腹外疝護(hù)理常規(guī)

腹外疝護(hù)理常規(guī)【概念】腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出而形成。包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、臍疝等?！局委煼绞健?.保守治療：佩戴醫(yī)用疝帶、手法復(fù)位，避免腹壓增高因素如咳嗽，便秘，腹脹，排尿困難等。腹外疝發(fā)生嵌頓或絞窄時，給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、糾正酸堿平衡等治療、做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。2.手術(shù)治療：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：消化不良、便秘、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣等。2.伴隨癥狀觀察：腹內(nèi)壓增高的因素如咳嗽，便秘，腹脹，排尿困難等。3.查體：腹部腫塊、能否還納、腹膜刺激征。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，觀察精神狀態(tài)、生命體征的變化；注意休息，避免腹壓增加的因素，用疝帶或腹帶約束疝環(huán)。若發(fā)生腫塊突然增大、還納困難、明顯腹痛、腸梗阻等癥狀，及時報告醫(yī)生，考慮疝嵌頓或絞窄，參考《腸梗阻護(hù)理常規(guī)》。二、術(shù)前護(hù)理進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前一日洗澡或清潔會陰部，術(shù)日備皮。2.術(shù)前8小時禁食、水。3.指導(dǎo)戒煙、戒酒、練習(xí)胸式呼吸（挺胸深吸氣）和有效咳嗽（按壓腹部切口部位、深吸氣，咳嗽）。4.補(bǔ)交住院押金。5.進(jìn)入手術(shù)室前：檢查手術(shù)部位標(biāo)記，填寫交接單，攜帶病歷，患者取下假牙、飾品，送病人進(jìn)入手術(shù)室，做好交接。6.根據(jù)麻醉和手術(shù)方式調(diào)床至搶救室，備麻醉床位、鹽袋、毛巾、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。三、術(shù)后護(hù)理（一）與手術(shù)室做好交接，了解麻醉手術(shù)名稱。評估觀察患者神志、皮膚、液路、測量脈搏、呼吸與醫(yī)師一起送病人回病房，測量記錄生命體征。（二）飲食護(hù)理：根據(jù)麻醉方式、醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。硬膜外麻醉者，若無惡心、嘔吐術(shù)后6小時可進(jìn)食流食，逐漸過渡到正常飲食；全麻手術(shù)者，次日晨可進(jìn)流食。（三）體位與活動：無張力疝修補(bǔ)術(shù)：一般術(shù)后6小時即可下床活動；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：當(dāng)日平臥位，膝下可墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低切口張力和腹腔壓力，次日改半臥位，臥床期間鼓勵在床上翻身活動四肢。復(fù)發(fā)疝、巨大疝和年老體弱的病人遵醫(yī)囑臥床和活動。（四）病情觀察術(shù)日及術(shù)后1日：1.生命體征變化；消化系統(tǒng)及腹部的體征變化。2.傷口觀察：傷口敷料是否清潔干燥，切口有無出血、滲液，陰囊有無水腫、血腫。3.導(dǎo)管護(hù)理：可能帶有尿管。粘貼標(biāo)識，做導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估，懸掛防脫標(biāo)識，根據(jù)“固定、通暢、無菌、觀察、記錄”的導(dǎo)管護(hù)理原則做好導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后2-5日：1.癥狀觀察：是否發(fā)熱、消化系統(tǒng)及腹部的體征變化。2.傷口觀察：切口愈合情況，有無紅腫、膿性分泌物。（五）用藥觀察與護(hù)理補(bǔ)液：術(shù)日遵醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.陰囊水腫：切口部位用鹽袋壓迫，使用丁字帶或陰囊托托起陰囊；局部冷敷。2.切口感染：①病情觀察：注意體溫和脈搏的變化。觀察切口有無紅、腫、疼痛，陰囊部有無出血、血腫。②切口護(hù)理：術(shù)后切口一般不需要鹽袋壓迫，有切口血腫時應(yīng)予以適當(dāng)加壓。保持切口敷料清潔干燥，若敷料脫落或被污染時及時更換；絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。【康復(fù)指導(dǎo)】1.手術(shù)當(dāng)日臥床期間預(yù)防每2小時翻身一次；按摩肢體，進(jìn)行被動活動；間斷做踝泵運動，每次2分鐘，每日不少于5次。2.防治腹內(nèi)壓增高：術(shù)后注意保暖，以防受涼引起咳嗽?？人詴r，用手掌輕壓傷口兩側(cè)，減輕腹內(nèi)壓增高對傷口的震動沖擊；進(jìn)食纖維膳食，預(yù)防便秘；排便時無過分用力。3.出院指導(dǎo)①活動指導(dǎo)：逐漸增加活動量，三個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物等；②飲食指導(dǎo)：平衡飲食，保持排便通暢；③