呼吸衰竭護理常規(guī)

呼吸衰竭護理常規(guī)【概念】呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征?！咀o理措施】（一）休息與體位幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般呼吸衰竭的病人取半臥位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加輔助呼吸肌的效能，促進肺膨脹。ARDS在必要時可采用俯臥位輔助通氣，以改善氧合。（二）病情觀察1.嚴密觀察呼吸變化：注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度和紫紺程度，能自行咳痰者，指導(dǎo)患者正確咳痰，遵醫(yī)囑給予超聲霧化或噴霧吸入；不能咳痰者配合胸部物理治療行經(jīng)口鼻氣管內(nèi)吸痰；建立人工氣道者進行氣管內(nèi)吸痰，加強翻身、拍背，做好氣道的溫濕化。2.密切觀察患者生命體征變化，觀察口唇、指甲和舌有無發(fā)紺，觀察患者有無精神紊亂、煩躁不安、表情淡漠等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生給予對癥處理。3.準(zhǔn)確觀察并記錄出入量，如飲食、尿量、排泄量、液量等。注意觀察球結(jié)膜和水腫程度，如應(yīng)用利尿劑等要注意水電解質(zhì)平衡情況。4.定期監(jiān)測動脈血氣分析，及時糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時給予機械輔助通氣。（三）飲食護理給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，鼓勵病人每天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，戒煙戒酒。（四）用藥觀察與護理1.按醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，正確使用抗生素，以控制肺部感染，并觀察療效和不良反應(yīng)。2.病人使用呼吸興奮藥時應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度，靜脈滴注時速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動脈血氣的變化，以便調(diào)節(jié)劑量。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，需減慢滴速。若經(jīng)4～12小時未見療效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴重不良反應(yīng)時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（五）并發(fā)癥觀察與護理重要器官缺氧性損傷觀察患者有無重要器官缺氧性損傷發(fā)生，包括病人呼吸狀況，缺氧及CO2潴留情況，循環(huán)狀況，意識狀況及神經(jīng)精神狀態(tài)。1.幫助患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般呼吸衰竭的患者取半臥位或坐位，趴伏在床桌上，促進肺膨脹。臥床休息，盡量減少自理活動。2.根據(jù)病人并且正確氧療：Ⅰ型呼吸衰竭給予較高濃度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧；急性呼吸衰竭時，在保證PaO?迅速提高到60mmHg或SpO?達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。4.氧療過程中，觀察氧療效果，根據(jù)血氣分析結(jié)果和患者臨床表現(xiàn)，及時調(diào)整吸氧流量或濃度，防止氧中毒和CO2麻醉。【健康指導(dǎo)】1.疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸?？山柚喴讏D片進行講解，使病人理解康復(fù)保健的意義與目的。與病人一起回顧日常生活中所從事的各項活動，根據(jù)病人的具體情況指導(dǎo)病人制訂合理的活動與休息計劃，教會病人避免氧耗量較大的活動，并在活動過程中增加休息。指導(dǎo)病人合理安排膳食，加強營養(yǎng)，改善體質(zhì)。避免勞累、情緒激動等不良因素刺激。2.康復(fù)指導(dǎo)教會病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、叩背等方法，提高病人的自我護理能力，延緩肺功能惡化。指導(dǎo)并教會病人及家屬合理的家庭氧療方法及注意事項。鼓勵病人進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如用冷水洗臉等，以提高呼吸道抗感染的能力。避免吸入刺激性氣體，勸告吸煙病人戒煙并避免二手煙。告訴病人盡量少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機會。