醫(yī)療質(zhì)控工作規(guī)劃

醫(yī)療質(zhì)控工作規(guī)劃醫(yī)療質(zhì)控工作規(guī)劃篇一一、背景介紹隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的日益完善，醫(yī)療質(zhì)量管理已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的一部分。醫(yī)療質(zhì)控工作旨在通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和健康。二、工作目標(biāo)1.提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，滿足患者的需求。2.降低醫(yī)療事故發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛。3.保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和信譽(yù)。三、工作內(nèi)容1.制定醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策，明確質(zhì)控工作的職責(zé)和程序。2.開展醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估和監(jiān)測，對醫(yī)療過程和結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。3.建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療事故和糾紛。4.加強(qiáng)醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。5.定期開展醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和檢修，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6.加強(qiáng)醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持。四、工作計(jì)劃1.制定醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策，明確質(zhì)控工作的職責(zé)和程序，完成時(shí)間：一個(gè)月。2.開展醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估和監(jiān)測，對醫(yī)療過程和結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，完成時(shí)間：每季度進(jìn)行一次評估。3.建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療事故和糾紛，完成時(shí)間：建立機(jī)制后，及時(shí)處理醫(yī)療事故和糾紛。4.加強(qiáng)醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，完成時(shí)間：每年進(jìn)行一次培訓(xùn)。5.定期開展醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和檢修，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成時(shí)間：每月進(jìn)行一次維護(hù)和檢修。6.加強(qiáng)醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持，完成時(shí)間：每日進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和管理。五、工作效果評估1.定期對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。2.監(jiān)測醫(yī)療事故和糾紛的處理情況，及時(shí)解決醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)療事故發(fā)生率。3.觀察醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育效果，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。4.檢查醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和檢修情況，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.分析醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的效果，為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持。六、工作總結(jié)1.定期對醫(yī)療質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。2.不斷完善醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。醫(yī)療質(zhì)控工作規(guī)劃篇二在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)，加強(qiáng)安全管理；提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作計(jì)劃：一、認(rèn)真實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制管理，增強(qiáng)奉獻(xiàn)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量、安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。二、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化排班，做到無縫交接，保障病人安全。三、嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)，同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作，不斷提高各級(jí)人員手衛(wèi)生觀念，逐漸提高全員手衛(wèi)生以從性。四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定科室培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。1、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)、基本技能考核：由科室護(hù)士長、示教員、理論負(fù)責(zé)人組成培訓(xùn)考核小組。制定出本科?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理部計(jì)劃，對每位護(hù)士進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，對年內(nèi)計(jì)劃的各項(xiàng)基本技能內(nèi)容定期進(jìn)行考核，做到全員必須達(dá)標(biāo)，考核按實(shí)際工作中抽考，按計(jì)劃安排集中操作考試，理論考試的形式進(jìn)行，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。2、不斷檢索文獻(xiàn)資料搜集?？评碚撝R(shí)、邀請醫(yī)生授課，開展多樣化的護(hù)理查房、疑難病例會(huì)診討論會(huì)等，同時(shí)，有計(jì)劃的選送護(hù)士骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，以不同形式更新知識(shí)和技能，提高學(xué)術(shù)水平，做到理論知識(shí)扎實(shí)，操作膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新，鼓勵(lì)年輕護(hù)士對新知識(shí)與新技能的操作與掌握。不斷提高護(hù)士工作實(shí)踐能力。五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。1、在護(hù)理部的監(jiān)控管理下，繼續(xù)實(shí)行科室護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士長負(fù)總責(zé)，科室質(zhì)控組長、感控員配合管理，全科護(hù)理人員參與管理，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。2、在新的一年內(nèi)每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房，檢查梳理護(hù)理核心制度執(zhí)行及護(hù)理安全管理工作，排查護(hù)理質(zhì)量、安全管理疏漏環(huán)節(jié)，確保護(hù)理核心制度、患者安全管理制度的執(zhí)行落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全。3、強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑核對制度，對有疑問的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生核對，并將操作過程遇到的特殊情況及時(shí)與醫(yī)生溝通反饋，以便于醫(yī)療計(jì)劃的進(jìn)一步完善，靜脈輸液、輸血、用藥等治療護(hù)理環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格落實(shí)核對制度，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬明確交待注意事項(xiàng)及目的取得理解和配合，保證病人安全。4、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理，加強(qiáng)對于管道滑脫(如導(dǎo)尿、傷口引流管路病人)、跌倒/墜床、壓瘡高危病人的護(hù)理管理、健康宣教工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。六、對于新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)檢查和監(jiān)控管理。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、A班與P班、P班與夜班時(shí)間段的交班均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾結(jié)與疑惑。七、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，各種搶救儀器、治療儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的有序進(jìn)行。八、進(jìn)一步深入開展推進(jìn)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。九、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的完成。1、護(hù)理人員對高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥95%2、護(hù)理文書書寫合格率≥90%3、護(hù)士長工作質(zhì)量合格率≥90%4、特級(jí)護(hù)理合格率≥90%5、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率100%7、一人一針一管執(zhí)行率100%8、一床一巾使用率100%9、一次性注射器、輸液(血)器用后毀型，一次性醫(yī)療物品分類盛裝，回收率100%10、責(zé)任護(hù)士對病人病情知曉率≥80%11、護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率≥90%(合格分80分，及格分60分)12、應(yīng)用QCC進(jìn)行質(zhì)量管理，每個(gè)病房開展QCC≥1圈13、責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率≥90%14、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%15、年工作計(jì)劃完成率≥90%16、急救器材及藥品完好率100%17、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥92%18、護(hù)士工作質(zhì)量合格率≥90%19、護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥90%(合格分90分)20、年非難免壓瘡發(fā)生率021、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%22、毒麻精藥品安全管理合格率100%23、高危和特殊藥品警示標(biāo)識(shí)符合率100%24、病區(qū)“12S”管理合格率≥90%25、護(hù)士對護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度、流程和知曉率100%26、標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)范、標(biāo)本合格率≥95%27、高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥95%28、護(hù)理人員對患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率≥90%29、護(hù)理人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%30、健康教育覆蓋率100%31、患者對護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%醫(yī)療質(zhì)控工作規(guī)劃篇三為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，制定本計(jì)劃。一、工作目標(biāo)按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。二、工作職責(zé)與職能設(shè)置（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院。各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見和建議。（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計(jì)劃建設(shè)的專科或?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對質(zhì)控工作實(shí)施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。2、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。3、掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持。（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：1、根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。3、負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價(jià)體系和考核方案，組織對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價(jià)。負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作。4、對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見和建議。5、組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法。不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。6、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析。7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用。8、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人。質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/組