糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)

糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)【概念】是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，因胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群，系糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。【護(hù)理措施】休息與體位1.清醒患者采取舒適體位，休克患者采取雙凹位，昏迷及意識(shí)障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。②患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)。（二）病情觀察1.觀察呼吸：呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味。（1）絕對(duì)臥床休息，給予持續(xù)低流量吸氧。（2）遵醫(yī)囑積極消除酮體。2.觀察意識(shí)狀態(tài)：觀察病人的瞳孔，體溫，血壓，心率，觀察如尿量減少、皮膚彈性差、脈細(xì)速、血壓下降等（1）立即通知醫(yī)生，建立有效的靜脈通路，積極補(bǔ)液，補(bǔ)液原則“先快后慢、先鹽后糖”（2）如患者無(wú)心力衰竭，開(kāi)始補(bǔ)液速度要快，在2小時(shí)內(nèi)輸入生理鹽水1000-2000ml，后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、中心靜脈壓決定輸液量和速度。3.觀察、監(jiān)測(cè)血糖變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮，調(diào)節(jié)胰島素劑量。糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理⒈輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，遵醫(yī)囑用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除；⒉積極去除誘因：如遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染等，不僅有利于DKA的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。⒊糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者的搶救：⑴立即開(kāi)放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。⑵絕對(duì)臥床休息，注意保暖，保持呼吸道通暢，如血氧飽和度＜80mmHg者給予吸氧。⑶補(bǔ)液：通常使用生理鹽水，補(bǔ)液量和速度視失水程度而定。如病人無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)快，在2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000ml，第2-6小時(shí)約輸1000-2000ml，第一個(gè)24小時(shí)輸液總量約為4000-6000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000-8000ml。⑷小劑量胰島素治療：每小時(shí)每千克體重0.1U短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜點(diǎn)或靜脈泵入，血糖下降速度一般以每小時(shí)3.9-6.1mmol/L為宜，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L時(shí)，遵醫(yī)囑改為5%葡萄糖溶液，并按每2-4g葡萄糖加入1U短效胰島素，仍需4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。⑸糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：①根據(jù)治療前血鉀水平及尿量決定補(bǔ)鉀時(shí)機(jī)、補(bǔ)鉀量及速度。②輕中度酸中毒經(jīng)充分靜脈補(bǔ)液及胰島素治療后可糾正，無(wú)需補(bǔ)堿。pH≤7.0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量的等滲碳酸氫鈉靜脈輸入，但補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，以避免誘發(fā)或加重腦水腫。⑹昏迷病人留置導(dǎo)尿管，記錄每小時(shí)和24h尿量，并可按需取尿監(jiān)測(cè)治療中尿糖及尿酮的變化，為患者做好會(huì)陰護(hù)理。⑺昏迷患者，或有嘔吐、腹脹、胃潴留、胃擴(kuò)張者，遵醫(yī)囑插入胃管，持續(xù)胃腸減壓或每2小時(shí)吸引1次，記錄胃液量，注意胃液顏色等變化，為患者做好口腔護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】⒈開(kāi)展糖尿病社區(qū)預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DKA人群并進(jìn)行干預(yù)性健康指導(dǎo)。⒉疾病知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者外出時(shí)攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。⒊病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握