教學(xué)目的與要求掌握角色角色轉(zhuǎn)變護(hù)患關(guān)系的概念掌握講課教案

教學(xué)目的與要求掌握角色、角色轉(zhuǎn)變、護(hù)患關(guān)系的概念掌握病人角色適應(yīng)問題及影響因素掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式熟悉患者的權(quán)利與義務(wù)熟悉護(hù)士多元化的角色熟悉護(hù)患關(guān)系的建立過程

§一.角色-1.2

1.

角色(role)處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的模式化的行為。２.角色特征角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中角色行為由個體完成角色的多重性子女，父母學(xué)生，教師領(lǐng)導(dǎo)，職員

角色轉(zhuǎn)變（roletransition)指個體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。是一種正向的成長，是發(fā)展過程中不可避免的。§一.角色--3

§二.患者--１護(hù)理？對象（client)？

1.概念---

患有疾病、忍受疾病痛苦且因此尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的人。

患者角色Parsons

可以免除社會責(zé)任對其陷入的疾病狀態(tài)沒有責(zé)任有恢復(fù)健康的義務(wù)有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)（2）義務(wù)

自我保健的義務(wù)積極尋求醫(yī)護(hù)幫助積極配合醫(yī)護(hù)按時按數(shù)交納醫(yī)療費用尊重醫(yī)療保健人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展

§二.患者--23.患者角色適應(yīng)及問題（1）患者角色的認(rèn)同逐漸認(rèn)識、逐漸接受患者角色，形成患者模式化的行為。二內(nèi)涵：放棄某些角色接受患者角色

§二.患者--3

4、患者角色適應(yīng)不良

◆角色行為缺如

不承認(rèn)或沒有意識到自己是個患者，沒有或者拒絕對患者角色進(jìn)行認(rèn)同。

常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向患者角色及疾病突然加重或惡化?？梢娪谌狈︶t(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識的患者?？梢娪谏鐣幕驉u于承認(rèn)患病的事實的患者。

§二.患者--3

§二.患者--3

◆角色行為沖突

患者在角色認(rèn)同過程中，不愿意放棄原有的角色行為，從而導(dǎo)致兩種或兩種以上角色行為上的矛盾。

多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的患者。

§二.患者--3◆角色行為強(qiáng)化不僅接受患病這一事實，且安于現(xiàn)狀，當(dāng)生理功能已恢復(fù)卻仍不從患者角色中走出來。

可因為他人的照料使其依賴性增強(qiáng)?？梢驗榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)

◆角色行為消退

適應(yīng)患者角色后，由于某些原因而走出患者角色，承擔(dān)本應(yīng)免除的責(zé)任。

如出現(xiàn)意外事件

§二.患者--36.影響角色適應(yīng)的因素

●疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度●疾病的可見性●人際關(guān)系的舒適感●醫(yī)院規(guī)則●病人的社會特征促進(jìn)患者角色適應(yīng)的措施:評估影響因素溝通和觀察扮好患者角色

§二.患者--4

§二.患者--4根據(jù)以下案例,請同學(xué)們回答患者角色出現(xiàn)哪些適應(yīng)問題?某男,63歲,在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動.每次吃飯都要由妻子喂食,經(jīng)常訴說胃腸不好,全身各處疼痛,疲倦無力。醫(yī)生告訴他已達(dá)恢復(fù)期,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)鼗顒?癥狀才會減輕,但被病人拒絕了。某男,45歲,腎結(jié)石伴腎膿腫。小便檢查有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。盡管自己的疾病較嚴(yán)重,但他抱無所謂的態(tài)度，不休息，不到醫(yī)院看病，不治療,每天照常生活?！烊?護(hù)士–１19世紀(jì)以前的護(hù)士角色要求：品行上，勇于獻(xiàn)身，清潔，守職。技術(shù)上，完成對病人的生活照顧。行動上，無條件服從醫(yī)生。母親仆人修女§三.護(hù)士–1.2護(hù)理計劃者護(hù)理執(zhí)行者護(hù)理管理者護(hù)理研究者健康協(xié)調(diào)者健康教育者健康咨詢者患者代言者3.護(hù)士的角色準(zhǔn)備2.多元化的角色護(hù)士的基本素質(zhì)素質(zhì)的概念

指人在先天基礎(chǔ)上，受后天環(huán)境、教育影響，通過自身認(rèn)識和社會實踐形成的一種較穩(wěn)定的心理特征。分為先天和后天兩個方面

有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有利于護(hù)理質(zhì)量的提高有利于護(hù)理人才的成長有利于醫(yī)院的發(fā)展§三.護(hù)士–3思想品德素質(zhì)

愛祖國、愛專業(yè)與奉獻(xiàn)精神誠實、慎獨、自尊、自強(qiáng)、自制科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)

理論、技能、教育、科研、管理能力等心理、身體素質(zhì)§三.護(hù)士–3北京武警醫(yī)院護(hù)士導(dǎo)醫(yī)組

§四.護(hù)患關(guān)系-11.護(hù)患關(guān)系(nurse-patient)是在護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。2.特征

專業(yè)性及幫助性關(guān)系工作關(guān)系多向的人際關(guān)系短暫性的人際關(guān)系3.護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系內(nèi)容非技術(shù)性關(guān)系內(nèi)容道德關(guān)系利益關(guān)系法律關(guān)系文化關(guān)系價值關(guān)系

§四.護(hù)患關(guān)系-14.

護(hù)患關(guān)系的基本模式主動---被動型指導(dǎo)---合作型共同參與型

§四.護(hù)患關(guān)系-1

護(hù)患關(guān)系三個基本模式的比較

主動—被動型指導(dǎo)—合作型共同參與型護(hù)士的作用為病人做某事告訴病人做什么幫助病人自助病人的作用接受（不能反對合作者（服從）合作關(guān)系的參與者或無作用）（利用專家的幫助）臨床應(yīng)用麻醉未醒、急性病、術(shù)前、大多數(shù)慢性疾患昏迷等病人理療病人模式的原型父母-嬰兒父母-兒童成人-成人

建立過程初始期工作期結(jié)束期取得信任了解患者滿足需要鞏固關(guān)系回顧工作征求意見

§四.護(hù)患關(guān)系-2§四.護(hù)患關(guān)系--3建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求健康生活方式熱心耐心誠心良好溝通技巧全面了解需要尊重患者權(quán)利促進(jìn)患者主動滿