常用醫(yī)療操作規(guī)程

第一章針法.....................................................2

第一節(jié)毫針.....................................................2

第二節(jié)電針.....................................................3

第三節(jié)刺絡(luò)拔罐.................................................5

第四節(jié)皮膚針...................................................6

第五節(jié)水針.....................................................8

第六節(jié)頭皮針...................................................9

第七節(jié)杵針治療.................................................14

第八節(jié)芒針......................................................19

第二章灸法.....................................................25

第一節(jié)灸法的分類...............................................25

第二節(jié)考前須知.................................................28

第三章推拿療法.................................................29

第四章拔罐療法.................................................30

第五章敷貼.....................................................39

第六章刮戒.....................................................40

中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

第一章針法

第一節(jié)毫針

1、進(jìn)針

1.1、單手進(jìn)針法用拇、示(食)指持針,中指端緊靠穴位,指腹抵住針身下段,

當(dāng)拇、示指向下用力按壓時，中指隨之彎曲，將針刺入,直至所要求的深度.

1.2、雙手進(jìn)針法

(1)、爪切進(jìn)針法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上,右手持針將針緊

靠指甲緣刺入皮下.

(2)、夾持進(jìn)針法:用左手拇、示指捏住針身下段，露出針尖，右手拇、示指夾持

針柄,在接近皮膚時,迅速把針刺入皮下,直至所要求的深度

(3)、其它進(jìn)針法;舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、管針進(jìn)針法

2、針刺的角度和深度

2］、角度

(1)、直刺:針身與皮膚外表呈90角垂直劉入,適用于大多數(shù)腌穴.

(2)、斜刺:針身與皮膚外表早45度傾斜刺入，適用于不能深刺或不宜深刺的腌

穴.

(3)、橫刺:針身與皮膚外表約呈15~25度角沿皮刺入，適用于皮肉淺簿處.

2.2、深度

針刺的深度是針身刺入腌穴內(nèi)的深淺度.一般以既有針感而不傷及重要臟器為

原那么.臨床應(yīng)用時，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以及不

同的時令而靈活掌握.

3、行針

3.1、提插法:針尖進(jìn)入一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動作，就是將針從淺

層插下深層,再由深層提到淺層,如此反復(fù)的上提下插,這種縱向的行針手法成為提

插手法.

3.2、捻轉(zhuǎn)法:針刺進(jìn)入一定深度后，施行前后、左右行針動作，就是針向前后來

盤旋轉(zhuǎn)捻動,反復(fù)屢次,這種進(jìn)針手法,稱為挖法.

輔助手法:主要有循、彈、搖、飛、震顫等法.3.3、治神與得氣

(1)治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變化.

(2)得氣就是行針后施以一定的行針手法，使進(jìn)針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng),這種針

下的感應(yīng)叫做“得氣”.

3.4、留針與出針

(1)留針：是進(jìn)針以后，將針留置，留針過程中還可以間歇行針，或酌與留置

10~20分鐘.

(2)出針:在施行針刺手法或留針后,到達(dá)一定的治療要求時,便可出針.出針時

先以左手拇、示指將消毒干棉球撥于針孔周圍，右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下

退出.

第二節(jié)電針

5.2、叩刺時動作要輕捷,正直無偏斜，以免造成患者痛苦.

5.3、叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒.局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，急性傳

染病和急腹癥也不宜使用本法.

5.4、叩刺局部和穴位，假設(shè)手法重而出血者,應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒注意預(yù)防感染.

1、電針的選穴

與毫針刺法治療大致相同.但須選取兩個穴位以上,一股以取用同側(cè)肢體1-3對

穴位即是用『3對導(dǎo)線）為宜,不可過多，過多那么會刺激太強(qiáng),患者不易接受.電針

的選穴,既可按經(jīng)絡(luò)選穴，又可結(jié)合神經(jīng)的分布,選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神

經(jīng)運動點.例如，

（1）頭面部:聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）.

12）上肢部:頸夾脊6-7,天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲

池（槎神經(jīng)）；曲澤、那門（正中神經(jīng)）

（3）下肢部:環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；

沖門（股神經(jīng)）.

（4）腰舐部:氣海俞（腰神經(jīng)）；八震（舐神經(jīng)）2、穴位的配對

一殷根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配.例如，

（1）、面神經(jīng)床痹,取聽會或翳風(fēng)為主穴，額部配陽白，額部配顫修，口角配地倉，眼

瞼配瞳子醪.

（2）、上肢癱疾，以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髏或膈上，肱三頭肌配膈會,

肱二頭肌配天府一;屈腕和伸指肌以曲池為主，配于五里或四瀆.

13）、下技癱瘓,股前部以沖門或夕男廉為主，加配髀關(guān)或箕門：臀、腿后郭以

環(huán)跳或秩邊為主，小服后面配委中，小外側(cè)配陽曖泉.在針刺主穴和配穴時，最好針

感能到達(dá)疾病部位后，再接通電針器3、操作方法：

口）、電針的用針除用不銹鋼外，也可用銀特制.一般選用26-28號祖細(xì)的毫

針（2）、使用前，必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）.

13）、把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上.一般將同一對

輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時,更不可將兩個電極跨

接在身體兩側(cè).通電和斷電時應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強(qiáng)度，以余給病員造成

忽然的刺激.

（4）、針束穴位有了治療所需的'’得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患

者例外），將輸出電位器調(diào)至“〃度，負(fù)極接主穴，正極接配穴，（也有不分正負(fù)極，

將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān),選好波型,慢慢調(diào)高至所需輸出電

流量.通電時間一般5-20分鐘左右,針刺麻醉可持續(xù)吏長時間.如感覺減低，可適當(dāng)

加大輸出電流量,或暫時斷電1-2分鐘后再行通電.如果病情只需用一個穴位,可把

一根導(dǎo)線接在針柄二,另一根導(dǎo)線接在塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗

布,平放在離針消遠(yuǎn)的皮膚上,用帶子固定這樣,針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作

用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應(yīng)微弱，作用很小.

4、適應(yīng)范圍

電針的適應(yīng)證根本和毫針柬法相同,故其治療范圍較廣.臨床常用于各種痛癥,

痹癥痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)

節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉.5、考前須知

(1)、每次治療前,檢查電針器輸出是否正常.洎療后,須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部

退至零位,隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線.

(2)、電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會產(chǎn)生肌收縮,故須事先告訴病員，讓其思想上有所準(zhǔn)

備，便能更好地配合治療.電針刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大;不要忽然增強(qiáng)，以免出現(xiàn)

暈厥、彎針斷針等異常現(xiàn)象.

(3)、患有嚴(yán)重心臟病者，在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴(yán)加注意，預(yù)防電流回路經(jīng)過心臟.在

鄰延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強(qiáng)度要小些，切不可作強(qiáng)電刺激，以免發(fā)生意

外.

(4)、在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng)，這時可以將左

右輸電極對換.對換后，如果原感覺強(qiáng)的變?nèi)?，而弱的變?qiáng),那么這種現(xiàn)象是由于電

針器輸出電氣的性能所致.如果無變化,這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引

起.

(5)、曾作為溫針使用過的毫針，針柄外表往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄

是用絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好.這類毫針最好不用，如

使用須將出電極夾在針體上.

(6)、在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出局部發(fā)生

故障導(dǎo)線根部有斷損,應(yīng)修理后再用

(7)、毫針經(jīng)屢次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針.

第三節(jié)刺絡(luò)拔罐操作標(biāo)準(zhǔn)

針刺拔罐療法是運用皮膚針叩刺患處再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法.本療

法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的根底上開展的.刺絡(luò)法早在?黃帝內(nèi)經(jīng)？中即有記載，

“毛刺"、"浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形.

一、分類

1.局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中央叩刺，再在被扣部位拔罐.

2.穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐.

3.循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐.

叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線相一致.

4.整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述2?3種方法結(jié)合進(jìn)行治療.

二、治病機(jī)理

?素問?皮部論?說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也?是故百病之始生也，必先于皮毛十二皮部

與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣

血,促使機(jī)體恢復(fù)正常,從而到達(dá)防治疾病的目的.

三、操作方法：

1.叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇

指、中指夾持針柄,食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位.叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，

約5分鐘后起罐.

2.刺激強(qiáng)度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不管輕刺、重刺都應(yīng)注意運用腕部彈力，

使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起,可減輕叩刺時的疼痛.

(1)輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好.臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略有潮紅

為度.

(2)重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長.患者稍覺疼痛，皮膚潮紅，但無滲血為度.

(3)中刺：介于輕重刺之間.

3.刺激速度：

速度要均勻，預(yù)防快慢不一、用力不均地亂刺.針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺

下,垂直地提起,如此反復(fù)操作.不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針,這樣會增加病人的疼痛.

四、禁忌癥

局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者,不宜使用本療法.

五、考前須知

1、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防局部感染.

2、體位須適當(dāng),局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凸凹不平及體位移動等，火罐易脫落.

3、根據(jù)不同的部位，選用大小適宜的罐，應(yīng)用閃火法時，棉花球的酒精不要太多，以免酒精滴

下燒傷皮膚.

4、針刺皮膚的出血的面積要等于或略大于火罐的口徑，出血量須適當(dāng)，以每次不超過10ml

為宜.

5、虛證、孕婦、血液病患者不宜.

第四節(jié)皮膚針

器具藥物

皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等.臨床最為實用的

是市售皮膚針具,其頭部,面為七根針分散組成的七星針,一面是五根針合在一起的

梅花針,有一根富有彈性的長針柄操作方法

2.1、循經(jīng)叩刺

指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法,常用于項背腰舐部的督脈和是太陽膀胱經(jīng).

督脈為陽之海,能調(diào)節(jié)一身之陽氣;五臟六腑之背俞穴,分布于膀胱經(jīng),故其治療范

圍廣泛;其四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、郊穴等，可治療各相應(yīng)

臟腑經(jīng)絡(luò)的疾

2.2、穴位叩刺

指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法,主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难?/p>

位予以叩療，臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等2.3、局部叩刺

指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等.可在局部

進(jìn)行圍刺刺.右手握針柄,用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與

無名指挾持1/3處,食指壓在針柄的上面.這樣可以充分依靠腕力操作.叩刺時,要

求針尖刺及外表時立即彈起.每分鐘叩刺100次左右.激強(qiáng)度與療程

1、輕刺:用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度.適用于頭面部、老弱婦女以及病證、

久病者

2、重刺:用力較大，以皮膚有明赤潮紅，并有微出血為度.適用于壓痛點、背部年輕

體壯以及病屬實證、新病者.

3,中刺:介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度,適用于一

般及一般患者應(yīng)范圍

臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)葵縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性

腸便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等.意事項

1、針具要經(jīng)常檢察，注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊,滾劉筒轉(zhuǎn)動是否靈活.如鉤

毛、生銹等要及時修理或調(diào)換.針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內(nèi).有，應(yīng)

使用一次性滅菌針具.

4^療程

每日或隔日注射一次，反響強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用.10次為

一療程,休息5-7天再進(jìn)行下一個療程的治療.4、考前須知：

1.治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反響.

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、預(yù)防感染，最好每注射一個穴位換一個針頭.使用前應(yīng)

注意藥物的有效期,不要使用過期藥.并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況,如已變

質(zhì)即應(yīng)停止使用

3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌，副作用和過敏反響.凡能引

起過敏反響的藥物（如青、鏈霉素，鹽酸普魯卡因等）必須先作皮試，皮試陽性者不

可應(yīng)用.副作用較嚴(yán)重的藥物,不宜采用.那么激作用較強(qiáng)的藥物,應(yīng)謹(jǐn)使用.

4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi).注射時如回抽有血，必須避開

血管后再注射.如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反響;如誤入脊髓腔,會損害脊

髓,切須注意

5、在神經(jīng)干旁注射時，必須避開神經(jīng)一,或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度.如神

經(jīng)干較淺,可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干.如針尖觸到神經(jīng)干,惠者有觸電感,

就須退針，改換角度,避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng),帶來不良后果.

6、軀干部穴位注射不宜過深,預(yù)防刺傷內(nèi)臟.背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊

柱，預(yù)防直刺而引起氣胸.

年老體弱者,注射位個宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針.孕婦的下腰舐

部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不官佇穴位注射，以免引起流產(chǎn)

第五節(jié)水針

1、用具及常用藥液

1.1、用具:使用消毒的注射器和針頭.根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深

度選用不同的注射器和針頭.常用的注射器為1ml（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2口1、

5ml、10ml、20ml;常用針頭為4-6號普通注射針頭,牙科用5號長針頭，及封閉用長

針頭

1.2,常用藥物:水針的常用藥物有以下幾類一（1）中草藥制劑:復(fù)方當(dāng)

歸注射液、丹參、板藍(lán)根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、

銀黃注射液等多種中草藥注射液.（2）維生素制劑:如維生素Bl、B6、B12,維生

素C、K3等.（3）其他常用藥物:如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射

液,注射用水等.許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射

2、穴位選擇

1、一般可根據(jù)針灸治療時的處方原那么進(jìn)行辨證選穴

2、作為水針的特點,臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反響點進(jìn)行治

療即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動，以檢查其有無

壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反響物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等.觸診檢

查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部那么沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸,尤其是原穴、那

穴、合穴等特定穴部位及些經(jīng)驗穴.有壓痛等陽性反響者，注入反響點往往效果較

好,反響不明顯者，也可取有關(guān)俞、募、邦穴進(jìn)行治療.

3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腿損傷時，可取

肌肉的起止點;腰椎間盤突出癥，可將藥液注入到神繹根附近.

4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位

3、操作方法

1、操作程序

根據(jù)所選穴位及藥量的不同選擇適宜的注射器和針頭.局部皮膚常規(guī)消

毒后，月無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織,然后緩慢推進(jìn)或上下提插,探得酸

脹等“得氣〃感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入.一般疾病用中等

速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入;急性病體強(qiáng)者可

用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入.如需注入較多藥液時,可將注射針由深部逐步提出

到淺層,邊退邊推藥,或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液.

2、注射角度與深淺

根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺.

同一穴位可從不同的角度刺入.也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)

痛于面部有觸痛點，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時宜

適當(dāng)深刺等.

3、藥物劑量：

穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度.頭面部和耳穴

等處用藥量較小,每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚

處用藥量較大,每個穴位一次注入藥量為2T5ml;刺激性較小的藥物,如葡萄糖、

生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，

而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用

量較小，即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的1/10T/3.中藥注射

液的常用量為l-2ml

第六節(jié)頭皮針

一、概述

頭皮針法又稱頭針法,是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一

種療法.古人在長期醫(yī)療實踐中采用不同的頭部臉穴,到達(dá)了疏通經(jīng)絡(luò)，活血化

瘀的目的.“頭者，精明之府”，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，手足三陽均通過頭部，針刺頭部

腌穴可以調(diào)動五臟六腑的精氣，從而到達(dá)整體治療的目的，頭部腌穴除了個別

經(jīng)外奇穴，其他的月俞穴均為手足三陽經(jīng)穴位,根據(jù)經(jīng)脈的表里關(guān)系、同名經(jīng)相通、

經(jīng)脈所過,主治所及等理論,可以看出頭部腌穴較其他頭針體系的治療范圍廣，

辨證取穴簡便.為此用頭部腌穴統(tǒng)一頭針體系更具說服力、科學(xué)性.

二、操作方法

1、取穴

在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位.前后正中線：眉間和

枕外粗隆頂點下緣連線.眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面連線.

（1）運動區(qū)

【定位】位于大腦皮質(zhì)中央前回處，上點在前后正中線中點向后移0.5厘米，下

點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處.上下兩點之間的連線為運動區(qū)，運動區(qū)可

劃分為五等份，上1/5為下肢、軀干運動區(qū)；中2/5為上肢運動區(qū)；下2/5為頭

面部運動區(qū)，也稱言語一區(qū).

【主治】運動區(qū)上1/5,治療對側(cè)下肢癱瘓；運動區(qū)中2/5,治療對側(cè)上肢癱瘓;

運動區(qū)下2/5,治療對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓、運動性失語、流涎、發(fā)音障礙.

(2)感覺區(qū)

【部位】位于大腦皮質(zhì)中央后回處,在運動區(qū)向后1.5厘米的平行線為感覺區(qū).

上1/5是下肢、頭、軀干感覺區(qū)；中2/5是上肢感覺區(qū)；下2/5是面感覺區(qū).

【主治】感覺區(qū)上1/5,治療對側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常，后頭部、頸項部疼痛

及耳鳴；感覺區(qū)中2/5,治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下2/5,治

療對側(cè)面部麻木、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、潁下頜關(guān)節(jié)炎.

(3)舞蹈震顫限制區(qū)

【部位】位于運動區(qū)1.5厘米的平行線即是.

【主治】小兒舞蹈病，震顫麻痹綜合征(帕金森綜合征).一側(cè)的病變針對側(cè),

兩側(cè)病變針雙側(cè).

(4)血管舒縮區(qū)

【部位】舞蹈震顫限制區(qū)前1.5厘米引一平行線即是.

【主治】皮層性水腫.上1/2治療對側(cè)上肢皮層性水腫，下肢1/2治療對側(cè)下肢

皮層性水腫.

(5)暈聽區(qū)

【部位】位于耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米的水平線［共4厘米)

即是.

【主治】眩暈、耳鳴、聽力減退、梅尼埃病.

(6)言語二區(qū)

【部位】位于頂葉的角回部，以頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處為起點，向后引平行

于前后正中線3cm長的直線為該區(qū).

【主治】命名性失語.

(7)言語三區(qū)

【部位】位于暈聽區(qū)中點向后引4厘米長的水平線為該區(qū).

【主治】感覺性失語.

(8)運用區(qū)

【部位】位于頂骨結(jié)節(jié)向乳突中部引一垂直線，同時引與該線40度夾角的前

后兩線,三條線的長度均為3厘米.

【主治】失用癥.

(9)足運感區(qū)

【部位】位于前后正中線的中點旁開左右各I厘米，向后引3厘米長的直線.

【主治】對側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓，急性腰扭傷，夜尿，皮質(zhì)性多尿，子宮下

垂,脫肛,男性病.

(10)視區(qū)

【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點I厘米向上引平行

于前后正中線的4厘米的直線.

【主治】皮層性視力障礙，白內(nèi)障.

(11)平衡區(qū)

【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點3.5厘米，向下引平

行于前后正中線4厘米長的直線.

【主治】小腦疾病引起的平衡障礙.

(12)胃區(qū)

【部位】位于瞳孔向上引平行于前后正中線的直線,發(fā)際向上取2厘米即是.

【主治】胃痛及上腹部不適等.

(13)胸腔區(qū)

【部位】位于胃區(qū)與前后正中線之間，從發(fā)際向上下各引2厘米長的平行于前

后正中線的直線.

【主治】胸痛,胸悶，心悸,冠狀動脈供血缺乏,哮喘，呃逆,水腫，尿少.

(14)生殖區(qū)

【部位】位于額角向上引平行于前后正中線2厘米長的直線.

【主治】功能性子宮出血，盆腔炎，白帶多.配足運感區(qū)治療子宮脫垂，男子性功

能疾病.

2、器具藥物

頭皮針一般選用28~30號1.5~2寸長的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用

1寸針，小兒那么用0.5~1寸針.

3^操作方法

正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響.初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測定，

并用龍膽紫藥水做好標(biāo)記.然后囑病人取正坐位,分開局部頭發(fā)（男性病人如有

可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒.

（1）進(jìn)針法：在進(jìn)針時要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛.初學(xué)

者可用指切進(jìn)針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴,右手持針,針尖緊靠指甲緣,

迅速刺入皮下.進(jìn)針方向與頭皮成15°~30°.熟練后，可用快速進(jìn)針法以減輕疼痛,

方法為：用右手拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準(zhǔn)進(jìn)針

點,手指尖距頭皮5~10厘米使腕背屈后,再忽然手腕掌屈發(fā)力，借助這一力量使

針尖沖進(jìn)皮下或肌層.

進(jìn)針后，右手拇、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速

推至帽狀腱膜下層.當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后,指下會感到阻力減小，然后將針

沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5~1.5寸,再進(jìn)行運針.注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度,角

度過小，針易進(jìn)入肌層；角度過大，那么容易刺入骨膜，會引起疼痛.為了減輕進(jìn)

針時的疼痛,可囑病人憋氣,深吸氣一口，暫停呼吸.

（2）運針法：頭皮針運針只捻轉(zhuǎn)不提插.為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起

見，一般以拇指掌側(cè)面和食指槎側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈

伸，使針身左右旋轉(zhuǎn),每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右.這一速度對初學(xué)者來說是有

一定難度的,特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功夫鍛煉一段時間.每次持續(xù)捻

轉(zhuǎn)1~2分鐘，頭皮針留針15~30分鐘,在此期間還需間隔5~10分鐘運針1次.

如手捻確實有困難,也可以電針代替,頻率宜在200~300次/分以上,刺激強(qiáng)度以

病人可耐受度來決定,波型可選擇連續(xù)波.

另有兩種手法,醫(yī)者也可酌情選用.

1）抽提法：針體進(jìn)入帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針柄，左

手按壓進(jìn)針點處以固定頭皮,用爆發(fā)力將針迅速向外抽提3次,然后再緩慢地向

內(nèi)退回原處.這種緊提慢插的方法,相當(dāng)于瀉法.

2）進(jìn)插法：持針手法與上相同,用爆發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次,再退回原處，

這種緊插慢提的方法,相當(dāng)于補(bǔ)法.注意上述提插范圍不宜超過0.1寸,動作要求

迅速.

3）出針法：頭皮針的出針比擬簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出.由

于頭皮血管比擬豐富,取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血.

頭皮針法每日或隔日1次,一般以10次為1個療程.

三、頭皮針的臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)癥

頭皮針法主要用于腦血管疾病的治療,對中風(fēng)〔腦出血或腦梗死）引起的偏癱，

其總有效率可到達(dá)90%以上.對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不

全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等,都有一定效果.近年來還用

于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等.

2、考前須知

（1）頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意預(yù)防暈針.

（2）在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺入頭皮后，行針困難,難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退.

可適當(dāng)延長留針時間，囑病人身心放松,并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針方

向緩慢退出.

（3）因腦出血引起中風(fēng)的病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或血壓忽高忽低不穩(wěn)定

者,不可用頭皮針，須待病情穩(wěn)定后才能治療.對急性發(fā)熱（高熱）、心力衰竭

者也要慎用頭皮針.

（4）頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消

散.

第七節(jié)杵針治療

一、杵針療法的特殊穴位

杵針療法常用穴位與針灸療法常用穴位相同，如十四經(jīng)月俞穴,奇穴等.但杵

針療法還有其特殊的穴位.

（一）八陣穴

八陣穴是一個月俞穴為中宮，中宮向外的一定距離為半徑,畫一個圓,把這個

圓分為八個等分，即天、地、風(fēng)、云、龍、虎、鳥、蛇,與八卦相應(yīng)為乾、坤、

坎、離、震、艮、巽、巽、兌，形成八個穴位,艱險為外八陣.再把中宮到外八陣

的距離分與三等分,畫成兩個圓圈，即為中八陣和內(nèi)八陣.內(nèi)、中、外陣上的穴

位就形成了八陣穴.

（二）河車路

人體氣血通過經(jīng)絡(luò)的運行，周而復(fù)始，如環(huán)無端，不停地升降運轉(zhuǎn).杵針療

法就是用杵針在人體河車路上,通過施行各種手法,促進(jìn)人體氣血運行，暢通經(jīng)

脈,從而到達(dá)治病的目的.人體河車路可分為頭部河車路.腰背部河車路,胸腹

部河車路.各河車路根據(jù)所屬臟腑和主治不同，又可分為假設(shè)干段.1.頭部河車

路

①河車印腦段②河車腦椎段

2.腰背部河車路

①河車椎至段②河車陽命段③河車命強(qiáng)段

3.胸腹部河車路

①河車天膻段②河車腦闕段③河車闕極段

（三）八廓穴

1.服八廓2.耳八廓3.鼻八廓

二、杵針工具

一套杵外回件，分別為七曜混元杵、五星三臺杵、全金剛杵、奎星筆.其結(jié)

構(gòu)為針身、針柄、針尖三個局部.

在作杵外治療時持杵方法有兩種即執(zhí)筆法、直握法.

三、杵針操作時的根本手法

（一）點叩法：

行杵時,杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)點叩或叩擊,如雀啄食，點叩叩擊頻率快,

壓力小，觸及淺者，刺激就??；點叩叩擊頻率慢,壓力大，觸擊深者，刺激就大.以

叩至皮膚潮紅為度.面積小的腌穴用奎星筆點叩，面積大的胸穴用七曜混元杵

或五星三臺杵叩擊.

（二）升降手法

行杵時,杵外尖接觸施杵腌穴的皮膚上,然后一上一下地上推下退,上推為

升,下退為降.推者氣血向上,退者氣血向下.此法一般用全銅杵或奎星筆操作.

（三）開闔手法

行杵時,杵針尖接觸施術(shù)腌穴部位的皮膚上,然后醫(yī)者逐漸貫力達(dá)杵針尖，

向下行杵,那么為開,進(jìn)杵深度以病人能忍受為度,到達(dá)使氣血向四周分散的目

的，隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術(shù)腌穴部位的皮膚,此為

闔，能到達(dá)氣血復(fù)原的目的.此法一般用金鋼杵或奎星筆操作.行杵針,用杵針

的針柄緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上，從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)，作太極運轉(zhuǎn)，或作順時

針,逆時針運轉(zhuǎn),或作左右運轉(zhuǎn),或作環(huán)形運轉(zhuǎn).臨床上根據(jù)施術(shù)腌穴部位的不

同而作不同的運轉(zhuǎn)手法.八陣穴多作太極運轉(zhuǎn)手法,河車路多作上下,左右運轉(zhuǎn)

手法.

（五）分理手法

行杵時,杵針柄或杵針肖緊貼施術(shù)月俞穴的皮膚上，作左右分推那么為分；上

下推退那么為理，該法又稱分筋理氣法.此法一般用于八陣穴和河車路穴位以

及其它腌穴面積較大的部位施術(shù).

四、杵針療法的補(bǔ)瀉手術(shù)

杵針療法的補(bǔ)瀉手法，以補(bǔ)虛瀉實，祛邪扶正，調(diào)理氣機(jī)，平衡陰陽，防病治

病為目的，與針刺補(bǔ)瀉手法有異曲同工之妙.李氏崇歷代針硬之至理，發(fā)揚師傳

之微妙,頗有臨床之心得,概括杵針的經(jīng)手法如下：

（一）升降補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：杵針尖點叩月俞穴后，向上推那么為輔法.瀉法：杵針尖點壓腌穴后，向下

推動，那么為瀉.

（二）迎隨補(bǔ)瀉法

假設(shè)作升降補(bǔ)瀉時，腌穴不能確定上下時,可用迎隨補(bǔ)瀉法.

補(bǔ)法：隨經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行,太極運行方向行杵者為補(bǔ)法.瀉法:

逆經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運行方向行杵時為瀉法.（三）開闔

補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：杵針尖點壓在月俞穴上，由淺入深，漸進(jìn)用力，向下行杵,那么為補(bǔ)法.瀉法：

杵針尖點壓在腌穴上，由深漸淺,迅速減力，向上提杵,那么為瀉法.也可以用針

刺的“燒山火”"透天涼”的補(bǔ)瀉手法表達(dá)杵針的開闔補(bǔ)瀉法.

（四）轉(zhuǎn)重補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：凡輕成行杵,那么為補(bǔ)法.

瀉法：凡重深行杵,那么為瀉法.

（五）徐疾補(bǔ)瀉法

補(bǔ)法：凡快而輕的手法，那么為補(bǔ)法.（一息在5次以上）.瀉法：凡重而慢的

手法，那么為瀉法一息在4次以下）.

（六）平補(bǔ)平瀉

行杵時輕重、快慢適中或迎隨、升降、開闔均勻者,那么為平補(bǔ)平瀉法.李

氏杵針補(bǔ)瀉手法,可以單獨用一種補(bǔ)瀉手法,也可以幾種手法結(jié)合運用.如假設(shè)

補(bǔ)之，宜輕而快行杵；假設(shè)浮之,可重而慢行杵.余如升降、開闔、迎隨亦“調(diào)

氣之放，必在陰陽也”難經(jīng)?七月十二難？）.經(jīng)云：“補(bǔ)瀉無過其度〃（？靈

樞?五禁？）“然久瀉之中潛有補(bǔ)濟(jì)之氣；久補(bǔ)之內(nèi)，寄于瀉奪之機(jī)，變也.故開

中有闔，升中有降,適透他之神楊，假設(shè)明其理，思過中吳.

五、杵針治療的時間、高度、角度、輕重、徐疾

杵針治療的時間，一般為30分鐘，對一些特殊疾病、如慢性痛證、痿證、

風(fēng)濕痹證等,可以適當(dāng)延長治療時間.杵針治療時的高度以杵針器具的材料、

病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腌穴的面積大小而定.行杵的角度有直杵、斜杵、施

轉(zhuǎn)杵三種.杵升時的輕重以病人感覺舒適為度.杵針療法行杵時的徐疾應(yīng)以病

人的體質(zhì)、施術(shù)部位及病情虛實而靈活掌握.

徐：一呼一吸行杵4次左右，即1分鐘行杵60?80次.

疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分鐘行杵90-120次.

六、行杵與得氣

杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法,稱為行杵.行杵時

刺激部位（腌穴）產(chǎn)生的感應(yīng)，稱為得氣，或杵針感應(yīng).患者出現(xiàn)杵針感應(yīng)后，除

具有與針刺治療類似的酸、麻、脹、重等針感外,還會出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅,

局部的溫?zé)岣杏X以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感覺.

臨床上一般是得氣迅速時,療效較好,得氣較慢性,效果較差,假設(shè)不得氣，就可

能無治療效果.

七、杵針治療時考前須知

杵針治療,一般是用杵針工具在經(jīng)絡(luò)腌穴的皮膚上進(jìn)行各種不同的手法治

療，針具不刺入皮膚之內(nèi)，因此無暈針、滯針、彎針、斷針的及刺傷內(nèi)臟的異常

情況發(fā)生，但在臨床施行杵針時要注意以下事項.

（一）患者過于饑餓、疲勞時不宜立即作杵針治療.

（二）婦女懷孕三個月以上者,腹腰、舐部一般禁杵.

（三）小兒囪門未合者禁杵.

（四）皮膚有感染瘡疳、潰瘍、瘢痕、或有腫瘤的部位一般不作杵針治療.

（五）杵針治療時要預(yù)防損傷皮膚，挫傷臟器.如脅肋、腰背、頭枕部等行杵時

用不宜過重，以免挫傷肺、肝、腎等臟器.

（六）杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理,可以自行消散.1.杵

針療法的工具

（1）其構(gòu)造是用玉石，優(yōu)質(zhì)硬木，牛角，金屬等材料精致而成，整體分為三局部:

針尖,針柄,針身.因?qū)θ梭w的操作手法不同而形成名稱各異的四樣杵針

物件，所以它有：奎星筆，金剛杵，五星三臺杵，七曜混元杵.

（2）其針具是應(yīng)以杵針無缺損，針尖無松動，針身，針柄和針尖光滑圓整，對人

體不構(gòu)成傷害，各類規(guī)格齊全者為最正確.對人體使用時,還應(yīng)根據(jù)患者

的年齡,形體的肥瘦,體質(zhì)的強(qiáng)弱，穴位的各異,操作手法的不同，選擇適

當(dāng)?shù)墓ぞ?/p>

2.杵針療法的穴位速取

杵針治療疾病的選穴大體和針灸選穴相同,其亦有特殊穴位的治療原那么.臨床

常用的又八陣穴,其中以百會八陣,風(fēng)府八陣,至陽八陣,大椎八陣悉數(shù)穴位應(yīng)用

較多.其次,常用的穴位還有河車路,其中以頭部河車路,腰背部河車路，胸腹部

河車路悉數(shù)穴位應(yīng)用較多.最后,常用的還有八廓穴，當(dāng)中

眼八廓,耳八廓,鼻八廓,面部五輪穴悉數(shù)應(yīng)用較多.

3.杵針治療的手法

3.1.點叩手法

行杵時,杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)叩或叩擊,如雀琢食，點叩叩擊頻率快,壓力小，觸及

淺者，刺激就小；點叩叩擊頻率慢,壓力大，觸及深者，刺激越大.以叩至皮膚潮紅為

度.面積小的腌穴用奎星筆點叩，面積大的腌穴用七曜混元杵或五星三臺杵叩擊.

3.2.升降手法

行杵時，杵針尖接觸施杵月俞穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推為升，下退

為降.推者氣血向上,退者氣血向下.此法一般用全鋼杵或奎星筆操作.3.3.開闔手

法

行杵時,杵針尖接觸施術(shù)腌穴的皮膚上,然后醫(yī)者逐漸貫力到達(dá)目的杵杵尖，向下行

杵，那么為開，進(jìn)杵深度以病人能忍受為度，到達(dá)使氣血向四周分散的目的，隨之醫(yī)

者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術(shù)腌穴部位的皮膚，此為闔，能到達(dá)氣血

復(fù)原的目的.此法一般用金剛杵,奎星筆操作.

行杵針,用杵針的針柄緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上,從內(nèi)至1J外,再從外向內(nèi)，作太極運轉(zhuǎn).

臨床上根據(jù)施術(shù)腌穴部位的不同而作不同的運轉(zhuǎn)手法.八陣穴多作太極運轉(zhuǎn)手法,

河車路多作上下，左右運轉(zhuǎn)手法.

3.分理手法

行杵時，杵針柄或針尖緊貼施術(shù)腌穴的皮膚上，作左右分推者那么為分；上下推退那

么為理,該法又稱筋理氣法.此法一般用于八陣穴和河車路穴位以及其他腌穴面積

較大的部位施術(shù).

4.杵針治療的時間，高度,角度,輕重,徐疾.

杵針治療的時間，一般為30分鐘,對一些特殊疾病，如慢性痛證,萎證,風(fēng)濕痹證等,

可以適當(dāng)延長治療時間.

杵針治療時的高度以杵針器具的材料,病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腌穴的面積大小而

定.

杵針的角度有直杵,斜杵,旋轉(zhuǎn)杵三種.

行杵時的輕重以病人感覺舒適為度.

杵針療法,行杵時的徐疾應(yīng)以病人的體質(zhì)，施術(shù)部位及病情虛實而靈活掌握.

徐；一呼一慣用語行杵4次左右，即1分鐘行杵60-80次.

疾：一呼一吸行杵6次左右，即一分鐘行杵90-120次.

5,行杵與得氣

杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法,稱為行杵.行杵時刺激部位

產(chǎn)生的感應(yīng),稱為行氣了，或杵針感應(yīng).患者出現(xiàn)杵針感應(yīng)后，除具有針刺治療類似

的酸,麻,脹,重等針感外,還會出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅,局部的溫?zé)岣杏X以及病人特

有的全身輕松,舒適,怡悅的感覺.

臨床上一般是得氣迅速時,療效較好,得氣較慢者,療效較差,假設(shè)不得氣,就可能無

治療效果

6,杵針治療時考前須知

（一）患者過于饑餓，疲勞時不宜作杵針治療

（二）婦女懷孕三個月以上者,腰腹部部部一般禁杵

（三）小兒鹵門未合者禁杵

（四）皮膚有感染瘡拜,潰瘍,瘢痕,或有腫瘤部位一般不作杵針治療

（五）杵針治療時要預(yù)防損傷皮膚，挫傷臟器.如脅肋,腰背部，頭枕部等行杵不宜

過重，以免損傷肺，肝，腎等臟器.

（六）杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理,可以自行消散.

第八節(jié)芒針

【概述】

芒針是一種特制的長針,一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成,因形狀細(xì)

長如麥芒，故稱為芒針.芒針系由古代九針之一的“長針〃開展而來，其針體長

度約為17?25cm（5.0?8.0寸），也有長度在33cm1尺）以上的，這樣就具

備了進(jìn)針深的特點.

【操作方法】

一、針具

芒針的結(jié)構(gòu)與毫針相同，分為針尖、針身、針柄、針尾4個局部，但針身較

長,用彈性韌性好的細(xì)不銹鋼絲制成.芒針的長短、粗細(xì)規(guī)格主要是指針身而言.

其粗細(xì)有29號、30號、31號、32號.長短有］7cm（5寸）、20cm（6寸）、

23cm（7寸）、26cm（8寸）、33cm（1尺）、50cm（1.5尺）、66cm（2

尺）甚至更長.臨床上以17?26cm（5?8寸）的較為常用.

二、操作

芒針的各種刺法及補(bǔ)瀉手法,都是由針刺根本手法演變而來.主要可分為五

種.

1.進(jìn)針進(jìn)針時要預(yù)防疼痛，盡量到達(dá)無痛進(jìn)針.進(jìn)針時押手的中、無名、小

三指屈曲于皮膚上，用力固定，再以拇、食二指夾住針體.刺手執(zhí)針柄，使針尖抵

觸穴位,與押手配合,利用指力和腕力，壓捻結(jié)合,迅速刺過表皮.穿皮時手法動

作要敏捷，以減輕病人痛感.捻轉(zhuǎn)宜輕巧,幅度不宜過大.最好在180~~360.之間.

2.出針出針時先緩慢將針提至皮下，再輕輕抽出，以免出血或疼痛.如出針

后血液從針孔迅速溢出或噴射者,為針尖刺破小動脈所致,應(yīng)立即以干棉球按壓

出血處,直到出血停止.

3.捻轉(zhuǎn)當(dāng)進(jìn)針到達(dá)一定深度后，可以施行捻轉(zhuǎn)手法.在針體進(jìn)出過程中，始

終使針處于捻轉(zhuǎn)之下的轉(zhuǎn)動狀態(tài).在捻轉(zhuǎn)時務(wù)必輕捻慢進(jìn),左右交替，不能只向

一方向捻轉(zhuǎn),不然會使肌纖維纏繞針身,造成患者疼痛或滯針現(xiàn)象.另一方面,按

一定的規(guī)律捻轉(zhuǎn)，結(jié)合輕重、快慢的不同要求,可以起到一定的補(bǔ)瀉作用.

4.輔助手法在針刺到達(dá)一定深度后，為尋求應(yīng)有的針感可采用一些輔助方

法.這主要靠押手的動作以及刺手的靈巧配合.方法是押手食指輕輕向下循按針

身.如雀啄之狀；同時刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴(kuò)大針感.

5.特殊方法由于芒針針體較長，故在使用中有一些適合本身特點的刺法.

主要有彎刺和透刺.

（1）彎刺：某些穴位由于其解剖位置特殊,不能直刺到一定深度，故需采

取彎刺，即變換針刺方向的刺法.如刺天突穴時,可先直刺o.5寸左右，然后使針

尖向下,沿胸骨后緣進(jìn)針,可深刺4?5寸.這種刺法要求根據(jù)穴位的不同解剖特

點，相應(yīng)地改變押手所掌握的進(jìn)針角度，以使針尖沿著變換的方向順利刺入.

（2）透刺：透刺是芒針常用方法，采用此法可收到一針雙穴.或一針多穴

之效,如地倉透頰車，陽陵泉透陰陵泉,秩邊透氣沖.有人治療小兒麻痹癥、腦炎

后遺癥等,沿背部督脈自下而上進(jìn)行皮下透刺，第1針由長強(qiáng)透至命門，第2針

由命門透至至陽，第3針由至陽透至大椎.

【主治病癥】

一、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓側(cè)索硬化、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎綜合

征、半身不遂

1.取全知穴法于乳突下2寸、胸鎖乳突肌后緣、天牖前下方1寸處取

穴.?囑病人仰臥位，頭放平而略墊高，自左側(cè)進(jìn)針，針尖向前，相當(dāng)于第2、3頸

椎之側(cè)間隙刺入,手法要柔和,輕捻緩進(jìn).深度1.5?2.5寸.在較敏感的病人,感

應(yīng)方向從局部放散到左上、下肢，然后對側(cè)半身都有感應(yīng)，以全身呈酸麻脹感

為佳.

2.取頸臂穴法胸鎖乳突肌后緣下1/3處,約鎖骨上2寸處取穴.病人取仰

臥位,針尖呈水平方向刺入稍向后偏,進(jìn)針時輕捻緩進(jìn).深度0.3—0.8寸.感應(yīng)

以酸麻及觸電樣感應(yīng)由臂放散至手指為準(zhǔn).

除上述病癥外，還可治療肩背麻木、臂叢神經(jīng)痛、尺（橫）神經(jīng)麻痹、正中

神經(jīng)麻痹、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等.

3.取肩背穴法斜方肌上緣中部、肩井穴前1寸處取穴.病人側(cè)臥位,針尖向

后下方，相當(dāng)于第2、3胸椎側(cè)面部刺入，捻轉(zhuǎn)慢進(jìn).深度3?4寸.感應(yīng)是局部酸

麻脹,有時有麻樣感向背后放散.

除上述病癥外，還可治療肩背神經(jīng)痛、肩胛風(fēng)濕癥、頸背肌肉痙攣、肩凝、

落枕等.

4.合谷透后溪法病人仰臥位，肘屈曲放于胸前，取合谷、三間之中點刺入,

穿手掌,直達(dá)后溪穴止.進(jìn)針要求輕捻緩進(jìn),深度2?4寸.感應(yīng)為手指與局部酸

麻脹感為佳.

除上述病癥外，還可治療手指震顫、書寫困難等.

5.極泉透肩貞法由腋窩內(nèi)兩肌間，相當(dāng)于極泉后外側(cè)刺入，直對肩貞穴

（即肱骨與肩胛骨之間的腋縫處）止.病人取仰臥位，舉腋，針尖由極泉后平直

刺入肩貞穴.深度2?3寸.感應(yīng)為局部呈酸麻脹感并放散到手指.

6.極泉透肩鶻法在腋窩中間略向下1寸處向肩端直刺，當(dāng)于肩鶻穴處止.

病人取仰臥位,舉腋，由極泉穴稍下方1寸許,避開動脈對準(zhǔn)肩端直刺.深度2?

3寸.感應(yīng)是肩關(guān)節(jié)周圍酸脹感并有麻電感放散至手指.

7.取外臂孺穴法臂襦穴外上方5分三角肌下端的外上方處取之.病人正坐

或仰臥位,針尖由外臂臊穴斜向上內(nèi)方.深度3?4寸.感應(yīng)是局部酸麻脹感.

二、高熱、惡寒、頭痛、嬰兒麻痹、肺炎、咳嗽、結(jié)核病病人的低熱不退、

經(jīng)閉、無名熱

取大椎七點法大椎平開，每隔一橫指為一點，左右兩側(cè)各3點,加大椎共7

點.病人俯臥或坐位,頭略前俯,直刺或點刺.深度2?3分.感應(yīng)是局部酸脹即可.

三、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)痙攣、三叉神經(jīng)痛

1.太陽透下關(guān)法由眉角外一