相互感應(yīng)和普

遍聯(lián)系是宇宙萬物的普遍規(guī)律?！案兄啦灰唬蛞酝小?，“或以異相應(yīng)”，“或以相悅而

感，或以相畏而感”，“又如磁石引針，相應(yīng)而感也”，“感如影響，無復(fù)先后，有動必藏，咸

感而應(yīng)，故曰咸速也”（《橫渠易說?下經(jīng)?咸》）。陰陽二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬物之間

的普遍聯(lián)系，使物質(zhì)世界不斷地運動變化。這種陰陽二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法

因素，把人與自然、社會視為一個具有普遍聯(lián)系的有機整體。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想,

認為自然界和人類，自然界的各種事物和現(xiàn)象，人體的五臟六腑與生理功能，以及生命物質(zhì)

與精神活動之間，雖然千差萬別，但不是彼此孤立毫無聯(lián)系的，，而是相互影響、相互作用、

密切聯(lián)系的，在差異中具有統(tǒng)一性，遵循共同的規(guī)律，是一個統(tǒng)一的有機整體。故曰：“人

與天地相參”（《靈樞?經(jīng)水》）?！疤斓刂蠹o，人神之通應(yīng)也”（｛素問?至真要大論》）。

三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)將氣一無論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)

成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運動著的有機體，并以此闡述

了人體內(nèi)部氣化運動的規(guī)律，精辟地論述了生命運動的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問

題。如果說，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過。

（一）說明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種

生命的物質(zhì)——氣，經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中。氣的這種運動變

化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”?！拔稓w形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食

氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》），就是對氣化過程的

概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過程，包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)

化、利用和排泄過程。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問?六節(jié)臟象論》），是說人體

必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動所必需的物質(zhì)。否則，生命就無法維持。故曰：“平人

不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞?平人絕谷》）。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，周身

組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運動，并從中獲取了所需要的營養(yǎng)物

質(zhì)和能量，而排出無用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運動是永恒的，存在于生命過程的始

終，沒有氣化就沒有生命。由此可見，氣化運動是生命的基本特征，其本質(zhì)就是機體內(nèi)部陰

陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運動。

升降出入是人體氣化運動的基本形式。人體內(nèi)氣的運動稱之為“氣機”。而氣化運動

的升降出入是通過臟腑的功能活動來實現(xiàn)的，故又有臟腑氣機升降之說。人體通過臟腑氣機

的升降出入運動，把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等，完成“味歸形，

形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過程。

這種氣（元氣）、精（水谷精微）、味（營養(yǎng)物質(zhì)）、形（形體結(jié)構(gòu)）相互作用的關(guān)系，說明

了人體的正常生理活動是建筑在物質(zhì)（氣）運動轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，

出入有序，方能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)媵理，濁陰走五臟；清陽實四肢，

濁陰歸六腑”的正常生理活動，使機體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝，保證了生命活動的物質(zhì)

基礎(chǔ)——氣的不斷自我更新。

氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和二“氣和而生，津

液相成，神乃自生”（《素問?六節(jié)臟象論》）。元氣充盛，則能宣發(fā)周身，推動氣血之運行，

主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機旺盛，從而維持機體

內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動的相對平衡以及機體與周圍環(huán)境的動態(tài)平衡。由此可見，人體的生

理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴此氣”（《類經(jīng)?攝生類》）。

（二）說明人體的病理變化

五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，媵理以密”（《素

問?生氣通天論》），''氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞?脈度》），“氣

血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄?卷一?六郁》）。凡疾病之表里虛實，

順逆緩急，無不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（｛素問?舉痛論》）。故“凡病之為虛為實，

為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本

所在之處也”（《景岳全書?諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運行失常有

關(guān)。

（三）指導(dǎo)診斷和治療

1、診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無一不與氣密切相關(guān)。“有諸內(nèi)者形諸外”（《丹溪

心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、

神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標志，

神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象?故曰：“神者，正氣也”（《四診抉微》）。

“神氣者，元氣也。元氣完固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，

則神氣全去，神去則機息矣”（《景岳全書?傳忠錄?虛實篇》）。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、

氣血之虛實、邪氣之淺深。

“寸口者，脈之大會”（《難經(jīng)?一難》），“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣

歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問?經(jīng)脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈

上反映出來。人之元氣為脈之根本，故曰：“脈有根本，人有元氣，故知不死”（《難經(jīng)?十

四難》中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，

無胃氣則死。

2、治療方面：中醫(yī)學(xué)認為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭，正氣在

發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的

基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪。“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)》）。

治療的目的旨在疏其血氣，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”,

這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來調(diào)暢氣機，而是指通過各種治療方法來調(diào)

整臟腑的陰陽失調(diào)，使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態(tài)平衡，即“謹察陰陽之所在而

調(diào)之，以平為期”。可見氣一元論對治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

（四）判斷疾病的預(yù)后

應(yīng)用氣?元論，從形氣關(guān)系來判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)

容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治”（《素問?玉機

真臟論》若“形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。……形肉已脫，

九候雖調(diào)，猶死”（《素問?三部九候論》）。所以，元氣是疾病順逆的根本。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點，強調(diào)望神色以決死生。“血氣者，人之神”（《素問?八

正沖明論》），“夫色之變化，以應(yīng)四時之脈……以合于神明也”，“治之要極，無失色脈”（《素

問?移精變氣論》）。“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病

已矣”（《靈樞?邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。

脈氣主要是胃氣，是判斷預(yù)后的主要依據(jù)?！岸仁律舷拢}事因格，是以形弱氣虛死;

形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生”（《素問?方盛衰論》）。說明了脈有胃氣的。

第二節(jié)陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來的中國古代的樸素的對立統(tǒng)一理論，屬于中

國古代唯物論和辯證法范疇，體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。其哲理玄奧，反映著宇

宙的圖式。其影響且遠且大，成為人們行為義理的準則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的《孫子兵法》

是中國古代兵家理論和實戰(zhàn)經(jīng)驗的總結(jié)，其將陰陽義理在軍事行為中運用至極，已達到出神

人化的境界。

陰陽學(xué)說認為：世界是物質(zhì)性的整體，宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對立

統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。

中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的

形成和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌

握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙?！懊饔陉庩枺缁笾?，如醉之醒”（《靈樞?病傳》），“設(shè)能

明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書?傳忠錄?陰陽篇》）。

中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷

和防治的根本規(guī)律，貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長期以來，一直有效地指導(dǎo)著實踐。

一、陰陽的基本概念

（-）陰陽的含義

1、陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體，分為陰陽。陰

陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)幅性，含有對立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽者，一分為二也”（《類

經(jīng)?陰陽類》）。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)?的辯證關(guān)系。陰陽的對立統(tǒng)?是宇宙的總規(guī)律:

陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué)，而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué),農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合，一并成

為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進了各門具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化

構(gòu)成了陰陽的矛盾運動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。

陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇

有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為：

（1）陰陽范疇的局限性：唯物辯證法認為，一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。

矛盾范疇，對于各對立面的性質(zhì)，除了指出其對立統(tǒng)一外，不加任何其他限定。對立統(tǒng)一是

宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。

而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外?些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾。

陰陽是標志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，

但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很

多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能

用以說明社會現(xiàn)象。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，

何者為從，則視具體情況而定。但陰陽學(xué)說認為，在相互依存的陰陽矛盾中，一般情況下陽

為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽主陰從。在人體內(nèi)部陰陽之中，強調(diào)以陽為本，陽氣既固，陰必從

之。“凡陰陽之要，陽密乃固……陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則

折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明”（《素問?生氣通天論》）。陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，

人就折壽天亡。因此，在治療疾病時，主張、“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽并需，

而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（《醫(yī)宗必讀?水火陰陽論》）?？傊庩枌W(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具

體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。一般說來，這種主從關(guān)系是固定的，這也

表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。

（2）陰陽范疇的直觀性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上

的，是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽范疇，由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可

能超出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成

分。

2、陰陽的醫(yī)學(xué)含義

陰陽范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)

學(xué)中，陰陽是臼然界的根本規(guī)律，是標示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標示兩種

對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀

態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。

總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、

趨勢等方面所決定的。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實體概念，也是一對關(guān)系范

疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。所以說：“陰陽者，有名而無形”（《靈樞?陰

陽系日月》）。

（二）陰陽的普遍性、相對性和關(guān)聯(lián)性

1、陰陽的普遍性：陰陽的對立統(tǒng)?是天地萬物運動變化的總規(guī)律，“陰陽者，天地之

道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”（《素問，陰陽應(yīng)象大論》）。不論是空間還是

時間，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失.都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事

物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽來概括，分析其各自的屬性，如天與地、動與

靜、水與火、出與入等。

2、陰陽的相對性：具體事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。也就是說，

隨著肘間的推移或所運用范圍的不同，事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞?，則其陰陽屬性也就要隨

之而改變。所以說“陰陽二字，固以對待而言，所指無定在”（《局方發(fā)揮》）。

陰陽這種相對性表現(xiàn)為：

（1）相互轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，

陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化，病變的寒熱性質(zhì)變了，其陰陽屬性也隨之改變。

在人體氣化運動過程中，生命物質(zhì)和生理功能之間，物質(zhì)屬陰，功能屬陽。二者在生理條件

下，是可以互相轉(zhuǎn)化的，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能，功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒有這種物質(zhì)

和功能之間的相互轉(zhuǎn)化，生命活動就不能正常進行。

（2）無限可分性：陰陽的無限可分性即陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中復(fù)有陰陽，

不斷地一分為二，以至無窮。如，晝?yōu)殛?，夜為陰。而上午為陽中之陽，下午則為陽中之陰；

前半夜為陰中之陰，后半夜則為陰中之陽。隨著對立面的改變，陰陽之中又可以再分陰陽。

自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽兩類，任何種事物內(nèi)部又可分為陰

和陽兩個方面，而每一事物中的陰或陽的任何?方，還可以再分陰陽。事物這種相互對立又

相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界中是無窮無盡的。所以說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)

之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”（《素問?陰陽離合論》）。這種陰陽屬性

的相對性，不但說明了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性，而且也說明了陰陽概括事物

或現(xiàn)象的廣泛性，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽，都是一分為二的。

3、陰陽的關(guān)聯(lián)性：陰陽的關(guān)聯(lián)性指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇，同

一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或一個事物的兩個方面，才能構(gòu)

成一對矛盾，才能用陰陽來說明，如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)

聯(lián)性的事物，并不是統(tǒng)一體的對立雙方，不能構(gòu)成一對矛盾，就不能用陰.陽來說明。

（三）劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準

“水火者，陰陽之征兆也”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》）。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽的征象,

水為陰，火為附，反映了陰陽的基本特性。如水性寒而就下，火性熱而炎上。其運動狀態(tài)，

水比火相對的靜，火較水相對的動，寒熱、上下、動靜，如此推演下去，即可以用來說明事

物的陰陽屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準是：

凡屬于運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能的……屬于陽的范疇；靜止

的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。由此可見，陰陽的基本

特性，是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。

（四）氣與陰陽

中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣一物兩體，分為陰氣和陽氣。

陰陽是氣的固有屬性。氣的運動是陰陽的對立統(tǒng)一運動。中醫(yī)學(xué)認為，氣是構(gòu)成人體和維持

人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽特性可分為陰陽兩類，把對人體具有溫煦推動作

用的氣稱之為陽氣，把對人體具有營養(yǎng)滋潤作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動是生

命運動的根本規(guī)律。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）陰陽對立

對立是指處于一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽對立是陰陽雙方的

互相排斥、互相斗爭。陰陽學(xué)說認為：陰陽雙方的對立是絕對的，如天與地、上與下、內(nèi)與

外、動與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實、散與聚等等。萬事萬物

都是陰陽對立的統(tǒng)一。陰陽的對立統(tǒng)一是“陰陽者，一分為二也”的實質(zhì)。

對立是陰陽二者之間相反的一面，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒有對立就沒有統(tǒng)

一，沒有相反也就沒有相成。陰陽兩個方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、

相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡。只有維持這

種關(guān)系，事物才能正常發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài)；否則，事物的發(fā)展變化就

會遭到破壞，人體就會發(fā)生疾病。

例如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季本來是

陽熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約火熱的陽氣；而冬季本來是陰寒盛，但冬至

以后陽氣卻隨之而復(fù)，用以制約嚴寒的陰。春夏之所以溫?zé)崾且驗榇合年枤馍仙种屏饲锒?/p>

的寒涼之氣，秋冬之所以寒冷是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫?zé)嶂畾獾木壒省＿@是自然

界陰陽相互制約、相互斗爭的結(jié)果。

在人體，生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命發(fā)展的動力，貫穿于生命過程的始終。用陰陽

來表述這種矛盾，就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言，則生命物質(zhì)為陰（精），生命機能為陽（氣）。

其運動轉(zhuǎn)化過程則是陽化氣，陰成形。生命就是生命形體的氣化運動。氣化運動的本質(zhì)就是

陰精與陽氣、化氣與成形的矛盾運動，即陰陽的對立統(tǒng)一。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，

維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽秘”，機體才能進行正常的生命活動。有斗爭就要有

勝負，如果陰陽的對立斗爭激化，動態(tài)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽勝負、陰陽失調(diào)，就會導(dǎo)致疾

病的發(fā)生。

總之，陰陽的對立是用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約的關(guān)

系。

（-）陰陽互根

互根指相互對立的事物之間的相互依存、相互依賴，任何一方都不能脫離另一方而單

獨存在。陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為

自身存在的前提和條件。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動與靜、寒與熱、

虛與實、散與聚等等，不僅互相排斥，而且互為存在的條件。陽根于陰，陰根于陽，無陽則

陰無以生，無陰則陽無以化。陽蘊含于陰之中，陰蘊含于陽之中。陰陽一分為二，又合二為

一，對立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽，陽根于陰”（《景岳全書?傳忠錄?陰陽篇》）。“陰陽互

根……陰以吸陽……陽以煦陰……陽盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽已化”（《素靈微

蘊》）。陰陽互根深刻地揭示了陰陽兩個方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽互根的觀點，闡述

人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。

1、陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽屬性，不僅要注意其差異性，

而且還要注意其統(tǒng)一性，即相互關(guān)聯(lián)性，從差異中尋找同一?雙方共處于一個統(tǒng)一-體中，才

能運用陰陽來分析說明。如上屬陽，下屬陰，沒有上之屬陽，也就無所謂下之屬陰；沒有下

之屬陰，也就無所謂上之屬陽。晝屬陽，夜屬陰，沒有晝之屬陽，就無所謂夜之屬陰；沒有

夜之屬陰，也就沒有晝之屬陽。熱屬陽，寒屬陰，沒有熱之屬陽，也就無所謂寒之屬陰；沒

有寒之屬陰，也就沒有熱之屬陽。所以說，陽依賴于陰，陰依賴于陽，每一方都以其對立的

另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性，并不是統(tǒng)一體的對立雙方，

就無法，分析其陰陽屬性，也就不能用陰陽來說明了。

2、陰陽互根是事物發(fā)展變化的條件：因為陽根于陰，陰根于陽，陰與陽相互依賴，

缺少任何一方，則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的發(fā)展變化，陰陽二者是缺一不可的。

如：就個體的生理活動而言，在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間，均存

在著陰陽互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是生命的主要標

志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動健全，就會不斷地促進營養(yǎng)物

質(zhì)的化生，而營養(yǎng)物質(zhì)的充足，才能保護臟腑活動功能的平衡。平衡是中國古代整體思維形

態(tài)之、平衡，又稱中和、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性、適度性。平衡

思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運動的規(guī)律。無過無不及謂之平衡，過或不及

謂之失衡。陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，人體以及機體與環(huán)境之間，才能保持正常的平衡狀

態(tài)。如陰陽消長超越了一定的限度（指維持平衡的限度，即條件），則平衡被打破，在自然

界則引起災(zāi)害，在人體則引起疾病。

在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽消

長的過程。從冬至春及夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒逐漸變溫變熱，是“陰消陽長”

的過程；由夏至秋及冬，熱氣漸消，寒氣日增，氣候則由熱逐漸變涼變寒，則是“陽消陰長”

的過程。這種正常的陰陽消長，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。

就人體生理活動而言，各種功能活動（陽）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營養(yǎng)物質(zhì)（陰），

這就是“陽長陰消”的過程；而各種營養(yǎng)物質(zhì)（陰）的化生，又必然消耗一定的能量（陽）。

運動變化是中醫(yī)學(xué)對自然和人體生命活動認識的根本出發(fā)點，這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動

觀。這種運動變化，包含著量變和質(zhì)變過程。陰陽消長是一個量變的過程。陰陽學(xué)說把人體

正常的生理活動概括為“陰平陽秘”、“陰陽勻平”，即人體中陰陽對立的統(tǒng)一、矛盾雙方基

本上處于相對平衡狀態(tài)，也就是陰陽雙方在量的變化上沒有超出一定的限度，沒有突破陰陽

協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動功能正常。只有物質(zhì)利功能協(xié)調(diào)平衡，才能保證人體的正常

生理活動。所有相互對立的陰陽兩個方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開另?

方而單獨存在。如果雙方失去了互為存在的條件，有陽無陰謂之“孤陽”，有陰無陽謂之“孤

陰”。孤陰不生，獨陽不長，i切生物也就不能存在，不能生化和滋長了。在生命活動過程

中，如果正常的陰陽互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，乃至危及生命。在病理情況

F,人體內(nèi)的陽氣和陰液，一方的不足可以引起另一方的虧損，陽損可以耗陰，陰損可以耗

陽。即陽虛至一定程度時，由于“無陽則陰無以化”，故可進一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰

虛，稱作“陽損及陰”。如長期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣（陽）虛弱，脾胃為后天之

本，氣血生化之源，脾氣（陽）虛弱，化源不足，會導(dǎo)致陰（血）虧損，這可稱之為陽損及

陰的氣血兩虛證。反之，陰虛至一定程度，由于“無陰則陽無以生”，故又可損傷體內(nèi)的陽

氣而導(dǎo)致陽虛，故稱作''陰損及陽如失血病人，由血（陰）的大量損失，氣隨血脫，往

往會出現(xiàn)形寒肢冷的陽虛之候，這可稱之為陰損及陽的氣血兩虛證。如果人體內(nèi)陽氣與陰液、

物質(zhì)與功能等陰陽互根關(guān)系遭到嚴重破壞，以至一方已趨于消失，而使其另一方也就失去了

存在的前提，呈現(xiàn)孤陽或孤陰狀態(tài)。這種陰陽的相離，意味著陰陽矛盾的消失，那么生命也

就即將結(jié)束了。

3、陰陽互根是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：因為陰陽代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或

一個事物內(nèi)部對立的兩個方面，因而陰和陽在一定條件下，可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。

陰陽在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化，也是以它們的相互依存、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因為陰

陽對立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié)、相互依存的關(guān)系，也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。

（三）陰陽消長

消長，增減、盛衰之謂。陰陽消長，是陰陽對立雙方的增減、盛衰、進退的運動變化。

陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進彼退的運

動變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長，陰消陽長。陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相

對的平衡，人體才保持正常的運動規(guī)律。平衡是維持生命的手段，達到常閾才是健康的特征。

陰陽雙方在一定范圍內(nèi)的消長，體現(xiàn)了人體動態(tài)平衡的生理活動過程。如果這種“消長”關(guān)

系超過了生理限度（常閾），便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛或偏衰，于是人體生理動態(tài)平衡

失調(diào)，疾病就由此而生。在疾病過程中，同樣也存在著陰陽消長的過程。一方的太過，必然

導(dǎo)致另一方的不及；反之，一方不及，也必然導(dǎo)致另一方的太過。陰陽偏盛，是屬于陰陽消

長中某一方''長"得太過的病變，而陰陽偏衰，是屬于陰陽某一方面"消得太過的病變。

陰陽偏盛偏衰就是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括。一般說來，陰陽消長有常有變，正常

的陰陽消長是言其常，異常的陰陽消長是言其變。總之，自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化,

都包含著陰陽消長的過程，是陰陽雙方對立斗爭、依存互根的必然結(jié)果。

（四）陰陽轉(zhuǎn)化

轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭，在一定條件下走向自己的反面。陰陽轉(zhuǎn)

化，是指陰陽對立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。

陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變利質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量

變的互變過程。如果說“陰陽消長”是一個量變過程，那么“陰陽轉(zhuǎn)化”便是一個質(zhì)變過程。

陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律。在陰陽消長過程中，事物由“化”至“極”，

即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽正常消長的閾值，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)

化，必須具備一定的條件，這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”。?故曰：“重陰必陽，重

陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽之理，極則生變。

但必須指出的是，陰陽的相互轉(zhuǎn)化是有條件的，不具備一定的條件，二者就不能各自

向相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過程密不可分的

兩個階段，陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長的必然結(jié)果。

以季節(jié)氣候變化為例，一年四季，春至冬去，夏往秋來。春夏屬陽，秋冬屬陰，春夏

秋冬四季運轉(zhuǎn)不已,就具體體現(xiàn)了陰陽的互相轉(zhuǎn)化。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進入溫暖的春季,

便是陰轉(zhuǎn)化為陽；當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進人涼爽的秋季，則是由陽轉(zhuǎn)化為陰。

在人體生命活動過程中，在生理上，物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過程，如營養(yǎng)物質(zhì)（陰）

不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動（陽），功能活動（陽）又不斷地轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)（陰）就是陰陽轉(zhuǎn)

化的表現(xiàn)。實際上，在生命活動中，物質(zhì)與功能之間的代謝過程，是陰陽消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一,

即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一。在疾病的發(fā)展過程中，陰陽轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，表證與里

證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證的互相轉(zhuǎn)化等。如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱、

面紅、煩躁、脈數(shù)有力等，這是機體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn)，稱之為陽證、熱證、實證：但當(dāng)

疾病發(fā)展到嚴重階段，由于熱毒極重，大量耗傷人體正氣，在持續(xù)高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)

有力的情況下，可突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。這

是機體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn)，稱之為陰證、寒證、虛證。這種病證的變化屬于由陽轉(zhuǎn)陰。又

如咳喘患者，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白、口不渴、舌淡苔白、脈弦等脈癥時，其證屬寒（陰

證）。常因重感外邪，寒邪外束，陽氣閉郁而化熱，反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠、口渴、

舌紅苔黃、脈數(shù)之候，其證又屬于熱（陽證）。這種病證的變化，是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證，即

由陰轉(zhuǎn)為陽。明確這些轉(zhuǎn)化，不僅有助于認識病證演變的規(guī)律，而且對于確定相應(yīng)的治療原

則有著極為重要的指導(dǎo)意義。

總之，陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一，也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇。

中國古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽這一范疇為基礎(chǔ)而展開討論和闡釋

的，把陰陽當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則，將許多具體事物都賦予了陰陽的含義。事

物的對立面就是陰陽。對立著的事物不是靜止不動的，而是運動變化的。陰陽是在相互作用

過程中而運動變化的。陰陽的相互作用稱之為“陰陽交感”，又名陰陽相推、陰陽相感。交

感，交，互相接觸；感，交感相應(yīng)。互相感應(yīng)，交感相應(yīng)，謂之交感。陰陽交感表現(xiàn)為陰陽

的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化。

陰陽的對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化，是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的，而

是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。了解了這些內(nèi)容，進而理解中醫(yī)學(xué)對陰陽學(xué)說的運用，

就比較容易了。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病

理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。

（-）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個有機整體，是一個極為復(fù)雜的陰

陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，

又可以劃分為相互對立的陰、陽兩部分。所以說：“人生有形，不離?陰陽”（《素問?寶命

全形論》）。

陰陽學(xué)說對人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽屬性，都作了具體劃分。如：

就人體部位來說，人體的上半身為陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；體表的背

部屬陽，腹部屬陰；四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。

按臟腑功能特點分，心肺脾肝腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之

中，心肺為陽，肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽，肺為陰；肝脾腎之間，肝為陽，脾腎為陰。

而且每一臟之中又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽，胃有胃陰、胃陽等。

在經(jīng)絡(luò)之中，也分為陰陽。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng)，絡(luò)之中又有陰

絡(luò)與陽絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言，就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在

血與氣之間，血為陰，氣為陽。在氣之中，營氣在內(nèi)為陰，衛(wèi)氣在外為陽等等。

總之，人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分

之間的復(fù)雜關(guān)系，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。

（二）說明人體的生理功能

中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽平衡的理論。

陰陽勻平謂之平人。機體陰陽平衡標志著健康。健康包括機體內(nèi)部以及機體與環(huán)境之間的陰

陽平衡。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動

態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。

陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：

1、說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與

陽氣（功能）的矛盾運動。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的

體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動又是營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生

的機能表現(xiàn)。人體的生理活動（陽）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒有陰精就無以化生陽氣，

而生理活動的結(jié)果，又不斷地化生陰精。沒有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽），沒有功能也

不能化生物質(zhì)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽共處于相互對立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，

維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行。

2、說明生命活動的基本形式：氣化活動是生命運動的內(nèi)在形式，是生命存在的基本

特征。升降出入是氣化活動的基本形式。陽主升，陰主降。陰陽之中復(fù)有陰陽，所以陽雖主

升，但陽中之陰則降；陰雖主降，但陰中之陽又上升。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì)，陽降陰

升則是陰陽交合運動的變化。人體陰精與陽氣的矛盾運動過程，就是氣化活動的過程，也是

陰陽的升降出入過程：死生之機，升降而已。氣化正常，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生

命活動。否則，氣化失常，則升降出人失常，體現(xiàn)為生命活動的異常。由于陰?陽雙方是對

立統(tǒng)一的，所以兩者之間的升與降、出與人也是相反相成的。這是從陰陽運動形式的角度，

以陰陽升降出入的理論來說明人體的生理功能的。

不論是物質(zhì)與功能的矛盾運動，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下,

陰與陽是相互對立又相互依存，處于一個有利于生命活動的相對平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰

陽不能相互為用而分離，陰精與陽氣的矛盾運動消失，升降出入停止，人的生命活動也就終

結(jié)了。

（三）說明人體的病理變化

人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機體陰

陽平衡是健康的標志，平衡的破壞意味著生病。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的

結(jié)果。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一且受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。因此，陰陽失調(diào)是疾

病發(fā)生的基礎(chǔ)。

陰陽學(xué)說在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是：

1、分析邪氣和正氣的陰陽屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：-是邪氣。

所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機能活動，常與邪氣對稱。

邪氣有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽邪（如六淫中的風(fēng)邪、火邪）之分。正氣又有陰精和陽氣

之別。

2、分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程。邪正斗爭

導(dǎo)致陰陽失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化。無論外感病或內(nèi)傷病，其病理變化的基本規(guī)律

不外乎陰陽的偏盛或偏衰。

（1）陰陽偏盛：即陰盛、陽盛，是屬于陰陽任何一方高于正常水平的病變。

陽盛則熱：陽盛是病理變化中陽邪亢盛而表現(xiàn)出來的熱的病變。陽邪致病，如暑熱之

邪侵人人體可造成人體陽氣偏盛，出現(xiàn)高熱、汗出、口渴、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)屬熱，

所以說“陽盛則熱”。因為陽盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷，如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同

時，必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象，故曰"陽盛則陰病”。“陽盛則熱”，是指因陽邪所致

的疾病的性質(zhì)；''陽盛則陰病”，是指陽盛必然損傷人體的正氣（陰液）。

陰盛則寒：陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來的寒的病變。陰邪致病，如納涼飲

冷，可以造成機體陰氣偏盛，出現(xiàn)腹痛、泄瀉、形寒肢冷、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn)，其性質(zhì)

屬寒，所以說“陰盛則寒。”陰盛往往可以導(dǎo)致陽氣的損傷，如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、

脈沉的同時，必然出現(xiàn)陽氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象，故日“陰盛則陽病”。“陰盛則寒”，是

指因陰邪所致疾病的性質(zhì)；“陰盛則陽病”，是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽氣）。

用陰陽消長的理論來分析，“陽盛則熱”屬于陽長陰消，'‘陰盛則