衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍：

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度的制定，旨在規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的潛在危害。本制度適用于衛(wèi)生院所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的廢物得到科學(xué)、合理、安全地處理。通過建立健全的管理機制，強化各部門職責(zé)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的重視，降低感染風(fēng)險，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。同時，本制度的實施有助于提高衛(wèi)生院的環(huán)境管理水平，減少對周圍環(huán)境的影響，符合國家相關(guān)法律法規(guī)要求?？傊?，衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度旨在構(gòu)建一個全方位、多層次的醫(yī)療廢物管理體系，確保衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為更好地管理和處理這些廢物，將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染風(fēng)險的廢物。包括但不限于：

-使用過的棉球、棉簽、紗布、敷料等；

-被患者體液、血液、排泄物等污染的物品；

-未經(jīng)消毒的廢棄醫(yī)療器具和儀器；

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的其他感染性廢物。

2.損傷性廢物：指尖銳的、有刺傷或割傷風(fēng)險的廢物。例如：

-廢棄的注射針頭、輸液針頭、縫合針等；

-切割刀具、玻璃器皿等；

-一次性使用且具有潛在損傷風(fēng)險的醫(yī)療用品。

3.病理性廢物：指由人體組織、器官、遺體等產(chǎn)生的廢物。包括：

-手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官等；

-胎兒遺體、胎盤等；

-病理切片、病理標(biāo)本等。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄、不合格或不再使用的藥品及其包裝容器。包括：

-過期的藥物、疫苗等；

-廢棄的藥物、藥品殘留物等；

-被污染的藥物包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等特性的廢物。例如：

-廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等；

-醫(yī)療設(shè)備維修過程中產(chǎn)生的化學(xué)廢物；

-其他具有化學(xué)危害性的醫(yī)療廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門的具體職責(zé)：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)定期審查和修訂醫(yī)療廢物管理制度，不斷完善相關(guān)管理措施；

-對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、儲存、處理和處置等環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)與監(jiān)督；

-分析醫(yī)療廢物管理中存在的問題，提出改進措施。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-組織開展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高全院職工對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識和技能；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，確保各部門合規(guī)操作；

-定期對醫(yī)療廢物處理設(shè)施進行檢查和維護，確保設(shè)施正常運行；

-對違反醫(yī)療廢物管理制度的行為進行調(diào)查和處理。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理；

-提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器和臨時儲存設(shè)施；

-確保醫(yī)療廢物在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運至指定地點，避免長時間堆放；

-與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位合作，確保廢物得到合法、安全處理。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實施，確保制度在本部門的落實；

-監(jiān)督、指導(dǎo)部門員工按照規(guī)定分類收集、包裝、標(biāo)識醫(yī)療廢物；

-及時向醫(yī)院感染管理辦公室反饋醫(yī)療廢物管理中存在的問題，并提出改進建議；

-對部門員工進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器，并確保容器符合國家標(biāo)準(zhǔn)，有明顯標(biāo)識，便于識別；

-醫(yī)療廢物應(yīng)按照定義中的五大類別進行分類收集，嚴(yán)禁混合收集；

-科室工作人員應(yīng)接受培訓(xùn)，掌握各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，確保正確分類收集。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

-收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)使用防滲漏、防穿透的包裝材料，確保廢物在運輸和儲存過程中不會泄漏；

-每個收集容器在使用前應(yīng)貼上清晰的標(biāo)簽，注明廢物類別、產(chǎn)生日期、科室名稱等信息；

-科室應(yīng)定期檢查收集容器，發(fā)現(xiàn)破損、泄漏等問題應(yīng)及時更換或修復(fù)；

-科室需按照規(guī)定的時間表和路線，將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至醫(yī)院指定的儲存點。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物性質(zhì)進行分類收集，對于易燃、易爆、劇毒等特殊藥物，應(yīng)采取專門的包裝和儲存措施，并交由專業(yè)機構(gòu)處理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)按照化學(xué)性質(zhì)進行分類收集，對于腐蝕性、毒性等化學(xué)廢物，應(yīng)使用相應(yīng)的容器進行單獨收集，并標(biāo)明化學(xué)成分，由具備資質(zhì)的單位進行處理；

-對于其他特殊廢物，如放射性廢物，應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，交由專業(yè)機構(gòu)進行安全處理。

4.日常監(jiān)控與記錄：

-科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理記錄制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運等情況；

-定期對醫(yī)療廢物處理情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并記錄整改過程；

-科室應(yīng)配合醫(yī)院感染管理辦公室的督查工作，及時提供相關(guān)資料和記錄。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，衛(wèi)生院應(yīng)建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實施。以下為監(jiān)督管理相關(guān)內(nèi)容：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé)，確保職責(zé)到人。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處理和處置的具體流程和要求；

-建立醫(yī)療廢物管理的工作流程，包括廢物產(chǎn)生、包裝、標(biāo)識、運輸、處理等環(huán)節(jié)的操作規(guī)程；

-定期對規(guī)章制度和工作流程進行評審和更新，以適應(yīng)管理需要和技術(shù)發(fā)展。

3.監(jiān)控部門與職責(zé)：

-設(shè)置醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物管理的各項工作；

-監(jiān)控部門負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療廢物的處理情況，確保各項規(guī)定得到執(zhí)行；

-對違反規(guī)定的行為及時進行調(diào)查處理，并提出改進措施。

4.培訓(xùn)與教育：

-定期對全院職工進行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高其法律意識和管理水平