醫(yī)院有效用藥管理制度

醫(yī)院有效用藥管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院的用藥管理工作，保障患者的用藥安全和合理性，提高用藥效果，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，遵從科學(xué)、規(guī)范和效益原則。第二條適用范圍本制度適用于我院全部臨床科室的醫(yī)務(wù)人員、藥房人員以及其他直接或間接參加醫(yī)院用藥管理工作的人員。第三條術(shù)語定義用藥審查：通過對(duì)患者的病歷、檢查結(jié)果等文件的審核，評(píng)估用藥的合理性、安全性和有效性。不良反應(yīng)：患者在用藥過程中顯現(xiàn)的與藥物相關(guān)的不良癥狀或體征。不合理用藥：指不符合臨床實(shí)踐指南、不符合藥物產(chǎn)品說明書、不符合患者個(gè)體化需要、藥物相互作用或者其他相關(guān)因素的藥物應(yīng)用方式。第二章用藥決策第四條用藥決策程序醫(yī)生在診斷明確的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的病情和證據(jù)，決議是否需要用藥以及用藥的種類和劑量。醫(yī)生在紙質(zhì)病歷或電子病歷中認(rèn)真記錄用藥決策的依據(jù)和過程。醫(yī)生應(yīng)在患者知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥決策，或向患者、家屬做出解釋和建議。第五條用藥指南參考醫(yī)生應(yīng)參考國家和地區(qū)相關(guān)的臨床實(shí)踐指南、藥物治療指南等權(quán)威文獻(xiàn)，以訂立用藥方案。醫(yī)生應(yīng)適應(yīng)我院的實(shí)際情況，綜合考慮患者的病情、合理用藥原則和患者個(gè)體化需求。第六條用藥審查醫(yī)院設(shè)立用藥審查小組，由醫(yī)生、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員構(gòu)成。醫(yī)生在開立藥物處方之前，應(yīng)將處方或醫(yī)囑提交給用藥審查小組進(jìn)行審查。用藥審查小組對(duì)藥物的合理性、安全性和有效性進(jìn)行審查，并提出建議和看法。醫(yī)生應(yīng)接受用藥審查小組的看法，并作出相應(yīng)的調(diào)整和決策。第三章藥物采購和儲(chǔ)存第七條藥物采購醫(yī)院通過公開、透亮的招標(biāo)采購方式，選取具有合法批準(zhǔn)文號(hào)的藥品供應(yīng)商，保證藥物的質(zhì)量和合規(guī)性。藥品采購應(yīng)依照采購計(jì)劃和需求量進(jìn)行，避開藥物過期或庫存不足的情況發(fā)生。第八條藥物儲(chǔ)存醫(yī)院應(yīng)設(shè)立合適的藥物貯藏間，依照藥品要求進(jìn)行分類儲(chǔ)存。藥物貯藏間應(yīng)保持乾凈、干燥、通風(fēng)，并定期進(jìn)行清理和消毒。藥物應(yīng)依照采購時(shí)間和有效期先進(jìn)先出原則進(jìn)行儲(chǔ)存和使用。第九條藥物庫存管理醫(yī)院應(yīng)建立藥物庫存管理制度，由專人負(fù)責(zé)庫存的監(jiān)控、記錄和報(bào)廢工作。藥物庫存應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，核實(shí)庫存數(shù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)是否全都。顯現(xiàn)藥物庫存過多或過少的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)原因進(jìn)行分析和整改。第四章用藥監(jiān)測(cè)和反饋第十條不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和上報(bào)醫(yī)院應(yīng)建立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和上報(bào)制度，及時(shí)掌握藥物使用中可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況。醫(yī)生和藥師應(yīng)及時(shí)記錄和上報(bào)患者發(fā)生的不良反應(yīng)，包含藥物名稱、患者信息、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。第十一條用藥效果監(jiān)測(cè)和評(píng)估醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者的用藥效果進(jìn)行評(píng)估，包含治療效果是否實(shí)現(xiàn)預(yù)期、不良反應(yīng)是否顯現(xiàn)等。醫(yī)生可以借助檢查結(jié)果、患者的主觀感受等進(jìn)行用藥效果的推斷和調(diào)整。第十二條用藥信息反饋醫(yī)院應(yīng)建立用藥信息反饋機(jī)制，定期向醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)達(dá)用藥新知、療效評(píng)價(jià)等信息。醫(yī)院可以通過開展學(xué)術(shù)會(huì)議、藥物研討會(huì)、培訓(xùn)等形式，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和溝通。第五章懲罰措施第十三條不合理用藥處理對(duì)于發(fā)生不合理用藥的情況，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處理和矯正。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其臨床用藥水平和合理用藥意識(shí)。第六章附則第十四條本制度的解釋權(quán)和修改本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人。對(duì)于本制度的修改，應(yīng)進(jìn)行全員討論并征求醫(yī)務(wù)人員和藥房人員的看法。修改后的制度經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人簽署正式生效，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)了解和遵守。第十五條附加說明本制度中涉及的信息應(yīng)以紙質(zhì)或電子正式文件