基本藥物制度知識問答

國家基本藥物制度知識問答中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，我國將完善公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障等醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立國家基本藥物制度被認為是解決群眾“看病貴”問題的一劑良方，是建立健全藥品供應保障體系、保障人民群眾安全用藥的基礎，被列為新醫(yī)改方案近期（2009-2011）五項重點工作之一。近日，市政府印發(fā)《關于推行國家基本藥物制度的實施意見》，國家基本藥物制度將在我市全面實施?；舅幬镏贫茸哌M我們的視野，并將給我們的日常生活特別是就醫(yī)帶來一定影響。為了讓大家更多的了解這項惠民政策的具體內容，作者搜集、歸納、整理以下知識問答，與讀者分享。什么是基本藥物？世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，基本藥物是指最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。我國將基本藥物定義為，適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品?；舅幬锝^大多數(shù)為常規(guī)藥物，一般大宗生產(chǎn)、簡易包裝、附加值較低、療效穩(wěn)定、毒副作用明確，因而是質優(yōu)價廉、滿足群眾基本醫(yī)療的藥品。國家基本藥物制度的含義是什么？國家基本藥物制度是國家對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接。通俗地講，國家基本藥物制度就是在國家財政補償?shù)认盗信涮渍咧С窒碌墓⑨t(yī)療機構，為患者提供并優(yōu)先使用“平價”藥品，治療常見病、多發(fā)病，滿足群眾基本醫(yī)療服務。哪些藥品屬于基本藥物？為了規(guī)范基本藥物管理，衛(wèi)生部結合我國用藥特點，參照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則遴選、確定，編制《國家基本藥物目錄（基層部分）（2009版）》。其中，收編化學藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307種，如青霉素、甲硝唑、阿司匹林、硝酸甘油等。為了滿足基本醫(yī)療用藥，我省在考慮疾病譜、財政承受能力和經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素的基礎上對國家基本藥物目錄范圍進行了擴充，制定《陜西省基本藥物增補目錄（試行）》。增補化學藥品和生物制品112個品種、中成藥79個品種，使我省基本藥物品種規(guī)模達到498個。分析認為，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療用藥需求?；舅幬锬夸泴嵭袆討B(tài)管理，逐步修訂、完善、穩(wěn)定?；舅幬镌谀切﹩挝皇褂?？我市201010月底啟動基本藥物制度。2011，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站）將全部配備和使用基本藥物。按規(guī)定，零售藥店也要配備和使用基本藥物。另外，《國家基本藥物目錄（其他部分）》將配合公立醫(yī)院改革制訂出臺。屆時，縣級其他醫(yī)療機構和國有企事業(yè)單位（含國有控股企業(yè)）所屬的醫(yī)療機構將按規(guī)定使用基本藥物并達到一定比例。合理用藥與基本藥物制度的關系？世界衛(wèi)生組織（WHO）“合理用藥”大會認為，基本藥物制度包括高度重視合理用藥的內容，將合理用藥定義為安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟地用藥。合理用藥的核心內容是制定和推行基本藥物。于是，基本藥物與合理用藥相結合，相得益彰，成為注重人類自身發(fā)展的新時代精神的具體內容。我市如何實施國家基本藥物制度實施方式：基本藥物“三統(tǒng)一”管理。即實施全省統(tǒng)一銷售價格，全省統(tǒng)一集中招標采購、全市招標確定的企業(yè)統(tǒng)一配送基本藥品。實施步驟：公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照先鄉(xiāng)后村、逐步、穩(wěn)妥原則推進。201010月底啟動，11月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送率達到20%以上，配送單位基本藥物使用率達到80%以上。2011，達到全覆蓋，基本藥物使用率村衛(wèi)生室達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到95%以上，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心/站）達到90%以上。其他醫(yī)療機構和國有企事業(yè)單位（含國有控股企業(yè)）所屬的醫(yī)療機構也將按規(guī)定使用基本藥物。到2020，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度?；舅幬锪悴盥输N售的含義是什么？即取消原來醫(yī)療機構基本藥物加成15%銷售規(guī)定，實行配送價格零差率銷售。配送價格由全省集中招標確定，由招標價格加配送費（招標價的5%）構成，做到全市基本藥物同質同價。我省子長縣實施國家基本藥物制度等醫(yī)改試點工作兩多來，住院病人平均費用下降了40.8%，門診患者平均費用下降了45%。人民群眾得實惠體會很深?；舅幬锶绾巫龅劫|優(yōu)價廉？一是基本藥物統(tǒng)一招標采購，價格透明；二是基本藥物從投標生產(chǎn)廠家直接采購，減少了若干中間環(huán)節(jié)，避免了重復加價；三是醫(yī)療機構零差率銷售減少的收入缺口由政府財政補償解決；四是國家調整產(chǎn)業(yè)政策，保證充足供應；同時，基本藥物質量監(jiān)管力度將進一步加大，從而確?；舅幬飪r格低廉，質量有保證?；舅幬镉袩o報銷優(yōu)惠政策？基本藥物將全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄。基本藥物的報銷比例逐步上調，達到明顯高于非基本藥物的報銷水平。醫(yī)療機構如何維持正常運營新醫(yī)改方案的重點內容之一是回歸政府辦醫(yī)療機構的公益性。之前，醫(yī)療機構過度市場化，藥品銷售收入且占醫(yī)療機構收入的相當比例，藥價虛高，群眾看病貴。當前，要建立基本藥物制度政府補償機制，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的格局。醫(yī)療機構實行基本藥物配送價零加成銷售產(chǎn)生的收入缺口由政府“埋單”，同時，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施財政預算管理，其人員工資、基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由各級政府根據(jù)醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排，給予一定補助。政府主導、有力的公共財政支持，確保醫(yī)療機構正常運營，促使基本藥物制度各項惠民措施落到實處。平價藥來了，用藥觀念如何轉變？首要的是，明白國家基本藥物制度的政策目