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睪丸鞘膜積液護(hù)理常規(guī)【概念】由于鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變造成鞘膜囊內(nèi)液體的分泌與吸收失衡、積聚液體增多形成囊腫?!局委煼绞健?.非手術(shù)治療:定期隨診、穿刺硬化。2.手術(shù)治療:鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)?!咀o(hù)理評估】一.入院護(hù)理(一)評估:患者神志、生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。(二)病情觀察1.異常癥狀觀察:陰囊下墜感、牽拉感或脹痛。2.伴隨體征:透光試驗陽性。3.護(hù)理措施:給予患者風(fēng)險評估,給予防跌倒墜床護(hù)理措施,指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境,完成輔助檢查,監(jiān)測生命體征變化。二.術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹手術(shù)目的、方法,手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后排石情況。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備:戒煙、戒酒、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練(指導(dǎo)患者用鼻吸氣,口呼氣,呼氣時口唇縮攏似吹口哨或魚嘴狀,持續(xù)而緩慢的呼氣,同時收縮腹部。吸與呼時間之比1:2或1:3,盡量深吸慢呼,呼吸7-8次/分,10-15分鐘一次。每天訓(xùn)練兩次。)和有效咳嗽訓(xùn)練(先行5-6次深而慢的呼吸,于深吸氣末屏氣1-2秒,身體前傾,然后用力咳嗽,將痰咳出;或在排痰前,應(yīng)先輕輕咳嗽幾下,使痰液松動,再深吸一口氣后,用力咳嗽,一般均可使痰液順利排出)。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:術(shù)前12小時開始禁食,術(shù)前4小時開始禁水,術(shù)前一日晚口服泄劑。用法:術(shù)前一日18:00左右口服瀉劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法:將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中,攪拌至完全溶解,即可服用。②服用方法及用量:一般為一盒,首次服用600-1000ml,以后每個10-15分鐘服用一次,每次250ml,直至服完。開始口服的速度宜快,有排便后可適當(dāng)減慢速度,多飲水總量達(dá)到2000ml以上,直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止,全過程約需3-4小時。急癥手術(shù)患者只需禁食水即可。不良反應(yīng):常見不良反應(yīng)有惡心、飽脹感,少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴(yán)重或不適,可放慢服用速度或暫停服用,待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用。4.皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前一日患者應(yīng)沐浴、做好個人衛(wèi)生,不能沐浴的患者盡量給予擦浴,按醫(yī)囑術(shù)日備皮。5.腿部運(yùn)動:包括踝泵運(yùn)動及直腿抬高運(yùn)動。6.皮試、備血,術(shù)日晨攜帶必要的用物。7.進(jìn)入手術(shù)室前,取下活動性假牙、發(fā)卡、首飾等。三.術(shù)后護(hù)理(一)評估:患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、用藥情況、各種導(dǎo)管、存在高風(fēng)險等。(二)體位與活動:根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式安置患者體位,全麻未清醒者,取平臥位,頭偏向一側(cè),使口腔分泌物或嘔吐物易于流出,避免誤吸。硬脊膜外阻滯麻醉患者平臥6小時后及全麻清醒者,遵醫(yī)囑給予舒適體位,患者病情允許,應(yīng)盡早在床上進(jìn)行四肢的功能鍛煉,上肢的握拳伸縮運(yùn)動,下肢的踝泵運(yùn)動,頻率以患者耐受為準(zhǔn)。術(shù)后第一天可遵醫(yī)囑鼓勵患者下床活動,指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床。(三)飲食護(hù)理:術(shù)后禁飲食,待腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣后,可根據(jù)醫(yī)囑試進(jìn)水,如無腹脹可進(jìn)流食或半流食,不可進(jìn)食過飽,少食多餐,根據(jù)患者情況逐漸恢復(fù)到普食。病情允許,可囑患者多飲水,每日飲水量在2500ml左右,保持大便通暢。(四)病情觀察術(shù)日及術(shù)后1-3日密切觀察患者的生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛)、意識情況、胃腸功能情況、活動情況、情緒狀態(tài),有無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3-7日密切觀察患者活動情況及進(jìn)食情況。(五)切口護(hù)理:注意觀察切口有無滲血、滲液、感染表現(xiàn),應(yīng)保持局部敷料固定清潔,如有滲出或污染,及時通知醫(yī)生更換。(六)引流管護(hù)理尿管的護(hù)理:妥善固定,做好標(biāo)識,定時擠壓管道,保持通暢,避免折疊、扭曲、壓迫尿管,觀察引流液顏色,血尿嚴(yán)重時,及時報告醫(yī)生,警惕術(shù)后出血的發(fā)生。每日2次尿道口護(hù)理,每周更換引流袋,引流袋應(yīng)低于膀胱水平,尿管拔除后,注意觀察患者自行排尿情況。(七)并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染:保持傷口清潔干燥、敷料滲濕及時更換,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,鼓勵病人多飲水,若病人體溫升高、傷口疼
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