脊柱病癥中醫(yī)推拿

2023脊柱病癥中醫(yī)推拿匯報(bào)人：xxx目錄contents脊柱病癥概述中醫(yī)推拿理論基礎(chǔ)頸椎病癥推拿治療胸椎病癥推拿治療腰椎病癥推拿治療骶尾椎病癥推拿治療總結(jié)與展望PART01脊柱病癥概述脊柱結(jié)構(gòu)與功能脊柱結(jié)構(gòu)脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成，各椎骨之間通過(guò)椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)相互連接。脊柱功能脊柱是人體的中軸骨骼，具有支撐身體、保護(hù)脊髓和神經(jīng)根、維持姿勢(shì)平衡以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等功能。頸椎病腰椎間盤(pán)突出癥脊柱側(cè)彎脊柱壓縮性骨折常見(jiàn)脊柱病癥類(lèi)型主要由于頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎骨質(zhì)增生等引起，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀。脊柱向一側(cè)彎曲，常見(jiàn)于青少年，可能與姿勢(shì)不良、肌肉不平衡等因素有關(guān)。由于腰椎間盤(pán)退行性變、外傷等因素導(dǎo)致腰椎間盤(pán)向后突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛等癥狀。多由于骨質(zhì)疏松、外傷等因素導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為腰背痛、身高縮短等癥狀。脊柱病癥的發(fā)病原因多種多樣，包括慢性勞損、急性外傷、感染、腫瘤等。其中，慢性勞損是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、過(guò)度使用關(guān)節(jié)等均可導(dǎo)致慢性勞損。發(fā)病原因年齡、性別、職業(yè)、遺傳因素等都是脊柱病癥的危險(xiǎn)因素。例如，老年人由于骨質(zhì)疏松和退行性變，更容易發(fā)生脊柱壓縮性骨折；長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或伏案工作的人群也更容易患脊柱病癥。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)脊柱病癥的臨床表現(xiàn)因具體疾病而異，但通常包括疼痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常等癥狀。疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，可能表現(xiàn)為局部疼痛、放射性疼痛或牽涉性疼痛等。診斷方法脊柱病癥的診斷方法包括體格檢查、影像學(xué)檢查等。體格檢查可以初步判斷脊柱的結(jié)構(gòu)和功能狀況，影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等可以進(jìn)一步明確診斷和了解病情嚴(yán)重程度。臨床表現(xiàn)與診斷方法PART02中醫(yī)推拿理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)與脊柱的密切聯(lián)系中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，而脊柱是督脈的循行部位，督脈為“陽(yáng)脈之?！?，總督一身之陽(yáng)經(jīng)。因此，脊柱的健康狀況直接影響到經(jīng)絡(luò)的通暢和氣血的運(yùn)行。脊柱病變與經(jīng)絡(luò)瘀阻當(dāng)脊柱發(fā)生病變時(shí)，如小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間盤(pán)突出等，會(huì)壓迫或刺激周?chē)纳窠?jīng)和血管，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血不暢，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與脊柱關(guān)系推拿手法介紹及作用原理推拿手法種類(lèi)中醫(yī)推拿手法包括按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等多種手法，這些手法可以單獨(dú)使用，也可以組合運(yùn)用，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)等目的。作用原理推拿手法通過(guò)直接作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療疾病的目的。其作用原理包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)等方面。中醫(yī)推拿強(qiáng)調(diào)因人、因時(shí)、因地制宜的辨證施治原則。在推拿前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的望、聞、問(wèn)、切四診合參，以明確疾病的病因、病機(jī)和病位，從而制定針對(duì)性的推拿治療方案。辨證施治原則在推拿治療過(guò)程中，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，配合使用中藥內(nèi)服或外用，以增強(qiáng)推拿治療的效果。推拿與中藥結(jié)合辨證論治在推拿中應(yīng)用VS推拿治療前，患者應(yīng)排空大小便，穿寬松舒適的衣服；治療過(guò)程中，患者應(yīng)保持放松的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療；治療后，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼，并適當(dāng)休息。禁忌證推拿治療并非適用于所有脊柱相關(guān)疾病患者。對(duì)于患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、惡性腫瘤、結(jié)核病、骨折等疾病的患者，以及孕婦、月經(jīng)期婦女等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇或避免使用推拿治療。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)與禁忌證PART03頸椎病癥推拿治療頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬、疼痛，活動(dòng)受限，有時(shí)可出現(xiàn)頭痛等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀，如麻木、疼痛等，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。脊髓型頸椎病臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)，以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)及反射異常為主。椎動(dòng)脈型頸椎病曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難。頸椎病類(lèi)型及臨床表現(xiàn)包括揉法、滾法在頸部及肩部周?chē)僮?，使肌肉放松，血液循環(huán)加快，為下一步治療操作奠定基礎(chǔ)。準(zhǔn)備手法根據(jù)病情選擇扳法、搖法等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法，以及按法、拿法等舒筋活絡(luò)類(lèi)手法進(jìn)行治療。注意手法的力度、方向、頻率等要素，避免造成不必要的損傷。治療性手法以揉法、摩法、拍打等手法結(jié)束治療，使肌肉進(jìn)一步放松，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排泄。結(jié)束手法頸椎推拿手法操作要點(diǎn)頸椎牽引通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變。適用于各型頸椎病，對(duì)早期病例更為有效。頸椎矯正通過(guò)特定的手法和技巧，對(duì)頸椎進(jìn)行復(fù)位和調(diào)整，以恢復(fù)頸椎的正常生理曲度和功能。適用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎錯(cuò)位等病癥。頸椎牽引和矯正方法通過(guò)頸部肌肉鍛煉、頸椎活動(dòng)度訓(xùn)練等，增強(qiáng)頸部肌肉力量和頸椎穩(wěn)定性，促進(jìn)頸椎功能的恢復(fù)。保持良好的生活習(xí)慣和姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢(shì)；注意頸部保暖，避免頸部受寒冷刺激；定期進(jìn)行頸部按摩和保健操等，以緩解頸部肌肉疲勞和緊張?？祻?fù)鍛煉預(yù)防保健康復(fù)鍛煉與預(yù)防保健PART04胸椎病癥推拿治療胸椎錯(cuò)位類(lèi)型及臨床表現(xiàn)胸椎棘突偏歪胸椎側(cè)彎胸椎后關(guān)節(jié)紊亂棘突偏離中線，可能壓迫局部神經(jīng)，引起放射性疼痛。導(dǎo)致胸背部肌肉緊張、疼痛，可能伴隨呼吸不暢、心慌等癥狀。出現(xiàn)背部疼痛、活動(dòng)受限，深呼吸或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。運(yùn)用滾法、按法、揉法等，使胸背部肌肉放松，緩解疼痛。放松手法整復(fù)手法理筋手法根據(jù)錯(cuò)位類(lèi)型，采用不同整復(fù)手法，如扳法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。運(yùn)用彈撥、拿捏等手法，理順胸背部筋肉，緩解疼痛和肌肉緊張。030201胸椎推拿手法操作要點(diǎn)患者俯臥，醫(yī)者雙手疊加置于錯(cuò)位胸椎棘突上，向下沖壓使胸椎復(fù)位。俯臥位沖壓法患者坐位或俯臥位，醫(yī)者通過(guò)旋轉(zhuǎn)患者軀干，使錯(cuò)位胸椎在旋轉(zhuǎn)力作用下復(fù)位。旋轉(zhuǎn)復(fù)位法通過(guò)牽引裝置，對(duì)患者胸椎進(jìn)行持續(xù)或間斷牽引，使錯(cuò)位胸椎在牽引力作用下復(fù)位。牽引復(fù)位法胸椎整復(fù)和矯正方法進(jìn)行針對(duì)性的胸背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性，促進(jìn)康復(fù)。保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；加強(qiáng)胸背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性；注意胸背部保暖，避免受寒引起肌肉痙攣和疼痛。康復(fù)鍛煉與預(yù)防保健預(yù)防保健康復(fù)鍛煉PART05腰椎病癥推拿治療纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，表面光滑。此類(lèi)型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。膨隆型纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術(shù)治療。突出型破裂突出的椎間盤(pán)zu織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離，不僅可引起神經(jīng)根癥狀，還易壓迫馬尾神經(jīng)。非手術(shù)治療往往無(wú)效。脫垂游離型髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，一般僅有腰痛，無(wú)神經(jīng)根癥狀，多不需手術(shù)治療。Schmorl結(jié)節(jié)腰椎間盤(pán)突出類(lèi)型及臨床表現(xiàn)以手背近小指?jìng)?cè)部分附著在治療部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，然后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)最大限度的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動(dòng)作，使掌背近小指?jìng)?cè)部分在治療部位上作來(lái)回運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)，術(shù)者的肩關(guān)節(jié)放松下垂，肘關(guān)節(jié)離開(kāi)軀干約15厘米左右；各指任其自然，不能過(guò)度屈曲或伸直，腕關(guān)節(jié)屈曲以30°～40°、掌背三分之一部分附著在治療部位為宜。往返頻率每分鐘急救電話～160次。用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直線摩擦。用指稱(chēng)指推法；用掌稱(chēng)掌推法；用肘稱(chēng)肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力穩(wěn)而重，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。用指、掌或肘在患者體表的一定穴位或部位上著力向下按壓，按而留之，稱(chēng)為按法。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部；肘按法適用于腰背、臀部和大腿部。具有放松肌肉，開(kāi)通閉塞，活血止痛等作用。滾法推法按法腰椎推拿手法操作要點(diǎn)通過(guò)外力拉伸腰椎，增大腰椎間隙，使突出的椎間盤(pán)回納或改變其與神經(jīng)根的相對(duì)位置，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。腰椎牽引通過(guò)特定的推拿手法，對(duì)腰椎進(jìn)行矯正，使其恢復(fù)正常的生理曲度和功能。手法矯正腰椎牽引和矯正方法康復(fù)鍛煉通過(guò)針對(duì)性的鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎穩(wěn)定性，促進(jìn)腰椎間盤(pán)的修復(fù)和康復(fù)。常見(jiàn)的鍛煉方法包括五點(diǎn)支撐、小燕飛等。預(yù)防保健保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站和彎腰負(fù)重；注意腰部保暖，避免受寒；定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療腰椎疾病?？祻?fù)鍛煉與預(yù)防保健PART06骶尾椎病癥推拿治療骶尾椎損傷類(lèi)型及臨床表現(xiàn)急性損傷多因跌仆、撞擊等外力作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。慢性勞損長(zhǎng)期久坐、久站、彎腰等動(dòng)作導(dǎo)致骶尾椎周?chē)泎u織慢性勞損，表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬等癥狀。骶尾椎錯(cuò)位多因急性損傷或慢性勞損導(dǎo)致骶尾椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，表現(xiàn)為局部疼痛、坐臥不寧等癥狀。ABCD患者體位患者取俯臥位或側(cè)臥位，暴露骶尾部，醫(yī)者站于患者一側(cè)。整復(fù)手法根據(jù)患者病情和體質(zhì)，醫(yī)者采用適當(dāng)?shù)恼麖?fù)手法，如拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等，以糾正骶尾椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。結(jié)束手法整復(fù)后，醫(yī)者再次用放松手法對(duì)局部軟zu織進(jìn)行按摩，以緩解手法刺激帶來(lái)的不適感。放松手法醫(yī)者用掌根或拇指在骶尾部周?chē)泎u織進(jìn)行按揉、滾法等手法，以放松局部肌肉。骶尾椎推拿手法操作要點(diǎn)患者取俯臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙踝部，用力向上牽引，同時(shí)用拇指頂住錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)，進(jìn)行拔伸牽引復(fù)位。拔伸牽引法患者取側(cè)臥位，醫(yī)者一手按住患者肩部，另一手握住患者踝部，使患者身體呈旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，然后用力向相反方向旋轉(zhuǎn)復(fù)位。旋轉(zhuǎn)復(fù)位法患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌根重疊按壓在錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)上，用力向下按壓復(fù)位。按壓復(fù)位法骶尾椎整復(fù)和矯正方法康復(fù)鍛煉與預(yù)防保健在推拿治療的同時(shí)，患者應(yīng)配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如拱橋式、飛燕式等動(dòng)作，以增強(qiáng)腰骶部肌肉力量，促進(jìn)康復(fù)?？祻?fù)鍛煉避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站、彎腰等動(dòng)作；注意腰骶部保暖；適當(dāng)進(jìn)行腰骶部功能鍛煉以增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。預(yù)防保健PART07總結(jié)與展望安全性高相比其他治療方法，中醫(yī)推拿具有更高的安全性，無(wú)明顯的副作用和并發(fā)癥。臨床療效顯著中醫(yī)推拿在脊柱病癥治療中展現(xiàn)出顯著的臨床療效，能夠有效緩解患者疼痛、改善活動(dòng)功能?；颊呓邮芏雀咧嗅t(yī)推拿作為一種非侵入性治療手段，更容易被患者接受和認(rèn)可。脊柱病癥中醫(yī)推拿效果評(píng)估03科研支持不足中醫(yī)推拿在脊柱病癥領(lǐng)域的科研支持相對(duì)較少，需要加強(qiáng)相關(guān)研究和臨床試驗(yàn)。01診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一目前中醫(yī)推拿在脊柱病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)上存在一定差異，建議制定統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)以