2022-2023學年內(nèi)科護理學經(jīng)典大題例題

（名師選題）2022-2023學年內(nèi)科護理學經(jīng)典大題例題

單選題（共120個，分值共：）

1、患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動不便6h入院，患者意識清楚，有高血壓和糖尿病史，曾

發(fā)生過TIA,右側(cè)肢體肌力為2級。最有價值的確診輔助檢查是（0分）

A:頸部血管超聲B:腦血管造影C:肌電圖D:腰穿E:頭顱CT或MRI

正確答案：E

解析：該患者可能為腦梗，頭顱CT或MRI可確診。

2、聽到患者帶金屬音的咳嗽時應警惕（0分）

A:哮喘B:肺癌C:左心功能不全D:喉炎E:肺膿腫

正確答案：B

解析：急性干咳常見于呼吸道感染，喉炎屬于上呼吸道感染；肺膿腫的咳嗽是體位變化時出現(xiàn)；

肺癌患者腫瘤大引起支氣管腔狹窄，咳嗽呈高調(diào)金屬音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出現(xiàn)呼

氣性呼吸困難；夜間咳嗽較重者見左心功能不全。

3、患有霍亂時的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:膿血便C:柏油樣便D:果醬樣便E:米常樣便

正確答案：E

解析：霍亂患者腹瀉每日達10~2。次，為水樣或米沿樣便，量多。

4、消化性潰瘍最主要的致病菌是（0分）

A:金黃色葡萄球菌B:變形桿菌C:大腸埃希菌D:幽門螺桿菌E:鏈球菌

正確答案：D

解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為：①消化性潰瘍

患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群；②對消化性潰瘍患者應用根除幽門螺桿菌

治療后，可促進潰瘍愈合，且潰瘍復發(fā)率明顯下降。

5、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是（0分）

A:血清促胃液素含量降低B:由自身免疫引起C:壁細胞抗體滴度較低D:大多由幽門螺桿菌

引起

E:病變以胃竇部為主

正確答案：B

解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，

非自身免疫弓I起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細胞分泌促胃液素降低，

壁細胞抗體滴度降低。

6、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對

該患者的健康教育內(nèi)容，錯誤的是（0分）

A:注意飲食B:免疫治療C:適當鍛煉D:飼養(yǎng)寵物E:調(diào)整環(huán)境

正確答案：D

2

解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性

哮喘，應脫離導致過敏的環(huán)境，平時適當鍛煉，增強體質(zhì)，注意避免可能導致發(fā)病的食物，如

魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應包括避免接觸過敏原.

寵物是常見的過敏原，應避免飼養(yǎng)寵物。

7、成人引起腎性高血壓最常見的疾病是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:慢性腎炎C:腎動脈縮窄D:腎動脈硬化E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

解析：腎性高血壓主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。一般腎小球腎炎

狼瘡腎先天性腎發(fā)育不全等較常見廣泛。

8、患者男性，54歲，患慢性腎衰竭2年，護士應為患者提供的飲食是（0分）

A:優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B:富含鐵質(zhì)C:補充水分D:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E:高鉀食物

正確答案：D

解析：為減輕高蛋白飲食對腎臟的損害，慢性腎衰患者宜進低蛋白飲食。由于鉀和水分的排出

減少，需減少攝入。

9、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側(cè)肢體偏癱”收住院。該患者常

見的脈搏為（0分）

A:絲脈B:緩脈。速脈D:洪脈E:短細脈

正確答案：E

解析：房顫患者的脈率低于心率，是典型的短細脈。

3

10、腦膜刺激征陽性見于（0分）

A沫梢神經(jīng)炎B神經(jīng)根炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:癲癇E:腦梗死

正確答案：C

解析：腦膜刺激征是腦膜受到刺激的表現(xiàn)，見于各種炎癥（腦膜炎）、出血（蛛網(wǎng)膜下腔出

血）、腦脊液壓力增高等。

11、反映腎小球濾過功能最可靠的指標是（0分）

A:血尿酸B:內(nèi)生肌酎清除率C:尿肌酊D:血肌酊E:血尿素氮

正確答案：B

解析：血肌酊、血尿素氮、內(nèi)生肌酊清除率均可反映腎小球濾過功能，其中內(nèi)生肌酊清除率最

為可靠和靈敏，可作為腎功能受損的早期診斷指標。血尿酸反映喋吟代謝，尿肌酎反映尿中肌

酎排出情況。

12、患者女性，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅

斑應使用（0分）

A:非留體抗感染藥B:免疫抑制劑C抗瘧藥D:大劑量靜脈輸注免疫球蛋白

E:腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：C

解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮

膚損害。

13、最常見的咯血原因是（0分）

4

A:慢性支氣管炎B:肺結(jié)核C:支氣管肺癌D:支氣管擴張E:風濕性心臟病二尖瓣狹窄

正確答案：B

解析：呼吸系統(tǒng)疾病常見的的咳血原因是肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺癌等其中肺結(jié)核是最

常見的原因。

14、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25/HP。給患者做中段

尿培養(yǎng)，有臨床意義的是細菌數(shù)大于（0分）

A:106/mlB:103/mlC:104/mlD:107/mlE:105/ml

正確答案：E

解析：臨床常用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)、尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)

^105/ml為有意義；104/ml~105/ml為可疑陽性；＜104/ml則可能是污染。

15、乳果糖治療肝性腦病的主要機制是（0分）

A:與游離氨結(jié)合使氨失去毒性B:被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PH值

C:增加尿素合成而降低血氨D:抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌

E:糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成

正確答案：B

解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細菌

產(chǎn)氨減少，同時，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)

生與血氨基酸比例失調(diào)有關，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基

酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。

5

16、某急性腦出血病人，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規(guī)則，血壓明顯增高，意識障

礙。哪項護理措施對該病人不適用（0分）

A:頭部略抬高，稍向后仰B:及時清除口腔分泌物和嘔吐物C:每2h翻身一次，預防褥

瘡

D:若48h后病情穩(wěn)定，可進食流食E:絕對安靜臥床4周以上

正確答案：C

解析：腦出血病人應絕對臥床休息，發(fā)病24~48h內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高,

以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。

17、腦膜炎球菌的主要致病因素是（0分）

A:鞭毛B:透明質(zhì)酸酶。莢膜D:外毒素E:內(nèi)毒素

正確答案：E

解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細胞損傷,

致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢

進進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附

著于上皮細胞表面的因素；莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬；外毒素、選項透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎

球菌的侵襲力；故應選內(nèi)毒素。

18、護理白血病患者時最重要的措施是預防和觀察（0分）

A:顱內(nèi)出血B:藥物的不良反應C:貧血D:口腔潰瘍E:感染

正確答案:A

6

解析：白血病患者血小板極低，多有明顯出血，嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血起病急、病

情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達高峰，危及生命。前三項均無顱內(nèi)出血。

19、治療慢性再障的首選藥是（0分）

A:雌激素B:生長因子C:維生素B12D:雄激素E:免疫抑制劑

正確答案：D

解析：雄激素是目前治療慢性再障的首選藥，其作用機制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細胞生成

素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成。長期應用還可促進粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)細胞

的再生。選項生長因子主要用于重型再障；選項維生素B12：主要用于治療惡性貧血；選項免

疫抑制劑是治療重型再障的主要藥物。

20、洋地黃制劑治療心衰最主要的機制是（0分）

A:抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)B:擴張冠狀動脈C:興奮交感神經(jīng)D:興奮心臟傳導系統(tǒng)

E:增強心肌收縮力

正確答案：E

解析：洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有

直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學變化。故選增強心肌收縮力。

21、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不

能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)

絹，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者來急診時最主要的護理診斷是（0分）

A:活動無耐力B:氣體交換受損C:體溫過高D:營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E:焦慮

7

正確答案：B

解析：患者氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，R28次/分，故主要

護理診斷是氣體交換受損。

22、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平?；颊?天前在用力大便時突感呼吸困難加

重，右胸刺痛。最可能的診斷是（0分）

A:自發(fā)性氣胸B:肺出血C:心肌梗死D:肺栓塞E:肺氣腫

正確答案：A

解析：患者為老年男性，有突然用力的誘因，呼吸困難加重，右胸刺痛符合氣胸的臨床表現(xiàn)，

應考慮自發(fā)性氣胸。

23、結(jié)核感染的次要途徑是（0分）

A:性接觸B:血液C:消化道D:呼吸道E:母嬰

正確答案：C

解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經(jīng)

消化道進入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。

24、再生障礙性貧血的特點是（0分）

A:貧血輕而出血重B:無貧血而有皮下出血C:貧血與出血相一致D:有貧血而無出血

E:貧血重而出血輕

正確答案：E

8

解析：再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血，貧血重而出血輕。

25、胸骨右緣第二肋間處為哪個瓣膜聽診區(qū)（0分）

A:主動脈第二聽診區(qū)B:主動脈瓣第一聽診區(qū)C:肺動脈瓣區(qū)D:三尖瓣區(qū)E:二尖瓣區(qū)

正確答案：B

解析：主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三、四肋間。二尖

瓣聽診區(qū)位于心尖搏動部，即左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間。肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間。三

尖瓣區(qū)在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處，即胸骨左緣第四、五肋間處。

26、患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、

四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg,心率120次/分，脈搏細弱。Hb<70g/Lo提示出

血量（0分）

A:>1500mlB:300-600mlC:800-1000mlD:1000-1500mlE:600-800ml

正確答案：A

解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿,血壓80/60mmHg,心率120次/分，脈搏細弱，

Hb〈70g/L提示為重度出血，成人失血量>1500ml。輕度出血指出血量<500ml,血壓、脈搏、

血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500-

1000ml,收縮壓下降，脈率100次/分左右，血紅蛋白70-l00g/L,全身表現(xiàn)為一時性眩暈、口

渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。

27、患者男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間歇腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有

靜脈吸毒史。體格檢查，體溫38C。，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無觸痛，能活動。血白細胞

4.0X109/L,血清抗HIV（+）o此患者最可能的疾病是（0分）

9

A:艾滋病B:敗血癥C:淋巴病D:支氣管肺癌E:白血病

正確答案：A

解析：患者有靜脈吸毒史，同時血清抗HIV（+）,可能是艾滋病，患者咳嗽、腹瀉，因抵抗力

下降發(fā)生各種機會感染。

28、溶血性黃疸可引起（0分）

A:急性腎衰竭B:寒戰(zhàn)、高熱C:陶土樣大便D:出血傾向E:多源性休克

正確答案：A

解析：溶血性黃疸造成膽紅素的阻塞會導致急性腎衰竭。

29、尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為（0分）

A:脫水或水腫B:高鈣和低磷血癥C:高鎂血癥D:低鎂血癥E:堿中毒

正確答案：A

解析：尿毒癥患者，一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐，易引

起脫水；另一方面，因腎臟排水能力差，引起水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常

見的特點。由于利尿、嘔吐、腹瀉攝入少出現(xiàn)低血鉀，終末期出現(xiàn)高血鉀，主要因進食水果、

肉類多，尿量少，應用保鉀利尿劑引起。因腎臟對酸堿調(diào)節(jié)能力失衡，導致酸性產(chǎn)物在身體內(nèi)

積聚，出現(xiàn)酸中毒。慢性腎衰時，尿磷排出減少，血磷升高，為維持鈣磷沉積，血鈣下降，導

致低鈣血癥和高磷血癥。

30、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是（0分）

A:骨、關節(jié)疼痛B:貧血C:出血D:肝、脾大E:繼發(fā)感染

10

正確答案：B

解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因為紅細胞生成減少、破壞過

多及失血，常見的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時、急性白血病等。

31、傳染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報時間是發(fā)病后（0分）

A:24小時內(nèi)B:36小時內(nèi)C:12小時內(nèi)D:48小時內(nèi)E:6小時內(nèi)

正確答案：C

解析：《傳染病法》規(guī)定，乙類為嚴格管理的傳染病，共24種，要求發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)上報。

32、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個月入院，經(jīng)痰細菌學培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

現(xiàn)服用利福平治療，其主要的不良反應是（0分）

A:肝功能損害B:腎功能損害C:胃腸道反應D:聽神經(jīng)損害E:視神經(jīng)損害

正確答案:A

解析：利福平的不良反應有肝功能損害、變態(tài)反應、消化道不適及流感綜合征。因為肝功能損

害最常見也最嚴重，所以是主要的不良反應。

33、呼氣性呼吸困難的發(fā)生機制是（0分）

A:大氣道狹窄梗阻B:上呼吸道異物刺激C:肺組織彈性減弱D:廣泛性肺部病變使呼吸面積

減少

E:肺組織彈性減弱及小氣道痙攣性狹窄

正確答案：E

解析：吸氣性呼吸困難與大氣道狹窄梗阻有關；呼氣性呼吸困難由肺組織彈性減弱及小支氣管

11

痙攣性狹窄所致；混合性呼吸困難由于廣泛性肺部疾病使呼吸面積減少所致。

34、對心肌梗死患者，在急性期絕對臥床時期的護理措施正確的是（0分）

A:協(xié)助病人如廁B:指導病人床上活動C:高熱量、高蛋白飲食D:協(xié)助病人翻身、進食

E:低流量持續(xù)吸氧

正確答案：D

解析：本題考查的是患者在急性期的護理措施，主要包括了休息和運動、飲食及吸氧這幾個方

面。該患者目前沒有呼吸困難或是發(fā)綃，可以暫不給氧，在飲食方面患者在第1周宜流質(zhì)或半

流質(zhì)飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負荷。由于在急性期要求絕對臥床

休息，故患者所有活動應該是在床上進行，由護士給予協(xié)助，完成日常的自理活動，因此不能

自行如廁，在絕對臥床休息期間也不宜開始進行活動的指導。

35、患者女性，46歲。3年前因手術輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測該藥物副作用,

應建議患者定期檢查（0分）

A:腎功能B:糞常規(guī)C血常規(guī)D:肝功能E:尿常規(guī)

正確答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應定期檢查血常規(guī)。

36、上消化道出血患者如出現(xiàn)下列哪種征象，提示出血已停止的是（0分）

A:口渴B:腸鳴音亢進C:柏油樣便變稀D:尿素氮恢復正常E:脈搏細速

正確答案：D

解析：如未出現(xiàn)下列征象，提示出血停止：①反復嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，

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腸鳴音亢進；②雖經(jīng)足量補充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善；③血紅細胞計數(shù)、血紅蛋

白量和紅細胞比積繼續(xù)下降；④網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高。

37、上運動神經(jīng)元病變可見（0分）

A:角膜反射消失B:腹壁反射消失C提睪反射消失D:膝腱反射亢進E:膝腱反射減弱

正確答案：D

解析：膝腱反射減弱或消失多為末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運動神經(jīng)元病變；膝腱反射亢進常

見于上運動神經(jīng)元病變。

38、患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查?；颊?周前有上

呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是（0分）

A:頭顱CTB:腦電圖C:體格檢查D:腦脊液檢查E:腦血管造影

正確答案：D

解析：根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭―巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史；

②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白-細胞

分離現(xiàn)象。

39、屬于腦血管疾病最重要的危險因素是（0分）

A肥胖B:吸煙C:高血壓D:高脂血癥E:酗酒

正確答案：C

解析：腦血管病的分析流行病學調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素之

控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項均與腦血管病發(fā)生有關。

13

40、被病獸咬傷后發(fā)病與否以及潛伏期的長短與下列哪些因素無關（0分）

A:及時、全程、足量注射狂犬疫苗B:咬傷嚴重性C:被咬者的年齡D:局部處理情況E:咬

傷部位

正確答案：C

解析：發(fā)病與否以及潛伏期的長短與咬傷的部位，嚴重性，局部處理情況，是否及時、全程、

足量注射狂犬疫苗有關。與被咬者年齡無關。如咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短。

41、嘔血患者的飲食應該是（0分）

A:暫禁食B:軟食C:半量流質(zhì)D:冷流質(zhì)E:普食

正確答案：A

解析：嘔血的病人應該暫時禁食。

42、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（0分）

A:出血B:幽門梗阻C:感染D:穿孔E:癌變

正確答案：A

解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最

常見的并發(fā)癥，發(fā)生率大約是10%-15%,穿孔的發(fā)生率為2%-7%,幽門梗阻的發(fā)生率為2%

-4%,十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1%以下。

43、登革熱的熱型（0分）

A:回歸熱B:弛張熱C:馬鞍熱D:間歇熱E:稽留熱

正確答案：C

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解析：登革熱患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達40C。。一般持

續(xù)2~7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3~5d體溫降至正常，1日后又再

升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。

44、潰瘍病急性穿孔非手術治療期間最重要的護理措施是（0分）

A:全身支持治療B:胃腸減壓C:補液D:半臥位E:應用抗生素

正確答案：B

解析：潰瘍病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性彌漫性腹膜炎。

45、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表現(xiàn)是（0分）

A:心源性休克B:心律失常C:胸痛D:胃腸道反應E:急性右心衰竭

正確答案：C

解析：持續(xù)劇烈難以緩解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表現(xiàn)。

46、SLE藥物治療首選（0分）

A:潑尼松B:青霉素C:硫嘎喋吟D:布洛芬E:環(huán)磷儆胺

正確答案:A

解析：糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩

解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。

47、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動

過緩，最可能發(fā)生了什么問題（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒癥D:高血鉀癥E:低血鉀癥

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正確答案：D

解析：少尿期患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動過緩、心律不

整。

48、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫

時壓迫止血。使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是（0分）

A:食管囊注氣過多B:胃囊進入食管下端擠壓心臟C:胃囊注氣過多D:牽引不緊

E:胃囊阻塞咽喉部

正確答案：B

解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進入食管下端擠壓心臟，患者可出現(xiàn)

惡心、胸骨下不適或頻繁期前收縮。

49、流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項是錯誤的（0分）

A:血紅蛋白增高B:白細胞總數(shù)減少C:中性粒細胞增多D:血小板減少E:有異型淋巴細胞

正確答案：B

解析：流行性出血熱低血壓期白細胞計數(shù)逐漸升高，可達（15~30）xl09/Lo少數(shù)重癥患者可

達（50~100）X109/L。發(fā)病早期中性粒細胞增多。第4~5病日后，淋巴細胞增多，并出現(xiàn)較

多的異型淋巴細胞。由于血漿外滲，導致血液濃縮，從發(fā)熱后期開始至低血壓休克期，血紅蛋

白和紅細胞數(shù)升高。血小板從第2病日起開始減少，一般在（50~80）X109/L,并可見異型血

小板。

50、消化性潰瘍最典型的癥狀是（0分）

16

A:節(jié)律性上腹部疼痛B:腹脹、腹痛C:惡心、嘔吐D:緩脈、多汗E:暖氣、反酸

正確答案：A

解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關。除上腹部疼痛外，

尚有吸氣、反酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

51、下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項是錯誤的（0分）

A:鼓勵病人盡量咳嗽、排痰B:注意口腔護理C:喂食要慢，以免嗆人氣管

D:室內(nèi)空氣流通、保暖E:對分泌物較多而咳嗽無力者應先翻身后吸痰

正確答案：E

解析：癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，在護理時應注意

保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護理，喂食要慢，以免嗆入氣

管。尤其對分泌物較多而咳嗽無力者，應先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸入性肺炎。

52、患者女，18歲，因昨晚8點突發(fā)雙眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握,

雙下肢伸直，持續(xù)約30s,神志不清。間隔20min后，癥狀再次出現(xiàn)，持續(xù)約10s,有小便失

禁。為進一步確診入院?；颊咦钋‘?shù)脑\斷是（0分）

A:失神發(fā)作B:肌陣攣發(fā)作C:強直發(fā)作D:陣攣性發(fā)作E:癲癇持續(xù)發(fā)作

正確答案：E

解析：該患者的表現(xiàn)是癲癇持續(xù)發(fā)作的典型表現(xiàn)。

53、痰液有惡臭味，應考慮的病原菌是（0分）

A:肺炎鏈球菌B:銅綠假單胞菌C:結(jié)核菌D:真菌E:厭氧菌

17

正確答案：E

解析：肺炎鏈球菌感染者痰的典型顏色是鐵銹色；銅綠假單胞菌感染者痰的典型顏色是翠綠色；

膿臭痰提示厭氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；結(jié)核菌感染者痰多呈血性痰。

54、腎性水腫易先出現(xiàn)于（0分）

A:背部、般部B:眼瞼、面部C:陰囊、會陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔

正確答案：B

解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴重者下肢或全身性水腫，凹陷

性，甚至有胸、腹腔積液，外陰等部位的嚴重水腫。

55、患者男性，74歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷

為COPD?；颊哐獨夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg,SaO2<85%,氧療護理措施正確的是（0分）

A:低濃度、低流量間歇吸氧B:高濃度、高流量間歇吸氧C:高濃度、高流量持續(xù)吸氧

D:低濃度、低流量持續(xù)吸氧E:高壓氧艙

正確答案：D

解析：慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

56、對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是（0分）

A:采用局部冷敷等物理治療B:分散患者注意力C:調(diào)整舒適的體位D:給予心理支

持

E:應用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林

正確答案：E

18

解析：癌性疼痛在早期可采用非留體抗感染藥止痛，當疼痛持續(xù)存在或加重時，采用弱阿片類

藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時，應采用強阿片類藥物止痛。

57、提示上消化道出血患者出血在減少的是（0分）

A:嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色B:腸鳴音亢進C大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性D:血細胞比容下降E:血

壓不穩(wěn)定

正確答案：C

解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗表現(xiàn)為陽性；患者病情

變化過程中大便隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性，提示沒有繼續(xù)出血或出血停止。

58、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側(cè)肢體偏癱”收住院。護士為其

測量心率、脈率的正確方法是（0分）

A:先測心率，再測心率B：一人聽心率，一人測左側(cè)脈率，同時測一分鐘

C:一人聽心率，一人測右側(cè)脈率，同時測一分鐘D:一人同時測心率和脈率，共測lmin

E:先測左側(cè)脈率，再測心率

正確答案：C

解析：因患者脈率和心率不同，節(jié)律不等，因此得測lmin,且一人聽心率，一人測右側(cè)脈率。

59、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見的出血部位為（0分）

A:消化道B:皮膚、黏膜C:顱內(nèi)D:泌尿道E:生殖道

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢（簡稱ITP）是由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮

19

短，造成血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血等。

60、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫

時壓迫止血。拔管前讓患者口服液狀石蠟20-30ml的意義是(0分)

A:潤滑食管和胃壁黏膜，防止再出血B:使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連C:減輕黏膜水腫

D:清潔食管和胃壁E:緩解食管和胃底的壓力

正確答案：B

解析：讓患者口服液狀石蠟目的是使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連，易于拔管。

61、風濕性心瓣膜病患者，預防鏈球菌感染的措施應該是(0分)

A:減輕心理壓力，增強康復信心B:堅持鍛煉，防止呼吸道感染C:堅持限制鈉鹽飲食

D:減少運動，多休息E:定期復查，必要時做血細菌培養(yǎng)

正確答案：B

解析：本題考查了鏈球菌感染的預防。鏈球菌屬細菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感

染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態(tài)反應性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染

后，由于變態(tài)反應形成的疾病有風濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵

入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預防作用。因此，

堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的有效措施。

62、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是(0分)

A:可以攝入，但應控制在0.5-0.8g/(kgd)B:可以攝入，但應控制在0.3-0.4g/(kg,d)

C:應盡可能多的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力D:可以攝入，但應控制在0.1-0.2g/(kgd)

20

E:不能攝入蛋白質(zhì)

正確答案：A

解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應控制在

0.5-0.8g/（kgd）

63、細菌性痢疾的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:果醬樣便C:米常樣便D:柏油樣便E:膿血便

正確答案：E

解析：細菌性痢疾的糞便的特點是在顯微鏡下檢查可見白細胞、紅細胞和吞噬細胞，為膿血便。

64、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨

樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對臥床的時間應該是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正確答案：C

解析：前3天絕對臥床休息，第4天關節(jié)主動運動，坐位洗漱、進餐，床邊使用坐便器。

65、在我國引起肝硬化的主要原因是（0分）

A:酒精性肝炎B:藥物中毒C:病毒性肝炎D:膽管阻塞或膽汁淤積E:慢性充血性心力衰

竭

正確答案：C

解析：在我國，以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

66、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動受限?

21

繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志清楚，無嘔吐。來院檢查：右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)半身感覺減退“

該患者最可能的診斷是（0分）

A:腦出血B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:癲癇D:腦血栓形成E:帕金森病

正確答案：D

解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據(jù)有：①老年患者，

有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征；發(fā)病時意識清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、

偏身感覺障礙明顯等。腦出血的患者有不同程度的意識障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和

發(fā)作時意識喪，失為主；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱；帕金森病的患者以靜：止

性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。

67、患者男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓

180/llOmmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。在沒有確診

支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應用的藥物是（0分）

A:嗎啡B映塞米C:氨茶堿D:氨溪索E:糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發(fā)作時癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰、心源

性呼吸困難的特效藥，但同時是支氣管哮喘的禁忌藥，因為它對呼吸中樞有抑制作用，所以在

無法鑒別時不可使用。

68、重癥肌無力最常用的治療方法是（0分）

A:淋巴細胞置換法B:血漿置換法。抗膽堿酯酶藥物D:免疫抑制劑E:胸腺腫瘤切除

正確答案：C

22

解析：重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙醐膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫

性疾病?？鼓憠A酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時間延

長而發(fā)揮效應。選項血漿置換法、淋巴細胞置換法療效較短，選項免疫抑制劑不良反應較大，

選項胸腺腫瘤切除具有局限性，對女性、病程短進展快的病人適用。

69、患者男性，35歲。搬運重物后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時應進行的檢查是（0分）

A:胸部X線檢查B:肺功能測定C血液學檢查D:痰涂片與痰培養(yǎng)E:血氣分析

正確答案：A

解析：因為搬運重物時常需用力屏氣，導致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，

考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。

70、流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是（0分）

A:腸穿孔B:胃潰瘍C:呼吸衰竭D:視網(wǎng)膜炎E:癲癇

正確答案：C

解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴重。流行性乙型腦炎最嚴重

的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

71、患者女性，50歲。近1年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：

雙手近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：

第II、III、IV近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESRCRP輕度升高。該患者最

可能的診斷為（0分）

A:骨性關節(jié)炎B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C強直性脊柱炎D:反應性關節(jié)炎E:類風濕關節(jié)炎

正確答案：E

23

解析：患者有指間關節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風濕因子陽性，不符合骨

性關節(jié)炎的診斷，可排除選項骨性關節(jié)炎；患者無腰痛，無腰椎活動受限，無舐器關節(jié)炎，不

符合強直性脊柱炎的診斷，故排除選項強直性脊柱炎;患者有關節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅

斑，無特異性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無

腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風濕因子陽性，不符合反應性關節(jié)炎的診斷，故排除選項反應性關節(jié)炎。

患者為中年女性，有小關節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關節(jié)間隙狹窄,RF陽

性，均符合類風濕

72、女，50歲，因患尿毒癥而入院?；颊呔裎?，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，

無脹痛。請評估病人目前的排尿狀況是（0分）

A:無尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正確答案：A

解析：每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿。

73、患者男性，51歲，1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小

球腎炎，需留12h尿做艾迪計數(shù)。為防止尿液變質(zhì)，應在尿液中加入（0分）

A:甲醛B:濃鹽酸C:己烯雌酚D:乙醛E:稀鹽酸

正確答案：B

解析：濃鹽酸可防止尿液變質(zhì)。

74、下列治療心力衰竭措施中，不能減輕心臟負擔的是（0分）

A:低鹽飲食B:身心休息C:洋地黃藥物D:利尿劑E:擴血管藥物

正確答案：C

24

解析：此題考查心衰的治療。減輕心臟負擔的治療包括休息，低鹽飲食，吸氧和利尿劑、擴血

管藥物的使用，而洋地黃藥物屬于增強心肌收縮力，會增加心臟負擔。

75、黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是（0分）

A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性腦病E:急性腎功能不全

正確答案：E

解析：臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復期。

腎功能衰竭是黃疸出血型常見的死因。

76、護理腦梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安靜B:頭置冰袋C增加營養(yǎng)D:預防感冒E:水平臥位

正確答案：B

解析：腦血栓患者采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦

血管收縮、血流減慢而使腦血流量減少。

77、心臟的正常起搏點是（0分）

A:普肯耶纖維B:左、右束支C:房室結(jié)D:竇房結(jié)E:房室束

正確答案：D

解析：心臟傳導系統(tǒng)的細胞均能發(fā)出沖動，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏

點O

78、菌痢的病變部位主要位于（0分）

A:結(jié)腸B:乙狀結(jié)腸與直腸C:結(jié)腸和空回腸D:回腸E:回盲部

25

正確答案：B

解析：菌痢的病變部位主要位于乙狀結(jié)腸與直腸。

79、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛工周。尿沉渣白細胞10-20個/高倍視野，

可見白細胞管型。最可能的診斷是（0分）

A:急性腎小球腎炎B:慢性腎孟腎炎急性發(fā)作C:急性膀胱炎D:急性腎孟腎炎E:尿道感染

正確答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般無發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者

無反復尿感病史，不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；急性腎小球

腎炎以血尿為主，蛋白尿、水腫、高血壓，除非合并尿路感染，否則無尿急、尿頻、尿痛癥狀,

排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、脊

肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞增高等，

尿沉渣白細胞超過5個/高倍視野。

80、SLE最常見的皮膚損害部位是（0分）

A:頸部B:前胸上部C:腹部D:下肢E:暴露部位

正確答案：E

解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚

損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。

81、瘧疾流行的主要區(qū)域是（0分）

A:熱帶B:亞熱帶C:熱帶和亞熱帶D:寒帶E:溫帶

26

正確答案：c

解析：熱帶和亞熱帶是瘧疾流行的主要區(qū)域。

82、三腔管使用過程中發(fā)生窒息最常見的原因是（0分）

A:喉頭水腫B:胃囊破裂阻塞咽喉C:血液反流入氣管D:牽引過緊E:氣道炎癥

正確答案：B

解析：當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息。

83、確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該患者（0分）

A:以上都不是B:傳染性大小C:潛伏期長短D:病程的長短E:病情嚴重程度

正確答案：C

解析：傳染期的隔離時間取決于潛伏期的長短。

84、三尖杉堿的不良反應是（0分）

A:口腔潰瘍B:心、臟損害C:高尿酸血癥D:出血性膀胱炎E:末梢神經(jīng)炎

正確答案：B

解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出

血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，

心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜

潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。

85、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25/HP。你考慮可能是（0

分）

27

A:急性腎炎B:急進性腎炎C:慢性腎炎D:泌尿系感染E:腎病綜合征

正確答案：D

解析：患者有膿尿，有發(fā)熱，有典型的腰痛伴尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，考慮可能是

泌尿系感染。

86、周女士，頭暈乏力半年，手足關節(jié)痛3年余，查體雙手指肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏，X線

顯示關節(jié)腔變窄，關節(jié)半脫位，血沉380mm/h。此患者最可能得診斷是（0分）

A:退行性骨關節(jié)病B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:類風濕性關節(jié)炎D:先天性關節(jié)畸形

E:風濕性關節(jié)炎

正確答案：C

解析：此題考查類風濕關節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關檢查。

87、SLE發(fā)病多見于（0分）

A:嬰兒B:中老年男性C:育齡婦女D:兒童E老年人

正確答案：C

解析：本病與雌激素水平有關，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7:1~9:1,兒童和老年該比

例下降。

88、患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、暖氣。近1

周腹痛加重來院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復發(fā)作最可能的原因是（0分）

A:吸煙B:飲食原因C遺傳因素D:精神因素E:幽門螺桿菌感染

正確答案：E

28

解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復發(fā)作最主要的原因。對消化性潰瘍患者應

用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復發(fā)率明顯下降。

89、患兒男，2歲，發(fā)熱、流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5C。，查體：耳后發(fā)跡處見紅色斑疹,

疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點。護士告訴家長患兒疹退后的皮膚

改變正確的是（0分）

A:有色素沉著，有脫屑B:有色素沉著，無脫屑C:無色素沉著，無脫屑D:無色素沉著，有

脫屑

E:有色素沉著，有疤痕

正確答案:A

解析：疹退后有糠數(shù)樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。

90、甲狀腺功能亢進患者服用硫服類藥物8個月，復查時發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，

白細胞2X109/L,血T3、T4正常。對該患者病情最重要的判斷是（0分）

A:白細胞過低B:甲狀腺腫大加重C:藥物無效D:牙齦腫痛E:病情已控制

正確答案:A

解析：成年人外周血中正常白細胞數(shù)是（4~10）xl09/L,如果白細胞計數(shù)在（2.0~4.0）x109/L之

間時，為白細胞減少，當白細胞計數(shù)小于2.0X109/L時，為白細胞缺乏。硫服類藥物最嚴重的

不良反應為白細胞缺乏，在治療過程中，若出現(xiàn)白細胞減少可適當減少抗甲狀腺藥物的用量或

改換其他藥物，并應提前給予升白細胞藥物，白細胞缺乏時應立即停用抗甲狀腺藥物，并采取

綜合措施進行搶救。

91、患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，

29

大汗。對診斷有價值的檢查是（0分）

A:堿性磷酸酶測定B:CO2結(jié)合力測定C:心肌酶學測定D:膽堿酯酶活性測定

E:碳氧血紅蛋白測定

正確答案：E

解析：根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進一步確診應進行碳氧

血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。

92、患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、

乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是（0分）

A:反應性關節(jié)炎B:類風濕關節(jié)炎C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:干燥綜合征E:壞死性血管炎

正確答案：C

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱

常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術

等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性。患者系年輕女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性

紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。

93、患有慢性腎功能不全代謝性酸中毒時應選用下列哪種藥物（0分）

A:鈉型陽離子交換樹脂B:碳酸氫鈉C:氫氧化鋁凝膠D:安體舒通E:葉酸制劑

正確答案：B

解析：慢性腎功能不全代謝性酸中毒一般可口服碳酸氫鈉糾正，嚴重者靜脈補堿。若經(jīng)過積極

補堿不能糾正，應及時透析治療。

30

94、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前

胸可見淡紅色皮疹數(shù)個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝助下1cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查：

WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥達反應：“0”1:80,,eH-1：320入院后擬診為傷寒。入院后第

8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發(fā)癥多發(fā)生于病程的（0分）

A第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周

正確答案：C

解析：腸穿孔一般發(fā)生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。

95、某癲癇病人經(jīng)治療后癥狀控制，準備出院，對其以下健康指導中錯誤的是（0分）

A:戒煙酒B:定期檢查肝功能C:可參加體力活動，如游泳D:介紹本病的基本知識

E:要堅持服藥3~5年

正確答案：C

解析：癲癇患者生活要有規(guī)律，戒煙酒，禁飲興奮性飲料，不用辛辣調(diào)味品，飲食應富于營養(yǎng),

易消化；可參加適量體力和腦力活動，如打太極拳和書法練習，禁止游泳、駕駛汽車、高空作

業(yè)、登高等危險活動。

96、患者女性，36歲。10天來體溫持續(xù)升高，達40C。，伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表

情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下腹輕壓

痛。骨髓涂片找到印戒細胞。此患者最可能的診斷是（0分）

A:細菌性痢疾B:結(jié)腸炎C:傷寒D:肝炎E:斑疹傷寒

正確答案：C

31

解析：印戒細胞亦即傷寒細胞，骨髓涂片找到傷寒細胞，可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細

菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹

輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。

97、小細胞低色素性貧血常見于（0分）

A:再生障礙性貧血B:溶血性貧血C:巨幼細胞貧血D:缺鐵性貧血E:失血性貧血

正確答案：D

解析：巨幼細胞性貧血屬于大細胞性貧血；缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血；溶血性貧血、

失血性貧血和再生障礙性貧血屬于正常細胞性貧血。

98、急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是（0分）

A:高血壓B:尿少C:血尿D:蛋白尿及透明管型尿E:全身水腫

正確答案：C

解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細胞管型也常存在。因為

急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。

99、患者男性，80歲，因慢性心衰IV級入院，經(jīng)治療護理心功能恢復至II級，責任護士囑患者

可逐漸增加活動量，而患者主觀認為還需要長期臥床。護士應告訴患者長期臥床的危害，下列

哪項不妥（0分）

A:下肢靜脈血栓形成B:易導致截癱C:導致肌肉萎縮D:消化功能減退E:易發(fā)生褥瘡

正確答案：B

解析：長期臥床的危害不會導致截癱，因為截癱是與脊神經(jīng)受損有關，長期臥床不會損害脊神

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經(jīng)。

100、下列哪項不是心絞痛的疼痛特點（0分）

A:陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B:胸痛一般持續(xù)3~5分鐘C:可放射至心前區(qū)與左上肢

D:多數(shù)患者伴有心律不齊E:勞動或情緒激動時易發(fā)作

正確答案：D

解析：心絞痛的疼痛特點部位在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)「性質(zhì)為壓迫發(fā)悶緊縮燒

灼感，但不尖銳；誘因體力勞動情緒激動飽餐寒冷等；持續(xù)時間疼痛后逐漸加重，3~5分鐘內(nèi)

逐漸消失。

101,下列對慢性胃炎分型無意義的是（0分）

A:血清壁細胞抗體測定B:血清促胃液素測定C:胃液分析D:上消化道造影

E:胃鏡及活組織檢查

正確答案：D

解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺

表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性胃炎時抗壁細胞抗體呈陽性，血清促胃液素水

平明顯升高，胃酸缺乏。通過血清促胃液素測定、血清壁細胞抗體測定、胃液分析鑒別自身免

疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

102、高先生，男，20歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、氣急。其護理診斷不包括（0

分）

A:氣體交換受損B:疼痛C:體溫過高D:組織灌流量改變E:清理呼吸道無效