2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)考試試題答案及解析(一)

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)考試試題答案及解析（一）

一、X型題（本大題12小題.每題1.0分，共12.0分。以下每題由一個(gè)題干和

A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選

答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）

第1題

下述哪項(xiàng)是外科感染的特點(diǎn)

A多以局部表現(xiàn)為主

B常為單一樣病菌所致

C一種化膿菌可引起不同類型的感染

D轉(zhuǎn)歸取決于細(xì)菌毒力及機(jī)體反抗力

E分成化膿性感染及特異性感染2類

【正確答案】：A,C.D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第2題

新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為

A十二指腸

B回腸末端

C結(jié)腸

D空腸

E盲腸

【正確答案】：B,C,D,E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

新生兒壞死性小腸炎可累及除十二指腸外的任何腸管。

第3題

影響Pa。2的要素有

A環(huán)境因素（大氣壓、吸入氧濃度等）

B肺泡通氣量

C肺泡水平氣體交換

D組織水平氣體交換

E組織水平氧耗

【正確答案】：A,B,C,D,E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第4題

關(guān)于胸外心臟按壓，下列說(shuō)法哪些正確

A按壓部位為劍突上4?5cm處，即胸骨中下1/3交界處

B正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)40?60nlmHg

C按壓頻率成人為80?100/min,嬰幼兒為100?120/min

D按壓幅度為使胸骨下陷6~8cm

E操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓

【正確答案】：A,C.E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第5題

下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的

AX線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助

B放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤

C超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有肯定的參考價(jià)值

D免疫學(xué)檢查對(duì)腫瘤的早期診斷有價(jià)值

E同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率

【正確答案】：A,B,C,D,E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

各種腫瘤均可制備其特異的抗原及相應(yīng)的抗體與單克隆抗體，用以測(cè)定有無(wú)相應(yīng)

的抗原，有助于腫瘤的診斷。應(yīng)用X線、超聲波、各種造影、核素、X線計(jì)算機(jī)

斷層掃描(CT)、磁共振(MR1)等方法取得成像，檢查有無(wú)腫塊及其所在部位、形

態(tài)與大小，推斷有無(wú)腫瘤，分析其性質(zhì)。癌胚抗原(CEA)：為胎兒胃腸道產(chǎn)生的

一組糖蛋白，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。

第6題

關(guān)于腫瘤免疫療法下列說(shuō)法哪些正確

A卡介苗屬于非特異性免疫療法

B干擾素屬于特異性免疫療法

C異體疫苗屬于特異性免疫療法

D腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法

E轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法

【正確答案】：A,C,D,E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

腫瘤的非特異性免疫治療有接種卡介苗、短棒狀桿菌與麻疹疫苗等主動(dòng)免疫療

法，還可用轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。特異性免疫治療有自身或異體的瘤苗、腫瘤免

疫核糖核酸等。

第7題

代謝性酸中毒可出現(xiàn)

A高鉀血癥

B高鈣血癥

C低鉀血癥

D淺快呼吸

E深大呼吸

【正確答案】：A,B.E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第8題

大腸癌的癌前病變有

A大腸腺瘤性息肉

B家族性息肉病

C潰瘍性結(jié)腸炎

D絨毛狀腺瘤

E結(jié)腸憩室

【正確答案】：A,B.C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

結(jié)腸憩室一般不會(huì)惡變。

第9題

下列哪種狀況適用胃腸內(nèi)養(yǎng)分

A遠(yuǎn)端空腸屢

B麻痹性腸梗阻

C胰腺炎

D結(jié)腸術(shù)前常規(guī)打算

E短腸綜合征

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

全胃腸外養(yǎng)分系指不能從胃腸道正常進(jìn)食，嚴(yán)峻燒傷和嚴(yán)峻感染，消化道須要休

息或消化不良。

第10題

腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A深度昏迷

B深反射消逝

C腦干反射消逝

D腦電圖成等電位

E升壓藥能維持正常血壓

【正確答案】：A,B,C,D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第11題

臨床輸血漿的主要目的是

A補(bǔ)充凝血因子

B補(bǔ)充血容量

C供應(yīng)能量

D增加血紅蛋白量

E補(bǔ)充微量元素

【正確答案】：A.B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

輸血漿同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血容量。

第12題

可引起手部魚(yú)際間隙感染的有

A示指腱鞘感染

B掌中間隙感染

C干脆刺傷局郎

D中指腱鞘炎

E拇指感染

【正確答案】：A.C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

示指腱鞘炎可引起魚(yú)際間隙感染。

二、A3型題（子母單選）（共46小題，共46.0分）以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案

例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)依據(jù)答案所供應(yīng)的信息，在每一道考題下面的A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題

某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋

白60g/L,白細(xì)胞1.8X107L,血小板4.1X107L,膽紅素102/umol/L,堿性

磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320/ug/L,大便隱血試驗(yàn)（十）,體檢發(fā)覺(jué)肝臟右

肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。

目前最可能的診斷為

A慢性膽囊炎急性發(fā)作

B慢性肝炎復(fù)發(fā)

C肝膿腫并膽道出血

D晚期肝癌

E膽石癥并膽道感染

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

依據(jù)甲胎蛋白1320ug/L,同時(shí)有乙型肝炎病史。

第2題

可能的診斷還有

A肝硬化門靜脈高壓癥

B梗阻性黃疸

C溶血性貧血

D腸道腫瘤

E肝血管瘤

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

因?yàn)檠鬁p低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

第3題

為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最干脆

AMRI

BCT

C肝動(dòng)脈造影

DB超下穿刺活檢

E肝臟B超

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

穿刺活檢能定性診斷。

第4題

該病人目前最須要的治療是

A手術(shù)

B保肝利膽

C腫瘤的化療

D腫瘤的放療

E免疫治療

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

病人目前是肝功能失代償，無(wú)論做任何治療，保肝利膽是首選的。

第5題

女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，難受漸漸加重，并發(fā)熱，乏力、

不思飲食。體溫38?39℃,脈率90?HO/min,神志清，左臀部較對(duì)側(cè)明顯腫，

局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16X109/L。

應(yīng)考慮的診斷為

A坐骨神經(jīng)炎

B藥物過(guò)敏

C左臀部血腫

D神經(jīng)纖維瘤

E深部膿腫

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

全身出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體溫上升，局部腫脹、壓痛明顯，白細(xì)胞上升提示感染存

在?？紤]為注射引起局部感染形成膿腫。

第6題

進(jìn)一步明確診斷的檢查是

AB超

B直腿抬高試驗(yàn)

C腰椎穿刺液檢查

D穿刺抽膿

E骨盆X線片

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第7題

治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A靜脈輸液，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)

B熱敷和理療

C穿刺有膿，馬上切開(kāi)引流

D大劑量應(yīng)用抗生素治療

E向膿腔注入抗生素，以避開(kāi)切開(kāi)引流

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

局部膿腫已形成，治療為切開(kāi)引流，全身應(yīng)用抗生素。

第8題

男性，56歲，背部一癰3周余，局部癥狀日益嚴(yán)峻，1周前。出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀部腫痛并發(fā)

覺(jué)一腫塊。體溫38~39℃,脈率90~100/niin,神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cmX5cni包塊，壓痛

明顯，似有搏動(dòng)。

應(yīng)考慮診斷為

A敗血癥

B膿血癥

C毒血癥

D寒性膿腫

E菌血癥

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

背癰引起膿血癥，細(xì)菌隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移引起臀部膿腫。

第9題

治療方面，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A大劑量抗生素全身應(yīng)用

B局部抗生素治療為主

C膿腫切開(kāi)引流

D補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)

E加強(qiáng)并存病的治療，如糖尿病等

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

膿腫有搏動(dòng)感時(shí)治療以切開(kāi)引流、全身應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)養(yǎng)分支持為主。

第10題

女性，15歲，晨起時(shí)覺(jué)腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅(jiān)持上學(xué)，放學(xué)回家后漸覺(jué)右下腹痛并惡心。

遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.80；脈搏80/min；白細(xì)胞lOXIO'/L。

最大可能的診斷是

A美克爾憩室炎

B輸尿管結(jié)石

C闌尾炎

D輸卵管炎

E腸系膜淋巴結(jié)炎

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱、白細(xì)胞上升提示感染，診斷為闌尾炎。

第11題

如病情已超過(guò)3天，體溫上升至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cmX5cm

壓痛性包塊。如下措施哪項(xiàng)不適當(dāng)

A抗炎治療

B手術(shù)治療

CB超檢查

D復(fù)查血常規(guī)

E適當(dāng)制動(dòng)休息

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

闌尾炎超過(guò)3天已形成闌尾四周膿腫，以保守治療為主，若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴廣泛

腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術(shù)。

第12題

女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面

色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：PllO/min,BP75/50mmHg,腹脹，右

上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L,WBC9.0X109/L,NO.70,HBsAg(+)0

最可能的診斷是

A胃潰瘍穿孔

B十二指腸潰瘍穿孔

C肝癌自發(fā)裂開(kāi)

D上消化道出血

E膽囊穿孔

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

患者乙肝病史多年，肝癌裂開(kāi)引起失血性休克。

第13題

簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選

A上消化道造影

B立位X線腹平片

C纖維胃鏡

DCT

E腹腔穿刺

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

腹穿抽出不凝血可明確診斷。

第14題

治療措施應(yīng)實(shí)行

A輸血、輸液，同時(shí)打算手術(shù)治療

B禁食、胃腸減玉

C胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥

D經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流

E經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第15題

男性，28歲，主因發(fā)覺(jué)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有難受，無(wú)發(fā)熱,

查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一,大者可有分葉。

診斷考慮為

A皮脂腺囊腫

B神經(jīng)纖維瘤病

C脂肪瘤

D血管瘤

E交界痣

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)于肩、背、臀部，呈扁圓形或

分葉狀，與表皮無(wú)粘連，邊界清晰，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓

之有難受，又稱為痛性脂肪瘤。一般無(wú)需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤

一般無(wú)須手術(shù)。

第16題

下一步應(yīng)實(shí)行的治療為

A不予處理

B一次手術(shù)全部切除

C分期、多次手術(shù)切除

D血管造影了解病變范圍

E切開(kāi)引流

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第17題

女性，25歲，發(fā)覺(jué)后背腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴難受，查后背部直徑3cm大小腫物，

表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性。與表皮有粘連。

考慮診斷為

A皮膚加腫

B交界痣惡變

C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

D脂肪瘤

E皮膚癌

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見(jiàn)。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以

移動(dòng)。皮膚表面有腺體導(dǎo)管開(kāi)口，此處與皮膚粘連最緊，常見(jiàn)黑色粉刺樣小栓，

擠壓時(shí)有白色粉狀物，粉瘤易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。

第18題

下一步處理為

A擴(kuò)大切除腫物

B口服消炎藥物

C切開(kāi)引流

D放射治療

E先抗感染，消炎后手術(shù)切除

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開(kāi)口一并切除，如

并發(fā)感染，應(yīng)先限制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。

第19題

女性，28歲，主因發(fā)覺(jué)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cmX4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬,

活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。

患者診斷應(yīng)考慮為

A脂肪瘤

B纖維瘤

C血管瘤

D皮膚癌

E表皮樣囊腫

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而無(wú)包膜,

與四周邊界不清，切除后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往簡(jiǎn)單變?yōu)閻盒浴?/p>

第20題

下一步治療方法是

A暫視察，不予處理

B局部切除，依據(jù)病理結(jié)果確定是否二次手術(shù)

C局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損

D先放射治療，再手術(shù)切除

E先全身化療，再手術(shù)切除

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤(rùn)性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切

除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補(bǔ)。

第21題

女性，52歲，因肝癌裂開(kāi)大出血就診，馬上賜予輸血，當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁擔(dān)心，心前區(qū)

壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40nmHg。

該病人最可能的診斷是

A非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C細(xì)菌污染反應(yīng)

D循環(huán)超負(fù)荷

E溶血反應(yīng)

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

煩躁擔(dān)心，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，提示出現(xiàn)溶血反應(yīng)。

第22題

除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)實(shí)行的措施是

A抗休克

B抗休克、堿化尿液

C抗休克、堿化尿液、利尿

D利尿

E堿化尿液

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第23題

男性，38歲，高處墜落后1小時(shí)入院。查體：意識(shí)清晰，血壓90/60mmHg,

上腹部輕度壓痛，無(wú)明顯反跳痛、肌驚慌，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹

部B超：少量腹水，上腹中心腹膜后積液。

本患者應(yīng)如何處理

A補(bǔ)液，輸血，同時(shí)急診手術(shù)探查

B補(bǔ)液，輸血，預(yù)防應(yīng)用抗生素

C保守治療，定期復(fù)查腹部B超

D行MRI檢查

E補(bǔ)液，輸血，應(yīng)用止血藥物，留觀

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

無(wú)明顯反跳痛、肌驚慌，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水,

上腹中心腹膜后積液，暫無(wú)手術(shù)指征。

第24題

如患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯，持續(xù)高熱，排少量黑糞1次。繼而

出現(xiàn)煩躁、謔妄、少尿，對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn)，第3天體溫40.5℃,脈搏HO/min,

血壓67/37mniHg,呼吸急促，意識(shí)模糊，無(wú)尿，6小時(shí)后死亡。患者的干脆死亡

緣由為

A失血性休克

B感染中毒性休克

C應(yīng)激性潰瘍

D腎功能衰竭

E神經(jīng)源性休克

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

5℃,脈搏HO/min,血壓67/37mmHg,呼吸急促，意識(shí)模糊，無(wú)尿是感染性休克

的表現(xiàn)。

第25題

其病因最可能是

A肝臟損傷

B脾臟損傷

C結(jié)腸損傷

D十二指腸損傷

E創(chuàng)傷刺激

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

第26題

男性，69歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，自覺(jué)憋氣、痰多。體溫38.5℃,心率100/min,

心電圖無(wú)異樣發(fā)覺(jué)，WBC為17X109/LO

為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)做的檢查是

AX線腹平片

BX線胸片

C痰培育

D心肌酶譜

E診斷性腹腔穿刺

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

憋氣、痰多。

第27題

最可能的診斷是

A心肌梗死

B肺部感染

C胸腔積液

D膽屢

E心力衰竭

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第28題

男性，70歲，近一個(gè)月餐后上腹部脹滿，間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg,上消化道造影示“胃

竇部巨大龕影，幽門不全梗阻”，既往糖尿病史5年。

該病人的術(shù)前診斷最可能是

A胰頭癌

B胃潰瘍

C十二指腸潰瘍

D胃竇癌

E壺腹四周癌

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg,上消化道造影示“胃竇部巨大龕影，幽門

不全梗阻”。

第29題

對(duì)糖尿病的術(shù)前術(shù)后處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A術(shù)前應(yīng)適當(dāng)限制血糖

B術(shù)前應(yīng)訂正水電解質(zhì)代謝紊亂和酸中毒

C術(shù)前應(yīng)維持尿糖為+?++

D手術(shù)應(yīng)在當(dāng)天盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避開(kāi)酮體生成

E術(shù)后尿糖十，應(yīng)馬上賜予胰島素12U

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

不需特殊處理。

第30題

下列哪項(xiàng)不屬于切口感染的預(yù)防措施

A術(shù)前、術(shù)后訂正貧血及低蛋白血癥

B術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作

C避開(kāi)切口內(nèi)血腫

D避開(kāi)異物存留

E局部應(yīng)用抗生素

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第31題

術(shù)后腹部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A術(shù)前提高養(yǎng)分狀況

B術(shù)中必要時(shí)做皮膚減張縫合

C咳嗽時(shí)最好取高坡臥位

D術(shù)后剛好處理腹脹

E運(yùn)用腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪?/p>

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

咳嗽時(shí)最好取平臥位。

第32題

男性，38歲，腹痛、腹瀉、低熱半年伴體重下降，近1周來(lái)腹脹、惡心嘔吐，入院檢查,x線顯示

回腸末段腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣癥。診斷克羅恩病，回腸梗阻。

擬行手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)選用何種養(yǎng)分方式

A要素飲食

B全胃腸外養(yǎng)分

C管飼

D空腸造屢腸內(nèi)養(yǎng)分

E進(jìn)半流食

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

要素飲食可滿意機(jī)體養(yǎng)分的須要有助功能復(fù)原。

第33題

患者臥床，其每日最低熱卡消耗應(yīng)為

A10~15kcal/kg

B20~30kcal/kg

C30~50kcal/kg

D50~60kcal/kg

E75kcal/kg

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第34題

患者經(jīng)一段時(shí)間治療后，出現(xiàn)口周、肛周紅疹，首先考慮

A低鉀血癥

B低鈉血癥

C低氯血癥

D低磷血癥

E鋅缺乏癥

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

電解質(zhì)一般不出現(xiàn)此癥狀。

第35題

患者治療過(guò)程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和膽紅素上升，考慮為肝臟毒性反應(yīng),

有關(guān)說(shuō)法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A可由于對(duì)某些氨基酸成分的分解產(chǎn)物的耐受性不良所致

B長(zhǎng)期應(yīng)用高糖可以發(fā)生

C腸道長(zhǎng)期廢用時(shí)可發(fā)生

D缺乏必需氨基酸時(shí)易發(fā)生

E一般不行逆

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

經(jīng)治療一般可復(fù)原。

第36題

男性，48歲，左小腿皮膚發(fā)紅、難受、腫脹1天，伴發(fā)熱、頭痛，查體：

左小腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之難受、病變境界清晰，腹股溝可及腫大淋

巴結(jié)，足趾部有足癬。

此患者最可能的診斷是

A急性蜂窩織炎

B癰

C舟

D丹毒

E急性淋巴結(jié)炎

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：L0分

【答案解析】

皮膚紅腫、皮溫增高、觸之難受、病變境界清晰。

第37題

此病主要的病理改變是

A管狀淋巴管炎癥

B網(wǎng)狀淋巴管炎癥

C蜂窩織炎癥

D淋巴結(jié)炎擴(kuò)散至四周組織

E多發(fā)性毛囊炎癥

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第38題

此病的常見(jiàn)致病菌是

A金黃色葡萄球菌

B溶血性鏈球菌

C大腸肝菌

D綠膿桿菌

E變形桿菌

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

丹毒的主要感染細(xì)菌是溶血性鏈球菌。

第39題

女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后賜予禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和廣譜抗

生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫上升，最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余

次。

該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

A急性腸炎

B吻合口瘦

C菌群失調(diào)綜合征

D水電解質(zhì)代謝紊亂

E盆腔膿腫

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第40題

應(yīng)采納的治療是

A馬上停用廣譜抗生素

B口服慶大霉素

C行剖腹探查手術(shù)

D維持目前治療、親密視察、暫不處理

E經(jīng)后穹窿穿刺引流

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

手術(shù)能解決癥狀。

第41題

男性，45歲，發(fā)覺(jué)左背部始終徑1cm圓形腫物1年，近日腫物局部紅腫、難受，增大至2.5cm,與皮

膚有粘連，基底活動(dòng)，壓痛（+）,有波動(dòng)感，腫物表面的皮膚有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。

最可能的診斷為

A脂肪瘤感染

B血管瘤感染

C表皮樣囊腫感染

D皮脂腺囊腫感染

E色素痣感染

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

腫物表面的皮膚有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。

第42題

首選的治療是

A熱敷

B切開(kāi)引流

C腫物切除

D全身應(yīng)用抗生素

E局部外用抗生素

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

紅腫、難受，待感染限制后手術(shù)切除。

第43題

男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個(gè)月來(lái)潰瘍范圍擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不

平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)覺(jué)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大

最可能的診斷是

A皮膚乳頭狀瘤

B鱗狀細(xì)胞癌

C基底細(xì)胞癌

D黑色素瘤

E淋巴瘤

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第44題

目前最相宜的治療手段是

A手術(shù)切除

B手術(shù)切除+局部淋巴清掃

C抗生素治療

D化療

E免疫治療

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第45題

男性，40歲，肝硬化終末期，行肝臟移植術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8。，右上腹脹痛。查

體：右上腹壓痛，無(wú)明顯肌驚慌，WBC18X107L,血清膽紅素88口mol/L,ALT356U/L。

可能的診斷為

A超急性排斥反應(yīng)

B急性排斥反應(yīng)

C門靜脈血栓形成

D膽道吻合口瘦

E肝動(dòng)脈血栓形成

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

血清膽紅素88umol/L,ALT356U/Lo

第46題

首選的處理為

A剖腹探查，摘除門靜脈血栓

B切除移植肝，再次肝移植

C大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

D剖腹探查.修補(bǔ)膽腸吻合口屢

E行血管造影檢查

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

早期大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療，大多可逆轉(zhuǎn)。

三、B1型題（子母單選）（共42小題，共42.0分）以下供應(yīng)若干組考題，每組考

題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)

系最親密的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備

選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

第1題

A.肺B.腎

C.心臟D.腦

E.肝

休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不削減血液供應(yīng)的臟器是

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第2題

休克時(shí)很少發(fā)生不行逆改變的臟器是

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第3題

二氧化碳分壓及酸堿度值凹凸來(lái)調(diào)整血流的臟器是

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第4題

A.感染性休克B.神經(jīng)性休克

C.心源性休克D.損傷性休克

E.失血性休克

潰瘍病急性嘔血1200ml,血壓95/75mmHg,臨床診斷為

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：L0分

第5題

絞窄性腸梗阻，體溫升至40℃,寒戰(zhàn)，血壓90/60mmHg,臨床診斷為

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第6題

雙股部碾壓傷，漸漸腫脹，血壓80/60mmHg,脈率120/min,臨床診斷為

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第7題

術(shù)中暴露分別腹膜后腫瘤時(shí)，血壓突然下降至70/50mmHg,脈搏52/min,面色蒼

白，冷汗，臨床診斷為

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第8題

二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)綃，咳嗽，頸靜脈怒張，血壓

95/80nimHg,脈率120/min,臨床診斷為

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第9題

A.尿比重＞1.020,尿鈉V20mmol/L

B.尿比重VI.020,尿鈉＞40mmol/L

C.尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量每日仍＜400ml/d

D.尿比重＞1.030。血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量顯著增加

E.每日尿量＞1000ml/d,尿比重VI.010,易并發(fā)感染

急性腎衰少尿期

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

尿比重持續(xù)在1.010,每小時(shí)平均尿量＜20ml,尿鈉上升。

第10題

急性腎衰多尿期

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

每日尿量常＞3000ml,尿鈉濃度降低，易并發(fā)感染。

第11題

腎前性腎衰

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

腎血流灌注削減引起腎前性腎衰，血液濃縮，補(bǔ)液擴(kuò)容后腎灌注復(fù)原，尿量可復(fù)

原。

第12題

腎后性腎衰

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第13題

血容量不足

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

同腎前性腎衰。

第14題

A.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低B.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常

C.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低D.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常

E.中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低

心功能不全

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

在低血壓時(shí)，中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2。)時(shí)，表示血容量不足；高于

1.47kPa(15cmH20)Ht,則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增

加；高于1.96kPa(20cmH2)時(shí)，則表示有充血性心力衰竭。

第15題

血容量不足

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第16題

心功能不全，四周阻力降低

【正確答案】：E

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

四周血管阻力降低，回心血量削減，中心靜脈壓可正常。

第17題

四周血管阻力增加

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

第18題

血容量輕度不足

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

心率增加后動(dòng)脈壓正常，但回心血量削減，中心靜脈壓降低。

第19題

A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒

E.呼吸性和代謝性酸中毒

呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

CO?蓄積，引起呼吸性酸中毒。

第20題

創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

早期酸性產(chǎn)物增加引起代謝性酸中毒。

第21題

缺鉀時(shí)常伴有

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換引起氫離子削減，出現(xiàn)代謝性堿中毒。

第22題

A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液

B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60?100ml,再接著靜脈滴注100?200ml碳酸氫鈉溶液

C.靜脈注射硫酸鈉

D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10~20ml

E.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水

用于高鈉血癥的治療措施是

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

治療一般用低鈉液體。

第23題

高鉀血癥時(shí)促進(jìn)K，轉(zhuǎn)入細(xì)胞的治療措施是

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

補(bǔ)充液體堿性可使血鉀移人細(xì)胞。

第24題

用于高鎂血癥的治療措施是

【正確答案】：D

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣可降低血鎂。

第25題

A.BP：110/70nimHg(15/9.3kPa),CVP：16cmH20,血性泡沫痰

B.BP:80/50mmHg(ll/6.7kPa),CVP：4cmH20,C0>10L/min,四肢暖和

C.BP:80/50mmHg(ll/6.7kPa),CVP：3cmH20,四肢皮膚花斑、濕冷

D.BP:80/50mmHg(ll/6.7kPa),CVP：20cmH20,頸靜脈怒張

E.BP:160/80mmHg(22/141kPa),CVP：6cmH20,X線胸片心影呈靴形

低血容量休克

【正確答案】：C

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

四肢皮膚花斑、濕冷。

第26題

急性左心衰

【正確答案】：A

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

血性泡沫痰。

第27題

G,球菌敗血癥合并休克

【正確答案】：B

【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分

【答案解析】

四肢暖和。

第28題

A.尿比重＞1.020,尿鈉＜20m