呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)【概念】呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般呼吸衰竭的病人取半臥位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加輔助呼吸肌的效能，促進(jìn)肺膨脹。ARDS在必要時(shí)可采用俯臥位輔助通氣，以改善氧合。（二）病情觀察1.嚴(yán)密觀察呼吸變化：注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度和紫紺程度，能自行咳痰者，指導(dǎo)患者正確咳痰，遵醫(yī)囑給予超聲霧化或噴霧吸入；不能咳痰者配合胸部物理治療行經(jīng)口鼻氣管內(nèi)吸痰；建立人工氣道者進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，加強(qiáng)翻身、拍背，做好氣道的溫濕化。2.密切觀察患者生命體征變化，觀察口唇、指甲和舌有無發(fā)紺，觀察患者有無精神紊亂、煩躁不安、表情淡漠等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生給予對癥處理。3.準(zhǔn)確觀察并記錄出入量，如飲食、尿量、排泄量、液量等。注意觀察球結(jié)膜和水腫程度，如應(yīng)用利尿劑等要注意水電解質(zhì)平衡情況。4.定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)給予機(jī)械輔助通氣。（三）飲食護(hù)理給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人每天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，戒煙戒酒。（四）用藥觀察與護(hù)理1.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，正確使用抗生素，以控制肺部感染，并觀察療效和不良反應(yīng)。2.病人使用呼吸興奮藥時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度，靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，需減慢滴速。若經(jīng)4～12小時(shí)未見療效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理重要器官缺氧性損傷觀察患者有無重要器官缺氧性損傷發(fā)生，包括病人呼吸狀況，缺氧及CO2潴留情況，循環(huán)狀況，意識(shí)狀況及神經(jīng)精神狀態(tài)。1.幫助患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般呼吸衰竭的患者取半臥位或坐位，趴伏在床桌上，促進(jìn)肺膨脹。臥床休息，盡量減少自理活動(dòng)。2.根據(jù)病人并且正確氧療：Ⅰ型呼吸衰竭給予較高濃度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧；急性呼吸衰竭時(shí)，在保證PaO?迅速提高到60mmHg或SpO?達(dá)90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。4.氧療過程中，觀察氧療效果，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整吸氧流量或濃度，防止氧中毒和CO2麻醉。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸?？山柚喴讏D片進(jìn)行講解，使病人理解康復(fù)保健的意義與目的。與病人一起回顧日常生活中所從事的各項(xiàng)活動(dòng)，根據(jù)病人的具體情況指導(dǎo)病人制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)病人避免氧耗量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)過程中增加休息。指導(dǎo)病人合理安排膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善體質(zhì)。避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素刺激。2.康復(fù)指導(dǎo)教會(huì)病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、叩背等方法，提高病人的自我護(hù)理能力，延緩肺功能惡化。指導(dǎo)并教會(huì)病人及家屬合理的家庭氧療方法及注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如用冷水洗臉等，以提高呼吸道抗感染的能力。避免吸入刺激性氣體，勸告吸煙病人戒煙并避免二手煙。告訴病人盡量少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。