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影像學資料幫助下的

CTO介入GuangdongGeneralHospital廣東省心血管病研究所陳紀言慢性閉塞性（CTO）病變的介入治療－在PCI中占10-15%－近30年來CTO介入的成功率有緩慢的提高導絲性能的改進導絲通過病變技術(shù)的進步經(jīng)驗的積累新器械的應(yīng)用－仍然是一個未攻克的堡壘（成功率50-90%)

－是導致PCI失敗及轉(zhuǎn)送外科CABG的主要原因CTO介入策略CTO順向逆向?qū)?cè)造影單導絲平行導絲逆向擴張對吻導絲CART/Knuckle導絲IVUS/螺旋CT引導－－影像學資料對CTO介入幫助至為重要影像學資料對CTO介入的作用透視和冠脈造影電影冠脈CT血管內(nèi)超聲未來影像學對CTO介入的影響冠脈造影對CTO介入的幫助作用了解病人的臨床表現(xiàn)、心功能詳細閱讀冠脈造影/CTA病變類型側(cè)枝循環(huán)存活心??？成功率/風險/成本的估計－－－制定治療策略CTO的基本結(jié)構(gòu)示意圖pre-existingplaquefissurefibrouscapdistalfibrouscapbody確定“進入點”導絲通過路徑如何找到“穿出點”Proximalfibrouscap導絲通過CTO遠斷纖維帽的技巧判斷導絲進入假腔的技巧導絲尖端的阻力導絲通過段的顯影是否變差回撤導絲感覺阻力的大小多角度造影導絲尖端能否進入側(cè)支RCA閉塞了解病變長度了解病變長度CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分了解遠端血管情況了解遠端分支血管情況了解遠端分支血管情況LAORAOCT對CTO介入的幫助增加資料，了解CTO介入成功的可能性－病變長度－鈣化成度有助于度CTO介入策略制定－斑塊的組成成分－鈣化程度－遠端血管情況幫助選擇導絲、設(shè)計導絲通過途徑－血管性質(zhì)路徑－彎曲程度、成角？

未來展望CT影像引導三維血管重建及實時透視重疊影像三維導航系統(tǒng)前向探測血管內(nèi)超聲小結(jié)雖然在導絲通過技術(shù)方面有了很大的改進，但仍然有相當?shù)氖÷剩?-20%)不容易學習和推廣長時間X線暴露和大劑量對比劑應(yīng)用新技術(shù)問世有助于CTO介入成功率提高和技術(shù)推廣三維導航系統(tǒng)自動多角度參考影像系統(tǒng)Volcano前向IVUS系統(tǒng)未來的發(fā)展方向應(yīng)該是新技術(shù)與導絲通過技巧的結(jié)合，攻克CTO難關(guān)謝謝！小結(jié)成功攻打CTO堅固的堡壘，需要良好策略與技術(shù)先試行順向／逆向？需要根據(jù)具體情況而定

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