原發(fā)性肝癌護理常規(guī)

原發(fā)性肝癌護理常規(guī)【概念】是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌，為我國常見的惡性腫瘤之一?！咀o理措施】休息與體位一般患者舒適體位，癥狀明顯者應以臥床休息為主，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量。（二）病情觀察1.觀察各種癥狀、體征的變化，如肝區(qū)疼痛、黃疸、發(fā)熱、腹水等癥狀是否存在。（1）注意經(jīng)常觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。（2）對輕度疼痛者，保持環(huán)境安靜、舒適，減少對病人的不良刺激和心理壓力；教會病人一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧，如做深呼吸、聽音樂、與病友交談等，有利于緩解疼痛；對上述措施效果不佳或中、重度以上疼痛著，遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜、止痛藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應。（3）如患者出現(xiàn)發(fā)熱，通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善相關檢查。（4）應用利尿劑后，觀察并記錄患者尿量。2.觀察有無轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)：肝癌轉(zhuǎn)移可引起相應的癥狀，如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽和咯血，胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺動脈及其分支可引起肺栓塞，產(chǎn)生嚴重的呼吸困難、低氧血癥和胸痛；如轉(zhuǎn)移至骨胳和脊柱，可引起局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀，立即通知醫(yī)生，及時給予對癥處理。觀察病人的心理反應：一旦病人確定自己的診斷，會表現(xiàn)憤怒或逃避現(xiàn)實，部分病人會出現(xiàn)過激的心理反應，出現(xiàn)絕望甚至自殺的行為。注意與病人建立良好的護患關系，對病人進行心理疏導，指導病人保持樂觀的態(tài)度。介紹有關肝癌治療進展信息，提高病人治療的信心。應給病人家屬以心理支持和具體指導，取得家屬的配合，提高家庭的應對能力。對心理障礙嚴重者，建議家庭成員多陪伴病人，積極處理病人提出的各種要求，穩(wěn)定病人的情緒。病人一旦得知診斷后易產(chǎn)生恐懼的心理，及時應對病人的心理反應，確定對其進行心理輔導的方式，對于極度絕望而可能發(fā)生危險行為的病人，應加強監(jiān)控，并盡快與其親屬溝通，取得配合，避免意外發(fā)生。飲食護理提供高蛋白、高維生素的飲食。可采用少量多餐等方法促進患者進食。對于進食少的患者，應給予營養(yǎng)支持療法。腹水嚴重的患者應限制每日水、鈉的攝入，準確記錄出入量。有肝性腦病傾向的患者，對蛋白的攝入應減少。（四）用藥的觀察與護理1.肝癌的治療方案以手術切除為首選，對診斷明確并有手術指征者應及早手術。2.密切觀察藥物不良反應，如使用呋塞米可引起低鉀、低鈉血癥。3.應用化療藥物如多柔比星等，注意防止外滲，有無白細胞減少、貧血、血小板減少等不良反應。（五）并發(fā)癥的觀察與護理1.肝性腦?。杭霸缱R別，去除發(fā)作誘因，保護肝功能，治療氨中毒，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。2.消化道出血：禁食、止血、抑酸、補液等治療，觀察治療效果。3.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：外科手術探查止血。4.繼發(fā)感染：抗生素治療、注意病室環(huán)境衛(wèi)生，觀察體溫變化。5.腹水：改善肝功能、補充血漿和白蛋白、限制水鈉攝入、利尿等治療，觀察出入量、腹脹、水腫、體重等變化。（六）皮膚護理①保持床鋪清潔、干燥、平整，衣服應寬松、柔軟。②避免推、拉、拽等動作，以免造成皮膚的破損。③避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協(xié)助病人變換體位，定時翻身。【健康指導】1.積極宣傳和普及肝癌的預防知識；減少與各種有害物質(zhì)的接觸，是預防腫瘤的關鍵；應用病毒性肝炎疫苗，預防肝炎；對肝癌高發(fā)區(qū)定期進行普查，以預防肝癌發(fā)生和早期診治肝癌。2.指導病人生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免情緒劇烈波動和勞累。指導病人合理飲食，避