子宮頸癌護(hù)理常規(guī)

子宮頸癌護(hù)理常規(guī)【概念】子宮頸癌又稱(chēng)宮頸癌，是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。高發(fā)年齡在50~55歲?！局委煼绞健?.手術(shù)治療：筋膜外全子宮切除術(shù)、改良廣泛或廣泛性子宮切除術(shù)及盆清淋巴結(jié)切除術(shù)、保留生育功能者行子宮頸錐切術(shù)。2.放射治療：根治性放療、輔助放療、姑息性放療。3.全身治療：全身化療和靶向治療、免疫治療?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：接觸性出血或不規(guī)則陰道流血，或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年患者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血；白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有臭味陰道排液；2.伴隨癥狀觀察：尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓６?、術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備等。教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效的咳嗽。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一日下午口服緩瀉劑。術(shù)前8小時(shí)禁食2小時(shí)禁水。4.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日用清潔劑清洗腹部、會(huì)陰部、大腿上1/3處皮膚，護(hù)士協(xié)助清潔臍部，術(shù)日晨會(huì)陰部備皮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物皮試。6.膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘為病人留置導(dǎo)尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）活動(dòng)與飲食：全麻未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后頭部墊枕并抬高150-300。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽，縮肛運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔鏡手術(shù)者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)肩部，促進(jìn)二氧化碳吸收，減輕雙肋及肩部疼痛。術(shù)后4-6小時(shí)飲水20ml，如無(wú)不適，每小時(shí)一次，同時(shí)咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，注意觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等。術(shù)后第一天進(jìn)清流食，每次200ml，禁食牛奶、豆?jié){、濃糖及一切產(chǎn)氣食物。術(shù)后第二天進(jìn)流食，少量多餐，每次200-400ml。術(shù)后第3天胃腸功能恢復(fù)后半流食，逐漸過(guò)渡到普食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：引流及傷口觀察:妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理；引流液一般為淡血性，如引流為濃稠血性，量＞100ml/h,及時(shí)通知醫(yī)生，考慮是否有術(shù)后出血可能。如果開(kāi)始引流很多，突然減少，患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)考慮是否引流管堵塞。術(shù)后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)、患者煩躁不安或訴肛門(mén)墜脹等考慮腹腔內(nèi)出血可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后3-5日：傷口觀察：局部切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。腹部觀察：有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等情況，預(yù)防腸梗阻發(fā)生。外陰部觀察：有無(wú)水腫。（四）用藥觀察及護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后前2日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。3.注意鎮(zhèn)痛泵的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、皮疹等?！静l(fā)癥觀察與護(hù)理】1.腹脹：通常術(shù)后48小時(shí)恢復(fù)腸蠕動(dòng)，排氣后腹脹即可緩解。如48小時(shí)后仍未恢復(fù)腸蠕動(dòng)可溫鹽水低位灌腸、熱敷下腹部、按摩足底部、擴(kuò)肛等。2.下肢深靜脈血栓：可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位，但常見(jiàn)部位為小腿肌間靜脈、腓靜脈或脛后靜脈。栓子脫落可造成致死性肺栓塞。左側(cè)多于右側(cè)。告知患者一旦出現(xiàn)肢體疼痛、肢體腫脹、充血、局部壓痛和功能障礙等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并禁止下床活動(dòng)及局部按摩、熱敷等，需進(jìn)行雙下肢多普勒血管超聲檢查無(wú)異常后再活動(dòng)。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，至少制動(dòng)一周，禁止屈曲患側(cè)肢體，患肢抬高30度，禁止按摩、熱敷。皮下注射低分子肝素鈣，監(jiān)測(cè)血常規(guī)。囑患者多進(jìn)食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，預(yù)防便秘。3.術(shù)后淋巴囊腫：見(jiàn)于行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)者，大部分形成于術(shù)后5-8天，最晚發(fā)生于術(shù)后2個(gè)月?？捎么簏S、芒硝雙側(cè)腹股溝上側(cè)的下腹部外敷預(yù)防。術(shù)后密切觀察病情，觀察外陰部有無(wú)水腫，如患者有一側(cè)或雙側(cè)肢體腫痛、脹,腹股溝部觸及包塊，說(shuō)明已有淋巴囊腫形成，伴感染時(shí)體溫可升高到38℃以上，應(yīng)及時(shí)采取措施，如超聲引導(dǎo)下穿刺、有感染者給予抗炎治療，必要時(shí)切開(kāi)引流。4.尿潴留：尿管一般留置7-14天，拔除尿管前2-3天夾閉尿管，每2小時(shí)開(kāi)放一次，拔除尿管2小時(shí)內(nèi)排尿，拔管后次日測(cè)殘余尿，若殘余尿量小于100毫升，說(shuō)明膀胱功能恢復(fù)正常，超過(guò)100ml或排尿困難者遵醫(yī)囑重新留置尿管。【健康指導(dǎo)】1.術(shù)后第一天，踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)20組，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10秒以上，每天活動(dòng)8-10小時(shí)。抬臀運(yùn)動(dòng)50次/天，臀部抬高10cm以上，持續(xù)3秒以上，以后逐日增加。深呼吸50次/天，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加?？s肛運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)3秒以上，每天不超過(guò)200次，鍛煉膀胱功能，