急救前的護理常規(guī)

急救前的護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-03-30CONTENTS急救前準備工作患者初步評估與處理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與支持措施呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與支持措施神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與評估方法體溫管理策略制定急救前準備工作01包括主要癥狀、發(fā)病時間、是否有過敏史等。了解患者既往病史、手術(shù)史、用藥史等，以便更好地評估患者病情。根據(jù)患者病情及病史，初步判斷病情的嚴重程度，以便采取相應(yīng)的急救措施。詢問患者病情查看病史資料判斷病情嚴重程度了解患者病情及病史評估現(xiàn)場的安全性，如是否有危險物品、是否存在安全隱患等。將患者轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境中，避免二次傷害的發(fā)生。如關(guān)閉電源、封鎖危險區(qū)域等，確保急救過程的安全。觀察現(xiàn)場環(huán)境確保患者安全采取必要的安全措施評估現(xiàn)場安全與環(huán)境03檢查設(shè)備和藥品的完好性確保急救設(shè)備和藥品處于良好狀態(tài)，能夠正常使用。01根據(jù)患者病情準備相應(yīng)的急救設(shè)備如氧氣瓶、呼吸機、除顫儀等。02準備必要的急救藥品如腎上腺素、阿托品等常用急救藥品，以便在急救過程中及時使用。準備必要急救設(shè)備和藥品向醫(yī)生簡要說明患者病情及現(xiàn)場情況，以便醫(yī)生做好相應(yīng)的急救準備。立即通知醫(yī)生通知相關(guān)人員保持通訊暢通如護士、擔架員等，確保他們能夠迅速到達現(xiàn)場協(xié)助急救工作。在急救過程中，保持與醫(yī)生及相關(guān)人員的通訊暢通，隨時匯報患者病情及急救進展情況。030201通知醫(yī)生及相關(guān)人員患者初步評估與處理02通過觀察患者表情、言語和行為等表現(xiàn)，初步判斷其意識是否清晰。判斷患者意識狀態(tài)輕聲呼喚患者姓名，觀察其是否有反應(yīng)，以評估其意識水平和聽覺功能。呼叫反應(yīng)測試意識狀態(tài)判斷與呼叫反應(yīng)測試觀察患者胸廓起伏、聽診呼吸音等，判斷呼吸是否平穩(wěn)、有無異常。觸摸患者脈搏，了解心率、心律及血壓情況，及時發(fā)現(xiàn)心跳異常。如發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止或異常，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇等急救措施。監(jiān)測呼吸監(jiān)測心跳異常情況處理呼吸、心跳監(jiān)測及異常情況處理運用指壓法、加壓包扎法等技巧，迅速有效地控制出血。止血根據(jù)患者傷口情況，選擇合適的包扎材料和方法，保護創(chuàng)面、預(yù)防感染。包扎對骨折或脫位等患者進行妥善固定，以減輕疼痛、避免二次損傷。固定止血、包扎、固定等基本操作技能應(yīng)用非藥物鎮(zhèn)痛采用心理安慰、分散注意力等非藥物方法，幫助患者緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者病情和疼痛程度，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估與記錄定期評估患者疼痛情況，并做好記錄，以便及時調(diào)整治療方案。疼痛緩解方法提供循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與支持措施03血壓、心率監(jiān)測及異常情況分析常規(guī)監(jiān)測血壓和心率使用合適的監(jiān)測設(shè)備，定期記錄血壓和心率數(shù)據(jù)。異常情況分析識別并分析血壓和心率的異常情況，如低血壓、高血壓、心動過速、心動過緩等。及時報告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。選擇合適的靜脈通道建立方法，如外周靜脈穿刺、中心靜脈置管等。靜脈通道建立制定靜脈通道的管理策略，包括定期評估通道功能、預(yù)防并發(fā)癥等。管理策略制定采取措施保持靜脈通道的通暢，如定期沖洗管道、避免管道受壓等。保持通道通暢靜脈通道建立和管理策略制定輸液治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生醫(yī)囑，實施輸液治療，包括晶體液、膠體液等。輸血治療對于需要輸血的患者，按照輸血規(guī)范進行操作，確保輸血安全有效。監(jiān)測治療效果實施支持治療措施后，密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，評估治療效果。輸液、輸血等支持治療措施實施培訓(xùn)醫(yī)護人員識別常見的心律失常類型，如房顫、室顫、心動過速等。心律失常識別針對不同類型的心律失常，培訓(xùn)醫(yī)護人員采取相應(yīng)的處理方法，如藥物治療、電復(fù)律等。處理方法培訓(xùn)對醫(yī)護人員進行定期考核，確保他們熟練掌握心律失常的識別和處理方法。定期考核心律失常識別和處理方法培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測與支持措施04呼吸頻率、深度監(jiān)測及異常情況分析呼吸頻率監(jiān)測正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，通過觀察患者胸廓起伏或聽診器監(jiān)聽呼吸音，記錄呼吸頻率。呼吸深度監(jiān)測觀察患者呼吸時胸廓起伏的幅度，判斷呼吸深度是否足夠。異常情況分析如出現(xiàn)呼吸頻率加快、呼吸深度變淺、呼吸節(jié)律不規(guī)整等異常情況，應(yīng)及時分析原因并采取相應(yīng)措施。氧氣吸入途徑根據(jù)患者病情和需要，可選擇鼻導(dǎo)管、面罩、鼻塞等不同途徑進行氧氣吸入。操作規(guī)范介紹使用前應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好，連接是否正確；調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)逐漸調(diào)高或調(diào)低，避免突然改變氧濃度；使用過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)和氧飽和度變化。氧氣吸入途徑選擇和操作規(guī)范介紹包括呼吸衰竭、呼吸肌疲勞、嚴重肺部疾病等需要機械通氣支持的情況。呼吸機使用適應(yīng)癥根據(jù)患者病情和需要，設(shè)置合適的呼吸模式、潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)；同時應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征和呼吸機運行情況，及時調(diào)整參數(shù)。參數(shù)設(shè)置指導(dǎo)呼吸機使用適應(yīng)癥和參數(shù)設(shè)置指導(dǎo)使用加濕器或人工鼻等設(shè)備，保持患者氣道濕潤，防止痰液干燥堵塞氣道。氣道濕化掌握正確的吸痰時機和方法，避免頻繁吸痰刺激呼吸道黏膜，同時注意無菌操作原則。吸痰操作對于氣道痙攣或狹窄的患者，可采取藥物或物理方法進行氣道擴張，保持呼吸道通暢。氣道擴張氣道管理技巧培訓(xùn)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與評估方法05瞳孔大小正常瞳孔直徑約為2-5mm，雙側(cè)等大等圓。在光線變化、情緒波動、藥物等因素影響下，瞳孔大小會有所改變。對光反射直接對光反射和間接對光反射是評估瞳孔功能的重要指標。直接對光反射是指光線直接照射一側(cè)瞳孔時，該側(cè)瞳孔立即縮小；間接對光反射是指光線照射一側(cè)眼睛時，對側(cè)瞳孔也縮小。瞳孔大小、對光反射等觀察指標介紹頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三大主征。此外，還可能出現(xiàn)意識障礙、癲癇發(fā)作、生命體征改變等癥狀。保持呼吸道通暢，給予吸氧；快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑以降低顱內(nèi)壓；密切觀察病情變化，及時采取相應(yīng)救治措施。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及處理方法培訓(xùn)處理方法顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)癲癇發(fā)作時緊急處理流程演示防止受傷立即將患者平臥于安全處，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；在患者上下臼齒之間放置牙墊或壓舌板，以防舌咬傷?？刂瓢l(fā)作遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，如地西泮等；密切觀察患者生命體征及意識變化，記錄癲癇發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。VS昏迷評分系統(tǒng)是評估患者意識障礙程度的重要工具，常用的有格拉斯哥昏迷評分（GCS）等。評分方法及應(yīng)用根據(jù)患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動三個方面進行評分，總分越低表示意識障礙越嚴重。評分結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷患者病情及預(yù)后，并制定相應(yīng)的治療方案。昏迷評分系統(tǒng)簡介昏迷評分系統(tǒng)應(yīng)用示范體溫管理策略制定06口腔溫度36.3-37.2℃，直腸溫度36.5-37.7℃，腋下溫度36.0-37.0℃。正常體溫范圍感染、炎癥、創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病、中樞性發(fā)熱等。異常體溫原因正常體溫范圍介紹及異常原因分析藥物降溫選用適當?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，注意藥物劑量和使用方法，避免不良反應(yīng)。操作規(guī)范培訓(xùn)對護理人員進行降溫方法選擇和操作規(guī)范的培訓(xùn)，確保正確實施。物理降溫使用冰袋、冰帽、酒精擦浴等方法，注意避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)和不適。降溫方法選擇和操作規(guī)范培訓(xùn)提高室溫、加蓋被褥、使用熱水袋等，注意避免燙傷和過度保暖導(dǎo)致出汗過多。對護理人員進行保暖措施制定和實施注意事項的培訓(xùn)，確保正確實施并注意安全。保暖措施實施注意事項保暖措施制定和