ICU病房收治程序及接送制度

ICU病房收治程序及接送制度1、重癥患者需經ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，收入ICU病房。2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者,以及不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的終末期患者,首診醫(yī)師不應建議入ICU病房。3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監(jiān)護。4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫(yī)務人員護送。收入病人由病房醫(yī)務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫(yī)務人員護送。5、具體收治程序：接收收治病人的通知時，詢問是否需要呼吸機；護士做好床單位的準備，鋪床、吸氧裝置、負壓吸引裝置、呼吸機的管道連接、滅菌水、吸痰管、監(jiān)護電極片、約束帶以及其他搶救設備藥品；連接心電監(jiān)護電極，觀察心電圖的變化情況；連接脈搏血氧飽和度，觀察脈搏波形和氧合情況；連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶，設定測量間隔時間；有創(chuàng)血壓先觀察動脈血回血情況是否通暢，沖凈管路內的血液，進行壓力測定的調零和校正，觀察動脈壓力的波形和數值；入ICU后檢查病人的生命體征一般狀況，接呼吸機，觀察呼吸機的工作狀態(tài)和指標，觀察胸部起伏情況并聽診兩側呼吸音是否存在和對稱；全面評估呼吸、循環(huán)中樞神經、腎臟、胃腸道系統(tǒng)觀察皮膚受壓部位有無損害完成APACHEII評分和/或Glasgow昏迷評分（因中樞神經系疾病而昏迷的病人）ICU病房重癥病人的管理1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負責管理。外傷和專業(yè)性很強的病人，經管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫(yī)務處，由醫(yī)務處組織。3、病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與?？漆t(yī)生協(xié)調時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調，如有困難，可報請醫(yī)務處協(xié)調。經治?？漆t(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。5、患者病情穩(wěn)定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節(jié)假日無經管醫(yī)師”、“無名氏”等為由拖延轉科。ICU病房轉出標準病人在ICU治療，主要是渡過危重階段，但是危重階段的長短因人而異：1.無意外事故的大手術后，經監(jiān)護未發(fā)現異常生理功能改變者，一般在24-72小時轉出；2.監(jiān)護中發(fā)現生理指標改變，經適當處理72小時內仍無明顯改善者，可延長3-7天；3.生理功能嚴重紊亂，生命指標不穩(wěn)定，生命器官功能仍然十分脆弱，需靠氧氣、藥物維持，甚至呼吸要依賴人工呼吸機支持，這些復雜的危重患者需要長期的ICU治療，直到生命體征平穩(wěn)才能離開ICU；4.生命體征已經正常，留下某些后遺癥，此已屬康復醫(yī)療的范疇，也應轉出；轉出ICU程序1.由ICU主治及以上醫(yī)師按轉出標準評估病人是否達標；2.轉出前與相應科室溝通，完成轉科記錄書寫后方可轉出；3.轉送病人須由ICU病房醫(yī)護人員、患者家屬護送到相應科室，并床旁交接班；4.對于自動出院的病人，要在溝