“以學生為中心”的中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革

“以學生為中心”的中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)一、中醫(yī)學專業(yè)綜合改革的思路及目標

湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)依據(jù)學校“以提高育人質(zhì)量為根本，以學科建設(shè)為龍頭，以隊伍建設(shè)為關(guān)鍵，以科研開發(fā)和醫(yī)療服務(wù)為支撐，以科學管理為保障”辦學指導思想，以及“質(zhì)量辦學，特色辦學，開放辦學”的辦學思路，明確了“十二五”綜合改革的目標及定位，圍繞中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，通過調(diào)整和完善人才培養(yǎng)方案、改革課程體系及教學內(nèi)容，加強教學團隊及教學資源建設(shè)，開展教學管理改革等手段，建設(shè)特色鮮明、優(yōu)勢突出的中醫(yī)學專業(yè)。通過改革和建設(shè)，在人才培養(yǎng)方面，突出中醫(yī)藥特色，探討臨床拔尖中醫(yī)人才、卓越中醫(yī)人才和農(nóng)村中醫(yī)特色全科人才“三層次中醫(yī)人才”的培養(yǎng)模式和途徑；在教師隊伍方面，力爭建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊伍，形成多個國家級、省級、校級優(yōu)秀教學團隊；在課程改革與教學資源建設(shè)方面，建設(shè)中醫(yī)學核心課程創(chuàng)新體系；在改革實踐教學方面，改善實踐教學條件，加強學生實踐動手能力培養(yǎng)，為從事現(xiàn)代中醫(yī)師崗位工作奠定較扎實的基礎(chǔ)；在教學管理改革方面，實施“四個建設(shè)工程”，形成與之相適應(yīng)的機構(gòu)設(shè)置、管理體制和師生培養(yǎng)等質(zhì)量監(jiān)控體系，建立與中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)與社會需求相適應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控模式與規(guī)范。二、專業(yè)建設(shè)實施的重大改革舉措(一)以中醫(yī)學專業(yè)認證為契機，明確學校的辦學指導思想、辦學定位，更新教育理念，厘清中醫(yī)學專業(yè)辦學特色在綜合改革試點期間，湖南中醫(yī)藥大學開展了教育部中醫(yī)學專業(yè)認證評估工作。學校先后多次組織專題研討會、座談會、交流會，明確了辦學指導思想、辦學定位，進一步強化“以人為本、以學生為中心、以學生評價為先導、以適應(yīng)社會需求為檢驗標準”的教育理念，同時厘清了中醫(yī)學專業(yè)以中醫(yī)診斷學科為依托平臺，以馬王堆醫(yī)學研究為載體，注重學生辨證思維及診療能力和湖湘中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，并將之確立為我校中醫(yī)學專業(yè)的兩個辦學特色。(二)修訂和完善中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)置主體課程群和系列任選公共課程，使課程計劃和課程體系更加科學、完整。設(shè)置了涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)典理論與學術(shù)流派、中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學人文六個主體課程群和系列任選公共課程，充分體現(xiàn)“強基礎(chǔ)、提能力、重素質(zhì)”的原則。進一步完善科學的實踐教學體系。培養(yǎng)方案中涵蓋實驗、實訓、見習、臨床教學、實習、社會實踐等內(nèi)容，并將《中醫(yī)診斷實訓》、《方劑學實踐》、《機能學實驗》、《中醫(yī)內(nèi)科見習及病案》、《外科技能實訓》等實驗課獨立設(shè)置，加強了實踐教學環(huán)節(jié)的管理，增加學生綜合性實驗、設(shè)計性實驗及創(chuàng)新性實驗比例，提高學生的動手能力。積極探索中醫(yī)學專業(yè)不同層次的人才培養(yǎng)模式：（1）改革和完善“本碩七年制”卓越中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式。每年實行綜合學分未合格淘汰制，被淘汰的學生由七年轉(zhuǎn)為五年，優(yōu)勝劣汰，倡導競爭機制；（2）積極探索臨床型拔尖中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式。目前已分別遴選三個年級的各30名學生組成“拔尖中醫(yī)人才班”，實施基礎(chǔ)與臨床雙導師制培養(yǎng)。（3）積極探索面向農(nóng)村的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，自2010年至今每年招收農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)班50名學生，培養(yǎng)面向基層的“全科型、應(yīng)用型”中醫(yī)學人才。(三)加大師資隊伍建設(shè)力度在綜合改革試點期間，中醫(yī)學院積極構(gòu)建了以“三能”培養(yǎng)（能教學、能科研、能臨床）為核心，熱愛本科教學，熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，熱愛學生，結(jié)構(gòu)合理并富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)教師隊伍。以“中醫(yī)診斷學”國家級教學團隊和“方劑學”省級教學團隊為示范，全面開展國家級、省級、校級優(yōu)秀教學團隊建設(shè)。教師培訓及訪學制度逐步健全。學校先后出臺了校級教學名師培養(yǎng)計劃、青年骨干教師培養(yǎng)計劃、青苗計劃、青年教師科研基金、博士生學歷教師科研基金等多項教師培養(yǎng)計劃，并設(shè)立了校級本科教學質(zhì)量工程省、校級教學團隊建設(shè)項目，使專業(yè)師資隊伍建設(shè)水平得到有力的提升。同時，學校及學院積極健全訪學制度，選派中青年骨干教師至國內(nèi)外知名高校和科研單位進行師資培養(yǎng)、學術(shù)訪問。雙師隊伍建設(shè)進一步加強。學院建立了教師聯(lián)系行業(yè)企業(yè)（醫(yī)院、中醫(yī)診所）、實務(wù)部門（省中醫(yī)藥管理局）的相應(yīng)制度，并組織實施了教師到行業(yè)企業(yè)掛職鍛煉。同時聘請國內(nèi)外知名學者以及國家省級中醫(yī)藥管理部門專家作為名譽院長、客座教授、海外名師等，定期邀請來校進行講座。(四)加強中醫(yī)學專業(yè)課程改革與教學內(nèi)容的優(yōu)化整合1、中醫(yī)學專業(yè)的課程改革增加中醫(yī)經(jīng)典課程學時，增設(shè)中醫(yī)藥文化課程，強化基本功訓練。設(shè)置了六個主體課程群（中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)典理論與學術(shù)流派、中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學人文）；設(shè)置了系列任選公共課程87門（含網(wǎng)絡(luò)通識平臺課程22門）；設(shè)置了系列特色課程：如《湖湘中醫(yī)文化》、《中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍匯講課程》等。同時，為高年級學生開設(shè)4個學期的《名醫(yī)名師臨證講座》，以增強臨床診療能力。增加中醫(yī)藥類課程的分析與討論，強化中醫(yī)思維模式訓練。如增設(shè)“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案選讀”、“名醫(yī)處方用藥特點”、“中藥臨床運用”等分析與討論課；建設(shè)了“中醫(yī)模擬診室”；開設(shè)了《基于疾病的中西醫(yī)診療思維綜合訓練大講堂》、《中醫(yī)經(jīng)典匯講》等交叉融合課程的講座教學課程等，以增強學生中醫(yī)思維和臨床能力的培養(yǎng)。增加實踐（見習）課時，突出中醫(yī)特色，強化中醫(yī)實踐訓練。依據(jù)“早臨床、多臨床、反復臨床”的中醫(yī)成才規(guī)律，分辨證訓練、方藥訓練、綜合訓練、強化訓練、畢業(yè)實踐五個階段科學安排，重新構(gòu)建實踐教學體系，強化中醫(yī)實踐訓練。此外，為了方便學生自我訓練，我校開放了方劑學自覺訓練與考試系統(tǒng)“文鋒辨證系統(tǒng)Ⅱ”等。融合“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)學專業(yè)”思維模式，推進新型課程建設(shè)。2014年我院《溫病學》MOOC成為湖南省首門運行的MOOC課程，《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)婦科方劑學》、中醫(yī)四大經(jīng)典等主干課程相繼建設(shè)MOOC課程；2015年我院多個中醫(yī)類專業(yè)主干課程參與湖南省微課大賽，并獲得優(yōu)異成績。2、教學內(nèi)容的優(yōu)化整合綜合性實驗課程的優(yōu)化整合：有機整合了生理學、病理生理學、藥理學及中藥藥理學等幾門實驗課程，開設(shè)《機能學實驗》，增加了綜合實驗課程。開展了系列開放性實驗訓練活動及基礎(chǔ)醫(yī)學實驗技能與設(shè)計大賽、中醫(yī)藥創(chuàng)新性實驗論壇與實驗大賽，以增進學生團隊意識、創(chuàng)新思維。創(chuàng)新性臨床思維訓練課程的優(yōu)化整合：有機整合了人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學、診斷學、臨床醫(yī)學以及中醫(yī)診斷學、方劑學等課程，開設(shè)《基于疾病的中西醫(yī)診療思維綜合訓練》，構(gòu)建了基于疾病的中西醫(yī)診療思維模式；主編了由中國中醫(yī)藥出版社出版的國內(nèi)第一部“新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案選講》、《中醫(yī)婦科方劑選講》，并作為選修課開設(shè)；積極探索創(chuàng)意課程《中醫(yī)經(jīng)典匯講》，幫助學生們理清中醫(yī)經(jīng)典承前啟后的學術(shù)發(fā)展脈絡(luò)和深入領(lǐng)會中醫(yī)經(jīng)典各學科及課程的特色所在。加強以臨床診療思維與實踐動手能力培養(yǎng)為主的教學內(nèi)容與教學模式的改革。依托中醫(yī)診斷學國家重點學科建設(shè)了“信息化中醫(yī)診斷臨床實訓、中醫(yī)辨證思維訓練、中醫(yī)診斷現(xiàn)代實驗”教學模式；依托中醫(yī)技能國家級實踐教學示范中心建設(shè)了“中醫(yī)技能虛擬仿真實驗教學”；在傳統(tǒng)中醫(yī)課堂教學的基礎(chǔ)上，建設(shè)了中醫(yī)模擬門診，通過模擬門診，提高學生的中醫(yī)綜合素質(zhì)與診療能力。(五)大力加強教學資源建設(shè)與教學條件建設(shè)在綜合改革試點期間，一方面積極構(gòu)建了新型課程設(shè)計與教學資源，另一方面積極改善了教學硬件資源，完善和提高各類教學設(shè)施，以及不斷完善臨床教學示范基地。1、構(gòu)建慕課及微課等新型網(wǎng)絡(luò)課程資源。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，更新完善教學內(nèi)容，構(gòu)建了新型網(wǎng)絡(luò)課程資源，以視頻公開課、資源共享課、慕課、微課等課程建設(shè)來帶動教學資源的建設(shè)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)豐富教學資源。2、構(gòu)建校園中醫(yī)文化網(wǎng)絡(luò)學習網(wǎng)點。在“十二五”綜合改革試點期間，學院與信息化處攜手進行系列網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立網(wǎng)上古籍閱覽室，更新了學院主頁以豐富學生生活；完成了中醫(yī)學院醫(yī)學基礎(chǔ)實驗教學中心開設(shè)虛擬實驗網(wǎng)絡(luò)教學主頁和相關(guān)軟件的上線及更新。3、積極改善教學硬件資源。在專業(yè)綜合改革試點項目建設(shè)期間，學院新增投資1500余萬元購置教學與實驗儀器設(shè)備，為全部教研室更新了辦公設(shè)備，并投入150萬改造解剖學實驗教學中心的通風設(shè)備，以改善和提升教學與科研條件。4、加強教學資源的合理與有效利用，強化實驗實踐能力培養(yǎng)。學院中醫(yī)學專業(yè)建設(shè)有國家級中醫(yī)技能實踐教學示范中心1個，中醫(yī)藥專業(yè)大學生創(chuàng)新訓練中心1個，省級實踐教學示范中心2個（中醫(yī)診斷實踐教學示范中心、醫(yī)學基礎(chǔ)教學實驗示范中心），并依托國家級中醫(yī)技能實踐教學中心建設(shè)了中醫(yī)技能虛擬仿真實驗教學平臺，依托中央財政支持地方高校項目建立了中醫(yī)診療應(yīng)用能力實踐基地。依托以上教學資源，中醫(yī)學專業(yè)的實驗實踐教學環(huán)節(jié)始終堅持以培養(yǎng)學生實際操作能力為中心，加強學生的基本技能訓練與臨床思維訓練，積極開展第二課堂的實踐教學和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。(六)健全教學質(zhì)量監(jiān)控與管理體系、完善教學指導機構(gòu)和制度建設(shè)綜合改革試點期間，學校進一步加強和完善教學指導機構(gòu)和制度建設(shè)工作。一是，學校成立了評建中心、教師發(fā)展中心、本科教學指導委員會、教學質(zhì)量監(jiān)控委員會、學生教學管理委員會等，中醫(yī)學專業(yè)的建設(shè)主體學院——中醫(yī)學院也成立了相應(yīng)機構(gòu)；二是，中醫(yī)學院以教學管理改革為目標，實施“四個建設(shè)工程”，即“教師+研究生+班主任對本科學生聯(lián)合輔導建設(shè)工程、教研室規(guī)范化建設(shè)工程、教學程序規(guī)范化建設(shè)工程、教學質(zhì)量監(jiān)控體系改革建設(shè)工程”。改革教學評價模式，研究制定了《湖南中醫(yī)藥大學關(guān)于課程形成性評價的指導意見》，明確學生考試成績由形成性評價和終結(jié)性評價組成，充分發(fā)揮教、學雙方在完善評價體系中的主體作用；規(guī)范教學督導系統(tǒng)職責，從原來單一的“教師教學督導”擴展到“學生課堂學習督導”、“教學管理督導”。真正做到“督教、督學、督管”。三、改革取得的實際成效(一)通過教育部“中醫(yī)學專業(yè)認證”并獲得“完全認可”中醫(yī)學專業(yè)整體教學質(zhì)量水平高，2014年通過國家教育部“中醫(yī)學專業(yè)認證”評估，獲得“完全認可”，并在全國中醫(yī)院校專業(yè)認證評估中綜合排名第二。(二)中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案進一步完善中醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案由學校教務(wù)處牽頭，中醫(yī)學專業(yè)主體建設(shè)學院——中醫(yī)學院負責實施，經(jīng)過多次修訂與完善，中醫(yī)學專業(yè)課程體系進一步優(yōu)化，為培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的、能夠從事中醫(yī)醫(yī)療以及預防、保健、康復工作的應(yīng)用型人才奠定了基礎(chǔ)。并突出中醫(yī)藥特色，探索了臨床型中醫(yī)拔尖人才、卓越中醫(yī)人才和農(nóng)村中醫(yī)特色全科人才“三層次中醫(yī)人才”的培養(yǎng)模式和途徑，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。(三)中醫(yī)學專業(yè)師資隊伍與教學團隊建設(shè)進一步加強項目實施期間，以“中醫(yī)診斷學”國家級教學團隊和“方劑學”省級教學團隊為示范，積極深入開展國家級、省級、校級優(yōu)秀教學團隊建設(shè)。引進“海外名師”3人，并聘請國醫(yī)大師孫光榮教授為我院名譽院長，指導專業(yè)建設(shè)工作。近三年，學院教師獲評各類省校級人才培養(yǎng)計劃44人，赴國內(nèi)外學術(shù)交流與訪問學習31人次，獲評國家及省級教學技能比賽獎勵12人次，專業(yè)師資隊伍建設(shè)進一步加強。(四)教學與科學研究成果喜人項目實施期間，學院教師承擔國家級、省級及校級教育教學研究課題53項，獲省級教學成果獎4項、湖南省教科院優(yōu)秀論文獎28項。承擔國家規(guī)劃等各類教材編寫120余部，其中主編28部，副主編34部，參編60余部。出版學術(shù)專著82部。學院教師承擔各級科研課題160余項，其中主持國家級課題24項、省級26項、廳級31項等。發(fā)表科研論文500余篇，先后獲各級科技成果獎60余項，其中參與國家級1項，獲得省部級26項、廳級20余項。此外，經(jīng)學院教師指導的本科生、研究生參與課外科技活動的普及率不斷增高，獲得各類省級、國家級學科和科技競賽獎60余項。臨床實踐活動方面，與湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、洋湖社區(qū)衛(wèi)生院、湘頌堂、百草堂、同仁堂、東協(xié)盛醫(yī)院、金潤中醫(yī)院及泓仁醫(yī)館等多家機構(gòu)建設(shè)中醫(yī)類教師臨床實踐基地。3名教師至寧鄉(xiāng)人民醫(yī)院、瀏陽市中醫(yī)院掛職教學副院長。在課程改革方面，堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展、綜合提高的原則，突出了早臨床、多臨床、重經(jīng)典、通人文的中醫(yī)教育特色，立足基礎(chǔ)，加強經(jīng)典，突出湖湘中醫(yī)文化特色；以“三個強化訓練”（強化中醫(yī)基本功訓練、強化中醫(yī)實踐訓練、強化中醫(yī)學思維模式訓練）為基礎(chǔ)，以“三增加二精簡”（增加中醫(yī)類課程與課時、增加實踐課時、增加分析討論課時，適當精簡外語課時、適當精簡西醫(yī)類課時）為措施，改革課程體系，并加大和推進了創(chuàng)新、交叉融合課程的建設(shè)，增強了現(xiàn)代教育技術(shù)手段的融入，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學、MOOC教學、微課等。增強學生自學能力、中醫(yī)臨證思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。(六)教學資源與教學條件建設(shè)進一步加大通過“十二五”綜合改革試點項目的建設(shè)，中醫(yī)學院為主體建設(shè)的中醫(yī)臨床技能國家級實踐教學示范中心和中醫(yī)診斷學、醫(yī)學基礎(chǔ)省級實踐教學示范中心驗收掛牌；成功獲批湖南省中醫(yī)學專業(yè)大學生創(chuàng)新訓練中心、湖南省中醫(yī)學專業(yè)社區(qū)醫(yī)療人才培養(yǎng)校企合作基地、湖南省中醫(yī)技能虛擬仿真實驗中心，并立項建設(shè)；構(gòu)建了慕課及微課等新型網(wǎng)絡(luò)課程資源、校園中醫(yī)文化網(wǎng)絡(luò)學習網(wǎng)點；新增投資1500余萬元購置教學與實驗儀器設(shè)備；中醫(yī)診斷教學實驗中心新增診療實訓室1間，醫(yī)學基礎(chǔ)教學實驗中心新增多媒體與互動教室20間；投資150萬改造解剖學實驗教學中心3間實驗室的通風設(shè)備，使其成為目前湖南省教學條件最優(yōu)的解剖學實驗室。(七)中醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)進一步強化依托學院各級平臺，開設(shè)醫(yī)學類實驗項目160項，并大力加強實驗室開放第二課堂。組織大學生開放性實驗項目活動80余次，約9500余人次參加；組織了基礎(chǔ)醫(yī)學實驗技能大賽3次、開放性實驗設(shè)計大賽2次、中醫(yī)藥創(chuàng)新性學術(shù)論壇3次、中醫(yī)藥創(chuàng)新論文大賽3次，提高了學生科學研究和實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)。(八)師生交流平臺建設(shè)力度進一步加強學院重視豐富教學方式，鼓勵多渠道、多形式提升教師教育教學水平、提高學生綜合素質(zhì)和能力