子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)

子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)【概念】子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于育齡婦女。根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的不同關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤?！局委煼绞健?.保守治療：隨訪觀察、藥物治療。2.手術(shù)治療：手術(shù)途徑可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或采用腹腔鏡及宮腔鏡進(jìn)行，術(shù)式有：肌瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)；下腹部包塊；白帶增多；壓迫癥狀如尿頻、尿急、排尿困難或尿潴留、便秘等。2.伴隨癥狀觀察：繼發(fā)貧血者有頭暈、乏力、面色蒼白等、腰背酸痛、下腹墜脹等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓?。二、術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備等。教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效的咳嗽。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一日下午口服緩瀉劑。術(shù)前8小時(shí)禁食2小時(shí)禁水。4.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日用清潔劑清洗腹部、會(huì)陰部、大腿上1/3處皮膚，護(hù)士協(xié)助清潔臍部，術(shù)日晨會(huì)陰部備皮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物皮試。6.膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘為病人留置導(dǎo)尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）活動(dòng)與飲食：全麻未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后頭部墊枕并抬高150-300。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔鏡手術(shù)者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)肩部，促進(jìn)二氧化碳吸收，減輕雙肋及肩部疼痛。術(shù)后4-6小時(shí)飲水20ml，如無(wú)不適，每小時(shí)一次，同時(shí)咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，注意觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等。術(shù)后第一天進(jìn)清流食，每次200ml，禁食牛奶、豆?jié){、濃糖及一切產(chǎn)氣食物。術(shù)后第二天進(jìn)流食，少量多餐，每次200-400ml。術(shù)后第3天胃腸功能恢復(fù)后半流食，逐漸過(guò)渡到普食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：引流及傷口觀察:術(shù)后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)、患者煩躁不安或訴肛門墜脹等考慮腹腔內(nèi)出血可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。子宮肌瘤剝除患者密切觀察陰道出血情況，如出血量大于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理；引流液一般為淡血性，如引流為濃稠血性，量＞100ml/h,及時(shí)通知醫(yī)生，考慮是否有術(shù)后出血可能。如果開(kāi)始引流很多，突然減少，患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)考慮是否引流管堵塞。術(shù)后3-5日：傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。腹部觀察：有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等情況，預(yù)防腸梗阻發(fā)生。（四）用藥觀察及護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.垂體后葉素：滴速控制在12滴/分，重點(diǎn)觀察電解質(zhì)變化、血壓、心率、尿量。如果出現(xiàn)軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀甚至抽搐、昏迷等考慮低鈉血癥，及時(shí)通知醫(yī)生。3.注意鎮(zhèn)痛泵的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、皮疹等?！静l(fā)癥觀察與護(hù)理】1.腹脹：通常術(shù)后48小時(shí)恢復(fù)腸蠕動(dòng)，排氣后腹脹即可緩解。如48小時(shí)后仍未恢復(fù)腸蠕動(dòng)可溫鹽水低位灌腸、熱敷下腹部、按摩足底部、擴(kuò)肛等。2.下肢深靜脈血栓：可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位，但常見(jiàn)部位為小腿肌間靜脈、腓靜脈或脛后靜脈。栓子脫落可造成致死性肺栓塞。左側(cè)多于右側(cè)。告知患者一旦出現(xiàn)肢體疼痛、肢體腫脹、充血、局部壓痛和功能障礙等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并禁止下床活動(dòng)及局部按摩、熱敷等，需進(jìn)行雙下肢多普勒血管超聲檢查無(wú)異常后再活動(dòng)。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，至少制動(dòng)一周，禁止屈曲患側(cè)肢體，患肢抬高30度，禁止按摩、熱敷。皮下注射低分子肝素鈣，監(jiān)測(cè)血常規(guī)。囑患者多進(jìn)食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，預(yù)防便秘。【健康指導(dǎo)】1.術(shù)后第一天，踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)20組，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10秒以上，每天活動(dòng)8-10小時(shí)。抬臀運(yùn)動(dòng)50次/天，臀部抬高10cm以上，持續(xù)3秒以上,以后逐日增加。深呼吸50次/天，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。2