脊柱結(jié)核護理常規(guī)

脊柱結(jié)核護理常規(guī)【概念】脊柱結(jié)核（spinaltuberculosis）是一種繼發(fā)性結(jié)核病，病原菌主要是牛型分歧桿菌，多數(shù)經(jīng)血液途徑傳播感染。原發(fā)病灶多為肺結(jié)核，少數(shù)為消化道結(jié)核?！局委煼绞健?.保守治療：全身治療(休息、營養(yǎng)、一般支持療法)、局部制動與藥物治療。2.手術(shù)治療：根據(jù)脊柱結(jié)核的發(fā)生部位，采用前路、后路或淺后路聯(lián)合方式。目的是徹底的病灶清除、充分的脊髓減壓及良好的脊柱穩(wěn)定性的重建。【護理措施】入院護理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等；（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：頸部或腰背部疼痛、活動受限；脊柱后凸畸形及感覺、肌力減退，甚至癱瘓。2.伴隨癥狀觀察：發(fā)熱、盜汗、貧血等。3.查體：感覺障礙檢查、肌力檢查。4.護理措施：給予患者風(fēng)險評估，給予防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，檢測體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓６?、術(shù)前護理進行皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日進行術(shù)區(qū)的皮膚清潔，術(shù)日進行術(shù)區(qū)（切口上下20cm）備皮。2.全麻患者術(shù)前8小時禁食、水。必要時術(shù)前一日夜間清潔灌腸。3.指導(dǎo)戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效地咳嗽。4.做藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染，囑備好MRI/CT等檢查片，補交住院押金。做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護理（一）評估：患者神志、生命體征（關(guān)注患者熱型變化）、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險等。（二）活動與飲食：全麻術(shù)后去枕平臥位6小時。平臥期間協(xié)助患者軸線翻身，避免脊柱扭曲，腹部側(cè)前方切口健側(cè)臥位。麻醉清醒后，指患者開始四肢主動、被動運動，進行踝泵運動。全麻術(shù)后患者禁食水6小時后試進流食，逐步過渡到普食。注意進食粗纖維食物避免臥床期間便秘。鼓勵患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高機體抵抗力和修復(fù)愈合能力。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.脊髓神經(jīng)功能觀察：觀察雙下肢感覺、運動情況,與術(shù)前對比。如患者神經(jīng)功能未改善或加重及時報告醫(yī)生。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護理規(guī)范進行護理；如出血量大（胸腰椎手術(shù)24小時超過400毫升）應(yīng)檢查是否有活動性出血，若引流量多且呈淡紅色，考慮有腦脊液漏發(fā)生，及時報告醫(yī)師處理。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：密切觀察雙下肢感覺、運動與術(shù)前比較。2.傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。(四)用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補液：術(shù)日及術(shù)后第一日根據(jù)醫(yī)囑補液，待患者進食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補液期間觀察尿量變化。3.抗結(jié)核藥物：應(yīng)遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量原則。觀察用藥后體溫、食欲、體重、血沉變化及藥物不良反應(yīng)。鏈霉素：肌肉注射0.75g,1/日次。使用前確認皮試結(jié)果，注意毒副反應(yīng)：如耳鳴、耳聾、口周麻木、頭暈；乙胺丁醇：易引起視力障礙、末梢神經(jīng)障礙；異煙肼：應(yīng)空腹口服。易引起末梢神經(jīng)炎、肝臟損害和精神癥狀；吡嗪酰胺：胃腸道反應(yīng)和肝臟損害；利福平：空腹口服，服用利福平后尿液會變紅，應(yīng)告知患者，不必擔(dān)心?？菇Y(jié)核藥物使用12-18個月。應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.腦脊液漏：術(shù)后傷口引流液為血性，如引流顏色變淡，引流液增多應(yīng)高度懷疑腦脊液漏。可采取頭低足高位，必要時抬高床尾。2.下肢靜脈血栓：觀察下肢有無腫脹、壓痛等情況。指導(dǎo)患者早期進行四肢肌肉和各關(guān)節(jié)活動，促進下肢靜脈血液循環(huán)。遵醫(yī)囑聯(lián)合氣泵預(yù)防下肢靜脈血栓形成。3.術(shù)后椎管內(nèi)血腫形成:雙下肢出現(xiàn)麻木無力,進行性加重,嚴重時出現(xiàn)下肢癱。【康復(fù)指導(dǎo)】功能鍛煉：術(shù)后第一日開始進行踝泵和直腿抬高鍛煉，每次10-20分鐘，每日至少2-3次，以能耐受為限。2.根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者佩戴支具，以正確姿勢下床活動，做坐位和站立位平穩(wěn)訓(xùn)練。3.用藥：講解遵醫(yī)囑用藥的意義，指導(dǎo)病人觀察藥物不良反應(yīng)，若出現(xiàn)眩暈、口周麻木、耳鳴、聽力異常、惡心等癥狀及時停藥并復(fù)診。4.出院指導(dǎo)：遵醫(yī)囑佩戴支具1-3個月，避