皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥

皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥：局部組織反應(yīng)、過(guò)敏性休克等一、局部組織反應(yīng)【發(fā)生原因】1.藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。2.藥液濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)多。3.皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘?！九R床表現(xiàn)】注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。【預(yù)防及處理】1.預(yù)防:(1）避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)。(2）對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。(3）詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2.處理:(1）對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿搔抓，用5％碘伏溶液外涂。(2）局部皮膚有水皰者，先用5％碘伏溶液消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。(3）注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。二、過(guò)敏性休克【發(fā)生原因】1.注射前未詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。2.患者對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)】1.胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難（由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起）.2.面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降（因周圍血管擴(kuò)張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足）.3.嚴(yán)重者意識(shí)喪失、抽搐、二便失禁等（因腦組織缺氧）。4.其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等?！绢A(yù)防及處理】1.預(yù)防：（1)做藥敏前必須仔細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者則禁止做藥敏試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。注射盤內(nèi)備有0.1％鹽酸腎上腺素等急救藥品。（2)皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開(kāi)。注意觀察患者有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果。2.處理：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克按應(yīng)急預(yù)案處理流程，立即組織搶救。（1)立即停藥，使病人平臥。（2)皮下注射0.1％腎上腺素lml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)．應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4)根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～l0mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。（5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上