康復(fù)評(píng)定課件：人體形態(tài)學(xué)測(cè)量

康復(fù)評(píng)定學(xué)康復(fù)治療學(xué)精品課件系列anthropometricmeasurement

人體形態(tài)學(xué)測(cè)量開(kāi)啟時(shí)鐘2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系3人體形態(tài)學(xué)測(cè)量anthropometricmeasurement指測(cè)定身體整體與局部的長(zhǎng)度、周長(zhǎng)、距離和容積，內(nèi)容包括身長(zhǎng)、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長(zhǎng)度和周徑、皮下脂肪厚度以及人體姿勢(shì)等。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系4人體形態(tài)的影響因素年齡性別發(fā)育狀況遺傳疾病外傷障礙2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系5目的和作用了解因發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)的變化。明確形態(tài)障礙對(duì)于功能狀態(tài)的影響程度。形態(tài)障礙：如截肢、肢體浮腫或下肢不等長(zhǎng)等。協(xié)助疾病的診斷。協(xié)助制訂康復(fù)治療方案。判斷康復(fù)效果。一、測(cè)量姿勢(shì)與基準(zhǔn)面2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系71、直立姿勢(shì)立姿，Standingposture被測(cè)者挺胸直立，頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方，肩部放松，上肢自然下垂，手伸直，手掌朝向體側(cè)，手指輕貼大腿側(cè)面，自然伸直膝部，左、右足后跟并攏，前端分開(kāi)，使兩足大致呈45°夾角，體重均勻分布于兩足。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系82、坐姿Sittingposture被測(cè)者挺胸坐在被調(diào)節(jié)到腓骨頭高度的平面上，頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方，左、右大腿大致平行，膝彎屈大致成直角，足平放在地面上，手輕放在大腿上。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系93、人體定位平面人體定位平面是由三個(gè)互為垂直的軸決定。鉛垂軸縱軸橫軸2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系103.1、矢狀面sagittalplane通過(guò)鉛垂軸和縱軸的平面及與其平行的所有平面都稱為矢狀面。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系11正中矢狀面midsagittalplane在矢狀面中，把通過(guò)人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。正中矢狀面將人體分成左、右對(duì)稱的兩個(gè)部分。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系123.2、冠狀面coronal-plane通過(guò)鉛垂軸與橫軸的平面及與其平行的所有平面都稱為冠狀面。這些平面將人體分成前、后兩個(gè)部分。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系133.3、水平面horizontalplane與矢狀面及冠狀面同時(shí)垂直的所有平面都稱為水平面。這些平面將人體分成上、下兩個(gè)部分。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系144、眼耳平面OAE通過(guò)左右耳屏點(diǎn)及右眼眶下點(diǎn)的水平面稱為眼耳平面或法蘭克福平面。二、測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系161、測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)為了使測(cè)量更加準(zhǔn)確以提高其可比性，測(cè)量時(shí)將體表的突起和凹陷作為標(biāo)志點(diǎn)。測(cè)量部位不同，數(shù)值相差很大，尤其是肌肉豐滿或粗細(xì)變化較大的部位更為突出，如大腿與小腿的周徑、胸圍、腹圍等。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系172、骨的表面形態(tài)骨面突起骨面凹陷骨的空腔骨端膨大其它突（process）：突然高起；棘（spine）：較尖銳的小突起。隆起（eminence）：基底較廣的突起。粗?。╰uberosity）：粗糙的隆起。嵴（crest）：細(xì)長(zhǎng)的銳緣；線（line）：低而粗澀的嵴。窩（fossa）：大的凹陷；凹（fovea）或小凹（foveola）：小的凹陷。溝（sulcus）：長(zhǎng)形的凹；壓跡（impression）：淺的凹陷。面（surface）：平滑的表面。緣（border）：骨的邊緣；切跡（notch）：邊緣的缺損。髂嵴臀后線髂骨粗隆髂前上棘髂窩耳狀面頭（head）或小頭（capitulum）：較圓的骨端膨大；頸（neck）：頭下略細(xì)的部分。髁（condyle）：橢圓的膨大；上髁（epicondyle）：髁上的突出部分。結(jié)節(jié)（tuber）和小結(jié)節(jié)（tubercle）：圓形的隆起。股骨頭股骨頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁外上髁2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系203、人體的分部人體外形分十大局部頭部（顱、面部）頸部（頸、項(xiàng)部）背部胸部腹部盆會(huì)陰部左、右上肢左、右下肢頭部（顱、面部）頸部（頸、項(xiàng)部）軀干部背部胸部腹部盆會(huì)陰部左、右上肢左、右下肢2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系213.1、頭部體表標(biāo)志顱區(qū)分為顱頂和顱底兩部。在臨床上有實(shí)用意義的體表標(biāo)志頭頂點(diǎn)：頂骨后方的最凸隆點(diǎn)，也稱頂結(jié)節(jié)。眉弓：在眉毛下方，為一條狀骨性隆起。顴弓：位于外耳道開(kāi)口前方的水平線上。下顎隆起：下顎骨前面正中部，呈上下的線狀隆起。乳突：在耳垂后方，為一圓錐形隆起。枕外隆突：枕骨外面的隆起。術(shù)

語(yǔ)外文名稱說(shuō)

明頭頂點(diǎn)vertex(簡(jiǎn)稱v)頭部以眼耳平面定位時(shí)，在頭頂部正中矢狀面上的最高點(diǎn)發(fā)緣點(diǎn)trichion(簡(jiǎn)稱tr)前額發(fā)緣與正中矢狀面的交點(diǎn)眉間點(diǎn)glabella(簡(jiǎn)稱g)額下部，鼻根上方，兩眉之間的隆起部在正中矢狀面上向前最突出的點(diǎn)鼻梁點(diǎn)sellion(簡(jiǎn)稱se)鼻梁的最凹點(diǎn)鼻下點(diǎn)subnasale(簡(jiǎn)稱sn)在正中矢狀面上，鼻中膈與上唇皮膚所構(gòu)成的角的最深點(diǎn)頦下點(diǎn)gnathion(簡(jiǎn)稱gn)頭部以眼耳平面定位時(shí)，頦部在正中矢狀面上的最低點(diǎn)瞳孔點(diǎn)pupilla(簡(jiǎn)稱pu)瞳孔中心點(diǎn)眼內(nèi)角點(diǎn)entocanthion(簡(jiǎn)稱en)在眼裂內(nèi)角上，上、下眼瞼緣相接的點(diǎn)眶下點(diǎn)orbitale(簡(jiǎn)稱or)眼眶下緣的最低點(diǎn)顴點(diǎn)zygion(簡(jiǎn)稱zy)顴弓上向外側(cè)最突出的點(diǎn)鼻翼點(diǎn)alare(簡(jiǎn)稱al)鼻翼最外側(cè)點(diǎn)口角點(diǎn)cheilion(簡(jiǎn)稱ch)口裂的外角上，上、下唇粘膜緣在外側(cè)端相接的點(diǎn)顱側(cè)點(diǎn)euryon(簡(jiǎn)稱eu)顱側(cè)部向外最突出的點(diǎn)耳屏點(diǎn)tragion(簡(jiǎn)稱t)耳屏軟骨上緣，耳輪腳基部向顱側(cè)部皮膚過(guò)渡的點(diǎn)枕后點(diǎn)opisthocranion(簡(jiǎn)稱op)在正中矢狀面上，枕部離眉間點(diǎn)(g)最遠(yuǎn)的點(diǎn)枕外隆突點(diǎn)inion(簡(jiǎn)稱i)枕外隆突上最突出的點(diǎn)頭部測(cè)點(diǎn)（GB3975-83

）2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系243.2、軀干部體表標(biāo)志分為四個(gè)部分背部胸部腹部盆會(huì)陰部2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系25胸部體表標(biāo)志從背部正中線上可觸及各胸椎棘突。肩胛岡根部對(duì)T3棘突，肩胛骨下角約對(duì)第7肋。胸部臨床常用標(biāo)線前正中線、胸骨線、鎖骨中線、胸骨旁線。腋前線、腋中線、腋后線。肩胛線、后正中線。脊柱旁線？2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系26胸骨胸骨頸靜脈切跡胸骨柄上緣正中。胸骨角胸骨柄與胸骨體連接處，向前突出。兩側(cè)連接第2肋骨，可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。相當(dāng)于第4胸椎下緣水平。劍胸關(guān)節(jié)胸骨體與劍突的連結(jié)。相當(dāng)于第9胸椎水平，兩側(cè)連第7肋骨。劍突扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。胸骨上寬下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系27腹壁體表標(biāo)志骨性標(biāo)志上方有胸骨劍突、肋弓、第11肋前端。下方有恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴與髂嵴結(jié)節(jié)。臍的位置不恒定，約相當(dāng)于L3-L4之間。腹前壁移行于大腿處為腹股溝，深部有腹股溝韌帶。腹部分區(qū)9區(qū)4區(qū)2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系28骨盆體表標(biāo)志皮下可觸及恥骨聯(lián)合及其外側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。男性在陰囊根部的后方可觸及恥骨下緣和恥骨弓。術(shù)

語(yǔ)外文名稱說(shuō)明喉結(jié)節(jié)點(diǎn)larynxpoint(簡(jiǎn)稱lar)在正中矢狀面上，喉結(jié)節(jié)向前最突出的點(diǎn)臍點(diǎn)omphalion(簡(jiǎn)稱om)臍的中心點(diǎn)會(huì)陰點(diǎn)perineumpoint(簡(jiǎn)稱pe)左、右坐骨結(jié)節(jié)最下點(diǎn)的連線與正中矢狀面的交點(diǎn)乳頭點(diǎn)thelion(簡(jiǎn)稱th)乳頭的中心點(diǎn)肩峰點(diǎn)acromion(簡(jiǎn)稱a)肩胛骨的肩峰外側(cè)緣上，向外最突出的點(diǎn)髂嵴點(diǎn)iliocristale(簡(jiǎn)稱ic)髂嵴向外最突出的點(diǎn)髂前上棘點(diǎn)iliospinaleanterius(簡(jiǎn)稱is)髂前上棘向前下方最突出的點(diǎn)大轉(zhuǎn)子點(diǎn)trochanterion(簡(jiǎn)稱tro)股骨大轉(zhuǎn)子的最高點(diǎn)頸椎點(diǎn)cervicale(簡(jiǎn)稱c)第七頸椎棘突尖端的點(diǎn)腋窩后點(diǎn)posteriorarmpitpoint(簡(jiǎn)稱p.ap)在腋窩后裂上，大圓肌附著處的最下端點(diǎn)軀干部測(cè)點(diǎn)（GB3975-83

）2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系313.3、四肢部測(cè)點(diǎn)上肢下肢2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系32上肢的體表標(biāo)志肩部可以摸到鎖骨全長(zhǎng)、肩胛岡。上肢近端頂部可能觸及肩峰。外側(cè)部可見(jiàn)三角肌的圓形隆起。上臂前面可見(jiàn)肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。下端兩側(cè)可摸到肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴。腕部?jī)蓚?cè)可摸到橈骨莖突及尺骨莖突。手掌兩側(cè)可見(jiàn)大魚(yú)際肌和小魚(yú)際肌。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系33下肢的體表標(biāo)志髂嵴全長(zhǎng)均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘。股骨大轉(zhuǎn)子位于大腿外上方。膝部可以觸到髂骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。踝關(guān)節(jié)可以摸到內(nèi)、外踝。足部最末端為跟骨點(diǎn)，最前點(diǎn)為足尖。術(shù)語(yǔ)外文名稱說(shuō)明橈骨點(diǎn)radiale(簡(jiǎn)稱r)橈骨小頭上緣的最高點(diǎn)橈骨莖突點(diǎn)stylionradiale(簡(jiǎn)稱sty.r)橈骨莖突的下端點(diǎn)尺骨莖突點(diǎn)ulnastylion(簡(jiǎn)稱sty.u)尺骨莖突的下端點(diǎn)橈側(cè)掌骨點(diǎn)metacarpaleradiale(簡(jiǎn)稱mr)第二掌骨小頭向橈側(cè)最突出的點(diǎn)尺側(cè)掌骨點(diǎn)metacarpaleulnare(簡(jiǎn)稱mu)第五掌骨小頭向尺側(cè)最突出的點(diǎn)指尖點(diǎn)dactylion(簡(jiǎn)稱da)上肢下垂，手中指尖端上最向下的點(diǎn)稱中指指尖點(diǎn)。其余各指上，分別稱指尖點(diǎn)Ⅰ、指尖點(diǎn)Ⅱ…等脛骨點(diǎn)tibial(簡(jiǎn)稱ti)脛骨上端內(nèi)側(cè)的髁內(nèi)側(cè)緣上最高的點(diǎn)內(nèi)踝點(diǎn)sphyrion(簡(jiǎn)稱sph)脛骨的下端點(diǎn)腓側(cè)跖骨點(diǎn)metatarsalefibulare(簡(jiǎn)稱mt.f)第五跖骨頭上向腓側(cè)最突出的點(diǎn)脛側(cè)跖骨點(diǎn)metatarsaletibiale(簡(jiǎn)稱mt.t)第一跖骨頭上向脛側(cè)最突出的點(diǎn)足后跟點(diǎn)pternion(簡(jiǎn)稱pte)立姿時(shí)，足后跟部向后最突出的點(diǎn)趾尖點(diǎn)acropodion(簡(jiǎn)稱ap)立姿時(shí)，離足后跟點(diǎn)(pte)最遠(yuǎn)的足趾的端點(diǎn)四肢部測(cè)點(diǎn)（GB3975-83

）三、身長(zhǎng)與體重2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系371、身長(zhǎng)（stature）測(cè)量目的評(píng)價(jià)骨骼發(fā)育情況。評(píng)價(jià)肺活量、計(jì)算體表面積及拐杖長(zhǎng)度等。影響因素時(shí)間：一般在清晨較高、傍晚較低。測(cè)量時(shí)間：一般為上午10點(diǎn)左右。測(cè)量體位：站立姿勢(shì)。一個(gè)現(xiàn)象：正常成人指距=身長(zhǎng)。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系38常用的高度測(cè)量身高（stature）從頭頂點(diǎn)至地面的垂距。眼高（eyeheight）從眼內(nèi)角點(diǎn)至地面的垂距。肩高（shoulderheight）從肩峰點(diǎn)至地面的垂距。髂前上棘高（iliospinaleheight）從髂前上棘點(diǎn)至地面的垂距。大轉(zhuǎn)子高（trochanterheight）從大轉(zhuǎn)子點(diǎn)(tro)至地面的垂距。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系392、體重（bodyweight）測(cè)量目的掌握身體的發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)，萎縮，消耗的狀態(tài)。在進(jìn)行平衡功能測(cè)試和康復(fù)訓(xùn)練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。為制訂治療方案提供依據(jù)。平衡障礙生物反饋的重要觀測(cè)指標(biāo)。影響因素性別、年齡、飲食、勞動(dòng)、生活條件、健康狀況、鍛煉程度等。利用體重計(jì)測(cè)量體重。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系40體重的正常值沒(méi)有絕對(duì)正常值，多用體重與身長(zhǎng)之間的關(guān)系表示。成人體重（kg）=身高（cm）-100 （身高在165cm以下）體重（kg）=身高（cm）-105 （身高在166~175cm以下）體重（kg）=身高（cm）-110 （身高在176~185cm以下）兒童和青少年標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡×2+8 （2~12歲）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9 （13~16歲）2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系41肥胖度計(jì)算公式評(píng)價(jià)正常超重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度值±10%10~2020~3030~40>40%肥胖度（%）=[實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重]÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系42體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）體重（kg）除以身高（m）的平方。體重指數(shù)（BMI）=體重÷（身高×身高）單位：kg/m2標(biāo)準(zhǔn)正常超重肥胖國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)<24.925~29.9>30國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)<23.924~27.9>282024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系43其他評(píng)價(jià)指數(shù)身高體重指數(shù)體重（kg）÷身高（cm）×100%表示每厘米身高的體重值。該指數(shù)受身高影響較大，身材越高，評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性越低。身高胸圍指數(shù)=胸圍（cm）÷身高（cm）×100%身高、體重、胸圍指數(shù)[體重（kg）+胸圍（cm）]÷身高（cm）×100%該指數(shù)包含了身體的長(zhǎng)、圍、寬、高和密度，能較好反映體格狀況。身高坐高指數(shù)坐高（cm）÷身高（cm）×100%指數(shù)越大，軀干越長(zhǎng)。四、軀干的測(cè)量2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系45頸圍（neckcircumference）頸圍經(jīng)喉結(jié)節(jié)點(diǎn)的頸部水平圍長(zhǎng)。體位坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量測(cè)量喉結(jié)節(jié)點(diǎn)水平的頸部周徑。評(píng)價(jià)頸部組織器官如甲狀腺有無(wú)腫大等。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系46胸圍（chestcircumference）腰圍經(jīng)乳頭點(diǎn)的胸部水平圍長(zhǎng)。體位坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量于深吸氣末和深呼氣末，測(cè)量乳頭水平的胸部周徑。評(píng)價(jià)反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量。深呼氣與深吸氣的胸圍之差可以反映胸廓擴(kuò)張度，正常成人值一般>5厘米。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系47腰圍（waistcircumference）腰圍經(jīng)臍點(diǎn)的腰部水平圍長(zhǎng)。體位測(cè)量時(shí)取站立位，雙腳分開(kāi)25～30cm，上肢在體側(cè)自然下垂，體重均勻分配。測(cè)量將測(cè)量尺緊貼軟組織，但不能壓迫。評(píng)價(jià)注意結(jié)果與消化器官和膀胱充盈度間關(guān)系。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系48臀圍（hipcircumference）臀圍臀部向后最突出部位的水平圍長(zhǎng)。體位站立位，雙側(cè)上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量測(cè)量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間臀部最粗的部分。評(píng)價(jià)腰圍/臀圍：男性>0.9、女性>0.8即為肥胖。

2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系49脊柱側(cè)彎—Cobb角的測(cè)量測(cè)量根據(jù)X線片確立中立椎體。于上位椎體的上緣和下位椎體的下緣各畫一條關(guān)節(jié)面線。與這兩條線各畫一條垂直線，相交之角的度數(shù)即為曲線的Cobb角度數(shù)。五、四肢圍度、長(zhǎng)度的測(cè)量2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系521、四肢周徑的測(cè)量測(cè)量工具：皮尺。測(cè)量目的了解肌肉有無(wú)萎縮、腫脹和肥大。測(cè)量要求皮尺應(yīng)與四肢長(zhǎng)軸垂直呈直角，不可傾斜。皮尺圍繞肢體的松緊度以皮尺在皮膚上可稍移動(dòng)為宜。測(cè)量單位為厘米，通常每隔5cm測(cè)量一次。（根據(jù)肢體長(zhǎng)度調(diào)整）四肢周徑的測(cè)量部位、體位與測(cè)量點(diǎn)測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量點(diǎn)上臂最大周徑（肘伸展位）上肢在體側(cè)自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二頭肌最大膨隆部上臂最大周徑（肘屈曲位）肘關(guān)節(jié)用力屈曲（即肘屈肌呈最大收縮狀態(tài)）同上前臂最大周徑前臂在體側(cè)自然下垂前臂近側(cè)端最大膨隆部前臂最小周徑同上前臂遠(yuǎn)端最細(xì)的部位大腿周徑仰臥位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部、髕骨上緣及上方5、10、15、20厘米處小腿最大周徑同上小腿最粗的部位小腿最小周徑同上內(nèi)、外踝上方最細(xì)的部位2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系54四肢周徑的測(cè)量2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系55四肢周徑測(cè)量點(diǎn)的選擇如果因肱二頭肌萎縮而難以確定最大膨隆部分時(shí)，測(cè)量上臂周徑宜取肘屈曲位。解剖結(jié)構(gòu)與臨床病理改變不同，測(cè)量點(diǎn)的選擇亦有所區(qū)別。如了解膝關(guān)節(jié)腫脹程度，應(yīng)選擇髕骨上緣測(cè)量；通過(guò)測(cè)量髕骨上緣5-10cm處的大腿周徑反映出股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌的情況（萎縮或腫脹）；髕骨上緣15cm以上則為大腿全部肌群的情況。觀察水腫變化時(shí)，應(yīng)每天/每周同一時(shí)間進(jìn)行測(cè)量。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系562、四肢長(zhǎng)度的測(cè)量測(cè)量工具：皮尺或鋼卷尺。測(cè)量注意取四肢左右對(duì)稱的自然伸展位，骨盆無(wú)傾斜。將皮尺放置在正確的解剖標(biāo)志點(diǎn)上。測(cè)量單位厘米。上肢長(zhǎng)度測(cè)量測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量點(diǎn)上肢長(zhǎng)坐位或立位，上肢體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。肩峰外側(cè)端到橈骨莖突上臂長(zhǎng)同上肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁前臂長(zhǎng)同上肱骨外上髁到橈骨莖突手長(zhǎng)手指伸展位橈骨莖突到尺骨莖突的連線起始，到中指末端下肢長(zhǎng)度測(cè)量測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量點(diǎn)下肢真性長(zhǎng)仰臥，骨盆水平，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或大轉(zhuǎn)子到外踝的距離下肢外觀長(zhǎng)仰臥位，雙下肢對(duì)稱伸展臍到內(nèi)踝的距離大腿長(zhǎng)同上股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙小腿長(zhǎng)同上膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝的距離足長(zhǎng)踝關(guān)節(jié)中立位足跟末端到第2趾末端的距離2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系59下肢長(zhǎng)度的測(cè)量下肢長(zhǎng)度真正差異是由于脛骨或股骨短縮所致?；颊哐雠P，雙膝屈曲，雙足平放在檢查臺(tái)上。正面觀察雙側(cè)膝關(guān)節(jié)是否同高來(lái)判斷下肢不等長(zhǎng)原因。肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)低，提示下肢長(zhǎng)度差異是脛骨變短所致；肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)高，提示下肢長(zhǎng)度差異是股骨變短所致。下肢長(zhǎng)度外觀差異多由于髖關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)收畸形，或骨盆傾斜所致。六、截肢殘端的測(cè)量2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系611、截肢殘端周徑測(cè)量目的判斷殘端的浮腫狀態(tài)。判定斷端成熟度。判斷斷端與假肢接受腔的適合程度。注意事項(xiàng)截肢術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)在相同的標(biāo)志點(diǎn)測(cè)量。由于一天當(dāng)中大腿周徑可有5～10mm、小腿周徑10～15mm的變化，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意記錄評(píng)價(jià)時(shí)間。至少每周測(cè)量一次。截肢殘端周徑的測(cè)量測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量方法（測(cè)量點(diǎn)）上臂殘端站或坐位從腋窩每隔2.5厘米測(cè)量一次，直至斷端前臂殘端同上從尺骨鷹嘴向下每隔2.5厘米測(cè)量一次，直至斷端大腿殘端站立位從坐骨結(jié)節(jié)開(kāi)始每隔5厘米測(cè)量一次，直至斷端小腿殘端坐位從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙起每隔5厘米測(cè)量一次，直至斷端2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系632、截肢殘端長(zhǎng)度截肢者上肢或下肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量是設(shè)計(jì)假肢時(shí)不可缺少的數(shù)值。殘端長(zhǎng)度分實(shí)長(zhǎng)和有效長(zhǎng)兩種，在決定接受腔形狀時(shí)，使用有效長(zhǎng)。截肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量方法（測(cè)量點(diǎn)）上臂殘端長(zhǎng)站和坐位測(cè)量腋窩前緣至殘端末端的距離前臂殘端長(zhǎng)同上測(cè)量尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端的距離大腿殘端長(zhǎng)站立位測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)（沿大腿后面）至殘端末端的距離小腿殘端長(zhǎng)坐位測(cè)量髕韌帶中央至殘端末端的距離2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系653、殘端左右徑大腿截肢殘端左右徑患者取立位，在坐骨結(jié)節(jié)水平從大腿內(nèi)側(cè)水平位至大腿外側(cè)面的距離。小腿截肢殘端左右徑患者取坐位，測(cè)髕韌帶中央部的寬度。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系664、殘端前后徑大腿截肢的患者一般測(cè)從長(zhǎng)收肌到坐骨結(jié)節(jié)的距離，令患者坐在硬面的平臺(tái)上，測(cè)量長(zhǎng)收肌肌腱的前緣到臺(tái)面的距離。如果測(cè)量從股直肌到臀大肌的距離，在設(shè)計(jì)接受腔時(shí)決定臀大肌溝和股直肌溝的深部時(shí)可以利用。測(cè)量方法是將測(cè)量器放在臀大肌和股直肌處，令患者完成等長(zhǎng)收縮，用測(cè)量器輕輕按在上面可以測(cè)出前后徑。小腿截肢的測(cè)量方法是患者取坐位，測(cè)量髕韌帶中央到腘窩的距離。七、脂肪厚度的測(cè)量2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系68脂肪厚度的測(cè)量人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織。測(cè)量目的了解皮下脂肪的多與少，判斷人體的肥瘦情況，而且還可以推測(cè)全身脂肪的數(shù)量，評(píng)價(jià)人體組成的比例。對(duì)相同體重者，通過(guò)測(cè)量脂肪厚度，可確定體型（肌肉型、肥胖型或消瘦型）。動(dòng)態(tài)觀察也有助于判斷鍵身鍛煉或減肥的效果。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系69測(cè)量方法測(cè)量體位：被測(cè)量者自然站立。測(cè)量工具：卡尺或皮脂厚度計(jì)。測(cè)量方法測(cè)量者在測(cè)量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進(jìn)行測(cè)量，記錄其數(shù)值。測(cè)量單位為mm。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系70測(cè)量部位上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)（肱三頭肌肌腹部位），皮褶方向應(yīng)與手臂長(zhǎng)軸平行。背部肩胛下角下方5cm處，皮褶方向與脊柱呈45°。腹部鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系71正常參考值日本成人的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)上臂成年男性：>10.4mm屬于肥胖。成年女性：>17.5mm屬于肥胖。腹部成年男性：05～15mm，>15mm為肥胖，<05mm為消瘦。成年女性：12～20mm，>20mm為肥胖，<12mm為消瘦。背部：平均值12.4mm，>14mm可診為肥胖。目前常用判斷男性：上臂+背部>4cm為肥胖。女性：上臂+背部>5cm為肥胖。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系72身體成分評(píng)價(jià)方法皮褶厚度推算體脂重和瘦體重來(lái)評(píng)價(jià)身體成分。身體成分分類體脂重：脂肪重量瘦體重：非脂肪重量評(píng)價(jià)瘦體重指內(nèi)臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。瘦體重的變化可以反映肌肉重量的變化。正常人體脂含量約10~30%。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系73身體成分評(píng)價(jià)公式Brogek公式體脂%=4.57/身體密度-4.142年齡男女9~11歲D=1.0879-0.00151*XD=1.0794-0.00142*X12~14歲D=1.0868-0.00133*XD=1.0888-0.00153*X15~18歲D=1.0977-0.00146*XD=1.0931-0.00133*X成人D=1.0913-0.00116*XD=1.0897-0.00133*X鈴木-長(zhǎng)嶺回歸方程D：身體密度X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和八、人體姿勢(shì)的評(píng)價(jià)2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系75人體姿勢(shì)的評(píng)價(jià)姿勢(shì)檢查是對(duì)患者的靜態(tài)觀察。檢測(cè)目的正常的姿勢(shì)有賴于肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、平衡功能的正常以及良好的姿勢(shì)習(xí)慣。通過(guò)對(duì)姿勢(shì)的觀察，從中可以獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。檢測(cè)內(nèi)容包括對(duì)頭頸、肩胛骨、脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足的觀察。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系762024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系771、重心線重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而變化。正常重力是通過(guò)被動(dòng)的韌帶張力和小的肌肉主動(dòng)活動(dòng)產(chǎn)生的力矩得以均衡的，并使壓力適宜的分布在負(fù)重表面上。正常人群中正確姿勢(shì)有輕度偏差，在站立姿勢(shì)通常包含著約4cm的前后傾斜。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系78關(guān)節(jié)與重心線在矢狀面關(guān)系2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系792、后面觀正常人跟骨與跟腱在一條垂直線上，雙側(cè)內(nèi)踝在同一高度，脛骨無(wú)彎曲，雙側(cè)腘窩在同一水平線上，大粗隆和臀紋同高，雙側(cè)骨盆同高，脊柱無(wú)側(cè)彎，雙側(cè)肩峰、肩胛下角平行，頭頸無(wú)側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系80檢查方法與內(nèi)容使用鉛垂線測(cè)量。垂線通過(guò)的標(biāo)志點(diǎn)枕骨粗隆→脊柱棘突→臀裂→雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心→雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心。觀察內(nèi)容從足部觀察開(kāi)始，足有無(wú)內(nèi)外翻畸形、扁平足；雙側(cè)脛骨是否同高，脛骨是否彎曲；膝關(guān)節(jié)有無(wú)內(nèi)外翻，雙側(cè)腓骨頭高度是否一致；雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度是否同高；觀察骨盆，雙側(cè)髂嵴是否在同一個(gè)高度；脊柱有無(wú)側(cè)彎；雙側(cè)肩胛骨是否與脊柱距離相等，是否同高，是否一側(cè)呈翼狀；頭頸部有否側(cè)偏、旋轉(zhuǎn)或向前。立位姿勢(shì)的評(píng)定——后方面部位評(píng)價(jià)要點(diǎn)解釋從后方觀察肩肩峰的左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無(wú)側(cè)彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮、側(cè)傾方向髖關(guān)節(jié)外展肌肌力低下、脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢長(zhǎng)不等，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘的左右差骨盆旋轉(zhuǎn)異常髖大轉(zhuǎn)子的高度從足到膝無(wú)異常的情況下為股骨縮短（骨折病史，膝變性）膝外翻髂脛韌帶的短縮、股前捻角增大、足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變性、股后捻增大小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀足跟外翻足部?jī)?nèi)旋位、膝外翻、股骨頸向前方捻轉(zhuǎn)、跟踺內(nèi)側(cè)弓狀變形內(nèi)翻足外旋位、股骨頸后方捻轉(zhuǎn)、跟踺外側(cè)弓狀變形2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系823、前面觀正常所見(jiàn)雙足內(nèi)側(cè)弓對(duì)稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。肋弓對(duì)稱，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對(duì)稱，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高并對(duì)稱。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系83檢查方法與內(nèi)容從足部開(kāi)始觀察，有無(wú)足內(nèi)翻、扁平足、母外翻。脛骨有無(wú)彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內(nèi)外翻。手放在雙側(cè)髂嵴上觀察骨盆是否對(duì)稱。如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)是否等高。頭頸部有無(wú)向前或傾斜等。立位姿勢(shì)的評(píng)定——前面面部位評(píng)價(jià)要點(diǎn)解釋從前面觀察頭部位置異常有無(wú)斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關(guān)節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長(zhǎng)度差髖關(guān)節(jié)變形屈曲攣縮，前傾角增大膝關(guān)節(jié)高度低位：髖韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)傾斜X型腿股骨頸前傾股骨向外傾外側(cè)傾斜O(jiān)型腿股骨頸后傾脛骨內(nèi)傾足部足部異常（母）外翻足內(nèi)旋2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系854、側(cè)面觀足縱弓正常，膝關(guān)節(jié)0°-5°屈曲，髖關(guān)節(jié)0°，骨盆無(wú)旋轉(zhuǎn)。頭與耳和肩峰在一條垂線上。垂線通過(guò)的標(biāo)志點(diǎn)外耳孔→肩峰→大轉(zhuǎn)子→膝關(guān)節(jié)前面（髕骨后方）→外踝前約2厘米。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系86生理性彎曲正常脊柱生理性彎曲稍向前的頸曲稍向后的胸曲較明顯向前的腰曲較大幅度向后的骶曲作用可以減輕震蕩，保護(hù)腦和胸腹臟器。與人體的重心有關(guān)。2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系87觀察內(nèi)容足縱弓有否減小，踝關(guān)節(jié)有無(wú)跖屈攣縮；膝關(guān)節(jié)是否過(guò)伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置關(guān)系：若髂前上嵴高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；若前后上嵴高，則提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。立位姿勢(shì)的評(píng)定——側(cè)面面部位評(píng)價(jià)要點(diǎn)解釋從側(cè)面觀察頭部向前突出頸前屈增大腰椎凸肩向前突出胸椎后凸，胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘與髂后上棘的左右差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高<髂后上棘低膝過(guò)伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關(guān)節(jié)背屈受限過(guò)屈曲踝關(guān)節(jié)跖屈受限半月板損傷2024/9/27南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系895、脊柱彎曲正常頸彎：3~4cm，腰彎：