醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料：治療痛風(fēng)的常用藥

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別嘌醇片1.

別嘌醇片適用于：用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其適用于尿酸生成過多所致的高尿酸血癥，以及反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者、痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病。用法用量：初始劑量一次50mg，一日1-2次，每周可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服。搭配用藥：別嘌醇片+痛風(fēng)舒膠囊別嘌醇片主要降低尿酸生成，痛風(fēng)舒膠囊清熱利濕、活血通絡(luò)，兩者協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果。注意事項：對本品過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。02

非布司他片適用于：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。用法用量：推薦起始劑量為40mg，每日一次。若2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（約360μmol/L），建議劑量增至80mg，每日一次。搭配用藥：非布司他片+復(fù)方伸筋膠囊非布司他片抑制尿酸生成，復(fù)方伸筋膠囊清熱除濕、活血通絡(luò)，共同改善癥狀。

注意事項：正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者禁用。03

苯溴馬隆片適用于：原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。用法用量：成人起始劑量為50mg，每日一次，早餐后服用。1-3周后根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至100mg每日一次。搭配用藥：苯溴馬隆片+痛風(fēng)定膠囊苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，痛風(fēng)定膠囊清熱祛濕、活血通絡(luò)定痛，聯(lián)合使用，提高療效。注意事項：中至重度腎功能損害者及患有腎結(jié)石的患者禁用。04

秋水仙堿片適用于：治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。用法用量：急性期，成人常用量為每1-2小時服0.5-1mg，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為3-5mg，24小時內(nèi)不宜超過6mg，停服72小時后一日量為0.5-1.5mg，分次服用，共7天。預(yù)防：一日0.5-1.0mg，分次服用，但療程酌定，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時停藥。搭配用藥：秋水仙堿片+四妙丸秋水仙堿片緩解急性發(fā)作癥狀，四妙丸清熱利濕，兩者配合，更快減輕疼痛。注意事項：骨髓造血功能不全，嚴(yán)重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用。05

碳酸氫鈉片適用于：堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶。用法用量：一次0.5-1g（1-2片），一日3次。搭配用藥：碳酸氫鈉片+新癀片碳酸氫鈉片堿化尿液，新癀片清熱解毒、消腫止痛，聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)尿酸排泄，緩解疼痛。注意事項：可能產(chǎn)生噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加等不良反應(yīng)。06

依托考昔片適用于：治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。用法用量：推薦劑量為120mg，每日1次。搭配用藥：依托考昔片+如意珍寶丸依托考昔片抗炎止痛，如意珍寶丸清熱、醒腦開竅、舒筋通絡(luò)，相輔相成，緩解炎癥和疼痛。注意事項：充血性心衰、確診的缺血性心臟病和（或）腦血管?。òń谶M(jìn)行過冠狀動脈搭橋術(shù)或血管成形術(shù)的患者）禁用。07

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于：急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷；急性痛風(fēng)等。用法用量：一日1次，一次1片（100mg）。搭配用藥：雙氯芬酸鈉緩釋片+痛風(fēng)舒片雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，痛風(fēng)舒片清熱利濕解毒，共同改善病情。注意事項：有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用。08

塞來昔布膠囊適用于：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征，以及治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。用法用量：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時，可再服200mg；隨后根據(jù)需要，每日200mg。搭配用藥：塞來昔布膠囊+痛風(fēng)靈膠囊塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，痛風(fēng)靈膠囊祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，協(xié)同改善癥狀。注意事項：對磺胺過敏者禁用；有活動性消化道潰瘍/出血的患者禁用；重度心力衰竭患者禁用。09

吲哚美辛腸溶片適用于：用于關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹；軟組織損傷和炎癥；解熱；亦可用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。用法用量：一次25-50mg，一日2-3次。搭配用藥：吲哚美辛腸溶片+氨糖軟骨素加鈣片（保健品）吲哚美辛腸溶片止痛，氨糖軟骨素加鈣片保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，聯(lián)合使用，緩解疼痛并保護(hù)關(guān)節(jié)。注意事項：活動性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者禁用。10

洛索洛芬鈉片適用于：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛、肩周炎、頸肩腕綜合征，以及手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛消炎，急性上呼吸道炎癥的解熱鎮(zhèn)痛。也可用于急性痛風(fēng)。用法用量：飯后口服。慢性炎癥疼痛：成人每次60mg（1片），每日3次；急性炎癥疼痛：頓服60-120mg（1-2片）?？筛鶕?jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減，一日最大劑量不超過180mg（3片）。搭配用藥：洛索洛芬鈉片+風(fēng)痛安膠囊洛索洛芬鈉片止痛消炎，風(fēng)痛安膠囊清熱利濕、活血通絡(luò)，共同發(fā)揮作用。注意事項：有消化性潰瘍既往史，心、肝、腎功能障礙及既往史，血液學(xué)異常及既往史，支氣管喘息、過敏癥既往史的患者慎用。夏季痛風(fēng)發(fā)作需注意

增加飲水量，每日應(yīng)保持在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排出。避免過度貪涼，空調(diào)溫度不宜過低，保護(hù)