章門穴的影像學研究與應用

18/23章門穴的影像學研究與應用第一部分章門穴解剖結(jié)構(gòu)與影像特征 2第二部分章門穴增殖性病變的影像表現(xiàn) 4第三部分章門穴破潰性病變的影像鑒別 6第四部分章門穴周圍血管病變的影像評估 7第五部分章門穴神經(jīng)支配異常的影像診斷 11第六部分章門穴周圍軟組織損傷的影像分級 13第七部分章門穴周圍囊腫和積液的影像學鑒別 15第八部分章門穴的影像引導穿刺定位和干預 18

第一部分章門穴解剖結(jié)構(gòu)與影像特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點章門穴體表標志

1.章門穴位于腹正中線上，臍中下1寸（約兩橫指），屬帶脈經(jīng)。

2.取穴時仰臥屈膝，自我按壓能感受到最大壓痛點，肋骨下緣垂直線與臍中線交點下方1寸。

3.章門穴周圍為肝區(qū)，可作為診斷肝臟疾病的參考穴。

章門穴解剖結(jié)構(gòu)

1.章門穴區(qū)組織層較厚，依次包含皮膚、脂肪、腹肌腱膜及腹直肌。

2.腹直肌腱膜向腹側(cè)移行為腹白線，覆蓋在腹直肌上。

3.腹直肌兩側(cè)的腱膜在腹白線的中部相連，形成腹膜前脂肪和內(nèi)臟腹膜之間的腹膜后脂肪。

章門穴影像表現(xiàn)

1.超聲影像下，章門穴處表層脂肪回聲欠均勻，深層回聲規(guī)則均勻。

2.CT平掃和增強掃描下，章門穴區(qū)域脂肪組織衰減值低，呈低密度影。

3.磁共振T1WI和T2WI圖像上，章門穴區(qū)域呈現(xiàn)較低信號，T2WI上局部脂肪組織信號略高于肌肉組織。章門穴解剖結(jié)構(gòu)與影像特征

解剖位置

章門穴位于腹前正中線上，臍上3寸，相當于第十八椎體下緣平面。

解剖結(jié)構(gòu)

*皮膚：薄而富彈性，有豐富的血管和神經(jīng)。

*皮下組織：脂肪組織較少，有豐富的血管和神經(jīng)。

*腹直?。鹤咝杏诟骨罢芯€上，止于恥骨聯(lián)合。

*腹白線：腹直肌兩側(cè)緣之間的腱畫狀結(jié)締組織，位于腹前正中線上。

*腹膜：襯于腹壁內(nèi)面，與腹內(nèi)臟器相連。

*腹腔內(nèi)臟：小腸、結(jié)腸及其他腹腔器官。

影像特征

X線平片

*章門穴位于腹前正中線上，臍上3寸。

*相當于第十八椎體下緣平面。

CT

*章門穴位于腹前正中線上，臍上約50mm處。

*位于腹直肌正中處，與腹白線相鄰。

*腹膜為一薄層低密度影，與腹內(nèi)臟器相連。

MRI

*T1WI：章門穴位于腹前正中線上，臍上約50mm處。

*腹直肌呈高信號，腹白線呈低信號。

*腹膜呈低信號，與腹內(nèi)臟器相連。

*T2WI：章門穴信號強度略高于周圍組織。

*腹直肌呈高信號，腹白線呈低信號。

*腹膜呈高信號，與腹內(nèi)臟器相連。

超聲

*章門穴位于腹前正中線上，臍上約50mm處。

*腹直肌呈長條形低回聲影，腹白線呈一條薄的強回聲線。

*腹膜呈一條薄的強回聲線，與腹內(nèi)臟器相連。

注意

章門穴的影像特征可能因個體差異、影像設備的不同而略有差別，在臨床應用中應結(jié)合其他相關(guān)影像信息進行綜合判斷。第二部分章門穴增殖性病變的影像表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【章門穴肝內(nèi)膽管結(jié)石病變的影像表現(xiàn)】：

1.結(jié)石大小和形態(tài)：章門穴位置的肝內(nèi)膽管結(jié)石多為囊內(nèi)結(jié)石，大小不一，形狀多為橢圓形或圓形。

2.結(jié)石密度：結(jié)石在CT或MRI上表現(xiàn)為高密度影，密度值高于膽汁和肝實質(zhì)。

3.伴隨炎性反應：結(jié)石的存在可引起膽管炎性反應，表現(xiàn)為膽管壁增厚、擴張和周圍軟組織水腫。

【章門穴肝內(nèi)膽管占位性病變的影像表現(xiàn)】：

章門穴增殖性病變的影像表現(xiàn)

1.X線平片

*鈣化灶：章門穴增殖病變中常見的X線征象，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的致密影，大小不等，可呈單個或多個。

*骨質(zhì)破壞：增殖病變侵襲骨質(zhì)時可導致局部骨破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損或穿透。

2.CT檢查

*軟組織腫塊：章門穴增殖病變在CT掃描上表現(xiàn)為膨脹性或浸潤性軟組織腫塊，密度不均勻，可伴有鈣化。

*骨破壞：病變可侵蝕鄰近骨質(zhì)，導致骨質(zhì)缺損、穿透或骨膜反應。

*增殖灶：病變內(nèi)可見成團狀或結(jié)節(jié)狀的增殖灶，密度高，可伴有鈣化。

*骨質(zhì)硬化：增殖病變周圍的骨質(zhì)可出現(xiàn)硬化反應，表現(xiàn)為密度增高。

3.MRI檢查

*信號異常：章門穴增殖病變在MRI上表現(xiàn)為信號異常，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。

*腫塊形態(tài)：病變表現(xiàn)為軟組織腫塊，呈膨脹性或浸潤性生長，邊界清楚或不清晰。

*局部侵襲：病變可侵襲周圍組織，包括皮膚、皮下脂肪、肌肉和骨質(zhì)。

*增殖灶：病變內(nèi)可見成團狀或結(jié)節(jié)狀的增殖灶，信號不均勻，可伴有鈣化。

*增強掃描：病變在增強掃描后可顯示明顯強化，增強方式不一，可呈均勻或不均勻強化。

4.核醫(yī)學檢查

*骨掃描：章門穴增殖性病變在骨掃描上可表現(xiàn)為局部放射性濃聚，提示骨質(zhì)代謝活躍。

*PET/CT掃描：病變在PET/CT掃描上可表現(xiàn)為高代謝灶，提示腫瘤細胞增殖活躍。

影像鑒別診斷

*其他軟組織腫瘤（如脂肪瘤、纖維瘤）

*骨腫瘤（如骨肉瘤、成骨細胞瘤）

*炎癥性疾?。ㄈ绻撬柩住⒒撔怨茄祝┑谌糠终麻T穴破潰性病變的影像鑒別章門穴破潰性病變的影像鑒別

1.良性病變

*單純性潰瘍：淺表潰瘍，基底清澈，邊緣光滑，無浸潤或占位效應。

*炎性潰瘍：邊緣不整齊，基底凹陷，滲出物較多，周圍可見炎性反應征象。

*糜爛：表層粘膜脫落，僅累及上皮層，基底光滑，無明顯炎癥反應。

*竇道：由潰瘍或創(chuàng)傷感染所致的管道狀病變，壁厚、內(nèi)壁光滑，走行方向明確，無明顯分隔。

*囊腫：壁薄、內(nèi)容物均勻，邊界清楚，無明顯浸潤或占位效應，囊壁厚度<3mm。

2.惡性病變

*潰瘍浸潤：潰瘍邊緣不整齊，基底凹凸不平，硬度增加，周圍可見浸潤性改變。

*腫塊：邊界不清，輪廓不規(guī)則，質(zhì)地堅硬，密度增高，可伴有占位效應，周圍組織受壓移位。

*浸潤性腫脹：組織腫脹明顯，質(zhì)地增硬，邊界模糊，可侵及周圍組織，局部淋巴結(jié)腫大。

*竇道浸潤：竇道壁增厚、走行不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，周圍可見浸潤性改變。

*囊腫惡變：囊壁局部或全面增厚，輪廓不規(guī)則，內(nèi)壁凹凸不平，呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀突起，囊液混濁，密度增高。

3.影像鑒別要點

*大?。毫夹圆∽兺ǔ］^小，而惡性病變較大會逐漸增大。

*形狀：良性病變形狀規(guī)則，而惡性病變形狀不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀。

*基底：良性病變基底平坦或光滑，而惡性病變基底凹凸不平或浸潤。

*邊緣：良性病變邊緣清晰，而惡性病變邊緣模糊或有浸潤。

*周圍組織：良性病變周圍組織結(jié)構(gòu)正常，而惡性病變周圍組織可出現(xiàn)浸潤、腫脹或壓迫。

*增強掃描：良性病變增強后邊緣清、內(nèi)部均勻，而惡性病變邊緣不清、內(nèi)部不均勻，且增強程度高于周圍組織。

*擴散加權(quán)成像：良性病變擴散加權(quán)成像信號較低，而惡性病變信號較高，提示細胞增生活躍。

*PET-CT：良性病變F-18FDG攝取輕微或不攝取，而惡性病變攝取明顯，提示惡性代謝增高。第四部分章門穴周圍血管病變的影像評估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點章門穴周圍血管病變的影像評估

主題名稱：CT血管造影

1.CT血管造影（CTA）可清晰顯示章門穴周圍的血管情況，包括血管解剖變異、狹窄、閉塞等。

2.CTA可提供血管三維重建圖像，便于測量血管管腔直徑、斑塊面積和長度等參數(shù)。

3.CTA可動態(tài)顯示血管血流情況，有助于評估血栓形成、動脈瘤等病變。

主題名稱：MR血管造影

章門穴周圍血管病變的影像評估

磁共振血管造影（MRA）

MRA是一種非侵入性影像技術(shù)，可評估章門穴周圍血管的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學。它利用磁共振成像（MRI）技術(shù)生成血管三維圖像，可清晰顯示動靜脈、管腔狹窄和閉塞等血管病變。

優(yōu)點：

*無創(chuàng)性，不使用電離輻射

*高空間分辨率，可準確評估血管結(jié)構(gòu)

*可顯示血管三維圖像，便于立體觀察

缺點：

*成像時間較長

*對運動敏感，可能產(chǎn)生偽影

*成本較高

計算機斷層血管造影（CTA）

CTA是一種X射線成像技術(shù)，結(jié)合計算機斷層掃描（CT）技術(shù)生成血管三維圖像。通過靜脈注射造影劑，CTA可顯示血管腔室、狹窄和閉塞。

優(yōu)點：

*成像時間較短

*對運動不敏感

*成本低于MRA

缺點：

*有創(chuàng)性，使用電離輻射

*分辨率低于MRA

*可能產(chǎn)生金屬偽影

數(shù)字減影血管造影（DSA）

DSA是一種傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)，通過導管將造影劑直接注入血管中，然后進行X射線成像。它提供血管病變的高分辨率圖像，可用于診斷和治療。

優(yōu)點：

*高空間和時間分辨率

*可用于治療性介入，如支架植入或血管成形術(shù)

缺點：

*有創(chuàng)性，可能引起并發(fā)癥

*使用電離輻射

*成本較高

血管超聲

血管超聲是一種無創(chuàng)性影像技術(shù)，利用高頻聲波評估血管血流和結(jié)構(gòu)。它可檢測血管狹窄、斑塊、閉塞和動靜脈瘺。

優(yōu)點：

*無創(chuàng)性，無電離輻射

*實時成像，可評估血流動力學

*成本較低

缺點：

*分辨率低于其他影像技術(shù)

*對技術(shù)操作員依賴性強

*某些血管可能難以成像

血管病變評估指標

影像評估血管病變時，通常使用以下指標：

*管腔狹窄：血管腔室因狹窄而變窄，表示血流受阻。

*閉塞：血管腔室完全阻塞，導致血流中斷。

*斑塊：血管壁上脂質(zhì)和其他物質(zhì)的沉積，可引起狹窄或閉塞。

*迂曲：血管走向異常彎曲，可能是狹窄或閉塞的征兆。

*血管瘤：血管異常增生形成的腫瘤，可壓迫周圍組織或?qū)е卵鳟惓！?/p>

影像評估在章門穴周圍血管病變中的應用

*診斷：影像評估可幫助診斷章門穴周圍血管狹窄、閉塞、斑塊和血管瘤等病變。

*嚴重程度評價：影像評估可評估血管病變的嚴重程度，指導治療決策。

*治療計劃：影像評估可為血管手術(shù)或介入治療提供解剖學信息，規(guī)劃治療策略。

*治療效果評估：影像評估可評估血管治療后的效果，監(jiān)測病變的進展或復發(fā)。

*預后監(jiān)測：影像評估可用于監(jiān)測血管病變患者的預后，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或進展跡象。

結(jié)論

影像評估在章門穴周圍血管病變的診斷、評估和管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。MRA、CTA、DSA和血管超聲等技術(shù)提供了血管病變的詳細圖像，有助于準確診斷、指導治療并監(jiān)測預后。第五部分章門穴神經(jīng)支配異常的影像診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【章門穴神經(jīng)支配異常的影像診斷】

1.影像學檢查在章門穴支配異常的診斷中發(fā)揮著重要作用。

2.CT和MRI可顯示支配章門穴的神經(jīng)走行異常、神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)瘤形成等。

3.多模態(tài)影像技術(shù)，如結(jié)合神經(jīng)電生理檢查，可提高診斷準確性。

【章門穴支配神經(jīng)走行異?！?/p>

章門穴神經(jīng)支配異常的影像診斷

經(jīng)絡神經(jīng)支配異常

章門穴位主要由肝經(jīng)和膽經(jīng)支配，異常支配會影響穴位的生理功能。影像學檢查可通過觀察神經(jīng)走行、形態(tài)和數(shù)量的變化，判斷是否存在神經(jīng)支配異常。

磁共振成像（MRI）

*T2WI像：顯示神經(jīng)的高信號，有助于識別神經(jīng)走行。異常支配表現(xiàn)為神經(jīng)走行異常、擴張或萎縮。

*DWI像：彌散加權(quán)成像可反映神經(jīng)的微觀結(jié)構(gòu)，異常支配時可見神經(jīng)水腫或變性，表現(xiàn)為高信號。

超聲檢查（US）

*B超：顯示神經(jīng)回聲，異常支配時可見神經(jīng)增粗、迂曲或缺失。

*彩色多普勒超聲（CDU）：評估神經(jīng)血流，異常支配時可見神經(jīng)血流改變，表現(xiàn)為血流信號減弱或增強。

電生理檢查（EMG）

*肌電圖（EMG）：測量肌肉的電活動，異常支配時可見神經(jīng)支配肌肉異常，表現(xiàn)為神經(jīng)傳導速度改變或肌電圖異常。

*神經(jīng)傳導速度（NCV）：評估神經(jīng)傳導功能，異常支配時可見神經(jīng)傳導速度減慢或阻滯。

影像診斷

影像診斷章門穴神經(jīng)支配異常主要基于以下影像學表現(xiàn)：

*神經(jīng)走行異常：神經(jīng)走行偏離正常解剖位置，或出現(xiàn)網(wǎng)狀分布、卷曲等異常改變。

*神經(jīng)形態(tài)改變：神經(jīng)直徑明顯增粗或變細，或出現(xiàn)膨大、分叉等異常形態(tài)。

*神經(jīng)數(shù)量異常：神經(jīng)數(shù)量過多或過少，或出現(xiàn)神經(jīng)缺失等情況。

*神經(jīng)內(nèi)信號改變：T2WI像或DWI像顯示神經(jīng)內(nèi)部高信號，提示神經(jīng)水腫或變性。

*神經(jīng)血流改變：CDU顯示神經(jīng)血流信號減弱或增強，提示神經(jīng)供血異常。

*神經(jīng)支配肌肉異常：EMG或NCV顯示神經(jīng)支配肌肉異常，如肌電圖異常或神經(jīng)傳導速度改變。

臨床應用

章門穴神經(jīng)支配異常的影像診斷在臨床上有重要應用價值：

*疾病診斷：輔助診斷神經(jīng)損傷、神經(jīng)根壓迫、神經(jīng)瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，明確章門穴受累情況。

*術(shù)前評估：評估神經(jīng)支配情況，為手術(shù)方案制定和術(shù)后預后評估提供參考。

*療效評估：監(jiān)測神經(jīng)支配異常的恢復情況，評估治療效果。

*科研研究：探索穴位神經(jīng)支配規(guī)律，為針灸、推拿等中醫(yī)治療提供科學依據(jù)。

注意事項

影像診斷章門穴神經(jīng)支配異常時，需注意以下事項：

*影像質(zhì)量：選擇高分辨率的影像設備，確保影像清晰度和信號強度。

*患者體位：盡量采用適當?shù)捏w位，避免神經(jīng)受壓或扭曲。

*操作技術(shù)：熟練掌握影像采集技術(shù)，避免人為干擾。

*綜合分析：結(jié)合不同影像學檢查結(jié)果，綜合分析神經(jīng)支配異常的表現(xiàn)。

*臨床相關(guān)性：影像學表現(xiàn)與臨床癥狀、體征相結(jié)合，提高診斷準確性。第六部分章門穴周圍軟組織損傷的影像分級關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點章門穴周圍急性軟組織損傷影像分級

1.Ⅰ級：軟組織水腫，無明顯挫傷灶或出血。肌纖維走向不清，肌肉紋理模糊。

2.Ⅱ級：軟組織水腫加重，出現(xiàn)局部挫傷灶或出血。肌纖維撕裂，但無明顯斷裂。肌肉紋理紊亂。

3.Ⅲ級：軟組織嚴重水腫，出現(xiàn)廣泛挫傷灶和出血。肌纖維斷裂，肌肉紋理呈不規(guī)則狀，局部形成血腫。

章門穴周圍慢性軟組織損傷影像分級

1.Ⅰ級：軟組織輕度纖維化，肌肉紋理變粗。回聲表現(xiàn)不均勻，局灶性低回聲區(qū)。

2.Ⅱ級：軟組織纖維化加重，肌肉紋理紊亂，出現(xiàn)明顯低回聲區(qū)。肌腱回聲增強，局部粘連。

3.Ⅲ級：軟組織嚴重纖維化，肌肉紋理消失，形成堅硬的瘢痕組織。局部出現(xiàn)鈣化灶，回聲不均勻性明顯。章門穴周圍軟組織損傷的影像分級

I級（輕度損傷）

*CT表現(xiàn)：軟組織腫脹輕微，密度稍高，無明顯血腫或液體積聚。

*MR表現(xiàn)：T1WI上信號輕度增高，T2WI上信號明顯增高，脂肪抑制序列上脂肪信號部分受壓。

II級（中度損傷）

*CT表現(xiàn)：軟組織明顯腫脹，密度增高，可見少量血腫或液體積聚。

*MR表現(xiàn)：T1WI上信號明顯增高，T2WI上信號顯著增高，脂肪抑制序列上脂肪信號完全受壓。

III級（重度損傷）

*CT表現(xiàn)：軟組織極度腫脹，密度顯著增高，可見大面積血腫或液體積聚。

*MR表現(xiàn)：T1WI上信號達到或接近肌肉信號，T2WI上信號極度增高，出現(xiàn)融合征象，脂肪抑制序列上脂肪信號完全消失。

IV級（極重度損傷）

*CT表現(xiàn)：軟組織發(fā)生壞死，密度不均勻，可見明顯的氣體征象。

*MR表現(xiàn)：T1WI和T2WI上信號均顯著降低，出現(xiàn)空洞或條索狀低信號，脂肪抑制序列上脂肪信號完全消失。

V級（缺血壞死）

*CT表現(xiàn)：軟組織完全壞死，密度極低，可見明顯的鈣化或骨化征象。

*MR表現(xiàn)：T1WI和T2WI上信號均極低，出現(xiàn)黑洞樣改變，不增強。

影像分級標準

*軟組織腫脹程度：輕度（輕微腫脹）、中度（明顯腫脹）、重度（極度腫脹）

*血腫或液體積聚：無、少量、中量、大量

*肌肉信號改變：輕度增高、明顯增高、接近肌肉信號

*脂肪抑制信號改變：部分受壓、完全受壓、完全消失

*液體積聚征象：無、輕微、明顯、極度

*氣體征象：無、少量、大量

*鈣化或骨化征象：無、微小、明顯第七部分章門穴周圍囊腫和積液的影像學鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【章門穴周圍液性病變的影像學鑒別】

1.超聲表現(xiàn)：章門穴周圍包塊呈薄壁囊腫樣，內(nèi)部回聲均勻或稍低，周邊邊界清晰。積液表現(xiàn)為無回聲區(qū)，與周圍組織界限清楚。

2.CT表現(xiàn)：章門穴周圍囊腫呈圓形或橢圓形，邊界清晰，無強化現(xiàn)象。積液表現(xiàn)為低密度影，與周圍組織形成分界。

3.MRI表現(xiàn)：章門穴周圍囊腫在T1WI上表現(xiàn)為低信號，在T2WI上表現(xiàn)為高信號。積液在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為高信號。

【章門穴周圍囊腫的成因和臨床表現(xiàn)】

章門穴周圍囊腫和積液的影像學鑒別

章門穴周圍囊腫

*CT表現(xiàn)：

*類圓形或橢圓形低密度陰影，囊壁光滑，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均質(zhì)，可有細小分隔。

*注射造影劑后，囊壁顯影，內(nèi)部無明顯強化。

*MRI表現(xiàn)：

*T1WI：低信號

*T2WI：高信號

*TRUFI增強掃描：囊壁周邊輕微強化

章門穴周圍積液

*CT表現(xiàn)：

*低密度不規(guī)則陰影，與腹腔積液連通，邊界不清，密度均勻。

*腹腔積液時，可伴有腸管壁增厚、增強掃描后腸系膜和腹腔壁彌漫性輕度強化。

*MRI表現(xiàn)：

*T1WI：均質(zhì)低信號

*T2WI：均質(zhì)高信號

*TRUFI增強掃描：無明顯強化

鑒別要點

1.形狀

*囊腫：類圓形或橢圓形，邊界清晰。

*積液：不規(guī)則形狀，邊界模糊。

2.囊壁

*囊腫：囊壁光滑，注射造影劑后顯影。

*積液：無明顯囊壁。

3.內(nèi)部分隔

*囊腫：可有細小分隔。

*積液：無明顯分隔。

4.強化

*囊腫：注射造影劑后囊壁周邊輕微強化。

*積液：注射造影劑后無明顯強化。

5.與周圍組織的關(guān)系

*囊腫：與周圍組織界限分明。

*積液：與周圍組織境界不清，可沿臟器表面蔓延。

6.其他影像學表現(xiàn)

*積液時，可伴有腸管壁增厚、腹腔積液。

注意：

*部分復雜囊腫可表現(xiàn)為囊內(nèi)有分隔，與積液難以鑒別。

*臨床癥狀和體格檢查對于鑒別具有重要意義。

*必要時，可行介入導管留置針穿刺或腹腔鏡探查以明確診斷。第八部分章門穴的影像引導穿刺定位和干預關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點CT下章門穴引導干預

1.圖像定位：利用CT成像明確章門穴的解剖位置，根據(jù)患者的體質(zhì)和體型，確定穿刺進針點和穿刺角度。

2.穿刺進針：使用細針穿刺進針，避開周圍重要血管和神經(jīng)，沿穿刺角度緩慢推進，直至到達章門穴。

3.藥物或物質(zhì)注射：通過穿刺針注射藥物或其他干預物質(zhì)，如局部麻醉劑、造影劑、放射性核素等，對章門穴進行靶向治療或影響。

MRI下章門穴引導穿刺

1.多序列成像：利用T1WI、T2WI、STIR等多序列MRI成像，獲取章門穴的詳細解剖結(jié)構(gòu)和周圍組織信息。

2.容積成像重建：通過三維容積成像重建技術(shù)，直觀展示章門穴的空間位置、大小形狀和與周圍組織的關(guān)系。

3.引導穿刺：結(jié)合MRI圖像引導，精確確定穿刺進針點和角度，避免損傷周圍神經(jīng)和血管，提高穿刺準確性。章門穴的影像引導穿刺定位和干預

1.影像引導穿刺定位

1.1X線透視定位

X線透視下穿刺時，患者取仰臥位，向穿刺側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。穿刺針由腹直肌外側(cè)緣刺入，向內(nèi)后上方進針，并避開肋間血管和神經(jīng)。當穿刺針到達章門穴時，可見針尖位于第9肋骨中線與臍連線的中點。

1.2CT引導定位

CT引導穿刺時，患者取俯臥位或仰臥位，穿刺點位于第9肋間距中線旁開約1cm處。穿刺針平行于第9肋骨入針，向內(nèi)后上方進針，當穿刺針尖到達章門穴時，可見其位于椎間盤前方的軟組織間隙中。

1.3MRI引導定位

MRI引導穿刺時，患者取仰臥位，穿刺點位于第9肋間距中線旁開約1cm處。穿刺針平行于第9肋骨入針，向內(nèi)后上方進針，當穿刺針尖到達章門穴時，可見其位于肝臟的右葉和胃底之間。

2.影像引導介入治療

影像引導下章門穴介入治療主要包括以下幾種：

2.1經(jīng)皮穿刺消融術(shù)（PPRF）

PPRF是一種利用射頻能量破壞靶組織的介入治療技術(shù)。章門穴PPRF時，在CT或MRI引導下，將消融針穿刺入章門穴，并釋放射頻能量，使靶組織凝固壞死。該技術(shù)可用于治療肝臟腫瘤、胰腺腫瘤和胃底靜脈曲張癥等疾病。

2.2經(jīng)皮穿刺注射術(shù)

經(jīng)皮穿刺注射術(shù)是在影像引導下，將藥物或其他治療劑注射到靶組織中。章門穴經(jīng)皮穿刺注射術(shù)可用于治療膽囊結(jié)石、膽囊炎和肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病。注射的藥物包括利托酯、生理鹽水和抗生素等。

2.3經(jīng)皮穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)是在影像引導下，將引流管穿刺入腹腔或其他體腔內(nèi)，引流積液或膿液。章門穴經(jīng)皮穿刺引流術(shù)可用于治療腹腔膿腫、膽囊積膿和肝膿腫等疾病。

3.影像引導下章門穴介入治療的臨床應用

影像引導下章門穴介入治療已廣泛應用于臨床，并取得了良好的效果。主要應用于以下疾病的治療：

3.1肝臟腫瘤

PPRF可用于治療原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤和膽管癌等肝臟惡性腫瘤。PPRF可使靶組織凝固壞死，抑制腫瘤生長，延長患者生存期。

3.2胰腺腫瘤

PPRF可用于治療胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺囊腫等胰腺腫瘤。PPRF可減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量，延長生存期。

3.3胃底靜脈曲張癥

PPRF可用于治療胃底靜脈曲張癥。PPRF可使胃底靜脈曲張硬化萎縮，預防破裂出血，降低患者死亡率。

3.4膽囊結(jié)石

經(jīng)皮穿刺注射利托酯可溶解膽囊結(jié)石，避免膽囊切除術(shù)的風險。

3.5膽囊炎

經(jīng)皮穿刺注射抗生素可治療膽囊炎，避免膽囊切除術(shù)的風險。

3.6肝內(nèi)膽管結(jié)石

經(jīng)皮穿刺注射生理鹽水可溶解肝內(nèi)膽管結(jié)石，避免開腹手術(shù)的風險。

3.7腹腔膿腫

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)可引流腹腔膿腫，控制感染，促進膿腫愈合。

3.8膽囊積膿

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)可引流膽囊積膿，控制感染，避免膽囊切除術(shù)的風險。

3.9肝膿腫

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)可引流肝膿腫，控制感染，促進膿腫愈合。

4.展望

影像引導下章門穴介入治療是一種安全有效、微創(chuàng)的治療方法，具有廣闊的發(fā)展前景。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和介入技術(shù)的進步，章門穴介入治療將在更多的疾病治療中發(fā)揮作用，為患者帶來更大的獲益。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：章門穴胃下垂影像鑒別

關(guān)鍵要點：

1.胃下垂患者章門穴表現(xiàn)為氣體潴留，CT表現(xiàn)為低密度氣體影，MRI表現(xiàn)為高信號影。

2.胃下垂合并胃腸梗阻的患者，章門穴表現(xiàn)為明顯擴張增寬，CT可見胃底腔內(nèi)氣液平面。

3.胃下垂合并胃穿孔的患者，章門穴表現(xiàn)為氣體彌漫性外滲，CT可見章門穴周圍脂膜內(nèi)氣體影，MRI表現(xiàn)為章門穴周圍脂肪層高信號影。

主題名稱：章門穴胃炎影像鑒別

關(guān)鍵要點：

1.胃炎患者章門穴表現(xiàn)為充血水腫增厚，CT表現(xiàn)為章門穴周圍軟組織密度增高，MRI表現(xiàn)為