先天性耳前瘺管護(hù)理常規(guī)

先天性耳前瘺管護(hù)理常規(guī)【概念】先天性耳前瘺管(congenitalpreaurocularfistula)是一種最常見的先天性耳畸形。瘺管多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復(fù)發(fā)作?！局委煼绞健?.無感染或無任何癥狀者常不需要治療。2.急性感染期需應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫形成需要切開引流。3.局部瘙癢伴分泌物溢出者以及反復(fù)發(fā)生感染者，應(yīng)行耳前瘺管切除術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估:患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史等。1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過敏史及飲食睡眠。2.心理社會(huì)評(píng)估:①有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度等。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①進(jìn)行自理能力評(píng)估(7歲以上)②跌倒墜床評(píng)估(7歲以下直接懸掛標(biāo)識(shí))(二)病情觀察:1.觀察患側(cè)耳前瘺管周圍有無紅腫、疼痛或化膿。2.觀察患側(cè)耳前瘺管周圍有無反復(fù)感染后形成的膿腫或囊腫，有無破潰后形成的膿瘺或瘢痕3.監(jiān)測(cè)生命體征。4.護(hù)理措施:①保持瘺管周圍皮膚清潔干燥，洗頭后及時(shí)擦干耳周皮膚。②告知患者勿搔抓瘺管周圍皮膚，禁忌自行局部涂抹不潔藥膏、藥水。二、術(shù)前護(hù)理1.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等2.向患者、家屬介紹手術(shù)目的、方法，個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:全麻患者術(shù)前8小時(shí)開始禁食水，局麻患者可進(jìn)少量軟食。4.皮試，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。5.皮膚準(zhǔn)備:術(shù)日耳廓周圍備皮，以不影響手術(shù)和美觀為原則。6.術(shù)日根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，送入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理:(一)評(píng)估:1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評(píng)估:①患者的情緒②患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估③疼痛評(píng)估(二)活動(dòng)與飲食1.全麻患者術(shù)后給予去枕臥位，頭偏向健側(cè)，注意雙下肢活動(dòng)，全麻清醒生命體征平穩(wěn)后，取患者舒適體位。局麻患者術(shù)后自動(dòng)臥位。2.全麻患者術(shù)后６小時(shí)、局麻患者術(shù)后2小時(shí)可給予普食，健側(cè)咀嚼，忌過熱過冷，禁辛辣刺激食物，禁煙酒。(三)病情觀察:3.病情觀察與護(hù)理: ①術(shù)區(qū)保持清潔，觀察患者術(shù)部敷料情況，污染、松動(dòng)或滲出較多時(shí)通知醫(yī)生更換敷料。②保持耳周清潔，傷口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污染術(shù)區(qū)。(四)用藥護(hù)理:1.抗生素:確認(rèn)皮試陰性，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素，注意按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。2.止血藥:遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用止血藥，注意輸液速度，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。(五)疼痛護(hù)理:1.評(píng)估疼痛的程度2.健側(cè)臥位，避免術(shù)區(qū)受壓3.增進(jìn)溝通交流，分散注意力(六)并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染:臨床表現(xiàn)為術(shù)區(qū)紅、腫、愈合不良1.術(shù)區(qū)保持清潔，污染、松動(dòng)或滲出較多時(shí)通知醫(yī)生更換敷料2.禁煙酒，禁辛辣刺激食物3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素【康復(fù)指導(dǎo)】1.保持耳周清潔，