呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)【概念】呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高而出現(xiàn)的一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各種疾病的并發(fā)癥。按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位1.取側(cè)臥位或半臥位，呼吸困難及心功能不全者給予半坐位或高枕臥位2.保持環(huán)境安靜、排除影響睡眠的因素，保證患者休息。（二）病情觀察1.觀察呼吸及時(shí)排痰：保持呼吸道通暢，給予正確氧療，從神志、呼吸和循環(huán)方面觀察氧療效果。注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度和紫紺程度，能自行咳痰者，指導(dǎo)患者正確咳痰，遵醫(yī)囑給予超聲霧化或噴霧吸入；不能咳痰者配合胸部物理治療行經(jīng)口鼻氣管內(nèi)吸痰；建立人工氣道者進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，加強(qiáng)翻身、拍背，做好氣道的溫濕化。2.生命體征觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是體溫、呼吸、脈搏、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生3.意識(shí)狀態(tài)觀察：嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)行GCS評(píng)分，防止肺性腦病的發(fā)生。4.出入量觀察：準(zhǔn)確觀察并記錄出入量，如飲食、尿量、排泄量、液量等。注意觀察球結(jié)膜和水腫程度，如應(yīng)用利尿劑等要注意水電解質(zhì)平衡情況。（三）飲食護(hù)理給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人每天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，戒煙戒酒。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.抗生素：首先積極治療原發(fā)病，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。2.解痙、祛痰藥：保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇、硫酸特布他林解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等藥物祛痰。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.預(yù)防肺部感染：抬高床頭30-45°，加強(qiáng)翻身扣背，指導(dǎo)有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2.壓瘡的預(yù)防：存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者縮短翻身時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床、減壓貼等設(shè)施。3.下肢靜脈血栓的預(yù)防：臥床患者保持患肢功能位，應(yīng)及早開始功能鍛煉，防止血栓形成?！窘】抵笇?dǎo)】1生活指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣流通，室溫18℃～22℃，濕度55%～65%為宜，避免煙霧、灰塵等刺激?；颊邞?yīng)避免受寒、避免吸入刺激性氣體、少去公共場所，以免呼吸道感染，勸告吸煙患者戒煙。患者定時(shí)復(fù)診，如出現(xiàn)咳嗽加劇、發(fā)熱、痰多時(shí)及時(shí)就診2.疾病知識(shí)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)：患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，加強(qiáng)翻身，拍背排痰，適量飲水?；颊叻e極進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩上肢側(cè)平伸，兩手各提重物，上下進(jìn)行活動(dòng)數(shù)次，以無不適為宜?；颊哌M(jìn)行縮唇呼吸，增加患者肺通氣。具體方法：吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹口哨樣，