癢疹的護(hù)理常規(guī)

癢疹的護(hù)理常規(guī)【概念】癢疹是急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱，包括一組皮損相似的瘙癢性疾病，好發(fā)于四肢伸側(cè)，其主要損害為風(fēng)團(tuán)樣丘疹、結(jié)節(jié)和繼發(fā)性皮疹，奇癢難忍。以變態(tài)反應(yīng)為主，與神經(jīng)精神因素、遺傳過(guò)敏體質(zhì)、內(nèi)分泌異常、貧血、腸道寄生蟲、感染性病灶等有關(guān)?！咀o(hù)理措施】（一）體位與活動(dòng)：一般采取自主體位，取舒適臥位；可適當(dāng)活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，臥床者注意勤翻身，至少每2小時(shí)翻身一次。（二）病情觀察：觀察皮疹變化：如患者有新起的紅斑、丘疹、斑疹，伴瘙癢、糜爛等。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。伴糜爛滲液患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用3%的硼酸或黃連素濕敷治療；覆蓋厚的結(jié)痂的，可以應(yīng)用紫草油對(duì)結(jié)痂進(jìn)行軟化、清除，動(dòng)作應(yīng)輕柔。觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物,注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時(shí)做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。3.觀察肝腎情況：注意藥物不良反應(yīng)，仔細(xì)觀察皮膚情況，及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，定期監(jiān)測(cè)生化、白細(xì)胞變化。（三）飲食護(hù)理指導(dǎo)患者忌辛辣刺激性飲食，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制海鮮類（蝦、蟹）、牛、羊、狗、鹿等肉類及蘑菇等，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

皮膚護(hù)理評(píng)保持皮膚清潔，皮損部避免搔抓，修剪指甲，必要時(shí)帶手套限制搔抓；瘙癢時(shí)可通過(guò)輕拍局部，減輕瘙癢不適。避免過(guò)度皂水洗燙,分散注意力減輕瘙癢，必要時(shí)給予止癢藥。結(jié)節(jié)性癢疹患者可應(yīng)用液氮冷凍治療使結(jié)節(jié)局限，反復(fù)冷凍數(shù)次使其消退。用藥觀察與護(hù)理夜間瘙癢入睡困難時(shí)可遵醫(yī)囑給予止癢、鎮(zhèn)靜催眠藥；抗組胺藥易導(dǎo)致嗜睡、乏力、頭暈、注意力不集中、困倦等；高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員慎用；雷公藤有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制作用，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞、血小板減少、少尿或多尿、心律失常等。沙利度胺具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗血管生成等作用，用于結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性癢疹的維持治療，其不良反應(yīng)為倦怠、周圍神經(jīng)病變、體位性低血壓、中性粒細(xì)胞減少癥等。廣泛結(jié)節(jié)和瘙癢難忍者可短期系統(tǒng)使用小劑量糖皮質(zhì)激素?；颊咴诜庍^(guò)程中,護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行及時(shí)有效的處理。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染的預(yù)防及護(hù)理嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無(wú)菌操作，注意保暖。皮膚破潰者，告知患者禁止手撕痂皮，預(yù)防感染。當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象時(shí),應(yīng)進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),選擇有效的抗生素。預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情。【健康指導(dǎo)】1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者生活要規(guī)律，忌熬夜、過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；穿寬松棉質(zhì)衣服，避免各種外界刺激，如抓、燙、肥皂擦洗等以減少創(chuàng)傷、出血及感染，注意防曬。2、心理護(hù)理：該病病程長(zhǎng)易反復(fù)，要觀察患者的心理變化，主動(dòng)與患者溝通、交流，為