吉蘭-巴雷綜合征護理常規(guī)

吉蘭-巴雷綜合征護理常規(guī)【概念】吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是一種自身免疫介導的周圍神經病，主要損害多數脊神經根和周圍神經，也常累及腦神經。臨床特征為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。常有腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象（蛋白質增加而細胞數正常）。經典的GBS又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(AIDP)?！咀o理措施】（一）休息與體位1.保持環(huán)境安靜、排除影響睡眠的因素，保證患者休息。2.急性期臥床休息，呼吸肌麻痹者應給予半坐臥位,癱瘓肢體保持良肢位。（二）病情觀察1.觀察呼吸：有無呼吸困難、呼吸麻痹,監(jiān)測血氧飽和度。2.觀察進食：有無吞咽困難及飲水嗆咳。3.觀察肌力：有無肢體對稱性遲緩性肌無力，有無刺痛和不適感、腓腸肌壓痛等癥狀。4.觀察操作并發(fā)癥：腰穿后有無頭疼等低顱壓表現(xiàn)，穿刺部位有無感染。（三）飲食護理1.進食高蛋白、高維生素、含鉀豐富的飲食，如新鮮蔬菜水果。2.飲食清淡、易消化，忌食過咸、辛辣剌激性食品。3.吞咽困難、進食嗆咳者不可強行進食，可予鼻飼。戒煙酒，不喝濃茶、咖啡。（四）用藥的觀察與護理1.應用糖皮質激者，常見副作用有消化道潰瘍出血（觀察有無胃部不適、柏油樣便等消化道出血癥狀）、骨質疏松、低血鉀、高血糖、高血壓、口腔霉菌感染。2.應用免疫球蛋白時，開始滴注速度為1.0ml/min（約20滴/分），持續(xù)15分鐘后無頭痛、心慌、惡心等不良反應，可逐漸加快速度，最快滴注速度不超過3.0ml/min（約60滴/分），出現(xiàn)面部發(fā)紅時應減慢輸注速度。3.應用鎮(zhèn)靜藥物時注意觀察患者呼吸情況。4.抗生素類藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，按時按量輸注。（五）并發(fā)癥的觀察與護理1.預防暴露性角膜炎：顱神經麻痹者，應注意保護角膜，局部無菌紗布覆蓋，睡前可涂抗生素眼膏。2.預防肺部感染：抬高床頭30-45°，加強翻身扣背，指導有效咳嗽，遵醫(yī)囑應用抗生素。3.下肢靜脈血栓的預防：臥床患者保持患肢功能位，應及早開始功能鍛煉，防止血栓形成。4.壓瘡的預防：存在壓瘡風險的患者縮短翻身時間，必要時應用氣墊床、減壓貼等設施。5.便秘的預防：多食富含膳食纖維的食物，指導家屬環(huán)形按摩腹部的方法，必要時遵醫(yī)囑應用緩瀉劑?！窘】抵笇А?.疾病知識指導：指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應對因素；及早識別和處理焦慮癥和抑郁癥，鼓勵患者參與力所能及的社交活動。2.避免誘因：加強營養(yǎng)，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。3.運動指導：早期進行肢體被動或主動運動，同時結合針灸、理療、按摩和步態(tài)訓練，運動要循序漸進，不能急于求成；鼓勵患者進行日常生活自理能力訓練，必要時給協(xié)助。4.病情觀察：告知消化道出血、營養(yǎng)失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預防窒息的方法。5.日常生活指導1.按時用藥，并注意藥物副作用。2指導患者正確做深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢。3.