賁門失遲緩癥

賁門失弛緩癥手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證1、手術(shù)適應(yīng)證：①食管擴(kuò)張治療4-6次無效者;②確診后患兒或家屬不愿意接受擴(kuò)張治療者。2、手術(shù)禁忌證：①癥狀輕，食管擴(kuò)張不嚴(yán)重者。②合并嚴(yán)重畸形如先天性心臟病循環(huán)不穩(wěn)定，一般情況較差，難以耐受麻醉及手術(shù)。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗(yàn)食管鋇餐檢查、胃食管測(cè)壓、食管內(nèi)鏡檢查三、術(shù)前評(píng)估需完善的檢查檢驗(yàn)血尿便常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血五項(xiàng)、術(shù)前四項(xiàng)、血型、心電圖、超聲心動(dòng)圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)、新型冠狀病毒抗體檢測(cè)。術(shù)前評(píng)估：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理評(píng)估、伴發(fā)病評(píng)估、依從性評(píng)估、并發(fā)癥評(píng)估、醫(yī)者能力評(píng)估。四、治療方案目的是解除食管遠(yuǎn)端和食管胃連接處功能性梗阻。1、體位療法直立位或頸部過度伸展有助于食管排空及緩解癥狀。2、食管擴(kuò)張用擴(kuò)張?zhí)阶踊蚴彻芮蚰覕U(kuò)張術(shù)（首選治療方法）。3、手術(shù)治療經(jīng)胸或腹途徑、胸腔鏡手術(shù)Heller食管縱肌切開術(shù)，加抗反流措施（Gavrilu術(shù)式）五、術(shù)后需重點(diǎn)觀察的臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后應(yīng)密切觀察患兒生命體征，予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)。需關(guān)注鼻胃管、腹腔引流管、尿管引流是否通暢，引流液顏色及數(shù)量。注意觀察患兒腹部體征變化。六、術(shù)后病情觀察需要完善及關(guān)注檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（包括時(shí)間、頻次）術(shù)后三天每天查血常規(guī)，生化全項(xiàng)、血?dú)夥治?。七、術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、食管破裂臨床表現(xiàn)及體征食管瘺需關(guān)注的檢查檢驗(yàn)指標(biāo)血常規(guī)、生化全項(xiàng)、血?dú)夥治觥⑸舷涝煊疤幚碓瓌t術(shù)中發(fā)現(xiàn)及時(shí)修補(bǔ)并放置引流。術(shù)后出現(xiàn)，需營(yíng)養(yǎng)支持抗感染對(duì)癥治療。嚴(yán)重者需再手術(shù)修補(bǔ)、引流。2、迷走神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)胃脹、消化