頭頸部評估（健康評估課件）

頭部評估掌握頭部評估的方法和臨床意義熟悉頭部評估的內容了解頭部評估的順序學習目標Learninggoals頭部評估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運動03頭部器官04健康評估化療后脫發(fā)注意頭發(fā)顏色、疏密度、有無脫發(fā)<<頭發(fā)>>頭部評估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運動03頭部器官04健康評估<<頭顱>>方顱巨顱““注意頭顱大小、外形及有無異常運動常見的頭顱畸形：小顱、巨顱、方顱、尖顱頭部評估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運動03頭部器官04健康評估<<頭部異常運動>>010203運動受限見于頸椎疾病頭部不隨意顫動見于震顫麻痹點頭運動：與頸動脈搏動一致的點頭運動見于嚴重主動脈瓣關閉不全頭部評估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運動03頭部器官04健康評估<<頭部器官-眼>>眼瞼水腫眼瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼內翻眼瞼甲亢沙眼健康評估結膜檢查方法<<頭部器官-眼>>充血：結膜炎顆粒與濾泡：砂眼蒼白：貧血出血：高血壓、敗血癥發(fā)黃：黃疸健康評估結膜異常<<頭部器官-眼>>健康評估正常為瓷白色黃疸時，鞏膜黃染最為明顯鞏膜<<頭部器官-眼>>健康評估見于嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素A缺乏用斜光照射觀察其透明度角膜軟化：角膜評估方法注意有無云翳、白斑、軟化、潰瘍和新生血管等角膜邊緣出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)：類脂質沉著，多見于老年人角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)：銅代謝障礙，見于肝豆狀核變性<<頭部器官-眼>>健康評估雙側單側眼球外形凹陷雙側單側突出常見病嚴重脫水Horner綜合征甲狀腺功能亢進炎癥、眶內占位<<頭部器官-眼>>健康評估評估對象頭部固定，眼球隨其眼前30～40cm處的目標物(評估者手指)移動。一般按左→左上→左下，右→右上→右下6個方向依次進行，觀察有無斜視、復視或震顫。眼球運動評估方法<<頭部器官-眼>>健康評估““瞳孔對光反射分直接對光反射和間接對光反射正常人兩側瞳孔等大等圓瞳孔大小正常人兩側瞳孔等大，成人自然光線下直徑一般為3～4mm對光反射形狀<<頭部器官-眼>>健康評估瞳孔縮?。捍笮〔坏龋?23瞳孔擴大虹膜炎癥、有機磷農(nóng)藥中毒阿托品藥物影響顱內病變，如腦腫瘤、腦外傷、腦疝等<<頭部器官-眼>>健康評估瞳孔對光反射正常人對光反射靈敏反射遲鈍或消失見于昏迷病人雙側瞳孔散大伴對光反射消失為瀕死狀態(tài)表現(xiàn)<<頭部器官-眼>>健康評估010203瞳孔調節(jié)與集合反射：正常人瞳孔縮小：眼球內聚：被評估者注視1米外評估者的手指，然后將手指迅速移至距眼球5-10cm處調節(jié)反射集合反射<<頭部器官-眼>>健康評估<<頭部器官-耳>>““有無壓痛鼓膜是否穿孔評估內容外耳道有無畸形及異常分泌物乳突中耳健康評估<<頭部器官-鼻>>鼻外形0102030405鼻翼煽動鼻腔分泌物鼻出血鼻竇鼻部評估內容健康評估<<頭部器官-鼻>>鼻竇位置鼻竇評估方法上頜竇額竇篩竇健康評估<<頭部器官-口>>口唇0102030405口腔黏膜舌牙齒及牙齦咽和扁桃體口評估內容健康評估蒼白、發(fā)紺、櫻桃紅口角糜爛口唇皰疹口角歪斜01030204口唇<<頭部器官-口>>健康評估口腔黏膜注意顏色、有無出血點、潰瘍、真菌感染正常口腔黏膜呈粉紅色麻疹黏膜斑口腔潰瘍鵝口瘡<<頭部器官-口>>健康評估<<頭部器官-口>>牙齦注意顏色、有無腫脹、溢膿及出血等。注意牙齒顏色、有無齲齒、缺齒、義齒或殘根等。牙齒及牙齦健康評估<<頭部器官-口>>地圖舌、草莓舌、鏡面舌注意舌質顏色、舌苔厚薄、舌體大小及舌的運動狀態(tài)等舌健康評估<<頭部器官-口>>咽部檢查方法急性咽炎：咽部粘膜充血、紅腫，腺體分泌增多慢性咽炎：咽部發(fā)紅，表面粗糙，淋巴濾泡簇狀增生異常健康評估<<頭部器官-口>>扁桃體Ⅰ度：不超過咽腭弓Ⅱ度：超過咽腭弓扁桃體腫大Ⅲ度：達到或超過咽后壁中線頸部評估掌握頸部評估的方法和臨床意義熟悉頸部評估的內容了解頸部評估的順序學習目標Learninggoals頸部評估01頸部外形和運動頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評估<<頸部外形與運動>>正常-直立、兩側對稱，活動自如頸部外形和運動異常常見病頸椎病變頸肌攣縮或斜頸重癥肌無力腦膜炎活動受限斜頸抬頭困難頸項強直頸部評估01頸部外形和運動頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評估<<頸部血管>>頸靜脈正常情況下頸靜脈不顯露頸靜脈怒張見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜阻塞綜合征等健康評估<<頸部血管>>安靜時看不到正常情況下不會出現(xiàn)頸靜脈搏動，嚴重的三尖瓣關閉不全伴頸靜脈怒張時，可見頸靜脈搏動。0201頸動脈搏動頸靜脈搏動靜息狀態(tài)見明顯的頸動脈搏動，提示脈壓增大頸動脈搏動消失判斷心跳驟停診斷的重要指標之一頸部評估01頸部外形和運動頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評估<<甲狀腺>>視診評估對象取坐位，頭稍后仰，作吞咽動作，觀察甲狀腺有無腫大及是否對稱觸診健康評估<<甲狀腺>>前面觸診和后面觸診前面觸診法后面觸診法健康評估甲狀腺腫大的分度不能看出腫大但能觸及既能看到又能觸及，但腫大位于胸鎖乳突肌內超過胸鎖乳突肌外緣Ⅰ度

Ⅱ度Ⅲ度分為三度<<甲狀腺>>健康評估<<甲狀腺>>聽診當觸及腫大的甲狀腺時，用鐘型聽診器直接放于腫大的甲狀腺上聽診頸部評估01頸部外形和運動頸部血管