新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī)

新生兒先天性心臟病護(hù)理常規(guī)【概念】先天性心臟?。╟ongenitalheartdisease,CHD）簡稱先心病，是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是最常見的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病分為3類：左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。常見的先心病有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及法洛四聯(lián)癥等?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察體溫情況:4小時(shí)測量并記錄體溫1次，體溫低時(shí)給予暖箱、輻射保暖臺(tái)或熱水袋保暖。（二）觀察呼吸情況：1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度情況。2.有呼吸困難時(shí)給予鼻導(dǎo)管或溫箱內(nèi)給氧。注意用氧濃度及方式，使用21%～40%的氧濃度，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助通氣。3.部分導(dǎo)管依賴型先心病給予低流量吸氧，流量0.5～1L/分或禁吸氧，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)采用21%氧濃度，以最低的氧濃度維持滿意的血氧飽和度，避免高濃度氧氣吸入導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。（三）觀察心率、血壓變化：1.觀察患兒心率、心律、血壓變化，有無缺氧指征及程度、末梢循環(huán)情況。2.如患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、水腫、尿少、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，立即給予吸氧，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并按心衰護(hù)理。（四）觀察水腫情況：觀察水腫部位、性質(zhì)、程度及變化，遵醫(yī)囑定時(shí)測體重，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。四、供給充足的營養(yǎng)（一）喂奶時(shí)選擇適宜的奶嘴，避免進(jìn)奶過快、過多加重心臟負(fù)擔(dān)?？缮倭慷嗖停苊鈫芸群秃粑щy。（二）進(jìn)食困難時(shí)采取鼻飼，必要時(shí)靜脈高營養(yǎng)。（三）嚴(yán)格控制輸液速度和量。五、用藥的觀察與護(hù)理（一）前列地爾：使用時(shí)必須現(xiàn)用現(xiàn)配，藥液在12小時(shí)內(nèi)用完，注意觀察藥物療效及副作用，如呼吸抑制伴心動(dòng)過緩、發(fā)熱、面部泛紅、血小板抑制等；（二）布洛芬：應(yīng)用布洛芬關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)要密切觀察患兒尿量情況。（三）洋地黃類藥物：1.保證劑量準(zhǔn)確，注意觀察藥物不良反應(yīng)，新生兒洋地黃中毒癥狀不典型，可表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、心律失常如期前收縮。2.鈣劑與洋地黃有協(xié)同作用，避免同時(shí)使用，必須使用時(shí)，兩者間隔4～6h。3.用藥期間記錄用藥時(shí)間、劑量及患兒的心率、心律、呼吸。當(dāng)脈搏小于100次/分或心率較上次給藥時(shí)有明顯下降應(yīng)暫停給藥，通知醫(yī)生。六、并發(fā)癥多觀察與護(hù)理充血性心力衰竭：盡量保持患兒安靜，治療護(hù)理集中完成，盡量減少搬動(dòng)和刺激患兒，若持續(xù)哭鬧、煩躁時(shí)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少心臟負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生心衰。心衰執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)。七、預(yù)防感染（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌操作原則。（二）注意體溫變化，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染；注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生感染的癥狀體征，及時(shí)處理?！窘】抵笇?dǎo)】一、指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。二、定期規(guī)律、嚴(yán)密的隨訪，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。三、指導(dǎo)家長在有以下癥狀發(fā)生