醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查制度

醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查制度1.背景和目的為了確保醫(yī)院病房的良好衛(wèi)生環(huán)境，有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高患者治療效果和患者滿意度，訂立醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查制度。本制度的目的是規(guī)范病房衛(wèi)生管理工作的開展，加強(qiáng)病房衛(wèi)生監(jiān)督，確保病房內(nèi)部和外部環(huán)境的清潔衛(wèi)生，提升醫(yī)院病房衛(wèi)生質(zhì)量。2.目標(biāo)和范圍2.1目標(biāo)確保病房部門依照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生管理。定期檢查病房內(nèi)部和外部環(huán)境的衛(wèi)生情形，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題。提高員工的衛(wèi)生意識和操作技能，加強(qiáng)衛(wèi)生管理水平。降低醫(yī)院感染風(fēng)險，保障患者安全。2.2范圍本制度適用于醫(yī)院全部病房，包含普通病房、特需病房、ICU等。3.職責(zé)和權(quán)限3.1醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查組設(shè)立醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查組，由質(zhì)量管理部門牽頭，搭配相關(guān)科室和病區(qū)護(hù)士長共同開展巡查工作。巡查構(gòu)成員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，熟識相關(guān)衛(wèi)生巡查標(biāo)準(zhǔn)和流程，具備肯定的醫(yī)療衛(wèi)生知識和業(yè)務(wù)本領(lǐng)。3.2護(hù)士長和護(hù)士負(fù)責(zé)病房日常衛(wèi)生管理，包含嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生操作規(guī)范，搭配巡查組進(jìn)行衛(wèi)生巡查和問題整改。及時向上級匯報病房衛(wèi)生情形，提出衛(wèi)生改進(jìn)建議，保障病房的整體衛(wèi)生質(zhì)量。3.3各科室和病區(qū)搭配醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查組的工作，供應(yīng)相關(guān)人員和衛(wèi)生資料，確保巡查工作的順利進(jìn)行。及時研究解決衛(wèi)生問題，完善科室和病區(qū)的衛(wèi)生管理制度。4.巡查內(nèi)容和頻次4.1內(nèi)容病房內(nèi)部床位清潔和整理情況空調(diào)、照明、電器設(shè)備的清潔和運行情況垃圾處理和分類情況病患個人衛(wèi)生情況醫(yī)療廢物處理和儲存情況消毒操作是否規(guī)范、有效病房外部通風(fēng)設(shè)施情形走廊、樓梯和電梯清潔情況樓道燈光、標(biāo)識是否完好垃圾桶、垃圾處理區(qū)的清潔和管理情況其他院感標(biāo)識是否齊備防護(hù)設(shè)施和衛(wèi)生用品的配置病患信息保密情況4.2頻次日常巡查：每日對病房進(jìn)行巡查，確保病房衛(wèi)生情形符合標(biāo)準(zhǔn)。定期巡查：每周對病房進(jìn)行全面巡查，重點檢查衛(wèi)生操作流程、床位清潔和病患個人衛(wèi)生等方面。不定期巡查：依據(jù)醫(yī)院需要和特殊情況，對特定病房進(jìn)行隨機(jī)或重點巡查。5.巡查流程和管理5.1巡查流程巡查前的準(zhǔn)備：巡查構(gòu)成員依照工作計劃準(zhǔn)備巡查所需的相關(guān)資料和工具。巡查中的記錄：巡查構(gòu)成員依照訂立的巡查內(nèi)容對病房進(jìn)行全面檢查，記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題。巡查后的整理和報告：巡查構(gòu)成員依照巡查記錄整理巡查情況，及時向相關(guān)科室和病區(qū)反饋，并向上級匯報。5.2巡查管理巡查結(jié)果處理：對于巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，巡查組應(yīng)及時向責(zé)任人提出整改要求，并跟蹤整改情況。整改措施和反饋：相關(guān)科室和病區(qū)應(yīng)針對巡查中存在的問題，訂立整改措施并報備巡查組，完成整改后進(jìn)行回訪和反饋。巡查記錄歸檔：巡查記錄應(yīng)定期進(jìn)行整理，歸檔保管，以備查閱或復(fù)查使用。6.巡查評估和考核6.1巡查評估醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查組不定期對巡查工作進(jìn)行自我評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議，并進(jìn)行改進(jìn)。科室和病區(qū)依據(jù)巡查結(jié)果進(jìn)行自評，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，確保醫(yī)院病房衛(wèi)生的整體質(zhì)量。6.2巡查考核醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查工作納入全院質(zhì)量管理績效考核體系，對巡查工作進(jìn)行定期考核和評估?？剖液筒^(qū)衛(wèi)生管理工作納入各自績效考核體系，對巡查結(jié)果進(jìn)行考核，并納入員工績效評估。7.附則7.1增補(bǔ)規(guī)定醫(yī)院病房衛(wèi)生巡查制度可依據(jù)實際情況進(jìn)行增補(bǔ)規(guī)定，增補(bǔ)規(guī)定經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后生效。7.2宣傳和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開展病房衛(wèi)生巡查制度宣傳和