中藥護(hù)理學(xué)全書課件整本書電子教案

全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)“理實(shí)一體化”系列教材中藥護(hù)理學(xué)第一章緒論教學(xué)目標(biāo)熟悉中藥護(hù)理學(xué)的概念了解中藥護(hù)理學(xué)的目的和任務(wù)掌握中藥護(hù)理學(xué)的優(yōu)勢(shì)、內(nèi)容和范疇理解并實(shí)踐執(zhí)業(yè)護(hù)士的道德與品質(zhì)第一節(jié)中藥護(hù)理學(xué)概念與范疇定義：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)中藥，結(jié)合醫(yī)療活動(dòng)、康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健，對(duì)老、弱、幼、病、殘、亞健康及健康人群加以照護(hù)，并施以傳統(tǒng)的獨(dú)特護(hù)理技術(shù)，保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科將中藥學(xué)和中醫(yī)護(hù)理學(xué)有機(jī)融合第一節(jié)中藥護(hù)理學(xué)概念與范疇中藥護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性中藥應(yīng)用：如藥物的類別、名稱、藥性、功效、劑量、劑型、用量、用法、適應(yīng)證與禁忌證等知識(shí)，護(hù)士通過學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確無誤的為患者提供治療途徑，并觀察與分辨其藥理與藥性在人體內(nèi)的變化方劑：如方劑的定義、主要功效、每個(gè)方劑的名稱、組成、功效、主治特點(diǎn)、現(xiàn)代應(yīng)用、注意事項(xiàng)等技能，護(hù)士能夠掌握其基本用量、用法、宜忌內(nèi)容，并能認(rèn)識(shí)方劑對(duì)人體的影響給藥的常規(guī)護(hù)理：如藥前護(hù)理、服藥方法、藥后護(hù)理及一些特殊藥物應(yīng)用的特別護(hù)理第一節(jié)中藥護(hù)理學(xué)概念與范疇中藥護(hù)理學(xué)的內(nèi)容研究目標(biāo)——安全用藥和人類健康研究對(duì)象——不僅是病人，也包括健康人研究?jī)?nèi)容遵循中醫(yī)藥理論體系，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)成就，反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，融合中醫(yī)護(hù)理學(xué)和中藥護(hù)理學(xué)，突出辨證施護(hù)和規(guī)范施藥研究維護(hù)人類健康的中藥護(hù)理理論、知識(shí)與技能及時(shí)減輕疾苦病痛，保護(hù)急、危、重癥患者生命，幫助老年病、慢性病的臟腑功能康復(fù)，促進(jìn)亞健康人群的健康、提高健康人群的健康水準(zhǔn)研究如何診斷與處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)第一節(jié)中藥護(hù)理學(xué)概念與范疇范疇臨床護(hù)理護(hù)理教育護(hù)理科研護(hù)理管理第二節(jié)中藥護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展遠(yuǎn)古時(shí)期中先秦時(shí)期秦漢時(shí)期——《黃帝內(nèi)經(jīng)》宋金元時(shí)期明清時(shí)期近代第三節(jié)中藥護(hù)理學(xué)的優(yōu)勢(shì)理論優(yōu)勢(shì)藥源優(yōu)勢(shì)治則優(yōu)勢(shì)藥時(shí)優(yōu)勢(shì)發(fā)展優(yōu)勢(shì)執(zhí)業(yè)護(hù)士道德以人為本、愛崗敬業(yè)認(rèn)真負(fù)責(zé)、謙虛謹(jǐn)慎刻苦鉆研、尊重友愛執(zhí)業(yè)護(hù)士品質(zhì)關(guān)愛與責(zé)任心慎獨(dú)與協(xié)作性誠(chéng)信與紀(jì)律性求知與執(zhí)業(yè)能力勤業(yè)與無私奉獻(xiàn)案例與思考案例中午某醫(yī)院婦產(chǎn)科，一位患者剛做完子宮肌瘤剝離手術(shù)回病房，而患者身邊僅有一名護(hù)士，其余值班的醫(yī)護(hù)人員都去吃中午飯了。期間，護(hù)士遵醫(yī)囑每一小時(shí)觀察病情并測(cè)量血壓一次，護(hù)士當(dāng)?shù)诙蝸淼讲∪舜睬?，看到病人在睡眠狀態(tài)中，為不打擾她，護(hù)士根據(jù)第一次測(cè)量的生命體征，隨手在護(hù)程錄上寫上“T36℃、P80次/分、R20次/分、BP110/80mg”。3分鐘后，值班醫(yī)師來到病人身旁，發(fā)現(xiàn)其面色與口唇蒼白，查見傷口敷料均是血，病人四肢濕冷，測(cè)得P126次/分、R24/分、BP65/40mg，醫(yī)師緊急通知護(hù)士迅速送往手術(shù)室。經(jīng)過一系列的搶救措施，病人轉(zhuǎn)危為安。思考護(hù)士給患者提供了什么樣的服務(wù)？護(hù)士執(zhí)業(yè)素質(zhì)的含義與特征是什么？作為一名臨床護(hù)士，您是如何進(jìn)行自身執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的？第二章中藥與方劑的基本知識(shí)第一節(jié)中藥基本知識(shí)概念中藥——是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于防治身心疾病并具有養(yǎng)生保健作用的藥物熟悉和掌握藥物的炮制、性能、配伍以及應(yīng)用，對(duì)于維護(hù)人類的健康有著十分重要的意義。第一節(jié)中藥基本知識(shí)中藥的性能四性（四氣）——寒、熱、溫、涼五味——辛、甘、酸、苦、咸升降沉浮歸經(jīng)毒性第一節(jié)中藥基本知識(shí)中藥的炮制炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前的加工過程，包括對(duì)原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理第一節(jié)中藥基本知識(shí)炮制的方法消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用，提高用藥的安全性增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效改變藥物的性能，使之更能適合的病情需要便于制劑和儲(chǔ)藏除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥物純凈，才能用量準(zhǔn)備，或利于服用第一節(jié)中藥基本知識(shí)炮制的目的修制水制火制水火共制其他制法第一節(jié)中藥基本知識(shí)中藥的配伍配伍，是根據(jù)病情的需要和藥物的特點(diǎn)，按照一定的組合原則，有選擇地將兩味以上的藥物配合使用。第一節(jié)中藥基本知識(shí)常用中藥介紹扶正類補(bǔ)虛藥養(yǎng)血藥助陽(yáng)藥滋陰藥?kù)钚邦惤獗硭幥鍩崴幹箍绕酱幓邓帪a下藥……調(diào)理臟腑類安神藥平肝藥收澀藥調(diào)理氣血類理氣藥活血化瘀藥止血藥急救類開竅藥止痙藥止痛藥催吐藥外用類殺蟲止癢藥拔毒生肌藥第二節(jié)方劑基本知識(shí)概念方劑——是在辨證審因確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組方結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成的必須重視兩個(gè)重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)，主次發(fā)明，全面兼顧，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高療效是熟練的藥物配伍技巧第二節(jié)方劑基本知識(shí)方劑的組成與變化方劑的組成原則：君、臣、佐、使方劑組成的變化藥味增減的變化藥量增減的變化劑型更換的變化第二節(jié)方劑基本知識(shí)方劑的配伍和意義配伍——是指根據(jù)病情的需要和中藥性能，按照中醫(yī)立法用藥的原則，有目的、有規(guī)律、有選擇地將兩味或兩味以上的中藥組合在一起選用這種組合，不是隨意、無序的湊合，也不是藥物簡(jiǎn)單的重疊和堆砌第二節(jié)方劑基本知識(shí)方劑的配伍的目的意義協(xié)同與增效產(chǎn)生新效用，擴(kuò)大治療范圍減緩藥物毒副作用第二節(jié)方劑基本知識(shí)常用方劑介紹扶正類補(bǔ)氣方補(bǔ)血方氣血雙補(bǔ)方補(bǔ)陰方補(bǔ)陽(yáng)方陰陽(yáng)并補(bǔ)方祛邪類解表方清熱方止咳平喘方化痰方瀉下方利水滲濕方……調(diào)理臟腑類和解方安神方平肝方固澀方調(diào)理氣血類理氣方活血化瘀方止血方急救類開竅、救脫方止痙方止痛方涌吐方外用類殺蟲止癢方拔毒生肌方案例與思考案例患者李某，女，26歲。因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發(fā)熱憎寒無汗，全身酸懶，脘腹脹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力，醫(yī)生擬診“暑濕感冒”。開處方如下： 藿香10g，紫蘇9g，白芷9g，半夏10g，干姜6g，香薷9g，炒扁豆9g，茯苓20g，大腹皮12g，廣木香6g，車前子12g，炒白術(shù)6g，伏龍肝60g。思考請(qǐng)分析醫(yī)生開的處方中，含有那些常用方？處方中，伏龍肝用量很大，對(duì)這味中藥應(yīng)告知患者采取哪種煎煮法？第三章中藥的用藥禁忌第一節(jié)中藥配伍禁忌概念中藥配伍是按照病情需要和藥物性能功用，有針對(duì)性地、有選擇地將兩種或兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用安全、有效的中藥配伍必須依據(jù)藥物性能、患者病情需要，以及所處的生理病理狀態(tài)，合理處方用藥，并且有針對(duì)性地調(diào)整患者飲食，以達(dá)到輔助治療的目的藥性相反或相畏的藥物不宜配伍用藥；可能影響正常生理狀態(tài)，加重病情的藥物也應(yīng)避免伍用；同時(shí)，還應(yīng)注意飲食對(duì)藥物性能功效的影響第一節(jié)中藥配伍禁忌妊娠用藥禁忌與護(hù)理妊娠期中藥飲片用藥禁忌與護(hù)理妊娠期中成藥用藥禁忌與護(hù)理第一節(jié)中藥配伍禁忌證候禁忌與護(hù)理證候禁忌——指某類或某種中藥不適用于某類或某種證候在使用時(shí)，依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的癥候，針對(duì)癥候，同時(shí)辨病與辨證相結(jié)合，合理選擇藥物對(duì)于存在證候禁忌的藥物應(yīng)避免使用，防止加重病情，發(fā)生不良反應(yīng)第一節(jié)中藥配伍禁忌藥食禁忌與護(hù)理單味中藥的飲食禁忌中成藥的飲食禁忌不同病情的飲食禁忌合理飲食，提高療效第二節(jié)中藥注射劑的配伍變化概念中藥注射劑有效成分濃度高，作用迅速，易受溫度、酸堿度變化影響，穩(wěn)定性差；中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物配伍不當(dāng)，可發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng)，造成溶液變色，形成不溶性復(fù)合物、熱源等致敏性物質(zhì)，易造成不良反應(yīng)發(fā)生在使用中藥注射劑時(shí)，應(yīng)選擇合適的溶劑和溶劑劑量，避免與其他藥物在同一藥物間隔一段時(shí)間再使用容器內(nèi)混合配伍，多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，中藥注射劑應(yīng)與其他第二節(jié)中藥注射劑的配伍變化影響配伍穩(wěn)定性的因素影響中藥注射劑穩(wěn)定性因素藥材質(zhì)量因素制備工藝因素貯藏環(huán)境因素溶劑因素酸堿度（pH值）溶劑內(nèi)離子藥物相互作用第二節(jié)中藥注射劑的配伍變化防止不良配伍變化發(fā)生的措施提高中藥注射劑質(zhì)量嚴(yán)格按照配伍要求配置注意藥物相互作用第二節(jié)中藥注射劑的配伍變化常見中藥注射劑的配伍變化參附注射液生脈注射液參麥注射液刺五加注射液艾迪注射液穿琥寧注射液丹參注射液燈盞花素粉針劑清開靈注射液苦碟子注射液苦參素注射液第三節(jié)中西藥聯(lián)合用藥的配伍概念中藥和西藥是在兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系思想指導(dǎo)下使用的藥物，有著各自不同的作用機(jī)理和代謝特性；治療疾病過程中，兩者合理的聯(lián)合使用，不但體現(xiàn)出各自的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)雙方的療效也有明顯的促進(jìn)作用，有時(shí)可取得意想不到的效果若中西藥配伍不當(dāng)、劑量不適或用法不妥等，將使雙方藥效降低，甚至毒副反應(yīng)增加，以致引起藥源性疾病，危及生命，造成死亡故在臨床工作實(shí)踐中，應(yīng)該非常重視中藥與西藥聯(lián)合使用的情況，做好用藥前的宣教指導(dǎo)，以及用藥過程中，用藥之后的觀察護(hù)理，防止因藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致藥效降低，甚至發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件第三節(jié)中西藥聯(lián)合用藥的配伍中西藥聯(lián)用優(yōu)勢(shì)協(xié)同增效降低毒副反應(yīng)減少用藥劑量減少禁忌，擴(kuò)大適應(yīng)范圍第三節(jié)中西藥聯(lián)合用藥的配伍中西藥聯(lián)用的藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用影響吸收影響分布影響代謝影響排泄藥效學(xué)方面的相互作用協(xié)同作用產(chǎn)生毒副作用拮抗作用第三節(jié)中西藥聯(lián)合用藥的配伍中西藥聯(lián)用的藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用影響吸收影響分布影響代謝影響排泄藥效學(xué)方面的相互作用協(xié)同作用產(chǎn)生毒副作用拮抗作用案例與思考案例門診患者肖某，28歲，女性，妊娠4月。2日前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.8℃），無汗，頭痛，骨節(jié)酸痛，咽癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，納食尚可，舌苔白膩，脈浮滑。思考請(qǐng)問門診護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者避免用藥及飲食禁忌？第四章中藥煎煮與成藥應(yīng)用護(hù)理第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理概念中藥湯劑是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最早、目前應(yīng)用最廣泛的一種劑型由于中藥湯劑制備簡(jiǎn)便，加減靈活，奏效迅速，特別適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要正確掌握中藥的煎煮法是提高療效的重要環(huán)節(jié)，如不當(dāng)則往往達(dá)不到預(yù)期的效果第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理中藥湯劑的煎煮程序煎藥前應(yīng)核對(duì)處方藥味、劑量、數(shù)量及質(zhì)量，查看是否有需要特殊處理的飲片煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，使藥材充分吸收水分在煎煮過程中要經(jīng)常攪動(dòng)，并隨時(shí)觀察煎液量，使飲片充分煎煮，避免出現(xiàn)煎干或煎糊現(xiàn)象煎煮用火應(yīng)遵循“先武后文”的原則：沸前宜用武火，使水很快沸騰；沸后用文火，保持微沸狀態(tài)煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎15分鐘為宜每劑藥煎好后，應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量每劑藥的總煎出量：500～600ml，分2～3次服用。第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理中藥湯劑的注意事項(xiàng)保持清潔煎鍋要經(jīng)常保持清潔，每次煎完藥后最好立即去掉藥渣，以免影響下次煎藥效果。毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時(shí)煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量特殊處理有些藥物需要特殊處理，如花粉類、細(xì)小種子類、中藥粉散劑不易與水完全接觸而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、黏液質(zhì)較多的種子類藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為避免絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎，對(duì)貴重藥如人參、西洋參等應(yīng)另煎；阿膠、龜板膠、鹿角膠等應(yīng)烊化；對(duì)液體中藥如竹瀝、黃酒、姜汁等宜兌服；茯苓研細(xì)后煎，發(fā)揮藥效更好煎藥前不用清洗，因?yàn)橹兴幹杏泻芏嗨幨欠勰┑模缁鄣?，?huì)被洗掉；還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會(huì)與水一起流失掉；蜜炙、麩炒的中藥飲片也會(huì)被洗掉第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理中藥湯劑特殊煎煮的方法先煎后下包煎烊化另煎對(duì)服沖服煎湯代水第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理煎藥用具、用水、火候與時(shí)間煎藥用具：砂鍋煎藥用水種類：自來水、甜井水等無污染的飲用水，忌用反復(fù)煮過的水用水量：一般加水應(yīng)沒過飲片24cm煎藥火候：需遵循“先武后文”的原則，并根據(jù)藥材品種不同調(diào)整煎藥的火力，如解表藥多用武火，補(bǔ)虛藥多用文火煎藥時(shí)間：解表藥一般沸后用武火煎10～15分鐘為宜，二煎沸后煎5～10分鐘為宜；而滋補(bǔ)藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘為宜；生附子、川草烏等毒性藥物必須先煎2～3小時(shí)左右第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理中藥湯劑的用藥護(hù)理服藥時(shí)間服藥劑量服藥溫度服藥方法服藥前后護(hù)理第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理概念由于藥物的性能不同以及臨床上的要求各異，因此有各種不同形式的制劑傳統(tǒng)的稱謂常把中藥劑型稱為“湯、丸、散、膏、丹”隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代制藥工業(yè)的發(fā)展，各種新的劑型不斷出現(xiàn)正確掌握各種劑型中成藥的使用方法，將有利于藥效的發(fā)揮，同時(shí)也避免不正確使用所帶來的機(jī)體損害。第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中成藥內(nèi)服劑型的用藥護(hù)理囊劑的用藥護(hù)理片劑的用藥護(hù)理口含片的用藥護(hù)理舌下片的用藥護(hù)理滴丸劑的用藥護(hù)理膏滋的用藥護(hù)理內(nèi)服散劑的用藥護(hù)理膠第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中成藥外用劑型的用藥護(hù)理栓劑的用藥護(hù)理鼻用噴霧劑的用藥護(hù)理外用散劑的用藥護(hù)理膏劑的用藥護(hù)理滴眼劑的用藥護(hù)理第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中藥注射劑的用藥護(hù)理（一）使用中藥注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑的用法用量給藥。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，如果出現(xiàn)藥液混濁、沉淀、變色或漏氣等質(zhì)量問題不得使用該藥品注意中藥注射劑的保存，藥液配置及給藥過程中應(yīng)嚴(yán)格按照說明書要求操作，需避光保存的應(yīng)采用避光措施操作前應(yīng)注意洗手或洗手后用清潔毛巾擦手，以免二次污染在配置中藥注射劑時(shí)，應(yīng)按照說明書推薦的配置溶劑，藥物劑量配置，如醫(yī)囑與說明書不符，需及時(shí)和醫(yī)生溝通，確保配置正確無誤配置過程中應(yīng)注意藥液是否充分溶解、是否產(chǎn)生不溶物質(zhì)、溶液顏色改變等情況，如有異常，不得使用；配液過程應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行，減少配置過程的污染第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中藥注射劑的用藥護(hù)理（二）應(yīng)選用合格的碘酒、酒精消毒患者輸液部位應(yīng)盡量選擇有質(zhì)量保證的帶有終端濾器的一次性輸液器具，及終端濾器的孔徑應(yīng)在0.22微米為宜中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用對(duì)老年人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳?，初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘中藥注射劑不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)多樣，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者案例與思考案例

患者，男，67歲。既往有耳鳴病史8年，痔瘡史十余年，僅自行外用藥膏涂抹。患者時(shí)有耳聾，伴腰膝酸軟，眩暈失眠，大便偏干。近3日來感冒，耳鳴耳聾加重，頭痛眩暈，咽干口渴，惡風(fēng)，稍有咳嗽，無痰，無發(fā)熱；同時(shí)，近日痔瘡發(fā)作，大便時(shí)肛門疼痛，偶有鮮血點(diǎn)滴而下。舌紅苔薄白，脈虛浮。

門診醫(yī)師予處方：生地黃30g，山萸肉12g，磁石30g，桑白皮12g，羌活10g，防風(fēng)10g，黃芩10g，葛根15g，甘草6克?！?貼

另予痔瘡栓劑外用肛塞。思考請(qǐng)問應(yīng)如何知道患者煎服中藥，以及如何使用栓劑？第五章中藥不良反應(yīng)及護(hù)理第一節(jié)臨床常見有毒中藥分類常見有毒中藥的三種類型植物性有毒中藥動(dòng)物性有毒中藥礦物性有毒中藥第二節(jié)有毒中藥的使用原則有毒中藥的使用原則辨證論治，準(zhǔn)確用藥科學(xué)劑量，小量試服按時(shí)給藥，嚴(yán)防蓄積規(guī)范炮制，消減毒性選擇劑型，靈活用藥合理配伍，減毒增效藥后反應(yīng)，細(xì)察嚴(yán)控第三節(jié)常見不良反應(yīng)的原因和臨床表現(xiàn)概念藥物不良反應(yīng)——是指合格藥物按照規(guī)定的用法用量使用時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或非預(yù)期的有害反應(yīng)中藥無毒副作用的舊觀念根深蒂固，中藥不良反應(yīng)的問題往往被忽視現(xiàn)實(shí)種，中藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的病例屢見不鮮，尤其在使用有毒中藥治病時(shí)，重者可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，甚至死亡第三節(jié)常見不良反應(yīng)的原因和臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因醫(yī)源因素處方過量配伍失宜炮制不當(dāng)誤取錯(cuò)配患者因素故意服毒不遵醫(yī)囑體質(zhì)因素煎煮不當(dāng)誤服毒藥藥物因素質(zhì)量差異品種混亂成分有別第三節(jié)常見不良反應(yīng)的原因和臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)過敏性休克其它副作用局部刺激癥狀全身反應(yīng)中毒反應(yīng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)對(duì)五官的毒害中毒性休克第四節(jié)中毒急救護(hù)理的原則與方法中毒急救護(hù)理的原則了解病史，盡快做出正確判斷保持呼吸道暢通

迅速清除未吸收的毒物立即開通靜脈輸液

嚴(yán)密觀察病情變化了解患者心理狀態(tài)，取得信任第四節(jié)中毒急救護(hù)理的原則與方法中毒反應(yīng)的緊急救護(hù)方法立即中斷毒性中藥對(duì)機(jī)體的繼續(xù)侵害經(jīng)消化道中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃或高位灌腸

經(jīng)皮膚和粘膜中毒者，應(yīng)立即清洗染于皮膚粘膜上的毒藥經(jīng)呼吸道中毒者，盡快脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時(shí)吸氧或進(jìn)行人工呼吸停服可能造成蓄積中毒的中藥解毒和排毒解毒藥促進(jìn)毒物的排泄對(duì)癥治法中醫(yī)藥療法第四節(jié)中毒急救護(hù)理的原則與方法救治后的護(hù)理注意休息，盡量臥床，冬季注意保暖，夏季注意室內(nèi)通風(fēng)飲食應(yīng)以流食為主，多食口味清淡、容易消化的食物，吞咽困難的要給以鼻飼注意口腔護(hù)理，勤翻身，多活動(dòng)，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生保持呼吸道通暢，防止窒息保持大小便通暢，尿液潴留者要注意導(dǎo)尿第五節(jié)中藥中毒的預(yù)防中藥中毒的預(yù)防措施加強(qiáng)思想教育，提高業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)宣傳，普及藥物知識(shí)健全藥物管理制度加強(qiáng)藥政管理注明毒藥成分嚴(yán)格控制劑量合理配伍使用控制適用人群正確掌握煎服法細(xì)察嚴(yán)控藥后反應(yīng)案例與思考案例某一天的深夜，在某醫(yī)院急診科。小王護(hù)士接診了由兩位家屬抬進(jìn)來的一位約60歲的男性病人，發(fā)現(xiàn)病人模糊意識(shí)不清，全身肌肉陣陣抽搐，頸肌和面肌僵硬，牙關(guān)緊閉，面色發(fā)青。隨即通過病人家屬了解情況（病人因劇烈腰痛，于2小時(shí)前頓服了馬錢子3克），并對(duì)病人的生命體征進(jìn)行檢查和記錄。3～4分鐘后值班醫(yī)生來到后，小王護(hù)士在第一時(shí)間內(nèi)向醫(yī)生作了病史匯報(bào)，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有效的搶救治療和急救護(hù)理，終于在天色將明時(shí)，病人蘇醒過來了。思考遇到中藥中毒的急診病人時(shí)，護(hù)理急救的原則應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？對(duì)于口服毒藥在3～4小時(shí)內(nèi)的病人應(yīng)采取哪些有效措施以中斷毒性中藥對(duì)機(jī)體的繼續(xù)侵害？病人蘇醒后還需要作哪些有效護(hù)理？為什么？第六章中藥的應(yīng)用及護(hù)理“方以藥成”“方從法出，法隨證之”概念中藥的應(yīng)用中，講求的是理、法、方、藥法即治法，是前人在積累了相當(dāng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上總結(jié)出來、后于方藥的一種理論治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段二者之間的關(guān)系是互相為用，密不可分的。第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法傳統(tǒng)“八法”汗、吐、下、和溫、清、消、補(bǔ)第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法汗法汗法即解表法。是用辛散透發(fā)具有發(fā)汗解表的方藥，開發(fā)肌腠，疏散外邪，用以發(fā)散表邪，透疹消腫，解除表證的一種治療方法汗法適應(yīng)證：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱尚客于肌表之證汗法的分類辛溫發(fā)汗辛涼發(fā)汗是用辛溫性質(zhì)的藥物，發(fā)散在表之風(fēng)寒，適用于具有“惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，無汗，脈浮緊”之惡寒重，發(fā)熱輕的表寒證，用藥主要有麻黃、羌活、防風(fēng)等是用辛涼性質(zhì)藥物為主，發(fā)散在表之風(fēng)熱，適用于具有“發(fā)熱有汗而咽痛口干，惡風(fēng)或微惡寒”之發(fā)熱重，惡寒輕的表熱證，用藥主要有薄荷、連翹、前胡、豆豉等第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法發(fā)汗的方法用藥發(fā)汗浴法熏法蒸法燒針法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法吐法吐法即涌吐法。是運(yùn)用具有催吐作用的方藥，引起病人嘔吐，使病邪或有害物質(zhì)從口排出體外，以解除疾病痛苦的一種治法吐法的適應(yīng)證是實(shí)、積、寒、痰填塞上脘及胸膈以上的病證臨床最常用用為應(yīng)急措施第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法涌吐的方法服藥引吐：瓜蒂散、稀涎散等用物刺激引吐：鵝毛探喉取吐、用手指、壓舌板探喉取吐第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用吐法的注意事項(xiàng)“一吐為快”，不宜反復(fù)使用凡病勢(shì)危重，氣喘、失血、孕婦、產(chǎn)婦及老弱氣衰等病人，都不宜用吐法肝硬化伴食道靜脈曲張者、胃十二指腸潰瘍有出血史者，心力衰竭者忌用此法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法下法下法即瀉下法。是運(yùn)用瀉下的方藥，以攻逐體內(nèi)積滯、通瀉大便，以達(dá)到蕩滌腸胃積滯、實(shí)熱，攻逐水飲、寒積、蟲積等效果的一種治法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法下法的方法瀉下藥物食用蜂蜜、生芝麻油、蔥汁等潤(rùn)下通便、驅(qū)蟲中藥灌腸之法直接利下第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用下法的注意事項(xiàng)下法應(yīng)以邪去為度，中病即止，切忌過量，以免耗傷正氣表證未解或病在半表半里，不宜用下法。如表證未解，而病已傳里，出現(xiàn)大便秘結(jié)的，須用表里雙解法年老體虛，久病傷津，產(chǎn)婦、須用下法時(shí)，可用潤(rùn)下法，不可用峻下法孕婦、月經(jīng)期婦女一般禁用下法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法和法和法即和而解之的方法。是運(yùn)用具有疏通和解的方藥，以和解表里，調(diào)和臟腑，以達(dá)到疏通氣機(jī)，消除疾病的一種治法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法和法的分類和解少陽(yáng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和肝脾第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用和法的注意事項(xiàng)和法不適宜用汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)、消等法治療時(shí)適用的治療和法一般用藥平和，但仍應(yīng)注意津液的傷否，體質(zhì)之寒熱，若熱性病邪在表，或已入里而有燥渴，說胡話等實(shí)證的，都不能使用和法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法溫法溫法即祛寒法，亦稱溫理法。是運(yùn)用溫?zé)?、助?yáng)的方藥，以振奮陽(yáng)氣，祛除寒邪的一種治法第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法溫法的分類溫中散寒回陽(yáng)救逆溫經(jīng)散寒第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用溫法的注意事項(xiàng)用藥不可太過。本類方藥多是辛燥溫?zé)幔盟庍^量致耗血損津；或溫?zé)徇^當(dāng)，寒退熱生，反現(xiàn)熱象因人因證而用。忌用于熱證、陰虛證；對(duì)于真熱假寒證，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分辯，慎勿誤用。孕婦慎用因時(shí)順季而用第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法清法清法即清熱法。是運(yùn)用具有清熱作用的寒涼方藥，以達(dá)到清熱瀉火，解渴除煩、解毒涼血目的，治療熱性病的一種方法適應(yīng)證：熱性病證表邪已解、里熱熾盛之證第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法清法的分類清熱解毒清熱涼血清熱瀉火養(yǎng)陰清熱清熱燥濕第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法清法的方法口服用藥中藥外洗中藥漱口中藥外敷第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用清法的注意事項(xiàng)藥性多寒涼，用之太過，易傷脾胃，所以用藥時(shí)應(yīng)量人虛實(shí)，酌情使用，且不可久用脾胃虛弱、胃納不佳、大便不實(shí)，或大病后、產(chǎn)后病人，均應(yīng)慎用第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法消法消法也稱消導(dǎo)法。是運(yùn)用具有消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積作用的方藥，以排除體內(nèi)有害物質(zhì)的一種治法適應(yīng)證：癥瘕、積聚、食積、痰飲等病證消法與下法的異同點(diǎn)下法是對(duì)于燥糞瘀血、停痰留飲等有形實(shí)邪必須急于排除，而且有可能排除的情況下使用而消法則是對(duì)于慢性的積聚脹滿，不可、不必要而且無條件急于排除時(shí)才采用，使實(shí)邪漸消緩散而不傷正氣第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法消法消法也稱消導(dǎo)法。是運(yùn)用具有消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積作用的方藥，以排除體內(nèi)有害物質(zhì)的一種治法適應(yīng)證：癥瘕、積聚、食積、痰飲等病證消法與下法的異同點(diǎn)下法是對(duì)于燥糞瘀血、停痰留飲等有形實(shí)邪必須急于排除，而且有可能排除的情況下使用而消法則是對(duì)于慢性的積聚脹滿，不可、不必要而且無條件急于排除時(shí)才采用，使實(shí)邪漸消緩散而不傷正氣第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法消法的分類消癥化積消食導(dǎo)滯消痰化飲第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用消法的注意事項(xiàng)消法所用藥物，雖沒有下法峻猛，但亦多克伐之品，用之過度，也耗傷正氣，故對(duì)久病體虛無實(shí)證者不宜使用對(duì)脾腎虛寒者慎用，或和補(bǔ)法同用第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法補(bǔ)法補(bǔ)法即補(bǔ)益法。是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，以改善人體氣血陰陽(yáng)不足、或某一臟腑虛損，以達(dá)到增強(qiáng)人體質(zhì)，提高抗病能力、恢復(fù)健康效果的一種治法補(bǔ)法方藥主要適用于兩個(gè)方面病邪已盡，因久病體質(zhì)虛弱的病證邪盛正衰，正氣不能抵抗邪氣的病證，常與祛邪藥同用第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法補(bǔ)法的分類補(bǔ)氣又稱益氣，適用于氣虛的病證補(bǔ)血又稱養(yǎng)血，適用于血虛的病證補(bǔ)陽(yáng)又稱助陽(yáng)，適用于陽(yáng)虛的病證補(bǔ)陰又稱滋陰，適用于陰虛的病證第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法使用補(bǔ)法的注意事項(xiàng)補(bǔ)益藥不適用于有實(shí)邪的病證，因能“閉門留寇”加重病情謹(jǐn)防虛不受補(bǔ)補(bǔ)血燥，易耗陰液，凡陰虛火旺者不宜用滋陰藥性多滋膩，因滋膩礙胃、導(dǎo)致氣滯、宜與理氣健脾藥同用補(bǔ)氣助陽(yáng)藥多甘溫辛第一節(jié)中醫(yī)的常規(guī)治法小結(jié)八法是中醫(yī)傳統(tǒng)的最基本的治療方法。在一般情況下，邪在表者，則用汗法；邪在里在上者，則用吐法；邪在里屬實(shí)者，則用下法；邪在半表半里者，則用和法；病屬寒者，則用溫法；病屬熱者，則用清法；證屬虛者，則用補(bǔ)法；證屬積聚者，則用消法臨床上，獨(dú)寒獨(dú)熱、純虛純實(shí)的固多，但寒熱、虛實(shí)夾雜者亦不少見，所以在辨證中需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，分清主次，以確定施護(hù)方法。另外，八法只是中醫(yī)治法的主要部分，不能涵蓋治法之全部。第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理解表類方藥能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物辛溫解表藥：味辛性溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，歸肺、膀胱經(jīng)。以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效辛涼解表藥：味多辛苦，性多寒涼，歸入肺經(jīng)。以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理解表藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：武火輕煎第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理解表藥的服藥護(hù)理注意辨證準(zhǔn)確，分清表寒證或是表熱證解表藥發(fā)汗作用有強(qiáng)有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應(yīng)用對(duì)發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥物應(yīng)控制用量，中病即止溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大慎用于自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱、久患瘡癰，淋病，失血等病證藥液溫服，服藥后靜臥，溫覆取汗或飲熱粥熱湯助汗達(dá)邪，并保持衣被干爽第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理清熱類方藥以清解里熱為主要作用的藥物，用治里熱證的藥物清熱瀉火藥：性味多屬苦寒或甘寒，入肺、胃、心、肝諸經(jīng)。以清熱瀉火為主要功效清肝明目藥：性味多屬苦寒或甘寒，歸肝經(jīng)。有清肝火、退目翳的功效清熱涼血藥：性味多為甘、苦、寒，大多歸心、肝經(jīng)。具有清解營(yíng)分、血分熱的作用，以能清除入于營(yíng)血的熱邪為其主要功效清熱解毒藥：性均寒涼，味多甘苦，歸經(jīng)殊不一致。以清除熱毒之邪為主要功效清熱燥濕藥：性味大多苦寒涼，偏于苦燥，入胃、肝、膀胱、大腸諸經(jīng)。以清除濕熱為主要功效清虛熱藥：味多甘苦，藥性寒涼，歸經(jīng)不一。以能清退虛熱為主要功效第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理清熱藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：一般沸后文火煎煮10分鐘即可取汁；石膏后下第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理清熱藥的服藥護(hù)理凡清熱、解毒之劑，宜涼服或微溫服脾胃虛弱、食少便溏者慎用；陰盛格陽(yáng)、真寒假熱者忌用；苦燥容易傷陰，陰虛者慎用，或與養(yǎng)陰生津藥同用；注意中病即止，避免克伐太過，以傷正氣服用清熱類藥物必須詳細(xì)辨析熱邪性質(zhì)（虛、實(shí)、濕、毒）、部位（臟腑、氣、血）以及有無兼證，以便選擇用藥并作必要的配伍視藥物不同，煎煮時(shí)間有別，一般煮沸后10～15分鐘，若為清熱解毒或清熱解暑等辛涼之品，煎煮時(shí)間要求稍短熱邪熾盛，服清熱藥入口即吐者，可于清熱劑中少佐辛溫之姜汁，或采取涼藥熱服的方法屢用清熱瀉火而熱不退者，乃因“寒之不寒，是無水也”的緣故，應(yīng)立即改用壯水滋陰之法第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理瀉下類方藥能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤(rùn)腸通便的藥物攻下藥：味苦性寒，歸胃、大腸經(jīng)。以攻下積滯為其主要功效，既能通便，又能瀉火潤(rùn)下藥：多為植物的種仁或果仁，富含油脂，性味甘平，歸脾、大腸經(jīng)。以滋潤(rùn)腸道、促使排便為主要功效峻下逐水藥：性味辛溫或苦寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)。作用峻猛，能引起強(qiáng)烈腹瀉，而使大量水分從大小便排出，以達(dá)到消除腫脹的目的第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理瀉下藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：大黃后下，不宜久煎；芒硝不宜同其他藥同煎第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理祛風(fēng)濕類方藥能祛除風(fēng)濕，解除痹痛的藥物祛風(fēng)寒濕藥：性味多為辛苦溫，入肝、脾、腎經(jīng)。辛行散祛風(fēng)，苦燥濕，溫通祛寒。有較好的祛風(fēng)、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡(luò)等作用祛風(fēng)濕熱藥：性味多為辛苦寒，入肝、脾、腎經(jīng)。辛行散，苦降泄，寒清熱。具有良好的祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫之功祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：主入肝、腎經(jīng)，除祛風(fēng)濕外，兼有一定的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理祛風(fēng)濕藥的服藥護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理芳香化濕類方藥能化除濕濁，醒悅脾胃的藥物性味大都辛溫或偏溫燥，歸入脾胃經(jīng)，有化除濕邪，解除濕困脾胃之證第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理芳香化濕藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：不宜久煮，一般煎煮10～15分鐘即可第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理利水滲濕類方藥能通利水道，滲除水濕的藥物利水消腫藥：性味多甘淡平，服后能使小便通暢，尿量增多利尿通淋藥：性味多苦寒，或甘淡寒，主入膀胱、腎經(jīng)利濕退黃藥：性味多苦寒，入脾胃、肝膽經(jīng)。主要用于濕熱黃疸第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理利水滲濕藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：不宜久煮，一般煎煮10～15分鐘即可第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理溫里類方藥能溫里祛寒，治療里寒證的藥物本類藥物味多辛苦，性多溫?zé)幔苋胄?、腎、脾、肝經(jīng)。具有溫中祛寒及益火扶陽(yáng)等作用里寒證寒邪內(nèi)侵，陽(yáng)氣受困，癥見：嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳，治擬：溫中祛寒，以消陰翳心腎虛，陰寒內(nèi)生，癥見：汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微，治擬：益火扶陽(yáng)，以除厥逆第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理溫里藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：應(yīng)浸透，并文火煎煮；頭煎從沸后煎煮20～30分鐘，第二煎沸后再煎15～20分鐘左右；附子有毒，宜先煎、久煎；肉桂揮發(fā)，宜后下第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理理氣類方藥能調(diào)理氣分，舒暢氣機(jī)的藥物理氣藥大都味苦辛，性多屬溫，能入脾、胃、肺、肝經(jīng)。有疏通氣機(jī)之效，既能緩解脹滿疼痛，又能防止脹、滿、瘀的發(fā)生第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理理氣藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：中藥浸泡20分鐘，再加水用中火煎煮，頭煎從沸后煎煮20～30分鐘，第二煎沸后再煎15～20分鐘左右；不宜久煎消食藥的護(hù)理自學(xué)第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理止血類方藥能制止體內(nèi)外出血的藥物涼血止血藥：性寒，多入血分，歸心、肝、脾經(jīng)。具有清泄血分之火熱而止血之效化瘀止血藥：既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血收斂止血藥：大多味澀，或?yàn)樘款?，或質(zhì)粘，其性多平，或涼而不寒，無論熱性出血或虛寒性出血均可用溫經(jīng)止血藥：性多溫?zé)?，能溫?nèi)臟，益脾陽(yáng)，固沖脈而統(tǒng)攝血液，從而達(dá)到溫經(jīng)止血功效第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理止血藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理活血化瘀類方藥能通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血的藥物活血止痛藥：多具辛味，性散善行，既入血分，又入氣分，活血行氣，止痛良好活血調(diào)經(jīng)藥：性多辛散苦泄，主歸肝經(jīng)血分，具有活血散瘀之功，尤善通暢血脈而調(diào)經(jīng)水活血療傷藥：味多辛、苦、咸，主歸肝、腎經(jīng)，功善活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡破血消癥藥：味多辛苦，蟲類藥居多，兼有咸味，均歸肝經(jīng)血分。藥性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散積第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理活血化瘀藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理化痰平喘藥的護(hù)理自學(xué)第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理安神類方藥以鎮(zhèn)靜安神為其主要功效的藥物重鎮(zhèn)安神藥：本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)量沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平肝潛陽(yáng)等功效養(yǎng)心安神藥：本類藥物多為植物類種子、種仁，具有甘潤(rùn)滋養(yǎng)之心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用性，故有滋養(yǎng)第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理安神類藥物的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)：保持心平氣和飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：礦石、介殼類的安神藥物，入煎劑服，應(yīng)打碎先煎、久煎第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理平肝熄風(fēng)類方藥具有平降肝陽(yáng)、止息肝風(fēng)作用的藥物平抑肝陽(yáng)藥：本類藥物有潛陽(yáng)或平抑肝陽(yáng)之功效，以及清肝熱、安心神等作用息風(fēng)止痙藥：以息肝風(fēng)、止痙攣抽搐為主要功效第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理平肝熄風(fēng)藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)：保持心平氣和飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理：平肝息風(fēng)中礦石類、介貝類質(zhì)堅(jiān)沉重，宜先煎。鉤藤有效成分易被高熱破壞，入湯劑則應(yīng)后下補(bǔ)虛藥的護(hù)理自學(xué)第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理收澀類方藥以收斂固澀為主要作用的藥物固表止汗藥：性味多為甘平，性收斂，多入肺、心二經(jīng)。能行肌表，調(diào)節(jié)衛(wèi)分，顧護(hù)腠理而有固表止汗之功斂肺澀腸藥：味多酸澀，主歸肺或大腸經(jīng)。具有斂肺止咳和澀腸止瀉的功效固精縮尿止帶藥：性味酸澀收斂，主歸腎、膀胱經(jīng)。以固腎澀精、縮尿止帶為主要功效第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理收澀藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理開竅類方藥有辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用的藥物開竅藥味辛、芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)，有通關(guān)開竅、啟閉回蘇、醒腦復(fù)神的作用。部分開竅藥以其辛香行散之性，尚兼活血、行氣、止痛、避穢、解毒等功效臨床常用以作為急救之品第二節(jié)中藥的常規(guī)護(hù)理開竅藥的一般護(hù)理病室環(huán)境與休息情志調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)病情觀察煎藥護(hù)理驅(qū)蟲藥的護(hù)理自學(xué)案例與思考案例患者鄭某，女性，51歲，患慢性腎病兩年余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用強(qiáng)的松緩解，但反復(fù)發(fā)作。近三個(gè)月因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽氣促，高度腹水，經(jīng)用激素、抗生素、速尿等，咳嗽等上呼吸道感染癥狀已除，但高度腹水、腹膨大，24小時(shí)小便200～300ml，尿蛋白+++，用速尿等利尿劑后尿量無明顯增加。入住醫(yī)院治療，病人目前神志清楚，高度腹水，心悸心煩，惡心欲吐，咽干，腹脹難忍，雙下肢浮腫，舌苔白厚膩而燥，脈沉滑。辨證為脾濕胃熱，濕熱瘀阻，升降失常，氣滯水停。用藥如下：澤瀉30g，豬苓20g，茯苓30g，白術(shù)25g，半夏20g。人參15g，干姜10g，砂仁15g，黃芩15g，黃連15g，檳榔25g，姜黃15g，川樸25g，枳實(shí)15g，知母15g，二丑各20g（砸碎）思考上述用藥方法為八法中的哪一類？如何正確煎藥？如何正確服藥？服用該藥應(yīng)注意什么？第七章中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)概念中醫(yī)外治法——通過對(duì)人體的體表、穴位、孔竅或病變部位等施以不同制劑的藥物或者物理治療，以達(dá)到治療疾病效果的方法中醫(yī)外治分為：藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)俜▽⒅兴幱冒拙苹蚴秤么讛嚢韬蟪礋幔谌梭w局部或一定穴位適時(shí)來回滾熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂⑺幮酝ㄟ^體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，達(dá)到疏通腠理、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等治療作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)俜ǖ脑頊責(zé)岽碳ご碳る蜓ɑ蚪?jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)調(diào)節(jié)，達(dá)到防病保健等作用是藥物濃度和藥力的影響第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)俜ㄟm應(yīng)范圍胃脘疼痛、寒性嘔吐、腹冷泄瀉等局部瘀血、腫痛等凝滯筋骨肌肉等其他藥?kù)俜ń砂Y身體大血管處，局部無知覺處忌用皮膚破損早期、潰瘍、炎癥、水泡處忌用孕婦腹部和腰骶部，腹部疼痛或包塊性質(zhì)不明者忌用各種實(shí)熱證、神昏、譫語(yǔ)、神經(jīng)分裂癥者禁用有出血性疾病，不宜使用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)傥锲窚?zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、棉簽、凡士林、雙層紗布袋2個(gè)、大毛巾，炒鍋、電爐、竹鏟或竹筷、白酒或醋根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物必要時(shí)備屏風(fēng)藥?kù)偎幬餃?zhǔn)備藥物的劑型有散型、餅型、膏型藥散熨法的準(zhǔn)備用坎離砂法時(shí)，可將坎離砂放于治療盤中，加入適量食醋攪拌均勻，然后裝入布袋內(nèi)用力揉搓第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)俜ú僮髁鞒淘u(píng)估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除胃脘腹疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。緩解或治療腰背酸痛、肢體/關(guān)節(jié)酸脹麻木，以及跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛乳癰初起時(shí)活血化瘀、止痛消腫等患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露藥?kù)俨课?；采用的體位一般以舒適、能持久為原則；必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥?kù)俜椒搽x砂熨法蔥熨法鹽熨法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法涂藥法是將藥物制成搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑戎苯油坑诨继?，藥物通過體表局部或穴位的吸收、傳導(dǎo)而發(fā)揮其效應(yīng)的一種外治方法，古時(shí)又稱擦藥療法用于外涂的藥物往往能直接開發(fā)毛竅腠理，宣通皮膚、脈絡(luò)、氣血，從而改善局部皮膚的病理?yè)p害，促進(jìn)痊愈第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法適應(yīng)范圍各種皮膚病、瘡瘍、癤腫，以及蚊蟲咬傷、水火燙傷等涂藥法禁忌癥對(duì)某種藥物有皮膚過敏者禁用此法；有過敏史的藥物禁用嬰幼兒及顏面部慎用。對(duì)于刺激性較強(qiáng)的涂劑，不可涂于面部第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤視皮損情況酌情備紗布、繃帶或膠布等換藥敷料必要時(shí)毛毯、屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，如搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑茸⒁馑幬锏挠行谙?、藥劑的稠厚度及用量等第一?jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法操作流程評(píng)估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除皮膚病、瘡瘍、癤腫、蚊蟲咬傷等病癥治療水火燙傷等，避免損傷加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥方法根據(jù)情況選用相應(yīng)的清潔劑，用棉球或棉簽對(duì)患處皮膚作清潔消毒，待干，酌情鋪好治療巾打開藥物瓶蓋（混懸劑須搖蕩均勻），用擦藥棒蘸取藥物均勻地涂于患處涂藥應(yīng)厚薄均勻，涂藥范圍應(yīng)超過患病部位必要時(shí)可用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定涂藥過程中應(yīng)觀察局部皮膚顏色，注意患者主訴、局部與全身反應(yīng)，防止過敏等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法吹藥法是將藥物粉末均勻地吹（噴）到患處的一種外治療法，又稱噴藥法。主要用于口腔、咽喉、耳、鼻腔等疾患，尤以咽喉疾病最為常用利用氣壓將藥粉直接作用于病患部位，藥物經(jīng)口、咽喉、耳、鼻腔等粘膜迅速吸收，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)除痰、祛腐收斂、通關(guān)開竅等的治療效果常用的藥物有錫類散、冰硼散、西瓜霜等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法適應(yīng)范圍適用于口腔、咽喉、牙齦、鼻、耳等部位的急、慢性粘膜炎癥、腫痛或潰爛用于暈厥、中暑、熱盛神昏等證吹藥法禁忌癥對(duì)某種藥物有過敏者，忌用各種吹藥法昏迷患者及嬰幼兒禁用有鼓膜穿孔者禁用吹耳法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤清洗溶液藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法操作流程評(píng)估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或緩解局部炎性癥狀，協(xié)助治療口腔、咽喉、耳、鼻部等病癥對(duì)中暑、暈厥、熱盛神昏者取嚏，以通關(guān)開竅，避免癥狀加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥方法口腔、咽喉部吹藥耳道吹藥鼻腔吹藥第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法漱藥法是將藥物煎汁，用藥汁漱滌口腔，防治口腔咽喉疾病的一種外治方法，又稱含漱法將藥物含在口中并不下咽，漱口后吐出，利用藥物湯汁與口腔、咽喉粘膜的直接接觸，達(dá)到清熱解毒、清瘡去穢、去腐除膿、清潔口腔等作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法適應(yīng)范圍適用于舌衄、牙痛、齒衄、口瘡、口臭、慢性咽炎等病證漱藥法禁忌癥此法只可作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療，其他疾病則不宜用此法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗或茶杯、小毛巾，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，另備吐水杯或痰盂藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法操作流程評(píng)估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除口腔、咽喉部的癥狀體征作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療患者準(zhǔn)備：漱藥前患者先排空小便，取坐位或半坐位。必要時(shí)可到漱洗間漱藥，注意安全第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥方法將含漱藥物或淡鹽水、茶水，含于口中停l～2分鐘不要咽下，漱口后吐出病輕者每日3～4次，重者5～6次，漱畢可配合適合病情的外吹藥敷藥法自學(xué)坐藥法自學(xué)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴法藥浴法是將選配適當(dāng)?shù)闹胁菟幗?jīng)煮沸產(chǎn)生的蒸汽先熏蒸后洗浴，或藥物煎湯取液趁熱進(jìn)行全身或局部洗?。ㄈ缱　⒆阍?、手臂浴、面浴、目?。?是防治疾病的常用外治法之一藥浴法是利用溫?zé)崴幰和高^皮膚、孔竅、腧穴等部位的直接吸收，直透腠理，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、發(fā)汗退熱、散寒除濕、消腫止痛、解毒止癢、祛瘀生新、除污潔凈、滋潤(rùn)皮膚、祛邪防御等藥理效應(yīng)可分為全身沐浴和局部洗浴兩大類型第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍皮膚科疾??；內(nèi)科疾病、兒科疾病和疼痛性疾病等禁忌癥嚴(yán)重心臟病、重癥高血壓病、主動(dòng)脈瘤、冠心病、心肌梗塞、心肺功能不全或低下、哮喘發(fā)作等；高熱大汗或頑熱不退、急性炎癥、昏迷、惡性腫瘤、黃疸；婦女月經(jīng)期、妊娠期禁用。皮膚有傷口、開放性骨折者禁用藥浴，防止感染第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備藥液、水溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、磅秤；毛巾、浴巾、浴衣，患者自備拖鞋、內(nèi)衣褲浴盆、浴椅、有孔木蓋另備必要時(shí)準(zhǔn)備換藥用物及屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備先將藥物粉碎后用紗布包好放入鍋內(nèi)（或?qū)⑺幬镏苯臃旁阱亙?nèi)），加清水適量，浸泡20分鐘后煎煮30分鐘將藥液倒入清潔消毒后的浴盆或浴缸中，再加入熱水，待溫度適中時(shí)即可洗浴第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴方法熱浴溫浴藥蒸法自學(xué)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗法藥熏洗法是將藥物煎湯、趁熱在患處熏蒸、淋洗和浸浴，利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚、毛竅、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通腠理、溫通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑，具有活血、止痛、祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱解毒、殺蟲止癢、消腫祛瘀、扶正祛邪等功效的一種外治法特點(diǎn)：安全可靠，作用迅速，用藥?kù)`活，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易于推廣第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍內(nèi)科外科婦科兒科 骨傷科五官科、眼科的各類炎癥皮膚科禁忌癥大汗、饑餓、過飽及過度疲勞者，不宜熏洗嚴(yán)重高血壓、心臟病、腎性水腫者有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時(shí)眼部腫瘤、眼出血、急性結(jié)膜炎等不宜使用熏眼法婦女月經(jīng)期或陰道出血、孕婦，以及盆腔器官急性炎癥期，禁會(huì)陰、肛門部熏洗第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布（或小毛巾）、干毛巾、鑷子、水溫計(jì)，熱水根據(jù)不同病證和熏洗部位，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，根據(jù)熏洗的部位準(zhǔn)備熏洗容器必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備根據(jù)不同病證、熏洗部位，遵醫(yī)囑配制所需的熏洗藥物及液量熏洗溫度要適宜以免燙傷：熏蒸一般以50～70℃為宜；浸泡一般在38～45℃（以不燙手或體表肌膚能忍耐為宜）第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗方法四肢熏洗法眼部熏洗法肛門會(huì)陰部熏洗法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥灌腸法藥灌腸法是將中藥溶液從肛門灌（注）入直腸至結(jié)腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法根據(jù)藥液在腸道內(nèi)保留與否，分為中藥注入法和中藥滴注法（肛滴法）兩種第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性腎功能衰竭、高熱、便秘或大便不通等婦科疾病禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)者下消化道出血、妊娠期婦女，一般不宜灌腸第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑液量180～200ml，藥液溫度以39～41℃為宜第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥肛滴法藥肛滴法是將中藥溶液從肛門點(diǎn)滴入大腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法。也是藥灌腸法之一藥浸漬法自學(xué)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥噴霧法

藥噴霧法是應(yīng)用超聲波霧化器、氣化器將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨患者吸氣進(jìn)入呼吸道，藥液通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。超聲波霧化器的特點(diǎn)是可以調(diào)節(jié)霧量大小，霧滴小而均勻（直徑在5μm），藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，以達(dá)到治療疾病的目的第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)中藥離子導(dǎo)入法

中藥離子導(dǎo)入法是利用直流電場(chǎng)的